2024年广东省广州市医疗三严三基理论考试题库及答案

2024年广东省广州市医疗三严三基理论考试题库及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.正常成人安静时的心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。解析：正常成人安静状态下心率一般在60-100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。2.下列哪种药物可用于治疗高血压危象（）A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.硝普钠D.普萘洛尔答案：C。解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，是治疗高血压危象的首选药物。硝苯地平是常用的降压药，但一般不用于高血压危象的紧急处理；氢氯噻嗪为利尿剂，用于轻、中度高血压；普萘洛尔为β受体阻滞剂，也可用于降压，但不是高血压危象的首选用药。3.胃溃疡的好发部位是（）A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯答案：D。解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃角附近，这与该部位的解剖结构和生理特点有关，此处黏膜较薄，受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用相对较强。4.下列哪项不是糖尿病的急性并发症（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖昏迷D.糖尿病足答案：D。解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于长期高血糖导致神经病变、血管病变，进而引起足部溃疡、感染等。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷均为糖尿病的急性并发症。5.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死时，最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常等可在疼痛发生后相继出现。6.对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应（）A.高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜D.低流量间断给氧为宜答案：C。解析：对于缺氧和二氧化碳潴留同时并存的患者，应给予低浓度持续给氧。因为这类患者的呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会使缺氧刺激消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。7.下列哪种抗生素最容易导致耳毒性（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.大环内酯类答案：C。解析：氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、链霉素等容易导致耳毒性，可引起前庭功能障碍和听力减退，严重时可导致永久性耳聋。青霉素和头孢菌素一般安全性较高，较少引起耳毒性；大环内酯类抗生素的主要不良反应为胃肠道反应等。8.脑出血最常见的原因是（）A.脑动脉粥样硬化B.高血压合并细小动脉硬化C.脑血管畸形D.脑淀粉样血管病答案：B。解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时，血管易破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因；脑血管畸形、脑淀粉样血管病等也可引起脑出血，但相对少见。9.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形答案：D。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍在其他软组织损伤等情况也可出现，不是骨折的专有体征。10.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由复杂到简单答案：D。解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。所以由复杂到简单不符合小儿生长发育规律。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染答案：ABCD。解析：医院感染的定义涵盖了多种情况，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的可认定为医院感染；与上次住院相关的感染也属于医院感染；在原有感染基础上出现新部位感染（排除脓毒血症迁徙灶）以及新生儿在分娩和产后获得的感染都符合医院感染的范畴。2.常用的抗心律失常药物有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔答案：ABCD。解析：利多卡因主要用于室性心律失常；胺碘酮是广谱抗心律失常药物，对各种心律失常都有一定疗效；维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于室上性心律失常；美托洛尔为β受体阻滞剂，也可用于心律失常的治疗，尤其是与交感神经兴奋相关的心律失常。3.下列哪些是消化性溃疡的并发症（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD。解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻可引起呕吐、腹胀等症状；少数胃溃疡可发生癌变。4.影响血压的因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量与血管容量的比例答案：ABCD。解析：心输出量增加、外周阻力增大、大动脉弹性降低、循环血量与血管容量比例失调等都会影响血压。心输出量增多、外周阻力升高可使血压升高；大动脉弹性降低可导致收缩压升高、舒张压降低；循环血量相对增多或血管容量相对减少也会使血压升高。5.下列关于糖皮质激素的说法正确的有（）A.具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用B.可诱发或加重感染C.长期使用可引起骨质疏松D.突然停药可出现反跳现象答案：ABCD。解析：糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克等作用；但由于其抑制机体免疫功能，可诱发或加重感染；长期使用会影响钙的吸收和骨代谢，导致骨质疏松；突然停药可能会使原有疾病症状复发或加重，即出现反跳现象。6.急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD。解析：急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有少尿等症状。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿一般为轻、中度；水肿多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至全身；高血压多为轻、中度。7.下列哪些属于物理消毒灭菌法（）A.热力消毒灭菌法B.紫外线消毒法C.电离辐射灭菌法D.过滤除菌法答案：ABCD。解析：物理消毒灭菌法包括热力消毒灭菌法（如干热灭菌、湿热灭菌）、紫外线消毒法、电离辐射灭菌法、过滤除菌法等。这些方法利用物理因素破坏微生物的结构和功能，达到消毒灭菌的目的。8.常见的先天性心脏病有（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：ABCD。解析：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症都是常见的先天性心脏病。室间隔缺损和房间隔缺损可导致左向右分流；动脉导管未闭也会引起血液异常分流；法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。9.下列关于输血的说法正确的有（）A.输血前必须进行血型鉴定和交叉配血试验B.输血过程中应密切观察患者的反应C.大量输血时应注意补充钙剂D.输血完毕后血袋应保留24小时答案：ABCD。解析：输血前进行血型鉴定和交叉配血试验是为了确保输血安全，避免发生溶血反应等严重并发症；输血过程中密切观察患者反应，以便及时发现和处理输血不良反应；大量输血时，枸橼酸钠可与血钙结合，导致血钙降低，所以应注意补充钙剂；输血完毕后血袋保留24小时，以便必要时进行追溯和检测。10.下列哪些属于急救药品（）A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松答案：ABCD。解析：肾上腺素可用于心脏骤停、过敏性休克等急救；阿托品可用于解除有机磷中毒、缓慢型心律失常等；多巴胺可用于各种休克的治疗；地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，在急救中也经常使用。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并大声呼喊，观察患者有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：通过看（胸廓有无起伏）、听（有无呼吸音）、感觉（有无气息吹拂面颊）来判断呼吸，同时触摸颈动脉搏动（一般用食指和中指置于患者气管旁沟内），时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者站在患者一侧，双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，借助上半身力量垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者嘴巴，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察到胸廓有起伏即可。（7）重复胸外按压和人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸，持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述糖尿病患者的饮食护理要点。答：糖尿病患者的饮食护理对于血糖的控制至关重要，要点如下：（1）控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需的总热量，以维持理想体重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物应占总热量的50%-60%，选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米等；蛋白质占总热量的15%-20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。（3）定时定量进餐：将每日的食物分成三餐或多餐，定时定量进食，避免暴饮暴食。（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，应保证每日摄入量；水果可在血糖控制良好的情况下适量食用，选择低糖水果，如苹果、柚子等。（5）限制饮酒和吸烟：饮酒可导致血糖波动，增加低血糖的风险，应限制饮酒；吸烟可加重糖尿病血管病变，应戒烟。（6）注意饮食细节：避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等；饮食应清淡，避免过油、过咸、过甜。3.简述急性肺水肿的临床表现和处理措施。答：（1）临床表现：急性肺水肿是心内科急症之一，主要表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，强迫体位，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，烦躁不安。咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。（2）处理措施：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。②吸氧：给予高流量吸氧（6-8L/min），可通过湿化瓶加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气。③镇静：遵医嘱给予吗啡皮