造血检验技术试题及答案

造血检验技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细胞在正常骨髓中不常见？A.原始红细胞B.浆细胞C.肥大细胞D.巨核细胞答案：C。解析：肥大细胞在正常骨髓中数量极少，不常见；原始红细胞在骨髓造血过程中会出现，浆细胞在一定情况下骨髓中可见，巨核细胞是骨髓中生成血小板的前体细胞，正常骨髓中存在。2.以下哪种染色方法常用于鉴别白血病细胞类型？A.瑞氏染色B.革兰染色C.抗酸染色D.墨汁染色答案：A。解析：瑞氏染色是血液和骨髓细胞学检查中最常用的染色方法，可用于鉴别白血病细胞类型；革兰染色主要用于细菌的鉴别，抗酸染色用于结核杆菌等抗酸菌的检测，墨汁染色用于新型隐球菌的检测。3.骨髓穿刺的首选部位是：A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：B。解析：髂后上棘骨质薄，骨髓腔大，骨髓含量丰富，且操作安全，是骨髓穿刺的首选部位；髂前上棘也常用，但不如髂后上棘；胸骨穿刺有一定危险性，一般不作为首选；腰椎棘突穿刺难度较大，较少使用。4.正常成人外周血中，淋巴细胞占白细胞总数的比例为：A.10%20%B.20%40%C.40%60%D.60%80%答案：B。解析：正常成人外周血中，淋巴细胞占白细胞总数的比例为20%40%。5.下列哪项不是造血干细胞的特征？A.自我更新能力B.多向分化能力C.高度增殖能力D.表达CD34抗原答案：D。解析：造血干细胞具有自我更新能力、多向分化能力和高度增殖能力；虽然大部分造血干细胞表达CD34抗原，但不能说表达CD34抗原是造血干细胞的特征，因为其他一些细胞也可能表达CD34抗原。6.缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示：A.细胞外铁增加，细胞内铁增加B.细胞外铁减少，细胞内铁减少C.细胞外铁增加，细胞内铁减少D.细胞外铁减少，细胞内铁增加答案：B。解析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，骨髓中储存铁（细胞外铁）减少，同时幼红细胞内铁（细胞内铁）也减少。7.下列哪种疾病可出现全血细胞减少？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：C。解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，出现全血细胞减少；缺铁性贫血主要表现为红细胞和血红蛋白减少；巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的大细胞性贫血；溶血性贫血主要表现为红细胞破坏增加。8.急性白血病骨髓象中，原始细胞一般应：A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：C。解析：根据急性白血病的诊断标准，骨髓象中原始细胞一般应≥30%。9.下列哪种细胞化学染色对诊断急性粒细胞白血病最有价值？A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.非特异性酯酶染色D.碱性磷酸酶染色答案：A。解析：过氧化物酶染色主要用于鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，急性粒细胞白血病时过氧化物酶染色阳性，而急性淋巴细胞白血病时一般为阴性，对诊断急性粒细胞白血病最有价值；糖原染色主要用于鉴别红白血病等；非特异性酯酶染色可用于鉴别单核细胞白血病等；碱性磷酸酶染色主要用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应。10.慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常是：A.Ph染色体B.13号染色体长臂缺失C.8号和14号染色体易位D.5号和7号染色体缺失答案：A。解析：Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性染色体异常，是9号和22号染色体长臂易位形成的；13号染色体长臂缺失常见于视网膜母细胞瘤等；8号和14号染色体易位见于Burkitt淋巴瘤；5号和7号染色体缺失可见于某些骨髓增生异常综合征。11.下列哪种疾病可出现环形铁粒幼细胞增多？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.铁粒幼细胞贫血D.再生障碍性贫血答案：C。解析：铁粒幼细胞贫血时，由于铁利用障碍，可出现环形铁粒幼细胞增多；缺铁性贫血主要是铁缺乏，不会出现环形铁粒幼细胞增多；巨幼细胞贫血主要与叶酸或维生素B12缺乏有关；再生障碍性贫血主要是骨髓造血功能衰竭。12.正常骨髓象中，粒细胞系统与红细胞系统的比例约为：A.1:1B.2:14:1C.5:17:1D.8:110:1答案：B。解析：正常骨髓象中，粒细胞系统与红细胞系统的比例约为2:14:1。