肺部超声习题及答案

肺部超声习题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下关于肺部超声探头选择，正确的是（）A.凸阵探头，频率25MHzB.线阵探头，频率510MHzC.相控阵探头，频率13MHzD.以上都对答案：D。解析：在肺部超声检查中，不同类型探头有不同适用情况。凸阵探头频率25MHz，适用于观察肺部深部结构；线阵探头频率510MHz，对浅表肺部结构显示较好；相控阵探头频率13MHz，常用于经胸壁心脏检查时兼顾部分肺部情况，所以以上选项都正确。2.正常肺组织在超声下表现为（）A.均匀的低回声B.均匀的高回声C.气体强回声后方伴有多次反射D.无回声区答案：C。解析：由于肺内含有大量气体，气体与周围组织声阻抗差异极大，超声遇到气体产生强反射，表现为气体强回声，后方伴有多次反射，而不是均匀的低回声、高回声或无回声区。3.肺部超声检查时，“蝙蝠征”是指（）A.胸膜线与肋骨形成的类似蝙蝠的图像B.肺叶之间的界面像蝙蝠翅膀C.肺实质内的异常回声形似蝙蝠D.以上都不是答案：A。解析：在肺部超声中，“蝙蝠征”是指胸膜线与肋骨形成的类似蝙蝠的图像，是正常肺部超声的一种表现特征。4.以下哪种情况不会出现肺滑动征消失（）A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.正常肺组织答案：D。解析：肺滑动征是指在呼吸运动时，脏层胸膜与壁层胸膜之间的相对滑动。气胸时胸腔内气体使脏层胸膜与壁层胸膜分离，肺滑动征消失；胸腔积液量大时也可影响两层胸膜的相对滑动，导致肺滑动征消失；肺不张时肺组织失去正常的膨胀和收缩功能，也可出现肺滑动征消失。而正常肺组织在呼吸时脏层和壁层胸膜有正常的相对滑动，肺滑动征存在。5.B线是肺部超声的重要征象，其特点不包括（）A.起自胸膜线B.垂直于胸膜线C.随呼吸移动D.不随深度衰减答案：C。解析：B线起自胸膜线，垂直于胸膜线，不随深度衰减，其产生与肺间质内液体增加有关。B线一般不随呼吸移动，所以选项C错误。6.肺部超声检查中，评估胸腔积液时，以下哪个切面最常用（）A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第45肋间C.肩胛线或腋后线第79肋间D.胸骨旁线第34肋间答案：C。解析：肩胛线或腋后线第79肋间是胸腔的低位区域，胸腔积液容易积聚在此处，所以该切面是评估胸腔积液最常用的切面。锁骨中线第2肋间常用于气胸的检查；腋前线第45肋间可用于观察部分肺部情况，但不是评估胸腔积液的首选；胸骨旁线第34肋间主要用于心脏及部分纵隔结构的观察。7.当肺部超声出现“碎片征”时，提示（）A.气胸B.肺实变C.胸腔积液D.肺纤维化答案：B。解析：“碎片征”是指在肺实变区域内出现的不规则的气体强回声，提示肺实变，是肺实变在超声下的一种特征性表现。气胸主要表现为气体强回声及肺滑动征消失；胸腔积液表现为无回声区；肺纤维化多表现为肺内网格状、条索状高回声等。8.以下关于肺部超声M型表现，错误的是（）A.正常肺组织M型表现为“海鸥征”B.气胸时M型表现为“沙滩征”C.肺实变时M型表现无特征性改变D.M型可用于判断肺滑动情况答案：C。解析：正常肺组织M型表现为“海鸥征”，是由于呼吸时脏层和壁层胸膜相对滑动所致；气胸时胸腔内气体使两层胸膜分离，M型表现为“沙滩征”；M型可通过观察图像上的线条变化来判断肺滑动情况。