医师创伤外科学试题及答案

医师创伤外科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.创伤急救的首要原则是（）A.快速转运B.防止感染C.抢救生命D.伤口处理答案：C2.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是（）A.立即送医院B.通畅气道，必要时行人工呼吸C.给予呼吸兴奋剂D.应用抗生素答案：B3.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（）A.意识状态B.肢端温度C.局部疼痛情况D.尿量答案：D4.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是（）A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡盐溶液答案：D5.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次/分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是（）A.胸穿排气B.一般观察C.肋间闭式引流术D.牵引固定答案：B6.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是（）A.窒息B.腹部外伤C.股骨开放性骨折D.休克答案：A7.开放性骨折最重要的治疗措施是（）A.早期彻底清创B.早期使用抗生素C.及时使用TATD.及时复位固定答案：A8.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛与压痛B.反常活动C.运动消失D.关节面空虚答案：D9.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.反常活动答案：D10.骨折愈合的第三期是（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期答案：C11.骨折早期并发症是（）A.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬答案：A12.骨折晚期并发症是（）A.休克B.血管损伤C.缺血性肌挛缩D.骨筋膜室综合征答案：C13.骨折急救固定的目的不包括（）A.减轻疼痛B.避免骨折断端再移位C.防止再损伤D.便于骨折复位答案：D14.男性，28岁，因车祸致右下肢开放性骨折入院治疗，现需进手术室行骨折切开复位内固定术。病房护士在准备床单位时的做法错误的是（）A.准备麻醉床B.床尾加铺橡胶单和中单C.盖被纵向三折放在床的右侧D.枕头横立于床头答案：C15.女性，35岁，因车祸致左大腿肿痛、畸形1小时入院，查体：神志清楚，左大腿中段可触及骨擦感，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。入院后予以胫骨结节牵引治疗，牵引重量一般为体重的（）A.1/5～1/4B.1/7～1/5C.1/10～1/7D.1/15～1/10答案：C16.在创伤患者中，最常见的死亡原因是（）A.感染B.休克C.多器官功能障碍综合征D.急性呼吸窘迫综合征答案：B17.创伤患者发生感染的主要原因不包括（）A.伤口污染B.免疫功能降低C.侵入性操作D.未使用抗生素答案：D18.对于开放性骨折，错误的处理是（）A.清除所有的污物B.清除所有坏死组织C.最好不用止血带D.去除所有游离骨块答案：D19.诊断骨折最可靠的方法是（）A.局部疼痛B.功能障碍C.畸形D.X线检查答案：D20.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（）A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端D.锁骨远端答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.创伤的急救原则包括（）A.抢救生命B.减少痛苦C.预防感染D.防止残疾答案：ABCD2.开放性创伤的处理包括（）A.清洁伤口B.污染伤口C.感染伤口D.异物存留伤口答案：ABC3.创伤性休克的治疗措施包括（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.控制感染答案：ABC4.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染答案：ABC5.骨折的早期并发症有（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬答案：ABC6.骨折的晚期并发症有（）A.缺血性骨坏死B.创伤性关节炎C.坠积性肺炎D.感染答案：ABC7.关节脱位的特有体征包括（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛答案：ABC8.骨折愈合过程包括（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨化性肌炎期答案：ABC9.骨折急救的主要方法有（）A.抢救休克B.判断伤情C.包扎伤口D.妥善固定答案：ABCD10.