2025年过敏反应试题及答案

2025年过敏反应试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于超敏反应的描述，错误的是：A.是异常的免疫应答B.可导致组织损伤或功能紊乱C.所有超敏反应均由特异性抗体介导D.发生机制与免疫应答的基本过程一致2.Ⅰ型超敏反应的主要效应细胞是：A.中性粒细胞B.肥大细胞和嗜碱性粒细胞C.巨噬细胞D.CD8+T细胞3.血清病属于哪一型超敏反应？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型4.关于变应原的描述，正确的是：A.仅为外源性物质B.分子量越大致敏性越强C.蛋白质类变应原多通过与IgE结合发挥作用D.变应原与抗原的本质区别在于无免疫原性5.特应性个体的主要特征是：A.血清中IgG水平显著升高B.肥大细胞数量异常增多C.易于产生针对环境变应原的特异性IgED.补体系统先天性缺陷6.过敏性休克的最主要病理机制是：A.免疫复合物沉积导致毛细血管通透性增加B.IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放大量生物活性介质C.CTL细胞直接攻击靶细胞D.补体经典途径过度激活7.下列哪种疾病不属于Ⅱ型超敏反应？A.新生儿溶血病B.自身免疫性溶血性贫血C.药物性血小板减少症D.接触性皮炎8.Ⅲ型超敏反应中，免疫复合物沉积的主要部位不包括：A.肾小球基底膜B.关节滑膜C.皮肤小血管D.中枢神经系统神经元9.结核菌素试验阳性反应的机制属于：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应10.关于类过敏反应的描述，错误的是：A.无需预先致敏B.由IgE抗体介导C.临床表现与Ⅰ型超敏反应相似D.常见诱因包括某些药物或造影剂11.检测血清特异性IgE最常用的方法是：A.直接免疫荧光法B.放射免疫吸附试验（RAST）C.单向免疫扩散D.补体结合试验12.过敏性哮喘急性发作时，患者体内升高最明显的介质是：A.组胺B.前列腺素D2（PGD2）C.白三烯C4（LTC4）D.以上均是13.下列哪种药物是过敏性休克急救的首选药？A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.氨茶碱14.接触性皮炎患者皮损处主要浸润的炎症细胞是：A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.CD4+Th1细胞D.B淋巴细胞15.关于脱敏治疗的描述，正确的是：A.仅适用于Ⅱ型超敏反应B.通过小剂量反复注射变应原诱导IgG封闭抗体C.治疗周期通常为1-2周D.对所有变应原均有效二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.参与Ⅰ型超敏反应的生物活性介质包括：A.组胺B.白三烯C.前列腺素D.血小板活化因子（PAF）2.四型超敏反应的免疫机制差异包括：A.Ⅰ型由IgE介导，Ⅳ型由T细胞介导B.Ⅱ型涉及补体活化，Ⅲ型不涉及C.Ⅲ型有免疫复合物沉积，Ⅰ型无D.Ⅳ型反应发生时间最晚（24-72小时）3.过敏性休克的临床表现包括：A.血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）B.喉头水肿导致呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、二便失禁4.过敏原皮肤试验的注意事项包括：A.试验前需停用抗组胺药3-7天B.有严重过敏史者需备急救药品C.阳性反应表现为风团和红晕D.妊娠期女性禁止进行试验5.自身免疫性疾病与超敏反应的关联体现在：A.部分自身免疫病由Ⅱ型或Ⅲ型超敏反应介导B.自身抗原可作为变应原引发超敏反应C.两者均涉及异常免疫应答D.自身免疫病均属于Ⅳ型超敏反应三、名词解释（每题4分，共20分）1.超敏反应2.变应原3.特应性个体4.ADCC作用（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用）5.类过敏反应四、简答题（每题8分，共24分）1.简述四型超敏反应的主要机制及常见疾病举例。2.详述Ⅰ型超敏反应的发生过程（分致敏阶段、激发阶段、效应阶段）。3.过敏性休克的临床表现及急救处理原则。五、案例分析题（11分）患者，女，28岁，既往有“过敏性鼻炎”史。因“进食海鲜后全身瘙痒、呼吸困难30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；意识模糊，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，全身皮肤可见大片风团。