而肺实变时M型有特征性改变，不再呈现正常的“海鸥征”，所以选项C错误。9.肺部超声检查中，“正弦波征”提示（）A.正常膈肌运动B.膈肌麻痹C.胸腔积液D.气胸答案：A。解析：“正弦波征”是指在肺部超声观察膈肌时，膈肌在呼吸运动时呈现类似正弦波的运动曲线，提示正常膈肌运动。膈肌麻痹时膈肌运动减弱或消失，不会出现“正弦波征”；胸腔积液和气胸主要影响肺部和胸膜的超声表现，与“正弦波征”无关。10.对于肺部超声检查，以下说法正确的是（）A.只能用于诊断肺部疾病B.对气胸的诊断不如胸部X线准确C.可实时动态观察肺部情况D.不能用于评估肺部治疗效果答案：C。解析：肺部超声不仅可用于诊断肺部疾病，还可用于监测病情变化、评估治疗效果等，所以选项A和D错误。肺部超声对气胸的诊断准确性较高，尤其是在判断少量气胸方面优于胸部X线，所以选项B错误。肺部超声可以实时动态观察肺部在呼吸过程中的变化，这是其重要优势之一。11.当肺部超声发现肺部有团块状高回声，边界不清，内部回声不均匀，最可能的诊断是（）A.肺部肿瘤B.肺脓肿C.肺结核球D.以上都有可能答案：D。解析：肺部肿瘤可表现为肺部团块状高回声，边界不清，内部回声不均匀；肺脓肿在炎症渗出期也可出现类似的团块状回声，且内部回声不均匀；肺结核球同样可以表现为肺部的占位性病变，超声下也可能呈现团块状高回声，边界和内部回声情况也可能符合上述描述。所以以上三种情况都有可能。12.肺部超声检查时，发现胸腔内有分层现象，上层为无回声，下层为点状或絮状回声，提示（）A.单纯性胸腔积液B.脓性胸腔积液C.血性胸腔积液D.乳糜胸答案：B。解析：单纯性胸腔积液一般表现为均匀的无回声区；脓性胸腔积液由于含有大量的炎性细胞、坏死组织等，可出现分层现象，上层为清亮的液体呈无回声，下层为点状或絮状的炎性渗出物回声；血性胸腔积液根据出血时间和量的不同，回声表现多样，但一般较少出现典型的分层现象；乳糜胸的胸腔积液多为均匀的乳白色无回声或低回声。13.以下关于肺部超声检查的局限性，表述错误的是（）A.对肺部深部病变显示欠佳B.受肋骨和肺气干扰较大C.不能发现早期肺部病变D.对操作者技术要求较高答案：C。解析：肺部超声由于受肋骨和肺气的干扰，对肺部深部病变显示欠佳，且检查结果受操作者技术水平影响较大。但肺部超声可以发现一些早期肺部病变，如早期的肺间质水肿可通过B线等征象发现，所以选项C表述错误。14.肺超声检查中，评估肺通气功能时，重点观察的区域不包括（）A.肺尖部B.肺底部C.肺中叶D.肺门部答案：D。解析：肺门部主要是肺血管、支气管等结构集中的部位，不是主要的气体交换区域，在评估肺通气功能时重点观察肺尖部、肺底部和肺中叶等气体交换活跃的区域。15.当肺部超声出现彗星尾征时，可能的原因是（）A.肺内小的气体聚集B.肺内钙化灶C.肺内金属异物D.以上都对答案：D。解析：彗星尾征是指在超声图像上出现的形似彗星尾的强回声，其产生与超声在某些结构（如肺内小的气体聚集、肺内钙化灶、肺内金属异物等）表面的多次反射有关。16.肺部超声检查时，发现胸膜增厚，回声增强，最可能的病因是（）A.胸膜炎B.气胸C.胸腔积液D.肺栓塞答案：A。解析：胸膜炎时炎症刺激胸膜，可导致胸膜充血、水肿、增厚，回声增强。气胸主要表现为胸腔内气体强回声及肺滑动征改变；胸腔积液主要表现为胸腔内无回声区；肺栓塞主要影响肺血管，一般不会直接导致胸膜增厚回声增强。