2025年脑瘫儿童言语训练障碍的评估试题

2025年脑瘫儿童言语训练障碍的评估试题一、基础信息采集1.儿童基本信息：姓名（或编号）、性别、出生日期、实际年龄（精确到月）、矫正年龄（如有早产史需注明胎龄及矫正月龄）、主要照顾者联系方式。2.医学诊断信息：脑瘫分型（痉挛型/不随意运动型/共济失调型/混合型）、受累部位（单肢/偏瘫/四肢瘫/双瘫）、合并症（智力障碍/癫痫/视觉障碍/听觉障碍）、最近一次医学评估日期及主要结论（如GMFCS分级、粗大运动功能评估结果）。3.言语相关史：首次被观察到言语异常的年龄（如1岁仍无单字、2岁无短句）、既往言语治疗史（开始时间、频率、主要训练内容）、家庭语言环境（单语/双语，主要使用语言及方言）、照顾者对儿童言语能力的主观描述（如“发音含糊不清”“只能说3个字”“理解比表达好”）。4.其他功能状态：进食方式（经口/胃管）、进食困难表现（流涎/呛咳/咀嚼慢）、呼吸模式（胸式/腹式/矛盾呼吸）、口腔感知觉（是否抗拒牙刷/对冷热不敏感）、手眼协调能力（能否指认图片/操作小物品）。二、言语功能专项评估（一）构音功能评估（操作环境：安静房间，儿童坐位，与评估师视线平齐，使用图片卡、实物、字卡辅助）1.构音器官形态与运动功能观察（1）静态观察：唇形态（闭合度、有无腭裂）、舌形态（大小、有无舌系带过短）、下颌位置（是否偏移/前伸）、牙齿咬合（正常/反颌/开颌）、软腭位置（是否下垂）、唾液分泌（正常/过多）。（2）动态运动：-唇运动：指令“把嘴唇撅起来”（圆唇）、“把嘴唇咧开”（展唇）、“用嘴唇夹纸片”（闭唇力量），记录完成速度（即时/3秒内/超过5秒）、幅度（充分/不足）、对称性（左右一致/偏移）。-舌运动：指令“舌头伸出来”（伸舌长度：舌尖过下唇/到下颌/未达下唇）、“舌头往上卷”（能否接触上腭）、“舌头左右动”（左右移动次数：5次/3次/不能）、“快速伸舌”（10秒内伸舌次数：≥8次/5-7次/<5次）。-下颌运动：指令“张大嘴巴”（最大开口度：食指+中指横放/仅食指/不能）、“上下动嘴巴”（连续开合5次是否流畅）。-软腭运动：发“啊-咿”交替音（观察软腭上抬是否对称，有无鼻漏气）。2.构音音段评估（使用单字、双字词、短句三级材料，覆盖普通话21个声母、39个韵母及4个声调）（1）声母评估（单字层面）：-塞音：b（爸）、p（婆）、d（弟）、t（糖）、g（哥）、k（哭）；-塞擦音：z（嘴）、c（菜）、zh（纸）、ch（车）、j（鸡）、q（球）；-擦音：f（风）、s（伞）、sh（书）、r（日）、x（洗）、h（花）；-鼻音：m（妈）、n（奶）；-边音：l（梨）。操作：展示单字图片（如“爸爸”图片），说“这是谁？”引导儿童发音，记录实际发音（如“爸”发为“a”或“dà”）。错误类型分类：替代（b→d）、省略（p→无辅音）、扭曲（s→齿间音）、添加（t→tsh）。（2）韵母评估（单字层面）：-单韵母：a（阿）、o（哦）、e（鹅）、i（衣）、u（乌）、ü（鱼）；-复韵母：ai（爱）、ei（杯）、ao（包）、ou（头）、ia（鸭）、ie（叶）、ua（瓜）、uo（火）、üe（月）；-鼻韵母：an（安）、en（门）、ang（房）、eng（灯）、ian（边）、in（心）、uang（王）、ong（虫）。操作：展示单字图片（如“西瓜”图片），问“这是什么？”引导发“瓜（guā）”，记录韵母实际发音（如“uā”→“a”或“uǒ”）。