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪一型超敏反应？（2分）（2）分析其发病机制（3分）。（3）列出首要的急救措施（3分）。（4）病情稳定后需进行哪些检查以明确变应原？（3分）答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：Ⅳ型超敏反应由T细胞介导，无抗体参与，因此“所有超敏反应均由特异性抗体介导”错误。2.答案：B解析：Ⅰ型超敏反应的核心是肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE与变应原结合后脱颗粒，释放生物活性介质。3.答案：C解析：血清病是注入大量异种血清后，体内产生的抗体与未完全清除的抗原结合形成免疫复合物，沉积于组织引起的Ⅲ型超敏反应。4.答案：C解析：变应原多为蛋白质或多糖，通过与IgE结合触发Ⅰ型反应；变应原属于抗原，有免疫原性；分子量过大（如花粉）或过小（如青霉素半抗原）均可致敏，并非越大越强；变应原可为外源性（如花粉）或内源性（如自身抗原）。5.答案：C解析：特应性个体因遗传因素（如IL-4基因多态性）易产生特异性IgE，导致对环境变应原的高反应性。6.答案：B解析：过敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反应，由IgE介导的肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等介质，导致血管扩张、通透性增加、支气管痉挛。7.答案：D解析：接触性皮炎属于Ⅳ型超敏反应（迟发型），由T细胞介导；其余选项均为Ⅱ型（抗体介导的细胞毒反应）。8.答案：D解析：免疫复合物易沉积于血流丰富、血管内压高的部位（如肾小球、关节、皮肤小血管），中枢神经系统神经元通常无沉积。9.答案：D解析：结核菌素试验是典型的Ⅳ型超敏反应，由致敏T细胞再次接触抗原后释放细胞因子，引起局部单核细胞浸润和炎症。10.答案：B解析：类过敏反应无需IgE参与，直接通过非免疫途径（如药物直接刺激肥大细胞脱颗粒）引发，临床表现与Ⅰ型相似。11.答案：B解析：RAST通过固相载体结合变应原，检测血清中特异性IgE，是目前最常用的体外检测方法。12.答案：D解析：Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞脱颗粒释放的介质包括组胺（速发相）、白三烯和前列腺素（迟发相），均参与哮喘急性发作。13.答案：B解析：肾上腺素可收缩血管、升高血压，松弛支气管平滑肌，是过敏性休克急救的首选药。14.答案：C解析：接触性皮炎（Ⅳ型）主要由CD4+Th1细胞介导，释放IFN-γ等细胞因子，招募单核/巨噬细胞浸润。15.答案：B解析：脱敏治疗通过小剂量、多次注射变应原，诱导产生IgG封闭抗体（阻断IgE与变应原结合），主要用于Ⅰ型超敏反应（如过敏性哮喘），治疗周期通常为2-3年，并非对所有变应原有效（如食物过敏效果有限）。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：Ⅰ型超敏反应的介质包括预先合成的组胺、激肽原酶，以及新合成的白三烯、前列腺素、PAF等。2.答案：ACD解析：Ⅱ型和Ⅲ型均涉及补体活化（Ⅱ型通过经典途径溶解靶细胞，Ⅲ型通过补体吸引中性粒细胞）；Ⅳ型由T细胞介导，反应时间24-72小时，最晚；Ⅰ型无免疫复合物沉积，Ⅲ型有。3.答案：ABCD解析：过敏性休克表现为全身血管扩张（血压下降）、支气管痉挛（呼吸困难）、皮肤黏膜反应（荨麻疹、瘙痒），严重者意识丧失、二便失禁。4.答案：ABCD解析：抗组胺药会抑制皮肤反应，需提前停用；严重过敏史者可能诱发休克，需备肾上腺素；阳性反应为风团（直径＞3mm）和红晕；妊娠期女性可能因试验诱发流产，需谨慎。5.答案：ABC解析：自身免疫病如系统性红斑狼疮（Ⅲ型）、自身免疫性溶血性贫血（Ⅱ型）由超敏反应介导；自身抗原可作为变应原；两者均为异常免疫应答；但自身免疫病不全属于Ⅳ型（如1型糖尿病为Ⅳ型，而SLE为Ⅲ型）。三、名词解释1.超敏反应：指机体受到某些抗原刺激时，发生的以组织损伤或功能紊乱为特征的异常适应性免疫应答，俗称过敏反应。2.变应原：能选择性诱导机体产生特异性IgE，引发Ⅰ型超敏反应的抗原性物质，如花粉、尘螨、食物蛋白、药物（如青霉素）等。3.特应性个体：具有遗传倾向、易对环境变应原产生特异性IgE应答的个体，表现为哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等疾病的高发性。