2024年度零售定点药店医保培训考核试题与答案

2024年度零售定点药店医保培训考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.参保人员持外配处方到定点零售药店购药时，定点零售药店应当（）A.拒绝调配B.直接调配，无需审核C.对处方进行审核，按照规定调配D.自行修改处方后调配答案：C。定点零售药店对于参保人员持有的外配处方，有责任对其进行审核，确保处方的合理性、合法性等，然后按照规定进行调配，而不是拒绝调配、直接调配不审核或自行修改处方。2.医保药品目录中的“甲类目录”药品（）A.由参保人员先自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付B.全部由参保人员自付C.按基本医疗保险的规定全额支付D.只能在三级医院使用答案：C。“甲类目录”药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按基本医疗保险的规定全额支付。3.定点零售药店应建立真实完整的（），保证药品购、销、存记录可追溯。A.财务账目B.药品购销存台账C.员工考勤记录D.顾客投诉记录答案：B。建立药品购销存台账可以详细记录药品的购进、销售和库存情况，保证药品购、销、存记录可追溯，这对于医保监管和药店管理都非常重要。4.参保人员在定点零售药店使用医保个人账户资金购买药品时，药店应（）A.随意收取费用，无需提供票据B.如实记录药品名称、规格、数量、金额等信息，并提供销售票据C.只记录药品名称，不提供销售票据D.可以用其他物品代替药品销售答案：B。药店应如实记录相关信息并提供销售票据，以保证医保个人账户资金使用的透明和可查，不能随意收取费用、不提供票据或用其他物品代替药品销售。5.以下哪种行为不属于医保欺诈行为（）A.串换药品，将医保目录内药品换成目录外药品销售B.为参保人员提供真实的购药记录C.虚开发票，骗取医保基金D.诱导参保人员使用医保个人账户资金购买日用品答案：B。为参保人员提供真实的购药记录是符合规定的正常行为，而串换药品、虚开发票、诱导购买日用品等都属于医保欺诈行为。6.医保经办机构对定点零售药店的考核周期一般为（）A.每月B.每季度C.每年D.每两年答案：C。医保经办机构通常以一年为考核周期对定点零售药店进行综合考核。7.定点零售药店销售的医保药品价格应当（）A.随意定价B.不高于国家和地方规定的价格C.高于市场平均价格D.低于成本价销售答案：B。定点零售药店销售医保药品价格应遵循国家和地方规定，不能随意定价，也不能高于规定价格，低于成本价销售可能存在不正当竞争等问题。8.参保人员持医保电子凭证在定点零售药店购药时，药店应（）A.拒绝使用医保电子凭证B.引导参保人员进行医保电子凭证的激活和使用C.要求参保人员必须使用现金支付D.不验证医保电子凭证的真实性答案：B。药店应积极引导参保人员进行医保电子凭证的激活和使用，方便参保人员就医购药，而不是拒绝使用、要求现金支付或不验证其真实性。9.医保药品目录的调整频率一般为（）A.每年B.每两年C.每三年D.每五年答案：A。医保药品目录一般每年进行调整，以适应医疗技术的发展和参保人员的用药需求。10.定点零售药店被暂停医保服务协议的，暂停期限最长不超过（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C。定点零售药店被暂停医保服务协议，暂停期限最长不超过6个月。11.药店在医保药品销售过程中，应确保药品的（）A.质量和供应B.价格越高越好C.包装越精美越好D.数量越多越好答案：A。确保药品质量和供应是药店在医保药品销售过程中的基本职责，价格应合理，而非越高越好，包装和数量也应根据实际需求和规定来。12.参保人员在定点零售药店使用医保个人账户购买药品的范围是（）A.仅限于医保目录内的药品B.可以购买所有药品C.可以购买日用品D.可以购买保健品答案：A。参保人员使用医保个人账户购买药品应仅限于医保目录内的药品，不能用于购买日用品和大部分保健品。13.