影响骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治疗方法的影响D.药物因素答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.创伤急救时，应先转运后救治。（）答案：×2.开放性创伤应尽早清创缝合。（）答案：√3.骨折患者都需要绝对卧床休息。（）答案：×4.骨折固定时，夹板长度应超过骨折部位上下两个关节。（）答案：√5.关节脱位复位后固定时间一般为两周左右。（）答案：×6.骨折患者功能锻炼越早越好。（）答案：×7.创伤性休克患者应取头低脚高位。（）答案：×8.开放性骨折现场急救时，外露骨折端应立即回纳。（）答案：×9.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要2周。（）答案：√10.骨折患者饮食应多吃高蛋白、高钙食物。（）答案：√四、填空题（每题1分，共10分）1.创伤急救的基本措施包括（）、（）、（）、（）和（）。答案：复苏、通气、止血、包扎、固定2.骨折的治疗原则是（）、（）和（）。答案：复位、固定、功能锻炼3.骨折的早期并发症有（）、（）、（）、（）和（）。答案：休克、脂肪栓塞、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征4.骨折的晚期并发症有（）、（）、（）、（）和（）。答案：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化5.关节脱位的特有体征是（）、（）和（）。答案：畸形、弹性固定、关节盂空虚五、简答题（每题5分，共20分）1.简述创伤急救的主要内容。答案：迅速判断伤情，评估生命体征。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。控制出血，采用压迫、包扎、止血带等方法。包扎伤口，减少污染。妥善固定骨折部位，避免进一步损伤。迅速转运患者至医院进行进一步治疗。2.简述骨折复位的标准。答案：骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内者，在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。3.简述骨折固定的目的。答案：避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等造成损伤。减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。便于运送。4.简述开放性创伤的伤口类型及处理原则。答案：清洁伤口：通常指无菌手术切口，缝合后一般能达到一期愈合。污染伤口：指有细菌污染而尚未构成感染的伤口，一般伤后8小时内清创后可作一期缝合。感染伤口：指已发生感染的伤口，应积极控制感染，加强换药，促进伤口愈合。处理原则：及时清创，清除伤口内的异物、坏死组织，彻底止血，根据伤口情况选择合适的缝合方式或保持伤口开放引流，合理使用抗生素预防感染。六、论述题（每题5分，共20分）1.论述创伤患者的病情评估要点。答案：生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者的基本生命状态。意识状态：判断患者是否清醒、嗜睡、昏迷等，反映脑部功能。气道情况：确保气道通畅，有无梗阻、呼吸困难等。循环状况：评估有无休克、出血情况，观察肢体血运等。伤口情况：查看伤口部位、大小、深度、污染程度等。骨折情况：确定有无骨折及骨折的部位、类型等。重要脏器功能：如心、肺、肝、肾等功能是否正常。神经系统功能：评估肢体感觉、运动功能等。2.论述骨折患者功能锻炼的原则及方法。答案：原则：动静结合：固定与活动相结合，防止过度活动和固定不动。主动为主：鼓励患者主动进行锻炼，发挥自身主观能动性。循序渐进：根据骨折愈合阶段逐渐增加锻炼强度和范围。分期锻炼：根据骨折不同时期选择合适的锻炼方式。方法：早期（伤后1-2周）：主要进行患肢肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。中期（伤后2-3周）：在继续肌肉收缩锻炼的基础上，逐渐进行骨折部位上下关节的活动，但活动范围要小。后期（伤后6-8周后）：加强关节的主动活动和负重锻炼，恢复关节功能和肢体力量。3.论述创伤性休克的治疗要点。答案：紧急处理：保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。控制出血，采取有效的止血措施。补充血容量：快速建立静脉通道，输注平衡盐溶液、血浆等，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果合理使用碱性药物。应用血管活性药物：在补充血容量的基础上，根据休克类型合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提升血压，改善微循环。监测病情：密切监测生命体征、尿量、中心静脉压等，评估治疗效果，及时调整治疗方案。处理原发病：积极寻找并处理导致休克的创伤原因，如手术止血、固定骨折等。4.论述开放性骨折的治疗要点。答案：急救处理：迅速止血，采用压迫、包扎、止血带等方法。包扎伤口，减少污染。妥善固定骨折部位，避免进一步损伤。快速转运至医院。手术治疗：尽早清创：一般在伤后6-8小时内进行彻底清创，