2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(病理科)历年参考题库含答案解析

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(病理科)历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.在病理诊断中，HE染色主要用于哪种检查的常规诊断？【选项】A.免疫组化定位B.分子病理检测C.细胞学检查D.常规组织学诊断【参考答案】D【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）是病理学中最基础的诊断方法，用于观察组织结构、细胞形态和病变特征。选项A免疫组化需结合特异性抗体，选项B分子检测依赖基因测序技术，选项C细胞学检查多通过穿刺或印片进行。本题考察学生对病理诊断流程的基础认知，易混淆点在于特殊染色与常规诊断的区别。2.关于乳腺癌病理分型，LuminalB型的主要特征是？【选项】A.ER阳性/HER-2阳性B.ER阳性/HER-2阴性C.ER阴性/HER-2阳性D.ER阴性/HER-2阴性【参考答案】B【解析】LuminalB型乳腺癌是ER阳性但HER-2阴性的亚型，其生物学行为与LuminalA型（ER阳性/HER-2阴性）相比侵袭性更强。选项A为HER-2阳性亚型，选项C为三阴性乳腺癌，选项D为LuminalA型。易错点在于混淆LuminalA/B分型的分子标记差异，需结合《乳腺癌病理诊断指南》掌握分型标准。3.肺腺癌免疫组化检测中，CK7和TTF-1的典型表达组合是？【选项】A.CK7阳性/TTF-1阳性B.CK7阳性/TTF-1阴性C.CK7阴性/TTF-1阳性D.CK7阴性/TTF-1阴性【参考答案】B【解析】肺腺癌CK7阳性（分化特征）与TTF-1阴性（区别肺泡癌）是典型组合。肺泡癌表现为TTF-1阳性/CK7阳性。选项A为肺泡癌特征，选项C为小细胞肺癌，选项D为肺鳞癌。本题考察小细胞肺癌与肺腺癌的鉴别诊断要点，需掌握TTF-1在肺腺癌中的特异性表达。4.细针穿刺细胞学检查的适用场景不包括？【选项】A.甲状腺结节良恶性鉴别B.乳腺癌原发灶评估C.肝转移癌排查D.胶原纤维染色辅助诊断【参考答案】D【解析】细针穿刺（FNA）主要用于甲状腺、乳腺等实体瘤的细胞学诊断，选项D胶原纤维染色属于组织病理学检查方法。本题易混淆点是穿刺技术与其他病理技术的应用场景，需明确FNA仅提供细胞学证据，不能直接进行组织染色。5.HE染色与特殊染色（如甲苯胺蓝）在胃癌诊断中的主要区别是？【选项】A.染色时间不同B.观察细胞核结构不同C.检测黏液成分能力不同D.显微镜放大倍数不同【参考答案】C【解析】HE染色可观察整体组织结构，甲苯胺蓝特异性染色黏液成分（如印戒细胞）。选项A/B/D均为客观技术参数差异，与诊断功能无关。本题考察特殊染色在病理诊断中的辅助作用，需掌握甲苯胺蓝在黏液细胞检测中的应用场景。6.病理诊断流程中，免疫组化检测通常排在哪个阶段？【选项】A.大体观察后立即进行B.镜下观察后进行C.组织包埋前进行D.分子检测前进行【参考答案】B【解析】标准病理诊断流程为：大体观察→镜下观察→免疫组化→分子检测。选项C组织包埋属于预处理步骤，选项D分子检测需在免疫组化结果基础上进行。本题易错点在于混淆诊断流程顺序，需掌握各阶段逻辑关系。7.分化型胃癌中，HER-2/neu基因过表达与哪种预后因素相关？【选项】A.患者年龄B.肿瘤直径C.淋巴结转移D.化疗敏感性【参考答案】D【解析】HER-2过表达患者对曲妥珠单抗等靶向治疗敏感，但与年龄、肿瘤大小无直接关联。选项B肿瘤直径影响手术方案，选项C淋巴结转移影响分期。本题考察分子标记与治疗反应的关联性，需注意与转移预后的区别。8.甲状腺乳头状癌的免疫组化特征错误的是？【选项】A.TTF-1阳性B.CEA阳性C.NapsinA阳性D.硫黄颗粒阳性【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌TTF-1和NapsinA均阳性，但CEA（癌胚抗原）在甲状腺癌中通常阴性。选项D硫黄颗粒是甲状腺滤泡性癌特征。本题考察甲状腺癌免疫组化标志物组合，需注意CEA在甲状腺癌中的非特异性表达。9.