糖尿病护理常规试题（附答案）

糖尿病护理常规试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题）1.以下哪项是1型糖尿病的主要发病机制？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗C.胰岛β细胞绝对破坏导致胰岛素绝对缺乏D.胰岛素受体敏感性降低2.诊断糖尿病的空腹血糖标准（静脉血浆葡萄糖）是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L3.糖尿病患者最易发生的急性并发症是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷4.胰岛素笔注射时，进针角度应为：A.15°B.30°C.45°D.90°（瘦者45°）5.糖尿病患者运动的最佳时间是：A.晨起空腹时B.餐后1小时（从吃第一口饭开始计算）C.餐后立即运动D.睡前2小时6.糖尿病足Wagner分级中，“全层皮肤缺失，伴皮下组织感染，无骨暴露”属于：A.0级B.1级C.2级D.3级7.以下哪种胰岛素属于超短效胰岛素类似物？A.门冬胰岛素（诺和锐）B.精蛋白锌重组人胰岛素（NPH）C.甘精胰岛素（来得时）D.低精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素）8.糖尿病患者发生低血糖时（意识清醒），应首选的处理措施是：A.立即静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）C.皮下注射胰高血糖素1mgD.进食2片全麦面包9.糖尿病患者每日总热量计算中，蛋白质占总热量的比例应为：A.5-10%B.15-20%C.25-30%D.35-40%10.以下哪项不属于糖尿病微血管病变？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足溃疡（血管性）11.胰岛素储存的适宜温度是：A.-20℃（冷冻）B.2-8℃（未开封）C.15-25℃（已开封）D.30℃以上（加速吸收）12.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率，对于使用基础胰岛素治疗者，建议监测：A.空腹+晚餐前B.空腹+餐后2小时（早餐+晚餐）C.空腹+睡前D.空腹+餐后2小时（早、中、晚）13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的特征性实验室检查结果是：A.血pH＞7.35B.血酮体＞3mmol/LC.血钠＞150mmol/LD.血渗透压＞320mOsm/L14.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是：A.每日用温水（38-40℃）洗脚B.修剪指甲时横向修剪，避免剪破皮肤C.选择透气、宽松的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖（水温＜50℃）15.双胍类降糖药（如二甲双胍）的主要不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应（恶心、腹泻）C.肝功能损伤D.体重增加16.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜120/70mmHgD.＜150/95mmHg17.以下哪种情况需暂停运动？A.空腹血糖6.5mmol/LB.餐后2小时血糖10.0mmol/LC.尿酮体阳性（+）D.收缩压130mmHg18.胰岛素注射部位轮换的原则是：A.同一注射区域内每次注射间隔至少1cmB.不同注射区域（腹部、大腿、手臂）每月轮换1次C.仅在腹部注射，无需轮换D.同一部位连续注射3次后更换19.糖尿病患者教育中，“糖化血红蛋白（HbA1c）”的控制目标（非妊娠成人）是：A.＜5.0%B.＜6.5%C.＜7.5%D.＜8.5%20.高渗高血糖综合征（HHS）的突出表现是：A.严重酸中毒（pH＜7.1）B.显著高血糖（＞33.3mmol/L）C.大量酮体生成D.严重低血钾二、多项选择题（每题3分，共10题）1.糖尿病患者饮食护理的原则包括：A.控制总热量，合理分配三大营养素B.碳水化合物占总热量50-60%，以低GI食物为主C.蛋白质每日0.8-1.2g/kg（肾功能正常者）D.脂肪占总热量20-30%，限制饱和脂肪酸摄入2.低血糖的典型表现包括：A.心慌、手抖、出冷汗B.饥饿感、头晕C.意识模糊、抽搐D.多饮、多尿加重3.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（下肢缺血）C.足部畸形（如锤状趾）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）4.胰岛素治疗的适应证包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标C.糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒5.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括：A.避免空腹运动（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者）B.运动前监测血糖，＜5.6mmol/L时需加餐C.运动强度以“谈话试验”为准（运动中可正常说话）D.运动后监测血糖，预防延迟性低血糖6.糖尿病肾病的早期诊断指标包括：A.血肌酐升高（＞133μmol/L）B.尿微量白蛋白排泄率（UAER）30-300mg/24hC.尿蛋白定量＞0.5g/24hD.肾小球滤过率（eGFR）下降7.糖尿病患者自我管理教育的核心内容包括：A.血糖监测技术及记录B.药物（尤其是胰岛素）的使用方法C.低血糖的识别与处理D.足部日常护理8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：A.快速大量补液（第1小时1000-2000ml生理盐水）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）C.补碱（pH＜7.1时）D.纠正电解质紊乱（尤其是补钾）9.以下哪些药物可能引起血糖升高？A.糖皮质激素（如泼尼松）B.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）C.二甲双胍D.甲状腺素片（过量）10.糖尿病患者血压管理的措施包括：A.限制钠盐摄入（＜6g/日）B.首选ACEI或ARB类降压药（如卡托普利、厄贝沙坦）C.