医保经办机构对定点零售药店的日常监管方式不包括（）A.现场检查B.网络监测C.电话咨询参保人员D.要求药店自行销毁相关记录答案：D。医保经办机构的日常监管方式包括现场检查、网络监测、电话咨询参保人员等，而要求药店自行销毁相关记录是不符合监管要求的，监管需要保留相关记录以便核查。14.定点零售药店应在营业场所显著位置悬挂（）A.营业执照B.医保定点零售药店标牌C.员工健康证D.以上都是答案：D。定点零售药店应在营业场所显著位置悬挂营业执照、医保定点零售药店标牌、员工健康证等相关证件，以接受社会监督。15.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）A.医保电子凭证具有唯一性B.可以在全国范围内通用C.只能在定点医院使用，不能在定点零售药店使用D.参保人员可以通过手机等终端便捷使用答案：C。医保电子凭证具有唯一性，可以在全国范围内通用，参保人员可以通过手机等终端便捷使用，不仅能在定点医院使用，也能在定点零售药店使用。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.定点零售药店应具备的条件包括（）A.持有《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》和《营业执照》B.遵守国家有关药品管理的法律、法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量C.具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力D.能保证营业时间内至少有1名药师在岗答案：ABCD。以上选项均是定点零售药店应具备的条件，持有相关证件是合法经营的基础，健全的质量保证制度确保药品质量，及时供应和药师在岗保障了服务质量。2.医保欺诈行为包括（）A.为参保人员虚开发票B.串换药品，将低价药品换成高价药品结算C.诱导参保人员使用医保个人账户资金购买非药品类商品D.拒绝为参保人员提供购药明细答案：ABCD。虚开发票、串换药品、诱导购买非药品类商品、拒绝提供购药明细等行为都损害了医保基金的安全，属于医保欺诈行为。3.定点零售药店在医保服务中应履行的义务有（）A.严格执行医保政策和规定B.为参保人员提供优质、安全的药品和服务C.配合医保经办机构的监督检查D.定期向医保经办机构报送医保服务相关数据答案：ABCD。定点零售药店在医保服务中需要严格遵守医保政策，提供优质服务，配合监督检查并定期报送相关数据，以保障医保服务的正常开展。4.医保药品目录分为（）A.甲类目录B.乙类目录C.丙类目录D.丁类目录答案：AB。医保药品目录分为甲类目录和乙类目录，甲类目录药品全额支付，乙类目录药品参保人员需先自付一定比例。5.参保人员在定点零售药店购药时，药店应做到（）A.对处方进行审核，确保处方的真实性和合法性B.按照处方准确调配药品C.向参保人员提供购药明细和发票D.对参保人员进行用药指导答案：ABCD。药店在参保人员购药时，要审核处方、准确调配药品、提供购药明细和发票，并进行用药指导，保障参保人员的用药安全和权益。6.以下哪些药品可能不在医保药品目录范围内（）A.主要起滋补作用的药品B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品C.保健药品D.预防性疫苗答案：ABCD。主要起滋补作用的药品、含国家珍贵濒危野生动植物药材的药品、保健药品和预防性疫苗等通常不在医保药品目录范围内。7.定点零售药店被解除医保服务协议的情形包括（）A.严重违反医保政策和规定，造成医保基金重大损失B.连续多次考核不合格C.发生重大药品质量事故D.主动申请解除协议答案：ABCD。严重违规造成医保基金重大损失、连续多次考核不合格、发生重大药品质量事故以及主动申请等情况都可能导致定点零售药店被解除医保服务协议。8.医保经办机构对定点零售药店的考核内容包括（）A.医保政策执行情况B.药品质量和价格管理情况C.医保服务质量和服务态度D.