细针穿刺细胞学检查的并发症不包括？【选项】A.局部出血B.感染C.细胞学假阴性D.肿瘤扩散【参考答案】C【解析】FNA可能引起出血或感染（A/B），但不会导致肿瘤扩散（D）。选项C假阴性属于结果准确性问题，而非操作并发症。本题考察穿刺操作风险认知，需区分并发症与结果误差的范畴。10.关于分子病理学标志物，以下哪项不属于基因检测范畴？【选项】A.EGFR突变检测B.Ki-67增殖指数C.ALK融合基因D.PTEN基因甲基化【参考答案】B【解析】Ki-67为免疫组化标记物，反映细胞增殖活性；其他选项均为基因检测（A为EGFR突变，C为ALK融合，D为PTEN甲基化）。本题考察分子检测类型区分，需掌握免疫组化与基因测序的技术差异。11.分化程度高的肿瘤细胞在HE染色切片中呈现以下哪种形态？【选项】A.胞质丰富、核仁明显B.胞质深染、核分裂象多见C.胞质透明、核膜模糊D.胞质细腻、核异型性明显【参考答案】D【解析】高分化肿瘤细胞异型性较低，但核异型性（如核大、核仁明显）仍较明显。选项A描述的是低分化肿瘤特征，选项B为未分化肿瘤特征，选项C为坏死或凋亡特征。12.病理诊断中，HE染色主要用于哪种检查？【选项】A.病原体检测B.纤维组织辨识C.脂肪组织染色D.常规细胞学诊断【参考答案】D【解析】HE染色是病理诊断的常规步骤，能清晰显示细胞核与胞质结构，适用于细胞学诊断（如脱落细胞学、组织切片）。选项A需通过特殊染色（如抗酸染色）检测病原体，选项B需Masson三色染色，选项C需苏丹染色。13.肉芽肿性炎的病理特征不包括以下哪项？【选项】A.炎细胞聚集B.多核巨细胞形成C.胶原纤维坏死D.纤维化修复【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎以境界清晰的慢性炎症灶为特征，由上皮样细胞、多核巨细胞及淋巴细胞构成，胶原纤维坏死（干酪样坏死）是典型表现，但不会直接导致纤维化修复（纤维化是修复阶段）。14.甲苯胺蓝染色主要用于病理诊断中的哪项？【选项】A.胶原纤维染色B.脂肪组织检测C.糖原颗粒显示D.病原体包膜识别【参考答案】C【解析】甲苯胺蓝可特异性结合糖原颗粒，呈蓝色或蓝紫色，常用于显示肝糖原、肾小管糖原等。选项A为天狼星红染色，选项B为苏丹染色，选项D为免疫组化或特殊染色（如抗酸染色）。15.分化差的鳞状细胞癌在镜下最显著的特征是？【选项】A.腺体结构完整B.细胞极性消失C.纤维间质丰富D.核分裂象多见【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌分化差时，细胞极性消失，胞质丰富但排列紊乱，核大深染，核分裂象可见但非特异性。选项A为腺癌特征，选项C为纤维瘤特征，选项D是未分化癌更显著特征。16.病理报告中的“间变性”提示哪种病变？【选项】A.肿瘤细胞异型性明显B.炎症细胞浸润显著C.胶原纤维增生明显D.血管内皮细胞增生【参考答案】A【解析】间变性（anaplasia）指肿瘤细胞异型性显著，包括核大、核仁明显、核分裂象多见及胞质改变，是判断肿瘤恶性程度的重要指标。选项B为慢性炎症特征，选项C为纤维化，选项D为血管增生性病变。17.HE染色切片中，哪种细胞结构在核质比上最显著？【选项】A.上皮细胞B.红细胞C.成纤维细胞D.肿瘤细胞【参考答案】D【解析】肿瘤细胞核质比显著增大（核大、核仁明显、核分裂象多），而红细胞核小且隐匿（隐核现象），上皮细胞核质比相对稳定，成纤维细胞核仁不明显。18.病理诊断中，免疫组化检测主要用于？【选项】A.病原体鉴定B.肿瘤分化程度评估C.炎症类型鉴别D.脂肪组织辨识【参考答案】B【解析】免疫组化通过标记特定抗原（如角蛋白、波形蛋白）可区分肿瘤来源（如上皮源性vs间叶源性），评估分化程度（如癌细胞的分化标志物）。选项A需通过细菌培养或分子检测，选项C为病理形态学鉴别，选项D为苏丹染色。19.病理诊断中，干酪样坏死的特征是？【选项】A.胶原纤维均质化B.纤维素样物质沉积C.脂肪滴可见D.火山口样坏死腔【参考答案】A【解析】干酪样坏死（caseousnecrosis）表现为凝固性坏死，坏死组织呈灰白色，胶原纤维均质化，边界清晰，常见于结核病。选项B为纤维素样坏死（如风湿病），选项C为液化性坏死（如脑软化），选项D为凝固性坏死（如心肌梗死）。20.病理科处理石蜡切片的常规流程不包括？【选项】A.