血压控制目标＜130/80mmHg（无严重并发症者）D.避免使用β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病患者可以吃水果，建议在两餐之间食用，每次不超过200g，选择低GI水果（如苹果、梨）。（）2.胰岛素注射时，若注射部位有硬结或脂肪萎缩，应继续在此部位注射以促进吸收。（）3.糖尿病患者运动时，心率应控制在“170-年龄”的范围内，以保证有效但不过度。（）4.糖尿病周围神经病变的典型表现是“手套-袜套样”感觉减退，夜间疼痛加重。（）5.妊娠糖尿病患者产后需继续胰岛素治疗，不可停用。（）6.糖尿病患者使用胰岛素笔时，注射后应停留10秒再拔针，以确保药物完全注入。（）7.糖尿病肾病患者应严格限制蛋白质摄入，每日＜0.6g/kg（低蛋白饮食），并以植物蛋白为主。（）8.糖尿病患者发生低血糖时，若意识不清，应立即喂食糖水或饼干，避免误吸。（）9.糖尿病足0级（无开放性病变）的护理重点是预防皮肤破损，每日检查足部。（）10.磺脲类降糖药（如格列本脲）的主要不良反应是低血糖，尤其多见于老年患者。（）四、简答题（每题6分，共5题）1.简述糖尿病饮食中“食物交换份法”的核心原则及应用方法。2.列出糖尿病足的预防措施（至少5项）。3.简述胰岛素注射部位的选择及轮换方法。4.糖尿病患者发生低血糖时的处理流程（分意识清醒和意识障碍两种情况）。5.简述糖尿病患者运动治疗的禁忌证（至少5项）。五、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid，近1周因受凉后出现发热、咳嗽，自行停用降糖药3天。今日家人发现其意识模糊、呼吸深快，急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤干燥，弹性差；双肺可闻及湿啰音；实验室检查：血糖32.6mmol/L，血酮体4.2mmol/L，血pH7.05，血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（至少5项）。（10分）3.针对患者自行停药的行为，应如何进行健康教育？（5分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.B6.C7.A8.B9.B10.D11.B12.C13.B14.D15.B16.B17.C18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BD7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.√2.×（应避开硬结或萎缩部位）3.√4.√5.×（产后需重新评估，部分患者可停用）6.√7.×（以优质动物蛋白为主）8.×（意识不清时不可喂食，需静脉注射葡萄糖）9.√10.√四、简答题1.核心原则：将食物按热量分为谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋豆类、乳类、油脂类6大类，每类中不同食物的热量相近（约90kcal/份），可在同类中交换选择，以保证饮食多样性。应用方法：根据患者每日总热量需求（如2000kcal），计算总交换份数（约22份），再按比例分配到各类（如谷薯类12份、蔬菜类1份、水果类1份、肉蛋豆类3份、乳类2份、油脂类3份），指导患者灵活选择食物。2.预防措施：①每日检查足部（颜色、温度、有无破损、鸡眼等）；②保持足部清洁干燥（温水洗脚后擦干，尤其趾间）；③选择合适鞋袜（宽松、透气、软底）；④避免赤脚行走或穿过紧鞋；⑤修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑥控制血糖、血压、血脂；⑦定期筛查周围神经及血管病变（如10g尼龙丝试验、踝肱指数）；⑧避免足部受伤（如烫伤、冻伤、锐器割伤）。3.注射部位选择：优先腹部（脐周5cm外），其次为大腿前外侧、上臂外侧、臀部外上侧。轮换方法：①同一注射区域内，两次注射间隔至少1cm，避免重复注射导致硬结；②不同区域间轮换（如早餐前腹部，午餐前上臂，晚餐前大腿）；③胰岛素类型与部位的关系（短效胰岛素首选腹部以快速吸收，中长效可选大腿或臀部以延长吸收）。4.处理流程：①意识清醒者：立即口服15-20g葡萄糖（如4-5块方糖、150ml果汁、1汤匙蜂蜜），15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；血糖回升后，若距下一餐超过1小时，需额外进食少量碳水化合物（如1片面包）。②意识障碍者：立即静脉注射50%葡萄糖40-60ml，或肌内/皮下注射胰高血糖素1mg（体重＜25kg者0.5mg），15分钟后复测血糖，必要时重复；患者清醒后，继续口服碳水化合物并监测血糖。5.运动治疗禁忌证：①空腹血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L；②酮症或酮症酸中毒；③严重感染（如肺炎、足部溃疡）；④严重心脑血管疾病（如不稳定心绞痛、近期心梗、脑梗死）；⑤严重糖尿病肾病（大量蛋白尿、肾功能不全）；⑥严重眼底病变（如增殖性视网膜病变）；⑦关节活动受限或严重周围神经病变（易跌倒）。五、案例分析题1.最可能的诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并肺部感染。依据：①糖尿病病史10年，自行停用降糖药（诱因）；②意识模糊、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、皮肤干燥（脱水）；③实验室检查：血糖显著升高（32.6mmol/L）、血酮体＞3mmol/L（4.2mmol/L）、血pH＜7.35（7.05）、尿酮体（+++），符合DKA诊断标准；④发热、咳嗽、双肺湿啰音提示肺部感染（诱因）。2.首要护理措施：①补液：快速建立静脉通道，先输生理盐水（第1小时1000-2000ml），后根据血钠及渗透压调整（如血钠正常后可换用5%葡萄糖+胰岛素）；②小剂量胰岛素治疗：静脉滴注普通胰岛素（0.1U/kg·h），监测血糖每1-2小时1次，目标每小时下降3.9-6.1mmol/L；③纠正电解质紊乱：见尿补钾（血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时），初始补钾速度10-20mmol/h；④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），留取痰培养+药敏；⑤病情监测：持续心电监护（生命体征、血氧饱和度）、每2小时测血糖、每4小时测血酮体及血气分析；⑥保持呼吸道通畅：协助排痰，必要时吸痰；⑦皮肤护理：预防压疮（每2小时翻身）；⑧心理护理：安抚患者及家属情绪。3.健康教育重点：①