2025年死因管理培训试题及答案

2025年死因管理培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.依据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，以下哪项不属于死亡原因调查的责任主体？A.接诊医生B.社区卫生服务中心工作人员C.殡葬机构工作人员D.村（居）委会工作人员2.ICD-10中，“根本死因”的定义是指：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的、引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤C.最后造成死亡的严重并发症D.患者临终前主要治疗的疾病3.某患者死亡记录显示：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病；（c）长期吸烟史。其根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）C.长期吸烟史（Z72.0）D.未特指的慢性下呼吸道疾病（J42）4.死亡证填写时，“死亡地点”栏应填写具体场所，以下填写正确的是：A.“医院”B.“家中”C.“路上”D.“XX市第一人民医院内科病房”5.根据《国家卫生健康委关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》，死亡证的第一联由哪一部门保存？A.医疗卫生机构B.公安机关C.殡葬机构D.死者家属6.以下哪类死亡不需要进行调查核实？A.在家中自然死亡且无医疗机构救治记录B.医院内住院患者因多器官衰竭死亡C.道路交通事故现场死亡D.72小时内入院死亡且无明确病史记录7.ICD-10编码中，“R”编码代表：A.肿瘤B.症状、体征和异常临床与实验室findingsC.循环系统疾病D.损伤中毒的外部原因8.某儿童死亡原因为：Ⅰ（a）脓毒性休克；（b）肺炎；（c）麻疹。根本死因应选择：A.脓毒性休克（R65.2）B.肺炎（J18.9）C.麻疹（B05.9）D.未特指的休克（R57.9）9.死亡证填写时，“出生日期”栏应填写：A.身份证上的日期B.家属回忆的大致日期C.农历日期D.未登记户籍者可不填写10.以下哪项不符合根本死因选择的“总原则”？A.从直接死因向上追溯到最早的疾病B.优先选择特异性更高的诊断C.当存在多个独立疾病时选择最严重的D.排除症状、体征和临死方式11.对死亡证信息进行质量控制时，重点核查内容不包括：A.身份证号与姓名是否匹配B.死亡原因逻辑是否连贯C.死亡日期与出生日期是否矛盾D.家属联系方式是否完整12.ICD-10中，“Z50.8”属于：A.疾病编码B.损伤中毒编码C.外因编码D.健康服务接触编码13.某患者死亡记录：Ⅰ（a）心室颤动；（b）急性广泛前壁心肌梗死；（c）高血压3级（极高危）。根本死因应选择：A.心室颤动（I49.9）B.急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）C.高血压3级（I10）D.未特指的心肌梗死（I21.9）14.死亡证填写时，“实足年龄”栏对于新生儿应填写：A.出生天数B.出生小时数C.胎龄周数D.月数15.以下哪项属于“临死方式”，不能作为根本死因？A.心力衰竭（I50.9）B.呼吸循环衰竭（R95）C.肺纤维化（J84.1）D.糖尿病肾病（E14.2）16.对在家中死亡且无救治记录的案例进行调查时，应重点获取：A.死者生前最后一次体检报告B.家属描述的发病过程及症状C.邻居对死者生活习惯的评价D.社区既往健康档案中的基础疾病记录17.ICD-10中，“Y”编码代表：A.损伤中毒的临床表现B.疾病和死亡的外因C.肿瘤形态学编码D.特殊目的编码18.某老年人死亡原因为：Ⅰ（a）吸入性肺炎；（b）脑血管病后遗症（偏瘫）；（c）高血压脑出血（5年前）。根本死因应选择：A.吸入性肺炎（J69.0）B.