错误类型：替代（ai→ei）、省略（iang→ian）、鼻化（a→ã）。（3）声调评估（单字层面）：-第一声（高平调）：妈（mā）、书（shū）；-第二声（高升调）：麻（má）、熟（shú）；-第三声（降升调）：马（mǎ）、暑（shǔ）；-第四声（全降调）：骂（mà）、树（shù）。操作：展示同音节不同声调的图片（如“妈-麻-马-骂”四张图片），说“请指‘mā’”，观察指认正确率；或直接让儿童模仿发音，记录声调错误类型（调型错误/调值不足/无调）。（4）音节组合评估（双字词层面）：-双唇音+后鼻音：帮忙（bāngmáng）、馒头（mántou）；-舌尖前音+复韵母：早晨（zǎochen）、彩色（cǎisè）；-舌面音+撮口呼：下雨（xiàyǔ）、气球（qìqiú）；-送气音+不送气音：跑步（pǎobù）、卡车（kǎchē）。操作：展示双字词图片（如“帮忙”图片），说“这是‘帮忙’，你来说一遍”，记录发音清晰度（他人可理解/部分可理解/不可理解）、音节连贯性（两字连续/中断/漏字）。（5）语句水平评估（短句层面）：-主谓结构：“妈妈做饭”（māmazuòfàn）；-动宾结构：“我吃苹果”（wǒchīpíngguǒ）；-简单疑问句：“这是什么？”（zhèshìshénme）；-包含复杂构音的句子：“小兔子拔萝卜”（xiǎotùzibáluóbo）。操作：让儿童复述句子，或描述图片内容（如“图片里有谁？在做什么？”），记录：①构音错误涉及的音素数量（总音素数20个，错误音素数）；②语句长度（实际说出的字数：5字/3字/1字）；③可懂度（陌生人理解率：80%/50%/20%）。（二）语言理解能力评估（使用图片卡、实物、情景模拟，从低到高分级）1.基本指令理解（1-2岁水平）：-单一步骤指令：“把球拿过来”“指一指鼻子”；-含方位词指令：“把杯子放在桌子上”“玩具在椅子下面”；-含否定词指令：“不要摸窗户”“不是红色的，是蓝色的”。操作：展示对应物品，说出指令，记录完成情况（正确执行/部分执行/无反应），需重复次数（1次/2次/3次以上）。2.句子理解（2-4岁水平）：-简单陈述句：“姐姐在浇花”（展示“姐姐浇花”和“哥哥踢球”两张图片，问“哪张是‘姐姐在浇花’？”）；-被动句：“苹果被宝宝吃了”（展示“宝宝吃苹果”和“苹果在盘子里”图片，选择正确图）；-条件句：“如果下雨，我们就打伞”（展示“下雨打伞”和“晴天跑步”图片，选择对应图）。操作：每张图片展示10秒，记录正确选择次数（4/5正确/3/5正确/≤2正确）。3.篇章理解（4岁以上水平）：-短故事（3-5句话）：“小熊去超市，想买蜂蜜。货架上没有蜂蜜，只有饼干。小熊买了饼干回家。”-提问：“小熊去哪里了？”“他想买什么？”“最后买了什么？”操作：讲述故事时配合图片，记录回答正确率（3/3正确/2/3正确/≤1正确），回答方式（完整句子/短语/单字/无反应）。（三）语言表达能力评估（结合自发表达与诱导表达）1.命名能力：-常见物品：杯子、苹果、汽车（展示实物，问“这是什么？”）；-动作：吃、喝、跑（展示动作图片，问“他在做什么？”）；-属性：颜色（红色）、形状（圆形）、大小（大的）（展示红苹果和绿苹果，问“这个苹果是什么颜色？”）。记录：正确命名数（10个物品中正确8个/5个/3个），错误类型（说不出/说其他物品名/用手势代替）。2.描述能力：-图片描述（简单场景）：“图片里有谁？他在做什么？”