2025年烧伤外科临床主治医师职业技能资格知识考试题与答案

2025年烧伤外科临床主治医师职业技能资格知识考试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.大面积烧伤患者休克期调节补液量的最可靠的临床指标是（）A.血压B.每小时尿量C.脉率D.口渴烦躁等临床表现E.中心静脉压答案：B解析：尿量是反映烧伤患者休克期补液是否有效的最可靠指标。一般要求成人每小时尿量维持在30-50ml，小儿每公斤体重每小时尿量不低于1ml。血压、脉率、口渴烦躁等临床表现及中心静脉压也可作为参考，但不如尿量可靠。2.烧伤深度的判断主要依据是（）A.创面的肿胀程度B.创面有无水疱C.创面疼痛程度D.创面渗出情况E.烧伤的深度及有无感染答案：E解析：烧伤深度的判断主要依据烧伤的深度（如Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）以及有无感染等情况。创面的肿胀程度、水疱情况、疼痛程度和渗出情况等可辅助判断烧伤深度，但不是主要依据。3.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达（）A.表皮角化层B.真皮浅层，部分生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.皮肤全层E.皮下组织层答案：B解析：浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周内愈合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。4.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是（）A.真皮浅层，部分生发层健在B.真皮深层，有皮肤附件残留C.皮肤全层D.皮下组织层E.脂肪层答案：B解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疤皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3-4周。但常有瘢痕增生。5.Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的（）A.痛觉丧失B.无水泡C.有网状栓塞血管D.焦痂约2-3周开始分离E.愈合后留有瘢痕答案：C解析：Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。焦痂约2-3周开始分离，创面修复有赖于植皮。愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。有网状栓塞血管是深Ⅱ度烧伤的特点。6.烧伤后早期休克的主要原因是（）A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低答案：B解析：烧伤后早期休克主要是由于烧伤局部和远隔部位毛细血管通透性增加，大量血浆成分渗出至组织间隙、创面，导致有效循环血量急剧减少而引起的低血容量性休克。丢失红细胞一般不是早期休克的主要原因；烧伤区水分蒸发加速会加重脱水，但不是早期休克的主要机制；创面感染多在烧伤后期发生；心功能降低一般不是烧伤早期休克的主要原因。7.烧伤休克的特点是（）A.低血容量性休克B.失血性休克C.脉搏增快D.尿量减少E.中心静脉压降低答案：A解析：烧伤休克属于低血容量性休克，是由于烧伤后大量血浆成分渗出导致有效循环血量减少所致。失血性休克主要是由于血液丢失引起；脉搏增快、尿量减少、中心静脉压降低是休克的一般表现，不是烧伤休克的特点。8.烧伤休克期补液，胶体液首选（）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.706代血浆E.平衡盐溶液答案：B解析：烧伤休克期补液，胶体液首选血浆，因为血浆的成分与丢失的血浆成分相似，能较好地补充丢失的血浆蛋白，维持胶体渗透压。全血主要用于有大量红细胞丢失时；右旋糖酐和706代血浆为人工合成的胶体溶液，可作为辅助胶体液；平衡盐溶液属于晶体液。9.烧伤休克期调节补液量的简易而可靠的临床指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.精神状态E.中心静脉压答案：C解析：尿量是调节烧伤休克期补液量的简易而可靠的临床指标。一般要求成人每小时尿量维持在30-50ml，小儿每公斤体重每小时尿量不低于1ml。