脑血管病后遗症（G81.9）C.高血压脑出血（I61.9）D.偏瘫（G81.9）19.死亡证填写时，“婚姻状况”栏应按照以下哪项填写？A.死者家属自述B.户籍登记信息C.社区证明D.可不填写20.以下哪项不符合死因编码的“规则A”（总则）？A.当报告为“由于A”而发生B时，选择AB.当报告为“B继发于A”时，选择AC.当报告为“A和B”且两者独立时，选择更严重的D.当报告为“B由于A”时，选择A二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.以下属于《居民死亡医学证明（推断）书》必填项目的有：A.死者姓名B.死亡日期C.家属联系电话D.实足年龄E.死亡原因2.根本死因选择时需遵循的修饰规则包括：A.规则F（忽略轻微情况）B.规则C（联系）C.规则D（不明确情况）D.规则E（早期和晚期情况）E.规则B（综合性情况）3.以下哪些情况需要填写《居民死亡原因调查记录》？A.在家中死亡且无医疗机构救治B.72小时内入院死亡且病史不明C.因交通事故在医院死亡D.肿瘤晚期患者在医院死亡E.新生儿出生后24小时内死亡4.ICD-10中，“损伤中毒的外部原因”编码范围包括：A.V01-Y98B.X40-X84C.Y85-Y89D.S00-T98E.Z00-Z995.死亡证填写质量控制的常见问题包括：A.死亡原因填写为“呼吸循环衰竭”等症状B.根本死因与直接死因逻辑顺序颠倒C.实足年龄填写为“成年”“老年”等模糊表述D.死亡日期填写为“大约”“近期”等不确定时间E.身份证号与姓名、年龄信息矛盾6.以下哪些疾病属于“根本死因”的合理选择？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）B.多器官功能衰竭（R99）C.慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）D.恶病质（R64）E.脑梗死（I63.9）7.对死亡证进行信息登记时，需录入国家人口死亡信息登记系统的内容包括：A.死者基本信息B.死亡原因编码C.死亡地点D.填报单位及医生信息E.家属签名8.以下关于“围生期死亡”的说法正确的有：A.包括胎龄满28周至出生后7天内的死亡B.需同时填写《围生儿死亡报告卡》C.根本死因应优先选择围生期疾病D.出生体重需填写具体克数E.死亡地点应注明“产科病房”或“新生儿科”9.以下哪些情况需要进行死因调查复核？A.死亡原因填写为“猝死”且无具体疾病B.同一患者1年内多次死亡证登记C.死亡年龄与疾病谱明显不符（如儿童填写“冠心病”）D.死亡原因涉及刑事案件E.死亡证填写字迹模糊无法辨认10.ICD-10中，“C”编码（肿瘤）的分类规则包括：A.原发肿瘤优先于继发肿瘤B.恶性肿瘤优先于良性肿瘤C.原位癌需单独编码（D00-D09）D.未指明原发部位的肿瘤编码至C80.9E.继发肿瘤编码需同时注明原发部位三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.死亡证可以使用电子签名，无需手写签名。（）2.根本死因一定是导致死亡的直接原因。（）3.新生儿死亡应同时填写死亡证和《围生儿死亡报告卡》。（）4.ICD-10编码中，“I21”代表急性心肌梗死，“I25”代表慢性缺血性心脏病。（）5.在家中死亡的案例，若家属拒绝提供病史，可直接填写“死因不明”。（）6.死亡证填写错误时，可直接涂改并加盖医生名章。（）7.损伤中毒的根本死因应同时报告临床表现（S/T编码）和外部原因（V/Y编码）。（）8.肿瘤患者死亡时，若未明确是原发还是继发，应编码为“未特指的恶性肿瘤”（C80.9）。（）9.死亡证中的“死亡日期”应填写具体到分钟的时间。（）10.对于“老衰”（衰老）作为死因的情况，需进一步调查是否存在潜在疾病。（）四、简答题（每题5分，共4题，计20分）1.简述《居民死亡医学证明（推断）书》的四联用途。2.列举根本死因选择的“总原则”及三条修饰规则的具体内容。3.说明死因编码时“规则C（联系）”的应用场景及示例。