2024消化内科主治医师临考试题及答案

2024消化内科主治医师临考试题及答案一、填空题1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。3.诊断早期肝癌最敏感的指标是甲胎蛋白（AFP）。4.溃疡性结肠炎病变主要累及大肠黏膜与黏膜下层。5.幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法中，尿素呼气试验可作为根除治疗后复查的首选方法。6.急性胰腺炎的主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶升高。7.克罗恩病的病变特点是节段性或跳跃性分布。8.肝性脑病的诱因包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等，其中最常见的是上消化道出血。9.治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物两大类。10.原发性胆汁性肝硬化的血清学标志抗体是抗线粒体抗体（AMA）。11.胃食管反流病的典型症状是烧心和反流。12.肠易激综合征的主要临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变，缺乏可解释症状的形态学和生化异常，根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和混合型。13.胰腺癌最常见的首发症状是腹痛。14.消化性溃疡的疼痛特点，胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛。15.结核性腹膜炎的病理类型有渗出型、粘连型和干酪型。16.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱等，其中内分泌紊乱可出现肝掌和蜘蛛痣。17.急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物、应激、乙醇等，其中最常见的药物是非甾体抗炎药（NSAIDs）。18.食管静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是内镜下止血。19.慢性胰腺炎的四联征是腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。20.诊断肠结核的重要方法是结肠镜检查，病变主要在回盲部，可见肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，炎症息肉，肠腔狭窄等。二、单项选择题1.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）A.胃酸、胃蛋白酶B.幽门螺杆菌感染C.非甾体抗炎药D.乙醇E.胆汁答案：A。解析：胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用是消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子。2.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征答案：B。解析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，可导致全血细胞减少。3.下列哪项不是肝癌的并发症（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.肾功能衰竭答案：E。解析：肝癌的并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等，肾功能衰竭一般不是肝癌的直接并发症。4.溃疡性结肠炎的好发部位是（）A.回盲部B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠和乙状结肠答案：E。解析：溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠。5.幽门螺杆菌根除治疗后复查的时间是在治疗结束后（）A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周答案：C。解析：幽门螺杆菌根除治疗后复查应在治疗结束至少4周后进行。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C。解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。7.克罗恩病的治疗药物中，属于免疫抑制剂的是（）A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.糖皮质激素D.硫唑嘌呤E.抗生素答案：D。解析：硫唑嘌呤属于免疫抑制剂，可用于克罗恩病的治疗。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪属于氨基水杨酸制剂，糖皮质激素有抗炎作用，抗生素用于抗感染。8.肝性脑病患者昏迷期的饮食最适宜用（）A.高热量、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质B.高热量、高糖、低脂、低盐、低蛋白质C.高热量、高糖、高维生素、无蛋白质流质饮食D.高热量、高糖、高维生素、高蛋白饮食E.高热量、高糖、低脂、低盐、低蛋白质答案：C。解析：肝性脑病昏迷期应禁食蛋白质，给予高热量、高糖、高维生素的无蛋白质流质饮食。9.治疗胃食管反流病的主要措施是（）A.饮食调整B.避免精神刺激C.应用促胃肠动力药D.应用质子泵抑制剂E.手术治疗答案：D。解析：质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的主要药物。10.肠易激综合征患者的腹痛特点是（）A.腹痛部位固定B.腹痛程度较重C.常在睡眠中痛醒D.排便或排气后缓解E.与饮食无关答案：D。解析：肠易激综合征患者的腹痛特点是排便或排气后缓解，腹痛部位不固定，程度轻重不一，一般不会在睡眠中痛醒，部分患者腹痛与饮食有关。11.胰腺癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.腺鳞癌C.未分化癌D.黏液癌E.导管细胞癌答案：E。解析：胰腺癌最常见的病理类型是导管细胞癌。12.消化性溃疡患者服用抗酸药宜在（）A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.每日清晨1次E.进餐时与食物同服答案：B。解析：抗酸药应在饭后1小时及睡前服用，可中和胃酸，缓解疼痛。13.