医保费用结算和数据报送情况答案：ABCD。医保经办机构的考核内容涵盖医保政策执行、药品质量价格、服务质量和费用结算数据报送等多个方面，以全面评估定点零售药店的医保服务水平。9.定点零售药店应建立的管理制度包括（）A.医保管理制度B.药品质量管理制度C.财务管理制度D.人员培训制度答案：ABCD。定点零售药店需要建立医保管理、药品质量管理、财务和人员培训等制度，以规范运营和保障医保服务质量。10.关于医保个人账户的说法，正确的有（）A.可以用于支付在定点零售药店购买医保目录内药品的费用B.可以用于支付在定点医疗机构的门诊费用C.可以提取现金使用D.家庭成员之间可以共济使用答案：ABD。医保个人账户可以用于支付定点零售药店购药费用、定点医疗机构门诊费用，现在部分地区支持家庭成员之间共济使用，但一般不能提取现金。三、判断题（每题2分，共20分）1.定点零售药店可以自行调整医保药品的价格。（×）答案：定点零售药店销售医保药品价格应遵循国家和地方规定，不能自行调整。2.参保人员持外配处方到定点零售药店购药时，药店可以不审核处方直接调配。（×）答案：药店需要对处方进行审核，确保处方的真实性、合法性和合理性后再调配。3.医保欺诈行为只会受到行政处罚，不会追究刑事责任。（×）答案：情节严重的医保欺诈行为可能会追究刑事责任。4.定点零售药店只需要保证药品质量，不需要关注医保政策的变化。（×）答案：定点零售药店需要密切关注医保政策变化，严格执行医保政策，以保障医保服务的正常开展。5.医保药品目录中的“乙类目录”药品全部由参保人员自付。（×）答案：“乙类目录”药品参保人员需先自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。6.参保人员在定点零售药店使用医保个人账户购买药品时，药店可以不提供销售票据。（×）答案：药店应如实记录相关信息并提供销售票据，以保证医保个人账户资金使用的透明和可查。7.定点零售药店被暂停医保服务协议期间，可以继续为参保人员提供医保服务。（×）答案：被暂停医保服务协议期间，药店不能为参保人员提供医保服务。8.医保经办机构对定点零售药店的考核结果与医保费用结算无关。（×）答案：考核结果会影响医保费用结算，考核不合格可能会扣除一定比例的医保费用等。9.定点零售药店可以销售假药、劣药，但只要不被发现就行。（×）答案：销售假药、劣药是严重的违法行为，会受到法律的严厉制裁，绝不能进行此类行为。10.参保人员可以使用医保电子凭证在任何药店购药。（×）答案：参保人员只能使用医保电子凭证在定点零售药店购药。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述定点零售药店在医保服务中应遵守的主要规定。答案：定点零售药店在医保服务中应遵守以下主要规定：-严格执行医保政策和规定，包括医保药品目录、支付标准等。-对参保人员持有的外配处方进行审核，确保处方的真实性、合法性和合理性，然后按照规定准确调配药品。-销售的医保药品价格应不高于国家和地方规定的价格，如实记录药品的购、销、存情况，保证记录可追溯。-为参保人员提供优质、安全的药品和服务，在参保人员使用医保个人账户或医保电子凭证购药时，如实记录药品名称、规格、数量、金额等信息，并提供销售票据。-配合医保经办机构的监督检查，定期向医保经办机构报送医保服务相关数据。-不得进行医保欺诈行为，如串换药品、虚开发票、诱导参保人员购买非药品类商品等。2.请说明医保欺诈行为的危害及防范措施。答案：医保欺诈行为的危害：-损害医保基金安全：医保基金是广大参保人员的“救命钱”，欺诈行为会导致医保基金的大量流失，影响医保制度的可持续发展，使更多参保人员的利益受到损害。-破坏医保秩序：破坏了医保制度的公平性和公正性，扰乱了正常的医保服务秩序，影响了医保政策的有效实施。-降低医疗服务质量：一些欺诈行为可能伴随着不合理的医疗服务，如过度医疗、滥用药品等，降低了医疗服务的质量，对参保人员的健康造成潜在威胁。防范措施：-加强宣传教育：通过多种渠道宣传医保政策和法律法规，提高定点零售药店从业人员和参保人员的法律意