脱蜡B.胶水化处理C.脱水D.蒸馏水洗【参考答案】B【解析】石蜡切片常规流程为：固定→脱水（乙醇）→cleared（二甲苯）→浸蜡→包埋→切片→脱蜡（二甲苯）→脱水（乙醇）→透明（二甲苯）→水化（蒸馏水）→染色。胶水化处理（如胶水封片）属于后期步骤，非常规流程。21.分化型鳞状细胞癌的免疫组化标记中最具特征性的表达是？【选项】A.Ki-67增殖指数升高B.p63阳性C.p40阳性D.Cytokeratin7阳性【参考答案】C【解析】分化型鳞状细胞癌的免疫组化特征为p40阳性，而p63主要在基底细胞层表达，Ki-67反映增殖活性但非特异性，Cytokeratin7更多见于腺癌。22.低级别神经内分泌肿瘤的分子病理学标志物中，特异性最高的是？【选项】A.SynaptophysinB.CD56C.ChromograninAD.Progesteronereceptor【参考答案】B【解析】CD56是神经内分泌肿瘤的特异性标志，Synaptophysin和ChromograninA为神经内分泌细胞的通用标记，但CD56在低级别肿瘤中阳性率更高（>90%）。23.病理诊断报告中必须包含的分子病理学结果描述是？【选项】A.细胞核异型性程度B.病理分型（如WHO分级）C.肿瘤分子分型（如TP53突变）D.免疫组化标记结果【参考答案】C【解析】根据《病理诊断规范》，分子病理学结果需明确肿瘤分子分型（如EGFR突变状态），而其他选项为常规形态学或免疫组化内容。24.免疫组化技术中，用于增强抗原表位的抗原修复方法是？【选项】A.酶解修复（蛋白酶K）B.高压蒸汽修复C.碱性修复D.低温修复【参考答案】B【解析】高压蒸汽修复（pH6.0）可有效暴露酸性抗原表位，适用于p63、p40等酸性蛋白；酶解修复破坏DNA结构，碱性修复可能使抗原变性。25.细针穿刺细胞学检查中，诊断恶性细胞的核心依据是？【选项】A.细胞核增大超过核质比B.细胞核异型性C.空泡形成D.胞质空亮【参考答案】B【解析】细胞核异型性（核膜不规则、染色质细腻颗粒、核仁明显）是诊断恶性细胞的关键，其他特征（如空泡）在良性病变中也可能出现。26.分化型鳞癌与基底细胞癌的免疫组化鉴别点主要在于？【选项】A.Ki-67增殖指数差异B.p63表达范围C.Cytokeratin19阳性D.病变深部浸润【参考答案】B【解析】基底细胞癌p63仅表达于表皮底层，而鳞癌p63弥漫强阳性；Ki-67指数两者均可能升高，但非特异性。27.肺腺癌EGFR突变检测中，最常用于的分子病理学技术是？【选项】A.PCRB.FISHC.IHCD.NGS【参考答案】B【解析】FISH（荧光原位杂交）可定量检测EGFR基因扩增（如19del、L858R突变），NGS虽全面但成本高，IHC特异性不足。28.病理报告审核制度中，三级审核的最终责任人是？【选项】A.主治医师B.副主任医师C.主任医师D.科室主任【参考答案】C【解析】根据《住院医师规范化培训标准》，三级审核制度要求主任医师负责最终审核，副主任医师审核二级报告，主治医师负责一级报告。29.Masson三色染色主要用于病理诊断中的哪种结构显示？【选项】A.纤维蛋白B.胶原纤维C.网状纤维D.血管壁【参考答案】B【解析】Masson三色染色以天狼星红显示胶原纤维（红色），甲基绿显示弹性纤维（绿色），苏木素显示细胞核（蓝色）。30.病理诊断与临床诊疗关联最密切的分子分型是？【选项】A.TNM分期B.分子亚型（如HER2阳性）C.IHC分型（如Ki-67指数）D.WHO分级【参考答案】B【解析】分子分型（如EGFR突变、ALK阳性）直接指导靶向治疗选择，而TNM分期和WHO分级更多用于预后评估。31.在病理细胞学诊断中，区分良恶性细胞的关键特征是？【选项】A.细胞核体积与胞质比例正常B.核仁明显增大且分布不均C.胞质空泡化且境界清晰D.核分裂象可见【参考答案】D【解析】核分裂象是恶性细胞分裂的典型特征，良性细胞一般不出现或偶见。选项D符合病理学诊断标准，其他选项均为良性细胞常见表现或无关特征。32.EGFR基因突变与哪种肺癌类型的相关性最高？【选项】A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌【参考答案】B【解析】EGFR基因突变在肺腺癌中发生率最高（约50%），尤其是非吸烟女性患者。