血压、心率、精神状态和中心静脉压也可作为参考，但不如尿量直观和可靠。10.烧伤创面清创时，下列哪项是错误的（）A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剔除一切水泡D.清除坏死表皮E.以灭菌溶液轻拭创面答案：C解析：烧伤创面清创时，小水疱可让其自行吸收，大水疱可在低位剪破或用注射器抽去水疱液，而不是剔除一切水疱。剃除创周毛发、肥皂水清洗正常皮肤、清除坏死表皮、以灭菌溶液轻拭创面都是正确的清创步骤。11.包扎疗法下面哪项是错误的（）A.适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤B.内层敷料可用液状石蜡纱布C.外层用吸水敷料包扎D.肢体关节包扎应固定在功能位E.全身多处烧伤不宜采用答案：E解析：包扎疗法适用于四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤，内层敷料可用液状石蜡纱布，外层用吸水敷料包扎，肢体关节包扎应固定在功能位。全身多处烧伤也可采用包扎疗法，但要注意观察患者的全身情况和创面情况。12.暴露疗法下面哪项是错误的（）A.适用于头、面、颈、臀、会阴等部位烧伤B.保持创面干燥C.可防止痂下感染D.创面有绿脓杆菌感染时不宜使用E.便于观察创面变化答案：D解析：暴露疗法适用于头、面、颈、臀、会阴等部位烧伤，能保持创面干燥，可防止痂下感染，便于观察创面变化。创面有绿脓杆菌感染时也可使用暴露疗法，通过暴露使创面干燥，不利于细菌生长繁殖，同时配合有效的抗感染治疗。13.深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为（）A.1周内B.2-3天C.3-4周D.5-6周E.2个月以上答案：C解析：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，有皮肤附件残留。若无感染等并发症，上皮再生可由残存的皮肤附件的上皮增生形成上皮小岛，融合修复，需时3-4周。14.烧伤患者出现血红蛋白尿时，治疗中要求其每小时尿量保证在（）A.50ml以上B.40ml以上C.30ml以上D.20ml以上E.10ml以上答案：A解析：烧伤患者出现血红蛋白尿时，为防止血红蛋白沉积在肾小管导致急性肾衰竭，要求每小时尿量保证在50ml以上。15.大面积烧伤患者早期易出现的休克是（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：B解析：大面积烧伤患者早期由于大量血浆成分渗出，导致有效循环血量急剧减少，易出现低血容量性休克。感染性休克多在烧伤后期发生；心源性休克主要与心脏功能有关；过敏性休克常有过敏原接触史；神经源性休克多由剧烈疼痛、创伤等引起神经调节功能障碍所致。16.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在（）A.胃幽门部B.十二指肠球部C.胃大弯D.胃小弯或十二指肠后壁E.空肠上段答案：D解析：烧伤后应激性溃疡发生的部位多在胃小弯或十二指肠后壁。这与这些部位的解剖和生理特点有关，在烧伤应激状态下，这些部位的黏膜易受到损伤。17.烧伤败血症的主要临床表现不包括（）A.高热或低温B.寒战C.烦躁不安D.创面不长或加深E.血压升高答案：E解析：烧伤败血症的主要临床表现包括高热或低温、寒战、烦躁不安、创面不长或加深等。败血症时患者常出现感染性休克，表现为血压下降，而不是血压升高。18.烧伤患者防治感染的关键措施是（）A.及时足量快速输液B.密切观察病情变化C.早期大剂量应用有效抗生素D.正确处理创面E.维持病室内适宜的温度和湿度答案：D解析：正确处理创面是烧伤患者防治感染的关键措施。及时清除坏死组织，保持创面清洁，促进创面愈合，可减少细菌滋生和感染的机会。及时足量快速输液主要是防治休克；密切观察病情变化是为了及时发现问题并处理；早期大剂量应用有效抗生素应根据具体情况合理使用，不能滥用；维持病室内适宜的温度和湿度是辅助措施。19.电烧伤的特点是（）A.有“入口”和“出口”，入口处损伤重B.深部损伤范围不超过皮肤入口处C.烧伤深度较浅D.与电流强度无关E.局部疼痛不明显答案：A解析：电烧伤有“入口”和“出口”，一般入口处损伤重，电流通过人体组织产生热效应，可造成深部组织损伤，深部损伤范围常超过皮肤入口处，烧伤深度较深，与电流强度密切相关，局部疼痛明显。20.化学烧伤时下列处理正确的是（）A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理盐冲洗E.