2025医保基金知识竞赛试题及答案

2025医保基金知识竞赛试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.医保基金的主要来源是（）A.政府财政拨款B.企业和个人缴费C.社会捐赠D.慈善机构资助答案：B2.以下哪项不属于医保报销范围（）A.美容整形B.疾病治疗用药C.住院检查D.符合规定的手术答案：A3.医保基金支付遵循的原则是（）A.以收定支、收支平衡、略有结余B.多多益善C.优先大额支付D.按病种支付答案：A4.参加基本医疗保险的职工，其缴费基数一般是（）A.本人工资B.社会平均工资C.最低工资D.最高工资答案：A5.医保定点医疗机构应具备的条件不包括（）A.有符合规定的医疗服务设施B.无需遵守医保相关规定C.有健全的医疗服务管理制度D.有合格的医务人员答案：B6.医保个人账户的资金可以用于（）A.支付本人在定点药店购买药品费用B.给家人购买奢侈品C.投资股票D.转借他人就医答案：A7.医保基金监管的主体是（）A.医疗机构B.参保人员C.政府相关部门D.医药企业答案：C8.以下哪种行为属于医保欺诈行为（）A.如实申报医疗费用B.冒名顶替就医C.正常按规定就医D.按医保目录用药答案：B9.医保基金对特殊疾病患者的报销政策通常（）A.更优惠B.与普通患者一样C.不予报销D.限制更多答案：A10.基本医疗保险制度坚持（）的方针。A.广覆盖、保基本、多层次、可持续B.高覆盖、高保障、单一层次C.部分覆盖、低保障、长期D.少覆盖、高收益、短期答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.医保基金的用途包括（）A.支付参保人员的医疗费用B.支持医疗卫生事业发展C.购买医疗设备D.对定点医疗机构进行补贴答案：ABD2.以下哪些人员可以参加基本医疗保险（）A.企业职工B.个体工商户C.退休人员D.学生答案：ABCD3.医保定点零售药店应遵守的规定有（）A.严格执行医保药品目录B.如实上传药品销售信息C.为参保人员提供优质服务D.随意抬高药品价格答案：ABC4.医保基金监管的方式有（）A.日常监督检查B.专项检查C.举报奖励D.智能监控答案：ABCD5.影响医保报销比例的因素有（）A.参保类型B.就医医院级别C.用药是否在目录内D.治疗手段答案：ABCD6.以下属于医保基金面临的风险有（）A.人口老龄化B.医疗费用快速增长C.欺诈行为D.管理不善答案：ABCD7.医保部门为保障医保基金安全可采取的措施有（）A.加强政策宣传B.完善法律法规C.提高信息化管理水平D.减少医保报销项目答案：ABC8.基本医疗保险的统筹层次包括（）A.市级统筹B.省级统筹C.县级统筹D.全国统筹答案：ABC9.参保人员在异地就医时可通过哪些方式报销（）A.回参保地报销B.直接在异地联网结算C.委托他人报销D.自行放弃报销答案：AB10.医保对中医治疗的支持体现在（）A.部分中医诊疗项目纳入报销B.中药饮片按规定报销C.扶持中医医疗机构发展D.不支持中医治疗答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.医保基金可以随意用于任何医疗相关支出。（×）2.企业可以不为职工缴纳基本医疗保险。（×）3.参保人员有权对医保基金的使用进行监督。（√）4.所有的医疗服务都能在医保中100%报销。（×）5.医保定点机构不需要接受医保部门的考核。（×）6.医保个人账户的钱永远不会清零。（×）7.医保基金只保障参保人员的住院费用。（×）8.医疗机构可以私自扩大医保报销范围。（×）9.参保人员不得重复参保。（√）10.医保部门应定期公开医保基金收支情况。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述医保基金的重要意义。答案：医保基金是民众医疗保障的重要经济来源，能减轻患者医疗负担，使患者看得起病；有助于提高全民健康水平，促进医疗卫生事业的发展；保障医疗服务的公平性和可及性。2.简单说明医保定点医疗机构的主要职责。答案：严格遵守医保相关规定，按医保目录提供医疗服务，合理控制医疗费用，如实申报医疗费用，为参保人员提供优质、规范的医疗服务，接受医保部门的监督考核等。3.列举三种医保欺诈行为。答案：冒名就医、挂床住院、虚开药品。4.简述提高医保基金使用效率的方法。答案：优化医保报销政策，加强对医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长，提高医保信息化管理水平，引导参保人员合理就医等。五、讨论题（每题5分，共4题）1.如何提高参保人员对医保基金的认识？答案：通过多种渠道宣传，如社区宣传、网络宣传等，向参保人员介绍医保基金的来源、用途、报销范围等知识，同时公开医保基金收支情况，提高透明度，增强参保人员的信任。2.讨论医保定点零售药店如何更好地服务参保人员？答案：严格执行医保政策，保证药品质量和供应，提供合理用药建议，优化购药流程，提高服务人员素质，改善店内环境等。3.怎样防范医保基金的欺诈风险？答案：加强医保基金监管力度，完善法律法规，提高欺诈