鳞癌与小细胞癌突变率显著低于腺癌，大细胞癌通常无明确基因突变特征。33.间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记应首选？【选项】A.CD20和CD3B.CD30和CD3C.CD45和CD68D.TTF-1和PAX8【参考答案】B【解析】间变性大细胞淋巴瘤以CD30（+）和CD3（+）为特征性标记，CD30表达强度与肿瘤侵袭性正相关。其他选项中，CD20多见于B细胞淋巴瘤，TTF-1和PAX8为肺腺癌标记。34.CEA（癌胚抗原）在结直肠癌诊断中的主要作用是？【选项】A.确诊依据B.辅助诊断指标C.预后评估工具D.治疗方案选择依据【参考答案】B【解析】CEA联合CA19-9对结直肠癌术后复发监测敏感度达85%，但特异性较低（约65%）。确诊需结合病理和影像学，不能单独作为诊断依据。35.病理诊断流程中，固定标本的正确步骤是？【选项】A.取材→包埋→切片→染色B.取材→固定→包埋→切片C.取材→切片→固定→染色D.取材→染色→固定→包埋【参考答案】B【解析】标本固定是病理诊断的第一步，使用10%中性福尔马林固定24-48小时可保持组织形态。错误顺序会导致细胞结构破坏，影响诊断准确性。二、多选题（共35题）1.病理诊断中，判断肿瘤分化程度的依据包括：【选项】A.细胞核分裂象数量B.间质浸润范围C.病变累及器官数量D.细胞异型性程度E.病变包膜完整性【参考答案】ADE【解析】分化程度需评估细胞异型性（D）、核分裂象（A）及包膜完整性（E）。间质浸润（B）反映侵袭性，器官数量（C）与转移相关，非分化程度指标。2.炎症性肠病中，克罗恩病与溃疡性结肠炎的病理特征差异不包括：【选项】A.克罗恩病可见非干酪样肉芽肿B.溃疡性结肠炎以浅表溃疡为主C.克罗恩病可累及小肠末端D.溃疡性结肠炎伴Arthur's综合征E.克罗恩病出现cryptabscesses【参考答案】D【解析】Arthur's综合征（肛周病变）是溃疡性结肠炎特征，D选项为干扰项。克罗恩病特征包括肉芽肿（A）、小肠累及（C）、cryptabscesses（E）及深溃疡。3.乳腺癌分子分型中，LuminalA型的主要特征是：【选项】A.ER阳性/HER2阳性B.ER阳性/HER2阴性C.ER阴性/HER2阳性D.三阴性（ER/HER2/PR均阴性）E.EGFR突变阳性【参考答案】B【解析】LuminalA型以ER阳性（B）为主，HER2阴性，三阴性（D）和HER2阳性（C）属其他亚型。EGFR突变（E）多见于非分化的浸润性癌。4.肾小管上皮细胞癌的病理类型中，正确描述的是：【选项】A.乳头状癌多见于透明细胞背景B.透明细胞癌与乳头状癌分化程度相当C.腺管状癌伴黏液分泌D.腺泡状癌由微小囊泡构成E.肿瘤细胞表达vimentin【参考答案】AC【解析】肾小管癌分乳头状（A）和透明细胞型（C），后者细胞质透明。腺管状癌（C）含黏液，腺泡状癌（D）为微囊结构。vimentin（E）为间叶源性肿瘤标记。5.神经内分泌肿瘤的G1-G3分级依据不包括：【选项】A.细胞核分裂象/核象B.神经内分泌颗粒数量C.肿瘤生长速度D.瘤细胞Ki-67指数E.肿瘤大小【参考答案】C【解析】分级依据包括核分裂象（A）、颗粒密度（B）、Ki-67指数（D）及肿瘤大小（E）。生长速度（C）属临床评估指标，非病理分级标准。6.骨肉瘤的典型病理特征描述错误的是：【选项】A.肿瘤细胞排列成栅栏状B.哈佛管（哈佛小管）可见C.细胞间质丰富含羟基磷灰石D.肿瘤多见于股骨远端E.间充质细胞分化良好【参考答案】E【解析】骨肉瘤（A）特征为编织状纤维（非栅栏状）、哈佛管（B）、羟基磷灰石沉积（C）、股骨远端好发（D）。间充质细胞分化良好（E）不符合骨肉瘤中分化特征。7.肝细胞性肝癌的病理诊断前提是：【选项】A.肝硬化背景B.肿瘤包膜完整C.瘤细胞表达AFPD.瘤周纤维化E.细胞质透明【参考答案】A【解析】肝癌需肝硬化背景（A）作为基础。AFP（C）可阳性但非诊断必需，包膜（B）和透明细胞（E）见于其他肿瘤，纤维化（D）属肝硬化特征。8.胃黏液腺癌的分化特征不包括：【选项】A.印戒细胞形成B.黏液湖分布C.瘤细胞表达CEAD.肿瘤细胞角化E.腺体结构保留【参考答案】D【解析】黏液腺癌（A）特征为印戒细胞（A）、黏液湖（B）、CEA阳性（C）及腺体结构（E）。