磷烧伤应包扎后送医院答案：C解析：石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗，以去除石灰，减少其继续产热和损伤。碱烧伤时清水冲洗时间应足够长，一般不少于30分钟；酸碱中和剂使用不当可能会加重损伤，应谨慎使用；眼部碱烧伤应立即用大量清水冲洗，而不是先用3%硼酸液中和；磷烧伤应立即将受伤部位浸入水中或用大量清水冲洗，以隔绝空气，防止磷继续燃烧，而不是包扎后送医院。21.小儿烧伤面积计算，哪项是错误的（）A.小儿双下肢面积为46-（12-年龄）B.小儿头颈部面积为9+（12-年龄）C.小儿双上肢面积与成人相同D.小儿躯干面积与成人相同E.小儿会阴部面积与成人相同答案：A解析：小儿双下肢面积为46-年龄。小儿头颈部面积为9+（12-年龄）；小儿双上肢面积与成人相同，均为18%；小儿躯干面积与成人相同，均为27%；小儿会阴部面积与成人相同，均为1%。22.烧伤患者出现烦躁不安，多提示（）A.疼痛B.休克C.感染D.心理因素E.以上都不是答案：B解析：烧伤患者出现烦躁不安，多提示休克。休克时大脑供血不足，可导致患者出现烦躁不安等精神症状。疼痛也可引起烦躁，但一般在给予止痛措施后可缓解；感染多伴有发热等其他症状；心理因素引起的烦躁一般不伴有休克的其他表现。23.烧伤患者休克期护理中，下列哪项是错误的（）A.保持安静，减少搬动B.记录24小时出入量C.应用抗生素预防感染D.常规给予镇静剂E.严密观察生命体征答案：D解析：烧伤患者休克期护理中，保持安静，减少搬动，记录24小时出入量，应用抗生素预防感染，严密观察生命体征都是正确的措施。但不能常规给予镇静剂，应根据患者的具体情况，如烦躁不安是由疼痛引起可适当给予止痛镇静剂，若由休克引起，应先积极抗休克治疗，而不是盲目使用镇静剂。24.关于烧伤创面的处理，下列哪项是错误的（）A.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理B.小面积浅Ⅱ度烧伤可采用包扎疗法C.深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮D.感染创面应勤换敷料E.大面积烧伤患者应尽早开始浸浴答案：E解析：大面积烧伤患者早期病情不稳定，不宜尽早开始浸浴，一般在病情相对稳定、创面无明显感染等情况下可考虑浸浴。Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理，可自行愈合；小面积浅Ⅱ度烧伤可采用包扎疗法；深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮，以促进创面愈合；感染创面应勤换敷料，保持创面清洁。25.烧伤患者的营养支持，下列哪项是错误的（）A.早期以肠内营养为主B.蛋白质的补充应达到1.5-2.0g/（kg·d）C.应增加脂肪的摄入D.应补充足够的维生素和矿物质E.营养支持应贯穿烧伤治疗的全过程答案：C解析：烧伤患者的营养支持早期以肠内营养为主，蛋白质的补充应达到1.5-2.0g/（kg·d），应补充足够的维生素和矿物质，营养支持应贯穿烧伤治疗的全过程。但应适当控制脂肪的摄入，避免过多脂肪摄入增加肝脏负担，尤其是在烧伤早期患者消化功能尚未完全恢复时。26.烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要表现是（）A.进行性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.发热D.胸痛E.咯血答案：A解析：烧伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要表现是进行性呼吸困难，呼吸频率增快，发绀等。咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咯血等不是ARDS的主要特征性表现。27.烧伤患者并发急性肾衰竭的主要原因是（）A.肾缺血B.肾中毒C.感染D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：烧伤患者并发急性肾衰竭的主要原因包括肾缺血（如烧伤休克时有效循环血量减少，肾灌注不足）、肾中毒（如血红蛋白、肌红蛋白等在肾小管沉积，以及某些药物的肾毒性等）和感染（严重感染可导致肾组织损伤）。28.烧伤患者康复治疗的目的不包括（）A.防止关节挛缩B.促进创面愈合C.恢复功能D.提高生活质量E.减少瘢痕形成答案：B解析：烧伤患者康复治疗的目的包括防止关节挛缩、恢复功能、提高生活质量、减少瘢痕形成等。