2025年血液透析室院感知识考核试题（附答案）

2025年血液透析室院感知识考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室环境空气消毒应采用以下哪种方式？A.每日紫外线照射1次，每次30分钟B.每日动态空气消毒机持续运行C.每周使用过氧乙酸熏蒸1次D.仅在透析结束后通风30分钟即可答案：B（血液透析室属于Ⅲ类环境，需采用动态空气消毒机持续消毒或紫外线每日2次、每次≥30分钟照射）2.血液透析患者复用透析器时，以下操作正确的是？A.复用前使用含氯消毒剂浸泡30分钟B.复用次数不超过5次，且每次复用后检测残余消毒剂C.不同患者的透析器可在同一容器中清洗D.复用后透析器标注患者姓名即可，无需记录复用次数答案：B（《血液净化标准操作规范》规定，复用次数不超过5次，每次复用需检测残余消毒剂，且需专机专用）3.血液透析室地面清洁消毒的频率为？A.每班次结束后湿式清扫，污染时随时消毒B.每日透析前清洁1次即可C.仅在患者发生血液污染时消毒D.每周彻底消毒1次答案：A（血液透析室地面需保持清洁，每班次结束后湿式清扫，遇血液、体液污染时立即用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭）4.血液透析患者血管通路护理中，动静脉内瘘穿刺前皮肤消毒应使用？A.75%乙醇擦拭1遍B.0.5%碘伏擦拭2遍，待干后穿刺C.2%碘酊擦拭1遍，无需脱碘D.氯己定擦拭1遍即可答案：B（《静脉治疗护理技术操作规范》要求，穿刺部位消毒需用0.5%以上碘伏或2%氯己定乙醇溶液擦拭2遍，待干后操作）5.血液透析机消毒时，若使用过氧乙酸作为消毒剂，其有效浓度应为？A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B（《血液净化标准操作规范》规定，过氧乙酸消毒浓度为0.2%，作用时间≥30分钟）6.血液透析室工作人员手卫生依从性应达到？A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D（《医务人员手卫生规范》要求，重点部门（如血液透析室）手卫生依从性需达100%）7.血液透析患者透析液细菌培养的频次为？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A（《医院消毒卫生标准》规定，血液透析液细菌培养需每月1次，细菌数≤100CFU/mL）8.血液透析室医疗废物分类中，使用后的一次性透析器属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A（使用后的一次性医疗用品（如透析器）属于感染性废物，需装入黄色医疗废物袋）9.血液透析患者发生导管相关性血流感染（CRBSI）时，首选的处理措施是？A.立即拔管，无需留取标本B.先留取导管血和外周血培养，再根据结果决定是否拔管C.继续使用原导管，加大抗生素剂量D.仅局部消毒，不做其他处理答案：B（CRBSI需通过导管血与外周血培养结果对比确认，再决定是否拔管，避免盲目操作）10.血液透析室复用透析器的储存环境要求是？A.常温干燥环境，有效期≤7天B.4℃冰箱保存，有效期≤14天C.通风处保存，无明确期限D.与清洁物品混放答案：A（复用透析器需在清洁干燥环境中存放，标识清晰，有效期不超过7天）11.血液透析患者透析结束后，透析机外部表面消毒应使用？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.95%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B（透析机外部污染时需用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦净）12.血液透析室工作人员接触患者血液时，应佩戴的防护装备是？A.单层乳胶手套B.双层乳胶手套+护目镜/面罩C.薄膜手套即可D.无需戴手套答案：B（接触患者血液、体液时需戴双层手套，必要时佩戴护目镜或面罩，防止飞溅）13.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是？A.与其他患者同机透析，仅加强消毒B.专机透析，标识明确，使用后严格消毒C.拒绝透析治疗D.安排在最后一班次透析答案：B（HBV阳性患者需专机透析，透析机标识“乙肝阳性专用”，使用后用1000mg/L含氯消毒液消毒）14.