护理三基考试含参考答案

护理三基考试含参考答案一、单选题（每题2分，共40分）1.护理程序的第一步是（）A.评估B.计划C.诊断D.实施答案：A2.下列哪项不属于护理工作中的“四轻”（）A.说话轻B.走路轻C.操作轻D.开门轻答案：D3.静脉输液时，成人的滴速一般为每分钟（）A.2040滴B.4060滴C.6080滴D.80100滴答案：B4.测量体温时，口温的正常范围是（）A.36.0℃37.0℃B.36.3℃37.2℃C.36.5℃37.7℃D.36.8℃37.8℃答案：B5.长期卧床患者易发生压疮的部位不包括（）A.骶尾部B.肩胛部C.足跟部D.腹部答案：D6.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.有机磷农药B.浓硫酸C.安眠药D.生物碱答案：B7.为患者进行口腔护理时，如有活动义齿，应（）A.取下用冷水冲洗B.取下用热水冲洗C.取下浸泡在乙醇中D.不必取下答案：A8.青霉素过敏性休克多发生于注射后（）A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：A9.输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是（）A.立即停止输血B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷D.减慢输血速度，并给予利尿剂答案：D10.以下哪种饮食属于治疗饮食（）A.普通饮食B.软质饮食C.半流质饮食D.低蛋白饮食答案：D11.膀胱刺激征的表现是（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿、尿频、尿急C.尿痛、血尿、尿失禁D.尿频、血尿、尿潴留答案：A12.下列哪项不是大量不保留灌肠的适应证（）A.为便秘者软化、清除粪便B.为急腹症患者肠道准备C.腹腔手术前的准备D.为分娩者肠道准备答案：B13.关于留置导尿管的护理，错误的是（）A.保持尿道口清洁B.定期更换集尿袋C.定期更换导尿管D.鼓励患者多饮水答案：C14.临终患者最后消失的感觉是（）A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉答案：B15.护士在执行医嘱时，下列做法错误的是（）A.医嘱正确无误，应及时准确执行B.如患者对医嘱提出疑问，护士应核实医嘱的准确性C.抢救患者时，应立即执行口头医嘱D.发现医嘱有明显错误时，护士有权拒绝执行答案：C16.下列哪种情况需用无菌持物钳（镊）（）A.取无菌凡士林纱布B.取远处无菌物品C.取无菌溶液D.换药答案：C17.紫外线消毒空气时，有效距离与时间的要求是（）A.1m，30分钟B.2m，30分钟C.3m，30分钟D.3m，60分钟答案：B18.下列哪项不属于护理记录的内容（）A.患者的病情变化B.执行的医嘱C.护士的主观感受D.护理措施及效果答案：C19.患者男性，30岁，因外伤致右侧胫骨骨折，行石膏固定复位。护士为其制定的生活护理计划中，正确的是（）A.固定患肢应平放B.患肢疼痛时可自行服用止痛药C.石膏拆除后可立即负重行走D.固定期间右足趾可随意活动答案：D20.患者女性，55岁，因心力衰竭入院治疗。护士在为其进行静脉输液时，调节输液速度应根据（）A.患者的年龄B.患者的病情C.药物的性质D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共45分）1.护理工作的范畴包括（）A.临床护理B.护理管理C.护理教育D.护理科研E.社区护理答案：ABCDE2.下列哪些属于护士的角色（）A.护理者B.决策者C.沟通者D.管理者E.研究者答案：ABCDE3.下列哪些是影响血压的因素（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量与血管系统容量的比例E.年龄答案：ABCDE4.下列哪些属于医院感染的传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介传播E.生物媒介传播答案：ABCDE5.下列哪些药物需避光保存（）A.肾上腺素B.维生素CC.氨茶碱D.硝普钠E.胰岛素答案：ABCD6.下列哪些情况不宜进行热水坐浴（）A.月经期B.妊娠后期C.产后2周内D.阴道出血E.盆腔急性炎症答案：ABCDE7.下列哪些是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.纠正酸碱平衡失调C.补充营养，供给热量D.输入药物，治疗疾病E.增加循环血量，改善微循环答案：ABCDE8.下列哪些属于输血的不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：ABCDE9.下列哪些是饮食护理的基本原则（）A.饮食多样化B.合理搭配C.饮食量适中D.饮食卫生E.因人而异答案：ABCDE10.下列哪些是常见的排泄异常（）A.多尿B.少尿C.无尿D.尿频E.尿急答案：ABCDE11.下列哪些是洗胃的禁忌证（）A.强腐蚀性毒物中毒B.惊厥未控制者C.食管静脉曲张者D.胃溃疡患者E.胃癌患者答案：ABC12.下列哪些是预防压疮的措施（）A.避免局部组织长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增进局部血液循环D.加强营养E.健康教育答案：ABCDE13.下列哪些是护理文件书写的基本原则（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE14.下列哪些是护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.诊断依据D.相关因素E.治疗措施答案：ABCD15.下列哪些是临终关怀的特点（）A.以照料为中心B.维护人的尊严和权利C.提高临终患者生命质量D.共同面对死亡E.注重心理支持答案：ABCDE三、填空题（每题2分，共20分）1.护理程序包括（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）、（评价）五个步骤。2.医院感染的发生必须具备（感染源）、（传播途径）、（易感宿主）三个基本条件。3.常用的给药途径有（口服给药）、（注射给药）、（吸入给药）、（舌下给药）、（直肠给药）等。4.静脉输液的溶液可分为（晶体溶液）和（胶体溶液）两大类。5.青霉素皮试液的浓度为（200500U/ml）。6.大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为（710cm）。7.正常成人的尿量为（10002000ml/24h），平均（1500ml/24h）。8.洗胃时，每次灌入量以（300500ml）为宜，不可超过（500ml）。9.压疮的分期为（淤血红润期）、（炎性浸润期）、（浅度溃疡期）、（坏死溃疡期）。10.护理记录应遵循（客观）、（真实）、（准确）、（及时）、（完整）的原则。四、简答题（每题5分，共40分）1.简述护士的义务。