13.下列哪种疾病可出现红细胞渗透脆性降低？A.遗传性球形红细胞增多症B.地中海贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：B。解析：地中海贫血时，由于珠蛋白合成异常，红细胞形态改变，红细胞渗透脆性降低；遗传性球形红细胞增多症时红细胞渗透脆性增加；自身免疫性溶血性贫血主要与自身抗体有关；阵发性睡眠性血红蛋白尿主要与红细胞膜缺陷有关。14.下列哪种细胞化学染色对诊断多毛细胞白血病最有价值？A.酸性磷酸酶染色加酒石酸抑制试验B.过氧化物酶染色C.糖原染色D.非特异性酯酶染色答案：A。解析：多毛细胞白血病时，酸性磷酸酶染色阳性，且不被酒石酸抑制，这是其特征性表现，对诊断最有价值；过氧化物酶染色、糖原染色和非特异性酯酶染色对多毛细胞白血病的诊断价值相对较小。15.下列哪种疾病可出现血清铁蛋白升高？A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B。解析：铁粒幼细胞贫血时，由于铁利用障碍，铁在体内蓄积，血清铁蛋白升高；缺铁性贫血时血清铁蛋白降低；再生障碍性贫血和地中海贫血时血清铁蛋白一般无明显升高。16.下列哪种细胞在骨髓涂片上可见到“柴捆细胞”？A.原始红细胞B.原始粒细胞C.原始淋巴细胞D.原始单核细胞答案：B。解析：“柴捆细胞”是早幼粒细胞白血病的特征性细胞，早幼粒细胞属于原始粒细胞阶段，在骨髓涂片上可见到；原始红细胞、原始淋巴细胞和原始单核细胞一般不会出现“柴捆细胞”。17.下列哪种疾病可出现嗜酸性粒细胞增多？A.伤寒B.流行性感冒C.支气管哮喘D.急性心肌梗死答案：C。解析：支气管哮喘是一种过敏性疾病，可出现嗜酸性粒细胞增多；伤寒和流行性感冒一般会导致白细胞减少；急性心肌梗死主要表现为白细胞增多，但以中性粒细胞增多为主。18.下列哪种细胞化学染色可用于鉴别红白血病和巨幼细胞贫血？A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.非特异性酯酶染色D.碱性磷酸酶染色答案：B。解析：红白血病时糖原染色阳性，而巨幼细胞贫血时糖原染色一般为阴性，可用于鉴别两者；过氧化物酶染色主要用于鉴别急性粒细胞白血病等；非特异性酯酶染色可用于鉴别单核细胞白血病等；碱性磷酸酶染色主要用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应。19.下列哪种疾病可出现骨髓纤维化？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血答案：C。解析：慢性粒细胞白血病晚期可出现骨髓纤维化；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血和溶血性贫血一般不会出现骨髓纤维化。20.下列哪种细胞在骨髓涂片上可见到“篮细胞”？A.原始红细胞B.原始粒细胞C.原始淋巴细胞D.原始单核细胞答案：C。解析：“篮细胞”常见于急性淋巴细胞白血病，是由于原始淋巴细胞在涂片制作过程中易破碎形成的，在骨髓涂片上可见到；原始红细胞、原始粒细胞和原始单核细胞一般不会出现“篮细胞”。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些属于造血检验技术？A.骨髓穿刺术B.血细胞形态学检查C.细胞化学染色D.流式细胞术答案：ABCD。解析：骨髓穿刺术是获取骨髓标本的常用方法，是造血检验的基础；血细胞形态学检查可观察血细胞的形态、大小等特征，用于疾病的诊断；细胞化学染色可通过化学反应显示细胞内的化学成分，辅助诊断疾病；流式细胞术可对细胞进行多参数分析，用于白血病的免疫分型等，均属于造血检验技术。2.下列哪些细胞化学染色可用于鉴别急性白血病的类型？A.过氧化物酶染色B.糖原染色C.非特异性酯酶染色D.碱性磷酸酶染色答案：ABCD。解析：过氧化物酶染色可鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病；糖原染色可用于鉴别红白血病等；非特异性酯酶染色可用于鉴别单核细胞白血病等；碱性磷酸酶染色可用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应等，都可用于鉴别急性白血病的类型。3.下列哪些疾病可出现贫血？A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：ABCD。解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致的贫血；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致的贫血；再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏增加导致的贫血，均会出现贫血症状。4.下列哪些因素可导致全血细胞减少？A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化C.