血液透析室空气菌落数的卫生标准是？A.≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU（5分钟·直径9cm平皿）答案：A（Ⅲ类环境空气菌落数标准为≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿），血液透析室属于Ⅲ类环境）15.血液透析患者透析中发生回血，处理时应？A.直接用手挤压管路B.使用止血钳夹闭管路，戴手套处理C.让患者自行按压D.无需处理，继续透析答案：B（回血处理需戴手套，避免直接接触血液，必要时使用止血钳夹闭管路）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析室手卫生的指征包括？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触清洁物品前答案：ABCD（《医务人员手卫生规范》规定，接触患者前、后，接触患者周围环境后，接触清洁物品前均需手卫生）2.血液透析患者血管通路感染的高危因素包括？A.糖尿病病史B.长期使用激素C.内瘘穿刺部位未彻底消毒D.透析间期未保持穿刺点干燥答案：ABCD（糖尿病、免疫抑制状态、消毒不规范、穿刺点潮湿均为血管通路感染的高危因素）3.血液透析室环境清洁消毒的要求包括？A.治疗区、候诊区分区管理B.透析机间距≥0.8米C.物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭D.地面湿式清扫，污染时用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：ABCD（血液透析室需分区明确，透析机间距≥0.8米，物体表面和地面按规范消毒）4.血液透析患者复用透析器的禁忌证包括？A.乙肝表面抗原阳性B.艾滋病病毒（HIV）阳性C.首次使用后出现严重过敏反应D.透析器破膜答案：BCD（HBV阳性患者可复用，但需专机；HIV阳性、过敏史、破膜为复用禁忌）5.血液透析室职业暴露的处理流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗B.用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口C.报告科室负责人及感染管理科D.无需记录，自行处理答案：ABC（职业暴露需立即处理伤口、消毒、报告并记录，必要时进行暴露后预防）6.血液透析液的质量要求包括？A.细菌数≤100CFU/mLB.内毒素≤0.25EU/mLC.化学污染物符合《血液透析及相关治疗用水》标准D.可使用自来水直接配制答案：ABC（血液透析液需使用反渗水配制，细菌数、内毒素、化学指标均需达标）7.血液透析患者透析中发生导管感染时，可能的临床表现包括？A.发热（体温＞38℃）B.导管出口处红肿、渗液C.血培养阳性（与导管相关）D.透析后乏力答案：ABC（导管感染典型表现为发热、局部炎症、血培养阳性，乏力非特异性）8.血液透析室医疗废物管理的要求包括？A.感染性废物与损伤性废物分袋收集B.医疗废物袋需有警示标识C.每日交接记录完整D.可与生活垃圾混放答案：ABC（医疗废物需分类收集、标识清晰、交接记录完整，禁止与生活垃圾混放）9.血液透析机消毒的正确步骤包括？A.透析结束后，用清水冲洗管路B.注入消毒剂（如0.2%过氧乙酸）循环30分钟C.消毒后用反渗水冲洗至无残余消毒剂D.仅消毒外部表面即可答案：ABC（透析机需进行内部管路消毒，步骤为冲洗-消毒-冲洗，确保无残余）10.血液透析患者乙肝病毒感染防控措施包括？A.新患者透析前检测乙肝两对半B.HBsAg阳性患者专机透析C.工作人员接种乙肝疫苗D.透析机用后用1000mg/L含氯消毒液消毒答案：ABCD（乙肝防控需筛查患者、专机管理、人员免疫、严格消毒）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析室可同时进行乙肝阳性和阴性患者的透析治疗，只需加强消毒。（）答案：×（乙肝阳性患者需专机透析，不可与阴性患者同机）2.血液透析患者复用透析器时，不同患者的复用液可共用。（）答案：×（复用液需专患者专用，避免交叉污染）3.血液透析室工作人员戴手套可替代手卫生。（）答案：×（戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需洗手或手消毒）4.