4.阐述对“在家中自然死亡且无救治记录”案例的调查流程及重点内容。五、案例分析题（每题10分，共2题，计20分）案例1：患者男性，76岁，有30年高血压病史（最高180/110mmHg），5年前诊断为“2型糖尿病”（未规律用药）。2023年10月15日因“突发左侧肢体无力2小时”入院，头颅CT提示“右侧基底节区脑出血（出血量约30ml）”。入院后予脱水降颅压治疗，10月18日出现呼吸衰竭，10月20日因多器官功能衰竭死亡。死亡记录中Ⅰ（a）多器官功能衰竭；（b）呼吸衰竭；（c）右侧基底节区脑出血；（d）高血压3级（极高危）。问题：（1）请按根本死因选择规则确定根本死因。（2）给出对应的ICD-10编码。（3）说明选择依据。案例2：患儿女性，3岁，既往体健。2023年11月5日家长发现其发热（39.5℃）、咳嗽，未就医。11月7日出现气促、口唇发绀，11月8日凌晨在家中死亡。社区医生调查时，家属描述患儿发病后有“高热、频繁咳嗽、咳黄色脓痰”，无外伤史。死亡证初步填写为“Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）肺炎”。问题：（1）该案例是否需要进一步调查？为什么？（2）若需调查，应重点获取哪些信息？（3）假设调查确认患儿为“肺炎链球菌肺炎”，请确定根本死因并编码。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.A10.C11.D12.D13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABDE2.ACDE3.ABE4.ABC5.ABCDE6.ACE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×（需手写签名或电子签名符合规范）2.×（根本死因是最早发生的疾病）3.√4.√5.×（需尽力调查，不可随意填“死因不明”）6.×（需重新填写或加盖校正章）7.√8.√9.×（具体到日，抢救死亡可填到时）10.√四、简答题1.四联用途：第一联：由出具单位保存（医疗卫生机构）；第二联：由公安机关保存（办理户口注销）；第三联：由殡葬机构保存（办理火化手续）；第四联：由家属保存（作为死亡证明）。2.总原则：当一系列直接导致死亡的情况存在时，选择最早发生的、能够引起一系列后续事件的疾病或损伤作为根本死因。修饰规则示例：-规则A（总则）：若报告为“由于A”而发生B，选择A；-规则D（不明确情况）：当根本死因不明确或为症状时，选择更特异的潜在原因；-规则E（早期和晚期情况）：优先选择晚期情况（如“陈旧性心肌梗死”优先于“急性心肌梗死”后遗症）。3.规则C（联系）应用场景：当报告的疾病之间存在因果联系时，需将其联系起来选择根本原因。示例：死亡原因为“肺脓肿（J85.2）由于金黄色葡萄球菌肺炎（J15.2）”，根据规则C，应选择金黄色葡萄球菌肺炎（J15.2）作为根本死因，因为肺脓肿是肺炎的并发症。4.调查流程及重点：流程：①接到报告后24小时内到达现场；②向家属/知情者询问发病过程；③查看既往病历、体检报告等资料；④结合症状体征推断可能死因；⑤填写《居民死亡原因调查记录》。重点内容：发病时间、主要症状（如发热、胸痛、呼吸困难等）、持续时间、诊疗情况（是否服药、就医）、既往病史（高血压、糖尿病等）、死亡时状态（是否突发、有无挣扎）。五、案例分析题案例1：（1）根本死因：高血压3级（极高危）导致的右侧基底节区脑出血。（2）编码：I61.9（脑出血，未特指部位）+I10（高血压病）（注：若脑出血明确为高血压性，应编码I61.0-I61.9中对应的亚型，此处假设为未特指部位，故I61.9；根本死因最终编码为I61.9，因高血压是脑出血的原因，需结合规则C联系）。（3）选择依据：根据总原则，从直接死因（多器官功能衰竭）向上追溯，呼吸衰竭由脑出血引起，脑出血的根本原因是长期高血压，因此选择最早发生且导致后续事件的高血压性脑出血作为根本死因。案例2：（1）需要调查。因患