角化（D）见于鳞癌，非黏液腺癌分化特征。9.肺小细胞癌的分子特征错误的是：【选项】A.肿瘤细胞表达神经内分泌标记B.EGFR突变常见C.常染色体易位（t(11;14)）D.p53突变阳性率低E.5p缺失常见【参考答案】B【解析】小细胞癌（A）特征为神经内分泌标记阳性（A）、t(11;14)（C）、5p缺失（E）及p53突变（D）。EGFR突变（B）多见于腺癌，非小细胞癌特征。10.子宫平滑肌肉瘤的免疫组化标记正确组合是：【选项】A.Desmin阳性/SMA阳性B.S100阳性/Vimentin阳性C.CD34阳性/PR阳性D.smoothmuscleactin阳性/Calponin阳性E.ER阳性/HER2阳性【参考答案】D【解析】平滑肌肉瘤（D）表达平滑肌特异性标记actin（D）和Calponin。Desmin（A）多见于横纹肌肉瘤，S100（B）为神经源性肿瘤标记，CD34（C）和PR（C）非特异性。ER/HER2（E）见于上皮源性肿瘤。11.关于胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）的病理分类，正确描述是：【选项】A.根据黏液成分分为B型、C型B.低级别异型增生需满足核分裂象≤2/10HPFC.高级别异型增生伴微浸润即定义为侵袭性IPMND.肿瘤直径＞3cm不推荐手术切除E.混合型IPMN必须含黏液分泌两种以上类型【参考答案】B【解析】IPMN分类（A）依据黏液性质（黏液型、非黏液型、混合型）。低级别异型增生（B）核分裂象≤2/10HPF。高级别异型增生（C）需结合微浸润或实性成分。手术（D）推荐依据肿瘤大小和成分，混合型（E）可含两种黏液类型。12.关于分化差的鳞状细胞癌的免疫组化标记，正确选项是：【选项】A.Ki-67阳性B.CK5/6阳性C.p63阳性D.p53阳性E.Desmin阳性【参考答案】BCE【解析】分化差的鳞状细胞癌免疫组化特征为CK5/6和p63阳性，Ki-67表达中等（约20-40%），p53在低分化癌中可能阳性但非特异性，Desmin为间叶源性肿瘤标记，与鳞癌无关。13.肉芽肿性炎的典型表现不包括：【选项】A.炎细胞聚集于坏死灶周围B.红细胞外渗形成"红晕"C.上皮样细胞增生D.巨细胞形成E.胶原纤维溶解【参考答案】BE【解析】肉芽肿性炎核心特征为坏死灶周围炎细胞浸润、上皮样细胞及朗汉斯巨细胞形成（BCD）。红细胞外渗形成红晕常见于感染性炎（如化脓性炎），而胶原纤维溶解是肉芽肿性炎后期纤维化表现，但题目问的是"典型表现"，故BE为正确选项。14.细胞学检查最适用于哪种病变的确诊：【选项】A.宫颈高级别上皮内瘤变B.甲状腺滤泡性肿瘤C.肝细胞性肝癌D.胶质母细胞瘤E.间变性大细胞淋巴瘤【参考答案】AD【解析】细胞学检查在宫颈病变（A）和神经系统肿瘤（D）诊断中具有确诊价值。甲状腺滤泡性肿瘤需结合组织学（B），肝癌病理诊断依赖肝组织（C），间变性大细胞淋巴瘤需免疫组化确诊（E）。15.关于HE染色原理，错误描述是：【选项】A.利用碱性染料与酸性组织结构结合B.存在pH依赖性显色差异C.细胞核呈蓝色，细胞质呈粉红色D.血红蛋白与苏木精形成复合物E.树脂类物质呈现绿色【参考答案】D【解析】HE染色原理：苏木精（碱性）与酸性结构（如细胞核）结合呈蓝色，伊红（酸性）与碱性结构（如细胞质）结合呈粉红色（AC）。血红蛋白与苏木精无直接结合关系（D错误）。树脂类物质（如弹性纤维）在HE染色中呈绿色（E正确）。16.分化良好的神经内分泌肿瘤免疫组化表达：【选项】A.Synaptophysin阳性B.CD56阳性C.ChromograninA阳性D.NSE阳性E.Ki-67>70%【参考答案】ABC【解析】分化良好的神经内分泌肿瘤（如神经节细胞瘤）表达Synaptophysin（A）、CD56（B）、ChromograninA（C），NSE（D）为辅助标记。Ki-67>70%（E）提示肿瘤细胞增殖活跃，不符合分化良好特征。17.关于特殊染色技术，正确描述是：【选项】A.硫黄素O染色显示酸性粒细胞颗粒B.甲苯胺蓝染色显示中性粒细胞核C.硫基棉染料显示糖原颗粒D.偶氮胭脂红染色显示黏液E.天狼星红染色显示弹性纤维【参考答案】AD【解析】硫黄素O（A）和天狼星红（E）分别用于显示酸性粒细胞颗粒和弹性纤维。