17.以下哪种肺部超声征象提示肺间质纤维化（）A.多发B线B.肺实变C.网格状高回声D.胸腔积液答案：C。解析：肺间质纤维化时，肺组织内纤维组织增生，在肺部超声下表现为网格状高回声。多发B线主要提示肺间质水肿；肺实变多由炎症、肿瘤等原因导致；胸腔积液与肺间质纤维化无直接关联。18.肺部超声检查中，动态观察肺部病变时，时间间隔一般为（）A.12小时B.68小时C.1224小时D.35天答案：C。解析：在动态观察肺部病变时，一般1224小时进行一次肺部超声检查较为合适，既能及时发现病变的变化情况，又不会过于频繁增加患者负担。时间间隔过短可能病变无明显变化，过长则可能错过一些重要的病情变化。19.对于重症患者肺部超声检查，以下说法错误的是（）A.可在床旁进行，无需搬运患者B.能快速评估肺部情况C.不能指导机械通气参数调整D.有助于发现肺部并发症答案：C。解析：肺部超声可在床旁对重症患者进行检查，无需搬运患者，能快速评估肺部有无气胸、胸腔积液、肺实变等情况，有助于发现肺部并发症。同时，肺部超声还可以指导机械通气参数的调整，例如根据肺部通气情况调整潮气量、呼气末正压等，所以选项C错误。20.肺部超声检查时，探头放置的正确方法是（）A.垂直于胸壁B.倾斜于胸壁C.随意放置D.以上都不对答案：A。解析：肺部超声检查时，探头应垂直于胸壁放置，这样可以使超声束垂直入射到胸壁和肺部组织，获得清晰的图像。倾斜放置或随意放置可能导致图像失真或无法准确显示肺部结构。二、多选题（每题3分，共30分）1.肺部超声的临床应用包括（）A.气胸的诊断B.胸腔积液的评估C.肺实变的诊断D.肺部感染的监测答案：ABCD。解析：肺部超声在临床上应用广泛，可用于气胸的诊断，通过观察肺滑动征等判断有无气胸及气胸的程度；能对胸腔积液的量、性质等进行评估；可诊断肺实变，观察肺实变的范围、有无气体支气管征等；还可以动态监测肺部感染的情况，如观察肺部炎症渗出的吸收等。2.肺部超声检查前的准备工作包括（）A.向患者解释检查目的和过程B.选择合适的探头C.患者取合适的体位D.无需特殊准备答案：ABC。解析：肺部超声检查前应向患者解释检查目的和过程，以取得患者的配合；根据检查部位和目的选择合适的探头；患者应取合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，以充分暴露检查部位。所以选项D错误。3.以下属于肺部超声异常征象的有（）A.肺滑动征消失B.多发B线C.肺实变征D.胸腔积液征答案：ABCD。解析：肺滑动征消失提示可能存在气胸、胸腔积液等异常情况；多发B线与肺间质内液体增加有关，是异常征象；肺实变征提示肺部有炎症、肿瘤等病变导致肺组织实变；胸腔积液征表明胸腔内有液体聚集，均为肺部超声的异常征象。4.肺部超声中，胸腔积液的超声表现有（）A.无回声区B.分层现象C.点状或絮状回声D.可随体位改变而移动答案：ABCD。解析：胸腔积液在超声下表现为无回声区，当积液内含有炎性渗出物、血液等成分时，可出现分层现象，下层可见点状或絮状回声。胸腔积液具有流动性，可随体位改变而移动。5.影响肺部超声图像质量的因素有（）A.患者的呼吸状态B.探头的频率和类型C.肋骨的遮挡D.操作者的技术水平答案：ABCD。