急性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：ABCD。解析：再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致全血细胞减少；骨髓纤维化可导致骨髓造血微环境破坏，引起全血细胞减少；急性白血病时骨髓中大量原始细胞增殖，抑制正常造血，可出现全血细胞减少；阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，也可出现全血细胞减少。5.下列哪些细胞化学染色结果与疾病的关系正确？A.急性粒细胞白血病时过氧化物酶染色阳性B.急性淋巴细胞白血病时糖原染色阳性C.急性单核细胞白血病时非特异性酯酶染色阳性且可被氟化钠抑制D.慢性粒细胞白血病时碱性磷酸酶染色积分降低答案：ABCD。解析：急性粒细胞白血病时过氧化物酶染色阳性；急性淋巴细胞白血病时糖原染色可呈阳性；急性单核细胞白血病时非特异性酯酶染色阳性，且可被氟化钠抑制；慢性粒细胞白血病时碱性磷酸酶染色积分降低，而类白血病反应时碱性磷酸酶染色积分升高，这些结果与疾病的关系都是正确的。6.下列哪些疾病可出现血清铁降低？A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.慢性感染性贫血D.地中海贫血答案：AC。解析：缺铁性贫血是由于铁摄入不足或丢失过多导致血清铁降低；慢性感染性贫血时，铁代谢异常，血清铁也会降低；铁粒幼细胞贫血时血清铁升高；地中海贫血时血清铁一般无明显降低。7.下列哪些细胞在骨髓象中可出现异常增多？A.原始细胞在急性白血病时B.浆细胞在多发性骨髓瘤时C.嗜酸性粒细胞在过敏性疾病时D.巨核细胞在特发性血小板减少性紫癜时答案：ABCD。解析：急性白血病时骨髓中原始细胞异常增多；多发性骨髓瘤时骨髓中浆细胞异常增多；过敏性疾病时嗜酸性粒细胞可在骨髓中异常增多；特发性血小板减少性紫癜时骨髓中巨核细胞数量可正常或增多，但存在成熟障碍。8.下列哪些检查可用于评估造血干细胞移植的效果？A.血常规检查B.骨髓象检查C.染色体检查D.基因检测答案：ABCD。解析：血常规检查可观察移植后血细胞的恢复情况；骨髓象检查可了解骨髓造血功能的重建情况；染色体检查可用于检测供受者之间的嵌合状态，评估移植效果；基因检测可用于检测微小残留病等，也可评估移植效果。9.下列哪些疾病可出现脾肿大？A.慢性粒细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.疟疾D.肝硬化答案：ABCD。解析：慢性粒细胞白血病时，脾肿大较为明显，是其常见体征之一；传染性单核细胞增多症可出现肝脾肿大；疟疾可导致脾肿大；肝硬化时可出现脾肿大，是由于门静脉高压等原因引起。10.下列哪些细胞化学染色可用于鉴别单核细胞和粒细胞？A.过氧化物酶染色B.非特异性酯酶染色C.碱性磷酸酶染色D.氯乙酸ASD萘酚酯酶染色答案：BD。解析：非特异性酯酶染色时，单核细胞呈阳性，且可被氟化钠抑制，而粒细胞一般为阴性或弱阳性，可用于鉴别单核细胞和粒细胞；氯乙酸ASD萘酚酯酶染色主要用于鉴别粒细胞，粒细胞呈阳性，而单核细胞一般为阴性，也可用于鉴别单核细胞和粒细胞；过氧化物酶染色主要用于鉴别急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病，对鉴别单核细胞和粒细胞价值相对较小；碱性磷酸酶染色主要用于鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应等，对鉴别单核细胞和粒细胞价值不大。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨髓穿刺的适应证和禁忌证。答：适应证：各种贫血、白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等血液系统疾病的诊断、鉴别诊断及病情观察。某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找病原体，如伤寒、疟疾等。恶性肿瘤疑有骨髓转移时，可通过骨髓检查寻找肿瘤细胞。评价造血干细胞移植的效果。禁忌证：有明显出血倾向，如血友病等。穿刺部位有感染、创伤等病变。晚期妊娠妇女慎做骨髓穿刺。2.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。答：血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均降低，血红蛋白降低较红细胞减少更明显。血清铁及铁代谢指标：血清铁降低，血清总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。骨髓象：增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞增多，幼红细胞体积小，核染色质致密，胞质少，边缘不整齐，有“