甲苯胺蓝（B）显示中性粒细胞核碱性物质，硫基棉染料（C）显示糖原，偶氮胭脂红（D）显示黏液。18.关于分化差的胃腺癌，下列正确的是：【选项】A.线毛形成明显B.腺体结构破坏C.纤维间质丰富D.肌层浸润深度>5mmE.Ki-67>90%【参考答案】BCD【解析】低分化（高恶性）胃腺癌表现为腺体结构破坏（B）、纤维间质丰富（C），肌层浸润深度>5mm（D）提示淋巴结转移风险增加（D）。分化差的腺癌通常Ki-67<70%（E错误）。19.关于免疫组化标记，错误描述是：【选项】A.CD31在血管内皮细胞呈弥漫强阳性B.Desmin在横纹肌细胞核阳性C.p63在基底细胞癌阳性D.PAX8在肾小管上皮细胞阳性E.Ki-67在正常基底细胞层阳性【参考答案】BE【解析】正常基底细胞层Ki-67阳性率<10%（E错误）。CD31（A）和PAX8（D）标记正确。Desmin（B）在横纹肌细胞核阳性，p63（C）在基底细胞癌（如基底细胞癌、汗腺癌）阳性。20.关于病理报告规范，正确要求是：【选项】A.需注明HE切片数量B.病理诊断需包含分化程度C.涉及淋巴结需注明转移部位D.病理类型需国际统一命名E.需提供免疫组化全部标记结果【参考答案】ACD【解析】规范要求：A（注明HE切片数量）、B（分化程度）、C（淋巴结转移部位）、D（国际统一命名）均正确。E错误，免疫组化需提供关键标记而非全部。21.关于分化良好的甲状腺滤泡状癌，错误描述是：【选项】A.免疫组化Tg阳性B.可见微钙化C.硬化性病变D.滤泡结构保留E.Ki-67<10%【参考答案】B【解析】分化良好甲状腺滤泡状癌（FTG）特征：滤泡结构保留（D）、Tg阳性（A）、Ki-67<10%（E）、可能伴硬化性病变（C）。微钙化（B）更常见于乳头状癌。22.关于炎症修复过程，错误描述是：【选项】A.炎细胞浸润减少B.肉芽组织形成C.纤维组织再生D.淋巴细胞转化浆细胞E.血管内皮细胞增生【参考答案】D【解析】炎症修复过程包括A（炎细胞减少）、B（肉芽组织）、C（纤维组织）、E（血管内皮增生）。D错误，浆细胞转化是超敏反应或慢性炎症的修复表现，急性炎症修复不涉及此过程。23.病理切片中，HE染色主要用于观察以下哪些结构？【选项】A.细胞核的核膜结构B.细胞质内的糖原颗粒C.细胞间质的纤维成分D.细胞核的核仁形态E.细胞质内的线粒体嵴【参考答案】ADE【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）能清晰显示细胞核（蓝紫色）、胞质（粉红色）和间质（粉红色）。A选项核膜结构在HE染色中呈深蓝色；D选项核仁因富含RNA呈深紫色；E选项线粒体嵴因与胞质基质的染色差异可见。B选项糖原颗粒需用PAS染色；C选项纤维成分需用天狼星红染色。24.关于分化型鳞状细胞癌的免疫组化标记，正确描述是？【选项】A.钙化蛋白（Calponin）阳性B.波形蛋白（Vimentin）阳性C.细胞角蛋白（CK）阳性D.胶原III型（CollagenIII）阳性E.S-100蛋白阳性【参考答案】BCE【解析】分化型鳞癌免疫表型：B波形蛋白（间叶源性）阳性；C细胞角蛋白（上皮源性）阳性；ES-100（神经源性）可能阳性。A钙调蛋白多见于平滑肌源性肿瘤；D胶原III阳性提示纤维母细胞肉瘤或血管平滑肌脂肪瘤。25.在区分粘液性癌与印戒细胞癌时，关键鉴别点是？【选项】A.癌细胞是否形成实性团块B.粘液是否在细胞外间隙积聚C.细胞核是否位于基底膜内侧D.细胞质是否呈透明状E.细胞核是否偏位【参考答案】BDE【解析】粘液癌（如黏液腺癌）：B细胞外粘液湖；D细胞质透明（粘液分泌）。印戒细胞癌：E核偏位（粘液分泌致胞质空泡化）。A实性团块见于髓样癌；C基底膜内侧定位是腺癌特征。26.关于非小细胞肺癌的分子分型，正确的是？【选项】A.腺癌主要与EGFR突变相关B.鳞癌常见ALK基因重排C.大细胞癌与EGFR突变无关D.细胞角蛋白5/6阳性提示腺癌E.EGFR突变阳性者首选EGFR-TKI治疗【参考答案】BDE【解析】B鳞癌中ALK重排发生率＞10%；D细胞角蛋白5/6阳性提示小细胞癌或鳞癌；EEGFR突变患者首选吉非替尼等EGFR-TKI。A腺癌EGFR突变率＞30%；C大细胞癌EGFR突变率＞5%；D细胞角蛋白5/6阳性与腺癌无直接关联。27.病理诊断中，关于HE切片中假复层柱状上皮的描述，正确是？【选项】A.细胞间桥明显可见B.