解析：患者呼吸状态不稳定会影响图像的清晰度和对肺部结构的观察；不同频率和类型的探头适用于不同的肺部情况，选择不当会影响图像质量；肋骨的遮挡会导致超声束无法正常穿透，影响肺部深部结构的显示；操作者的技术水平，如探头的放置位置、角度、增益调节等，也会对肺部超声图像质量产生重要影响。6.肺部超声在评估肺不张时，可观察到的征象有（）A.肺体积缩小B.肺滑动征减弱或消失C.无气体支气管征D.可伴有胸腔积液答案：ABCD。解析：肺不张时肺组织萎缩，肺体积缩小；由于肺组织失去正常的膨胀和收缩功能，肺滑动征减弱或消失；无气体支气管征也是肺不张的常见表现；肺不张时可伴有胸腔积液，可能与局部炎症渗出等有关。7.以下关于肺部超声与胸部CT的比较，正确的有（）A.肺部超声可实时动态观察，胸部CT不能B.胸部CT对肺部深部病变显示优于肺部超声C.肺部超声对操作者技术要求高，胸部CT相对较低D.两者都可用于肺部疾病的诊断答案：ABCD。解析：肺部超声可以实时动态观察肺部在呼吸过程中的变化，而胸部CT是静态成像；胸部CT不受肋骨和肺气的干扰，对肺部深部病变显示优于肺部超声；肺部超声检查结果受操作者技术影响较大，而胸部CT主要依赖于图像的后处理和诊断医生的读片能力，相对对操作者技术要求较低；两者都可用于肺部疾病的诊断，各有其优势和局限性。8.肺部超声检查中，判断气胸的重要征象有（）A.肺滑动征消失B.气胸线C.肺尖部气体强回声D.胸腔积液答案：ABC。解析：肺滑动征消失是气胸的重要表现之一，提示胸腔内气体使脏层和壁层胸膜分离；气胸线是气胸的特征性表现，是气体与肺组织的分界线；肺尖部气体强回声也是气胸的常见表现。而胸腔积液与气胸是不同的病理情况，不是判断气胸的重要征象。9.肺部超声在儿科的应用优势包括（）A.无辐射，对儿童安全B.可在床旁进行，无需搬动患儿C.能快速诊断肺部疾病D.对肺部先天性疾病诊断价值高答案：ABCD。解析：肺部超声无辐射，对儿童身体无损害，较为安全；可在床旁对患儿进行检查，无需搬动患儿，减少患儿的不适和风险；能快速观察肺部情况，诊断肺部疾病，如气胸、肺炎等；对于肺部先天性疾病，如先天性肺发育不良等也有一定的诊断价值。10.肺部超声检查后，报告内容应包括（）A.检查部位和探头类型B.观察到的主要征象C.诊断意见D.建议答案：ABCD。解析：肺部超声检查报告应包括检查部位和所使用的探头类型，以便后续参考；详细描述观察到的主要征象，如有无肺滑动征、B线、胸腔积液等；给出明确的诊断意见；并根据检查结果提出相应的建议，如进一步检查、治疗措施等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肺部超声B线的形成机制、特点及临床意义。答：形成机制：B线的形成主要与肺间质内液体增加有关。当肺间质内液体增多时，超声在液体与周围组织的界面发生多次反射和折射，形成了从胸膜线垂直向下的强回声线，即B线。特点：（1）起自胸膜线，垂直于胸膜线；（2）不随深度衰减，可直达屏幕底部；（3）一般不随呼吸移动。临床意义：B线是反映肺间质病变的重要征象。少量B线（3条以下）可能提示生理性肺间质液体增多，如剧烈运动后等。多发B线（3条以上）常见于肺间质水肿，如心源性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病，可用于病情的监测和评估治疗效果。2.如何通过肺部超声判断胸腔积液的性质？答：（1）单纯性胸腔积液：超声表现为均匀的无回声区，透声好，后方回声增强，提示胸腔内为清亮的液体，常见于漏出液，如心力衰竭导