促进创面愈合是烧伤治疗早期的主要任务，不是康复治疗的主要目的。29.下列哪项不是烧伤患者康复治疗的方法（）A.物理治疗B.运动疗法C.心理治疗D.手术治疗E.营养支持答案：E解析：烧伤患者康复治疗的方法包括物理治疗（如按摩、理疗等）、运动疗法（如关节活动训练等）、心理治疗（帮助患者克服心理障碍）、手术治疗（如瘢痕整形手术等）。营养支持是烧伤治疗过程中的一项重要措施，但不属于康复治疗的方法。30.烧伤患者出院后健康教育的内容不包括（）A.保持创面清洁B.避免阳光直射C.进行功能锻炼D.定期复查E.立即恢复正常工作答案：E解析：烧伤患者出院后健康教育的内容包括保持创面清洁、避免阳光直射、进行功能锻炼、定期复查等。患者出院后身体尚未完全恢复，不能立即恢复正常工作，应根据恢复情况逐渐增加活动量和工作强度。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.烧伤休克期补液的原则是（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.适时补碱答案：ABCDE解析：烧伤休克期补液原则为先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，见尿补钾，适时补碱。先输入晶体液补充血容量，后输入胶体液维持胶体渗透压；先输入生理盐水等盐溶液，后输入葡萄糖溶液；休克早期快速补液，后期根据患者情况减慢补液速度；当尿量达到一定程度后补充钾离子；根据患者的酸碱平衡情况适时补充碱性药物。2.烧伤创面感染的常见细菌有（）A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.真菌答案：ABCDE解析：烧伤创面感染的常见细菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，此外，真菌也可引起烧伤创面感染，尤其是在长期使用抗生素、患者免疫力低下等情况下。3.烧伤患者的营养支持应注意（）A.早期以肠内营养为主B.蛋白质的补充应足够C.适当控制脂肪的摄入D.补充足够的维生素和矿物质E.营养支持应贯穿烧伤治疗的全过程答案：ABCDE解析：烧伤患者的营养支持早期以肠内营养为主，可保护肠道黏膜屏障功能；蛋白质的补充应足够，以促进创面愈合和机体恢复；适当控制脂肪的摄入，避免增加肝脏负担；补充足够的维生素和矿物质，维持机体正常代谢；营养支持应贯穿烧伤治疗的全过程，以满足患者在不同阶段的营养需求。4.烧伤后应激性溃疡的防治措施包括（）A.积极抗休克治疗B.保护胃黏膜C.应用制酸剂D.预防性应用抗生素E.早期进食答案：ABCE解析：烧伤后应激性溃疡的防治措施包括积极抗休克治疗，改善组织灌注，减少应激反应；保护胃黏膜，可使用胃黏膜保护剂；应用制酸剂，降低胃酸分泌；早期进食可促进胃肠蠕动，保护胃黏膜。预防性应用抗生素主要是防治感染，与应激性溃疡的防治关系不大。5.烧伤患者康复治疗的方法有（）A.物理治疗B.运动疗法C.心理治疗D.手术治疗E.中医康复治疗答案：ABCDE解析：烧伤患者康复治疗的方法包括物理治疗（如热敷、按摩、理疗等）、运动疗法（如关节活动训练、肌肉力量训练等）、心理治疗（帮助患者克服自卑、焦虑等心理问题）、手术治疗（如瘢痕整形手术等）、中医康复治疗（如针灸、推拿等）。6.小儿烧伤的特点有（）A.皮肤薄，烧伤后易发生休克B.小儿体表面积相对较大，烧伤后液体丢失多C.小儿免疫系统发育不完善，易发生感染D.小儿生长发育旺盛，创面愈合快E.小儿烧伤后瘢痕增生明显答案：ABCDE解析：小儿皮肤薄，烧伤后血管通透性增加明显，易发生休克；小儿体表面积相对较大，烧伤后液体丢失多；小儿免疫系统发育不完善，抵抗力低，易发生感染；小儿生长发育旺盛，组织修复能力较强，创面愈合相对较快；小儿烧伤后瘢痕增生明显，可能影响肢体功能和外观。7.电烧伤的急救处理措施包括（）A.立即切断电源B.呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏C.创面用干净的敷料包扎D.应用抗生素预防感染E.镇静止痛答案：ABCDE解析：电烧伤的急救处理措施包括立即切断电源，避免电流继续损伤；呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏；创面用干净的敷料包扎，减少污染；应用抗生素预防感染；镇静止痛，减轻患者痛苦。8.化学烧伤的急救处理原则包括（）A.立即脱离致伤源B.迅速用大量清水冲洗C.根据化学物质的性质选择合适的中和剂D.保护创面E.