结核性腹膜炎最常见的感染途径是（）A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴播散D.腹腔内结核病灶破溃E.呼吸道传播答案：A。解析：结核性腹膜炎最常见的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延，如肠结核、肠系膜淋巴结结核等。14.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮质激素增多D.继发性醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B。解析：肝硬化时肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素增多，出现肝掌、蜘蛛痣等。15.急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是（）A.服用制酸药B.服用硫糖铝C.服用凝血酶D.服用水杨酸类药物E.胃镜下止血答案：D。解析：水杨酸类药物属于非甾体抗炎药，可损伤胃黏膜，加重急性糜烂出血性胃炎，故不能服用。三、判断题1.消化性溃疡的疼痛具有节律性，胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，至下次进餐前消失。（）答案：正确。胃溃疡疼痛的节律性为餐后痛，符合描述。2.肝硬化患者出现腹水，提示肝功能进入失代偿期。（）答案：正确。腹水是肝硬化失代偿期肝功能减退和门脉高压的共同结果，出现腹水提示进入失代偿期。3.肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）一定升高。（）答案：错误。虽然AFP是诊断早期肝癌的敏感指标，但并非所有肝癌患者AFP都升高，约30%的肝癌患者AFP正常。4.溃疡性结肠炎患者的大便特点是黏液脓血便。（）答案：正确。黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。5.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，但不是唯一病因。（）答案：正确。幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多等都是消化性溃疡的病因。6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间一般在发病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。（）答案：正确。这是急性胰腺炎血清淀粉酶升高的时间特点。7.克罗恩病患者的病变可累及从口腔到肛门的整个消化道，但以回肠末端和邻近结肠为主。（）答案：正确。符合克罗恩病的病变分布特点。8.肝性脑病患者昏迷期脑电图表现为正常。（）答案：错误。肝性脑病昏迷期脑电图表现为明显异常，而不是正常。9.胃食管反流病患者的烧心症状是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。（）答案：正确。这是烧心症状的典型描述。10.肠易激综合征患者的症状与精神心理因素密切相关。（）答案：正确。精神心理因素是肠易激综合征的重要发病因素之一。11.胰腺癌患者的黄疸多为无痛性进行性加重。（）答案：正确。无痛性进行性黄疸是胰腺癌的重要临床表现之一。12.消化性溃疡患者的饮食应少量多餐，避免刺激性食物。（）答案：正确。这样的饮食方式有助于减轻胃的负担，促进溃疡愈合。13.结核性腹膜炎患者的腹水一般为渗出液。（）答案：正确。结核性腹膜炎的腹水多为渗出液，符合渗出液的特点。14.肝硬化患者出现肝性脑病时，应严格限制蛋白质摄入。（）答案：正确。限制蛋白质摄入可减少氨的产生，预防和治疗肝性脑病。15.急性糜烂出血性胃炎患者一般不会出现呕血和黑便。（）答案：错误。急性糜烂出血性胃炎可引起胃黏膜糜烂、出血，严重时可出现呕血和黑便。四、简答题1.简述消化性溃疡的治疗原则。答：消化性溃疡的治疗原则包括：①一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。②药物治疗：抑制胃酸分泌，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）和H₂受体拮抗剂（如西咪替丁等）；保护胃黏膜，常用药物有铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等；根除幽门螺杆菌，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案。③手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。2.简述肝硬化腹水形成的机制。答：肝硬化腹水形成的机制主要有：①门静脉高压：使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。②血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙，形成腹水。③有效循环血容量不足：引起肾血流量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增多，导致水钠潴留。④淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。⑤抗利尿激素分泌增多：导致水的重吸收增加。3.简述急性胰腺炎的诊断要点。答：急性胰腺炎的诊断要点如下：①临床表现：突发的上腹部持续性疼痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状。②实验室检查：血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值；血常规可发现白细胞计数升高。③影像学检查：腹部超声可发现胰腺肿大、回声减低等；CT检查对急性胰腺炎的诊断和病情评估有重要价值，可显示胰腺的形态、有无坏死及并发症等情况。4.简述肝性脑病的治疗措施。答：肝性脑病的治疗措施包括：①消除诱因：如积极控制上消化道出血、防治感染、避免大量排钾利尿和放腹水等。②减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：限制蛋白质摄入；清洁肠道，可采用灌肠或导泻的方法；口服抗生素抑制肠道细菌生长，减少氨的产生；口服乳果糖，使肠腔呈酸性，减少氨的吸收。③促进体内氨的代谢：使用鸟氨酸-门冬氨酸等药物促进氨的代谢。④调节神经递质：使用支链氨基酸纠正氨基酸代谢不平衡。⑤其他治疗：对于严重的肝性脑病患者，可考虑进行人工肝支持治疗或肝移植。5.简述溃疡性结肠炎的临床表现。答：溃疡性结肠炎的临床表现有：