答：护士的义务包括：（1）遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。（2）在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。（3）护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。（4）尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。（5）参加公共卫生和疾病预防控制工作。（6）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。2.简述发热患者的护理措施。答：发热患者的护理措施包括：（1）病情观察：观察生命体征，尤其是体温变化，定时测量体温，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次测量；观察发热的伴随症状，如有无寒战、意识障碍、皮疹等；观察治疗效果，记录用药种类、剂量、时间及疗效等。（2）降温措施：根据病情选择适当的降温方法，如物理降温（温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温（遵医嘱给予退热药物）。降温过程中注意观察患者反应，避免降温过快、过低导致虚脱。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热丢失的水分，防止脱水。（4）休息与活动：发热患者应卧床休息，减少活动量，以降低机体消耗，有利于机体恢复。（5）口腔护理：发热时患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。应每日进行口腔护理23次，保持口腔清洁。（6）皮肤护理：及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的发生。3.简述静脉输液时溶液不滴的原因及处理方法。答：静脉输液时溶液不滴的原因及处理方法如下：（1）针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁：可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到溶液滴注通畅为止。（3）针头阻塞：折叠滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管，若感觉有阻力，且无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。（4）压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可适当抬高输液瓶位置。（5）静脉痉挛：由于穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低所致。可局部进行热敷以缓解痉挛。4.简述输血前的准备工作。答：输血前的准备工作包括：（1）备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血：凭取血单与血库人员共同做好“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。核对无误后，在交叉配血单上签名。（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置1520分钟后再输入。（4）输血前：再次双人核对，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。5.简述压疮炎性浸润期的护理措施。答：压疮炎性浸润期的护理措施包括：（1）保护皮肤，避免局部继续受压，防止水疱破裂、感染，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收；大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），然后用无菌纱布包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。（2）根据情况选择合适的伤口护理用品，如溃疡贴、透明贴等，定期更换敷料，保持创面清洁。（3）加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力，促进创面愈合。（4）密切观察局部皮肤变化，如有无红肿、疼痛加剧、渗液等情况，如有异常及时报告医生并处理。6.简述洗胃的注意事项。答：洗胃的注意事项包括：（1）急性中毒患者应迅速采用口服催吐法或洗胃法，以减少毒物的吸收。插管时动作要轻快，切勿损伤食管黏膜或误入气管。（2）当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。（3）洗胃过程中应密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化，如有异常应立即停止洗胃，并采取相应的急救措施。同时，注意观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者的反应，做好记录。（4）每次灌入量以300500ml为宜，不可超过500ml，以免造成胃扩张。灌入量与引出量应基本平衡，防止胃潴留。（5）洗胃时应保持一定的压力，避免误吸。洗胃液温度应控制在3537℃，以免过冷或过热刺激胃黏膜。（6）幽门梗阻患者洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为治疗提供依据。（7）洗胃后如需保留胃管，应做好胃管护理，防止胃管堵塞、脱出等。7.简述临终患者的心理护理措施。答：临终患者的心理护理措施包括：（1）否认期：护士应坦诚温和地回答患者对病情的询问，不要急于揭穿其防卫机制，也不要欺骗患者，同时注意医护人员和家属对患者病情言语的一致性。（2）愤怒期：护士应认真倾听患者的倾诉，理解其愤怒的原因，尽量让患者表达和发泄内心的不快，不要轻易反驳和批评患者，同时注意保护患者的自尊心。（3）协议期：护士应主动关心患者，尽量满足其要求，鼓励患者说出内心的感受，给予指导和关心，加强护理，使患者更好地配合治疗，以减轻痛苦，控制症状。（4）忧郁期：护士应多陪伴患者，给予更多的关心和体贴，鼓励患者表达自己的情感，允许其用不同方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等，同时注意预防患者的自杀倾向。（5）接受期：护士应尊重患者，不要强迫与其交谈，减少外界干扰，提供安静、舒适的环境，继续陪伴患者，加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。8.简述护理记录的书写要求。答：护理记录的书写要求包括：（1）客观、真实、准确、及时、完整：护理记录应如实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