及时送医院治疗答案：ABCDE解析：化学烧伤的急救处理原则包括立即脱离致伤源，避免继续接触化学物质；迅速用大量清水冲洗，以稀释和去除化学物质；根据化学物质的性质选择合适的中和剂，但要谨慎使用；保护创面，避免二次损伤；及时送医院治疗，进行进一步的处理。9.烧伤患者创面处理的目的是（）A.防止感染B.促进创面愈合C.减少瘢痕形成D.恢复功能E.减轻疼痛答案：ABCDE解析：烧伤患者创面处理的目的包括防止感染，避免创面进一步恶化；促进创面愈合，缩短病程；减少瘢痕形成，改善外观和功能；恢复功能，提高患者的生活质量；减轻疼痛，提高患者的舒适度。10.烧伤患者的护理要点包括（）A.密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅C.合理补液D.加强创面护理E.心理护理答案：ABCDE解析：烧伤患者的护理要点包括密切观察生命体征，及时发现病情变化；保持呼吸道通畅，防止窒息；合理补液，防治休克；加强创面护理，促进创面愈合；进行心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述烧伤休克期的补液方案。烧伤休克期的补液方案一般采用国内常用的公式计算，伤后第1个24小时补液量为：每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和晶体液共1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2.0ml），另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重计算）。其中胶体液和晶体液的比例一般为0.5:1，严重深度烧伤可为0.75:0.75。补液方法是伤后第1个24小时，胶体液和晶体液的一半应在伤后8小时内输入，另一半在其后的16小时内输完；生理需水量应在24小时内均匀输入。伤后第2个24小时，胶体液和晶体液的量为第1个24小时的一半，生理需水量不变。同时，要根据患者的具体情况，如尿量、血压、心率等进行调整，以保证患者的有效循环血量和器官功能。2.简述烧伤创面的处理原则。烧伤创面的处理原则包括：①早期清创：在患者休克期平稳度过、生命体征稳定后，尽早进行清创，剃除创周毛发，用肥皂水清洗正常皮肤，清除创面的异物和坏死组织，以减少细菌滋生和感染的机会。②根据烧伤深度和部位选择合适的创面处理方法：对于Ⅰ度烧伤，一般无需特殊处理，可自行愈合；浅Ⅱ度烧伤，小面积可采用包扎疗法，大面积或关节等功能部位可采用暴露疗法；深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，多采用早期切痂或削痂，并立即植皮，以促进创面愈合，减少瘢痕形成。③保持创面清洁：定期更换敷料，清除创面分泌物，防止痂下感染。④防治感染：合理应用抗生素，根据创面细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素。⑤促进创面愈合：可使用生长因子等药物，促进上皮细胞生长和创面修复。⑥重视功能锻炼：在创面愈合过程中，指导患者进行适当的功能锻炼，防止关节挛缩和肌肉萎缩，促进功能恢复。3.简述烧伤患者的营养支持要点。烧伤患者的营养支持要点包括：①早期开始营养支持：烧伤后患者处于高代谢状态，能量消耗增加，应尽早开始营养支持，以满足机体的营养需求。一般在伤后24-48小时内开始肠内营养。②选择合适的营养途径：优先选择肠内营养，可保护肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染的发生。如果患者肠道功能障碍或不能耐受肠内营养，可采用肠外营养，但应注意防治并发症。③保证营养物质的供给：蛋白质的补充应足够，一般为1.5-2.0g/（kg·d），以促进创面愈合和机体恢复；适当控制脂肪的摄入，避免过多脂肪摄入增加肝脏负担；补充足够的碳水化合物，提供能量；同时，要补充足够的维生素和矿物质，维持机体正常代谢。④调整营养支持方案：根据患者的烧伤面积、深度、病情变化等情况，及时调整营养支持方案，保证营养物质的合理供给。⑤监测营养状况：定期监测患者的体重、血清蛋白、血红蛋白等指标，评估营养支持效果，及时发现和处理营养相关并发症。四、案例分析题（20分）患者，男性，35岁，因火焰烧伤全身多处3小时入院。查体：体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，双下肢、臀部、腹部、胸部、双上肢均有烧伤创面，创面有水疱，部分水疱已破，基底潮红，疼痛明显，约占体表面积的50%。1.请判断该患者的烧伤深度和面积。烧伤深度：根据