核分裂象易见C.腺腔结构清晰D.基底细胞排列紊乱E.胞质丰富呈粉红色【参考答案】AE【解析】假复层柱状上皮（如胃黏膜）：A细胞间桥明显；E胞质丰富粉红色（柱状上皮特征）。B核分裂象在癌变时出现；C腺腔结构见于腺上皮；D基底细胞紊乱见于发育不良。28.关于间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化特征，正确是？【选项】A.CD30阳性B.TdT阳性C.CD20阳性D.Bcl-2阳性E.CD45阳性【参考答案】ACDE【解析】ALCL特征：ACD30强阳性；CCD20阳性；DBcl-2阳性；ECD45阳性。BTdT阳性提示T细胞淋巴母细胞淋巴瘤。29.病理诊断中，区分浆细胞瘤与骨转移瘤的关键依据是？【选项】A.肿瘤细胞是否表达κ/λ轻链B.转移灶是否形成溶骨性破坏C.肿瘤细胞核仁明显D.瘤细胞间纤维分隔E.转移灶是否含脂肪组织【参考答案】ACDE【解析】浆细胞瘤：A表达κ或λ轻链（单克隆）；C核仁明显；D纤维分隔少。骨转移瘤：B溶骨性破坏；E含脂肪组织（骨组织特征）。D纤维分隔是骨肉瘤特征。30.关于HPV分型与宫颈癌的关系，正确是？【选项】A.HPV16型占宫颈癌的60%B.HPV18型与鳞癌相关C.HPV31型多见于腺癌D.HPV33型与浸润癌相关E.HPV52型与低级别病变相关【参考答案】ACDE【解析】HPV16（鳞癌60%）、HPV18（鳞癌15%）、HPV31（腺癌）、HPV33（浸润癌）、HPV52（低级别病变）。B选项HPV18与鳞癌相关正确，但需注意HPV16更常见。31.病理诊断中，关于HE切片中假复层鳞状上皮的描述，正确是？【选项】A.细胞间桥明显B.核分裂象易见C.腺腔结构清晰D.基底细胞排列紊乱E.胞质丰富呈粉红色【参考答案】AC【解析】假复层鳞癌（如食管鳞癌）：A细胞间桥明显；C可见癌珠（细胞间桥形成的团块）。B核分裂象在癌变时出现；D基底细胞紊乱见于发育不良；E胞质丰富见于柱状上皮。32.关于病理诊断中HE切片的局限性，正确是？【选项】A.无法识别免疫球蛋白类型B.无法检测染色体易位C.无法观察超微结构D.无法区分炎症类型E.无法判断肿瘤分化程度【参考答案】ABCDE【解析】HE切片的局限性：A需免疫组化；B需FISH或染色体核型；C需电镜；D需特殊染色（如Giemsa）；E需结合形态学（高分化低分化特征）。33.关于肿瘤的分化程度，下列哪项描述正确？【选项】A.高分化肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见B.中分化肿瘤细胞异型性较轻，核分裂象较少C.低分化肿瘤细胞异型性明显，核分裂象可见D.未分化肿瘤细胞异型性极低，核分裂象罕见E.分化程度与肿瘤良恶性无直接关系【参考答案】BCE【解析】1.高分化肿瘤（A错误）：细胞异型性低，核分裂象少，形态接近正常组织。2.中分化肿瘤（B正确）：异型性中等，核分裂象可少量出现。3.低分化肿瘤（C正确）：异型性明显，核分裂象较多。4.未分化肿瘤（D错误）：异型性极显著，核分裂象常见。5.分化程度与良恶性直接相关（E错误）：高分化和未分化肿瘤分别对应良性/恶性。34.肉芽肿性炎与化脓性炎的主要区别是？【选项】A.病原体种类不同B.炎细胞以中性粒细胞为主C.病变以坏死性改变为主D.肉芽肿形成是特征性表现E.炎区血管充血水肿显著【参考答案】D【解析】肉芽肿性炎（D正确）以境界分明的肉芽肿为特征，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞等组成；化脓性炎（B正确）以中性粒细胞浸润为主，伴大量脓液形成。选项D为肉芽肿性炎特异性表现，其他选项（如A、C、E）为两类炎症共有或化脓性炎特征。35.关于肉瘤的描述，正确的是？【选项】A.多起源于结缔组织或脂肪组织B.肿瘤细胞间有丰富结缔组织C.转移以淋巴道为主D.常见于儿童和青少年E.固定不痛，生长缓慢【参考答案】ABD【解析】1.肉瘤（A正确）主要起源于结缔组织（如纤维肉瘤）、脂肪组织（如脂肪肉瘤）等。2.肿瘤细胞间有丰富结缔组织（B正确），与癌的结缔组织少形成对比。3.肉瘤转移以血道为主（C错误），癌转移以淋巴道为主。4.肉瘤多见于儿童和青少年（D正确），如骨肉瘤、神经母细胞瘤。5.