4.ADCC作用：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，指表达Fc受体的效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）通过识别靶细胞表面结合的IgG抗体Fc段，直接杀伤靶细胞的过程，常见于Ⅱ型超敏反应。5.类过敏反应：无需预先致敏和IgE参与，由药物、化学物质等直接刺激肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒，或激活补体系统，引发与Ⅰ型超敏反应相似临床表现的非免疫性反应，如造影剂、阿片类药物引起的反应。四、简答题1.四型超敏反应的主要机制及常见疾病举例①Ⅰ型（速发型）：IgE介导，变应原首次进入机体诱导B细胞产生IgE，IgEFc段结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRⅠ；再次接触变应原时，变应原与细胞表面IgE交联，触发脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质，导致毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌增加。常见疾病：过敏性休克、荨麻疹、过敏性哮喘。②Ⅱ型（细胞毒型）：IgG/IgM介导，抗体与靶细胞表面抗原（如同种抗原、自身抗原、药物半抗原）结合，通过补体经典途径（溶解靶细胞）、ADCC作用（NK细胞杀伤）或调理吞噬（巨噬细胞吞噬）导致靶细胞破坏。常见疾病：输血反应、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血。③Ⅲ型（免疫复合物型）：中等大小免疫复合物沉积于毛细血管基底膜，激活补体（C3a、C5a）吸引中性粒细胞，释放溶酶体酶破坏组织；同时血小板聚集导致微血栓。常见疾病：血清病、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎。④Ⅳ型（迟发型）：CD4+Th1细胞或CD8+CTL介导，变应原激活T细胞成为致敏淋巴细胞；再次接触变应原时，Th1释放IFN-γ、TNF-β等细胞因子，招募单核/巨噬细胞浸润并活化，导致组织损伤；CTL直接杀伤靶细胞。常见疾病：接触性皮炎（如镍过敏）、结核菌素试验阳性反应、移植排斥反应。2.Ⅰ型超敏反应的发生过程①致敏阶段：变应原首次进入机体，刺激B细胞在Th2细胞（分泌IL-4）辅助下增殖分化为浆细胞，产生特异性IgE抗体。IgE通过Fc段与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRⅠ结合，使机体处于致敏状态（可维持数月至数年）。②激发阶段：相同变应原再次进入致敏机体，与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面2个或以上相邻的IgE分子结合，导致FcεRⅠ交联，触发细胞内信号转导（如PLC-γ激活、Ca²+内流），引发脱颗粒反应。③效应阶段：分为速发相（数分钟内）和迟发相（2-24小时）。速发相：预存介质（组胺、激肽原酶）释放，引起毛细血管扩张（血压下降）、通透性增加（水肿）、支气管平滑肌收缩（呼吸困难）、腺体分泌增多（流涕）；迟发相：新合成介质（白三烯、前列腺素D2、PAF）释放，招募嗜酸性粒细胞、中性粒细胞浸润，加重炎症反应（如哮喘持续状态）。3.过敏性休克的临床表现及急救处理原则临床表现：-全身症状：突发烦躁、焦虑、意识模糊甚至昏迷；-循环系统：血压急剧下降（收缩压＜90mmHg）、心率增快（＞100次/分）、四肢湿冷；-呼吸系统：喉头水肿（声嘶、喘鸣）、支气管痉挛（呼吸困难、双肺哮鸣音）、发绀；-皮肤黏膜：瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿；-其他：恶心呕吐、腹痛腹泻、二便失禁。急救处理原则：①立即脱离变应原：如停止注射药物、移除食物等；②肾上腺素：0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（成人）皮下或肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟可重复，严重者静脉缓慢注射（需稀释）；③维持呼吸循环：保持气道通畅（必要时气管插管或切开），高流量吸氧；静脉补液（生理盐水或林格液）扩容，血压不升者加用多巴胺；④糖皮质激素：静脉注射地塞米松10-20mg或甲泼尼龙40-80mg，抑制炎症反应；⑤抗组胺药：肌内注射苯海拉明20-40mg或静脉注射西替利嗪10mg，缓解皮肤黏膜症状；⑥监测与支持：持续心电监护（血压、血氧、心率），记录尿量，防治脑水肿、急性肾损伤等并发症。五、案例分析题（1）诊断：过敏性休克（海鲜诱发）；属于Ⅰ型超敏反应。（2）发病机制：