血液透析液细菌培养结果为150CFU/mL时，需立即停止使用并排查原因。（）答案：√（标准为≤100CFU/mL，超标需停用并处理）5.血液透析患者动静脉内瘘穿刺时，可重复使用同一根穿刺针。（）答案：×（穿刺针为一次性使用，禁止重复使用）6.血液透析室空气消毒机可在透析过程中持续运行。（）答案：√（动态空气消毒机可在有人情况下使用）7.血液透析患者透析结束后，床单可直接放入污衣袋，无需分类。（）答案：×（被血液污染的床单需放入感染性废物袋，标识“血液污染”）8.血液透析机外部表面无明显污染时，只需用清水擦拭即可。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒液常规擦拭，污染时加强消毒）9.血液透析患者丙肝抗体阳性时，无需专机透析，仅需与其他患者隔开。（）答案：×（丙肝患者需专机透析，避免交叉感染）10.血液透析室职业暴露后，只需处理伤口，无需追踪暴露源。（）答案：×（需追踪暴露源（如患者乙肝、丙肝、HIV状态），并采取相应预防措施）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的具体要求。答案：①分区管理：治疗区、候诊区、污物区分开，标识清晰；②透析机间距≥0.8米，避免交叉污染；③物体表面：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④地面：每班次结束后湿式清扫，污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑤空气消毒：动态空气消毒机持续运行或紫外线每日2次、每次≥30分钟照射，空气菌落数≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）。2.列举血液透析患者血管通路感染的预防措施。答案：①穿刺前严格手卫生，戴无菌手套；②穿刺部位用0.5%碘伏消毒2遍，待干后操作；③避免在同一部位反复穿刺，采用“绳梯式”穿刺法；④透析间期保持穿刺点干燥，避免沾水；⑤定期评估血管通路功能，观察有无红肿、渗液；⑥怀疑感染时立即留取血培养，必要时使用抗生素。3.简述血液透析室职业暴露（如锐器伤）的处理流程。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端挤压伤口，流动水冲洗，避免挤压过重；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；③立即报告科室负责人及感染管理科；④追踪暴露源：了解患者乙肝、丙肝、HIV等感染状态；⑤暴露后预防：根据暴露源结果，必要时接种疫苗或使用抗病毒药物；⑥记录：填写《职业暴露登记表》，包括暴露时间、部位、处理措施等。4.说明血液透析液质量监测的内容及频次。答案：①细菌培养：每月1次，标准≤100CFU/mL；②内毒素检测：每季度1次，标准≤0.25EU/mL；③化学污染物检测：每半年1次（如钙、镁、铝等），符合《血液透析及相关治疗用水》标准；④反渗水质量检测：每日检测电导率、pH值，每周检测硬度、氯胺等。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室在常规监测中发现，3名维持性血液透析患者（均为乙肝阴性）在同一周内出现发热（体温38.5-39℃），伴寒战，透析后症状无缓解。实验室检查显示白细胞升高，血培养提示金黄色葡萄球菌阳性。问题：（1）可能的感染来源有哪些？（2）应采取哪些应急处理措施？答案：（1）可能的感染来源：①血管通路感染（如内瘘或导管穿刺部位消毒不规范）；②透析液污染（细菌或内毒素超标）；③透析机管路消毒不彻底；④工作人员手卫生依从性差，导致交叉感染。（2）应急处理措施：①立即暂停相关患者透析，留取导管血、外周血及透析液、透析机管路样本进行细菌培养；②对所有患者进行感染筛查（如血常规、C反应蛋白）；③检查透析液和反渗水质量（细菌、内毒素）；④加强透析机消毒（延长消毒时间或更换消毒剂）；⑤追溯操作流程（如手卫生、穿刺消毒步骤），查找漏洞；⑥对感染患者进行针对性抗生素治疗，必要时拔管；⑦组织全员培训，强化院感防控措施。案例2：某护士在为乙肝阳性患者透析时，被使用过的穿刺针划伤手指，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）该护士的处理是否规范？（2）后续应采取