肉瘤早期症状为无痛性肿块（E错误），癌则常伴疼痛。三、判断题（共30题）1.病理诊断报告中必须包含免疫组化检测结果的描述。【选项】对【参考答案】错【解析】常规病理诊断报告需包含HE染色观察结果，免疫组化检测仅作为补充评估，并非强制要求。但若发现异型细胞或特殊病变，需结合免疫组化结果完善诊断，因此选项表述绝对化错误。2.HE染色无法区分肿瘤的良恶性。【选项】对【参考答案】错【解析】HE染色通过细胞核/质比、异型性等形态学特征可初步判断良恶性（如癌细胞的核分裂象），但无法明确分子分型。例如，HE染色无法区分腺癌与鳞癌，需结合免疫组化或分子检测。3.在炎症性肠病中，克罗恩病以裂隙状溃疡和非干酪样肉芽肿为特征。【选项】对【参考答案】错【解析】克罗恩病典型表现为深大裂隙状溃疡及非干酪样肉芽肿，而溃疡性结肠炎以浅表溃疡、假膜形成及隐窝炎为特征。混淆两者病理特征是临床常见考点。4.诊断性病理活检应在肿瘤完全切除后进行。【选项】对【参考答案】错【解析】诊断性活检需在术前或术前明确病变范围前完成，以便制定手术方案。例如，早期胃癌的镜下分型需通过活检明确浸润深度（T分期），而非术后病理。5.分子病理学检测中，EGFR基因突变是肺癌非小细胞癌的特异性标志。【选项】对【参考答案】错【解析】EGFR突变多见于肺腺癌（尤其东方人群），而肺鳞癌更多出现TP53突变。将EGFR突变视为所有非小细胞肺癌标志是典型认知误区。6.病理诊断中，细胞学检查优先于组织学检查。【选项】对【参考答案】错【解析】组织学检查是病理诊断的基础，细胞学检查（如穿刺活检）适用于无法获取完整标本的情况。例如，甲状腺结节细针穿刺细胞学（FNAC）可替代部分手术活检。7.术中快速病理诊断主要用于评估淋巴结转移状态。【选项】对【参考答案】错【解析】术中快速病理主要应用于术中决策（如肿瘤切缘评估、淋巴结转移确认）。淋巴结转移状态需结合术后病理完整评估，快速诊断结果不可作为最终诊断依据。8.脂肪肉瘤的病理分类主要依据分化程度（低、中、高分化）。【选项】对【参考答案】错【解析】脂肪肉瘤分类以分化类型为核心（如脂肪母细胞型、圆细胞型、高分化脂肪瘤），分化程度仅作为辅助指标。将分类标准简化为分化程度是常见错误。9.病毒性肝炎的病理分期中，HCV感染后肝硬化属于活动性阶段。【选项】对【参考答案】错【解析】肝硬化病理分期包括静止期（纤维化未进展）和活动期（再生结节形成）。HCV相关肝硬化多处于静止期，活动期多见于HBV感染伴肝细胞癌变时。10.病理诊断中，免疫组化结果需与HE染色观察结果矛盾方可采纳。【选项】对【参考答案】错【解析】免疫组化结果需与HE染色形成互补（如HE显示异型细胞，免疫组化确认特定标志物表达）。矛盾结果需重新评估标本或送电镜检查，但并非否定标准流程。11.病理诊断工作中，HE染色切片是病理诊断的主要依据，免疫组化染色仅用于辅助诊断。【选项】对【参考答案】错【解析】HE染色是病理诊断的基础，但免疫组化通过特异性抗体标记蛋白表达，可明确病理机制，属于重要诊断依据。将两者对立表述属于概念混淆，易错点在于未区分基础与辅助诊断的层次关系。12.细胞学检查中，脱落细胞学适用于实体瘤的早期诊断。【选项】对【参考答案】错【解析】脱落细胞学主要用于体液（如痰、尿液）中异型细胞的筛查，对实体瘤早期诊断灵敏度不足。易错点在于混淆脱落细胞学与细针穿刺细胞学的适应症差异，前者不适用于实体组织。13.病理诊断中，多切片检查的必要性取决于病变的异质性程度。【选项】对【参考答案】对【解析】异质性高的病变（如浸润性乳腺癌）需多切片确认，低异质性病变（如典型增生）单切片即可。考点在于区分异质性对检查频次的影响，易错点为误判所有病变均需多切片。14.分子病理学检测中，荧光原位杂交（FISH）主要用于染色体数目异常的检测。【选项】对【参考答案】错【解析】FISH检测染色体微缺失/重复（如EGFR扩增），而染色体数目异常（如三体）多用核型分析或qPCR。易混淆点在于未区分技术原理，FISH特异性针对DNA拷贝数变化。15.病理科接收冰冻切片时，必须由经验丰富的医师进行快速诊断以避免延误手术。【选项】对【参考答案】对【解析】冰冻切片诊断直接影响术中决策，要求医师具备快速判断能力（如肿瘤性质）。易错点在于低估冰冻切片风险，认为常规石蜡切片更可靠。16.免疫组化染色中，DAB显色系统产生的显色产物为棕黄色颗粒。【选项】对【参考答案】错【解析】