（展示“妈妈抱宝宝”图片）；-序列描述（三幅连贯图片）：“先发生什么？然后呢？最后呢？”（如“宝宝拿杯子→倒水→喝水”）。记录：描述内容完整性（包含人物、动作、结果/仅人物+动作/仅动作/无描述），语句长度（5字以上/3-4字/1-2字）。3.复述能力：-词语复述：“香蕉”“小汽车”“幼儿园”（从2字到4字）；-短句复述：“我要喝水”“爸爸上班去了”“小猫在沙发上睡觉”（从4字到8字）；-复合句复述：“妈妈下班回来，给我买了蛋糕”（12字）。记录：复述长度（完整复述/遗漏1字/遗漏2字以上）、语法正确性（主谓宾完整/缺少主语/语序混乱）。4.主动表达：-需求表达：观察儿童在评估过程中是否主动提出需求（如“我要喝水”“我想玩玩具”），方式（语言/手势+声音/仅手势）；-评论性表达：对评估材料的自发评论（如“这个小熊很可爱”“图片里有雨”），内容（具体/笼统/无）。（四）言语流畅性评估（自然对话中观察5-10分钟，记录口吃类型及频率）1.重复：声音重复（“我-我-我要”）、音节重复（“苹-苹-苹果”）、单词重复（“妈妈妈妈上班”）；2.延长：声母延长（“huā（花）”）、韵母延长（“xīguā（西瓜）”）；3.阻断：言语中断（“我想…嗯…吃”）、伴随动作（挤眼/拍手/跺脚）。记录：每分钟口吃次数（<1次/1-3次/≥4次），是否有回避行为（低头/转移视线/拒绝说话）。（五）嗓音功能评估（使用嗓音声学分析软件辅助，或主观感知评估）1.音调：发“啊”音（持续5秒），评估音调是否稳定（波动小/上下波动大/突然变调），是否符合年龄特征（过高/过低）；2.响度：对话中的音量（过大/过小/适宜），是否随情境调整（如喊人时变大/安静时变小）；3.音质：是否嘶哑（粗糙/气息声/刺耳）、鼻音（过重/不足/正常），发“m”和“n”时有无鼻漏气（如发“妈”时有明显鼻腔漏气声）。三、相关功能影响评估（一）呼吸功能评估1.呼吸模式：观察呼吸时胸腹部运动（腹式呼吸/胸式呼吸/矛盾呼吸：吸气时腹部内陷）；2.呼吸支持：-最长声时：深吸气后发“啊”音，记录持续时间（正常3-6岁：5-15秒，脑瘫儿童常<5秒）；-数数能力：深吸气后数“1-2-3-…-10”，记录能数到的数字（正常≥8个，脑瘫儿童常≤5个）；-言语呼吸协调：说话时是否气短（说3个字后需换气/说5个字后换气/连续说10字不换气）。（二）吞咽功能评估（结合照顾者报告与现场观察）1.进食准备期：是否抗拒固体食物（只吃泥状食物）、咀嚼动作（有力/无力/不会咀嚼）；2.进食期：吞咽前是否流涎（频繁/偶尔/无）、吞咽时是否呛咳（吃液体呛/吃固体呛/都不呛）；3.进食后：是否有食物残留（口腔两侧/舌根）、是否需要多次吞咽（1次/2次/≥3次）。（三）认知功能评估（与言语相关的核心能力）1.注意力：听指令时是否专注（持续5分钟/2分钟/易被干扰）；2.记忆力：复述3个物品名称（苹果、杯子、汽车），5分钟后回忆（正确3个/2个/1个）；3.执行功能：按顺序完成两步指令（“先拿杯子，再放桌子上”），记录完成情况（正确/顺序错误/仅完成一步）；4.符号理解：认识常见符号（数字1-5、字母A-B、简单汉字“大”“小”），指认正确率（80%/50%/20%）。四、评估结果记录与分析（需详细记录每个项目的原始数据，如“构音评估中，声母b、p、m正确，d发为t（替代），g发为k（替代）；韵母a、o正确，ai发为ei（替代）；声调中第一声、第四声正确，第二声、第三声调型不完整”；“语言