军队文职人员招聘《临床医学》冲刺试卷一

军队文职人员招聘《临床医学》冲刺试卷一[单选题]1.异常恶露为()A.产后第3天，恶露有血腥味，不臭B.产后第3天：血性恶露中有坏死蜕膜C.产后第9天仍有血性恶露D.产后第9天为浆液性恶露E.产后2（江南博哥）周为白色恶露正确答案：C参考解析：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，血性恶露约持续3到4日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露。产后9天仍有血性恶露属于异常。答案选C。[单选题]2.重症婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是()A.低氧血症B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.混合性酸中毒正确答案：A参考解析：重症婴幼儿肺炎时，通气和换气功能障碍，首先导致缺氧，即低氧血症，之后才会出现二氧化碳潴留等其他改变。答案：A[单选题]3.甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外()A.病理性骨折B.骨硬化C.骨膜下皮质吸收D.骨骼畸形E.纤维囊性骨炎正确答案：B参考解析：甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺素分泌增多，破骨细胞活性增强，骨钙溶解释放入血，会导致骨质疏松、骨膜下皮质吸收、纤维囊性骨炎，易出现病理性骨折和骨骼畸形，而不是骨硬化。答案：B[单选题]4.A.Graves病B.继发性甲亢C.D.TSH的受体或受体后缺陷E.原发性甲低正确答案：C[单选题]5.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是()A.输血、输液观察病情变化B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.紧急开胸止血术E.开胸探查术正确答案：C参考解析：中量血胸时，为了持续引流积血，促进肺复张，改善呼吸功能，首要选择胸腔闭式引流术。答案为C。[单选题]6.8个月婴儿于当年11月就诊，呕吐、腹泻2天，伴发热流涕，大便10次／日，水样便，呕吐4～6次／天，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBCO～1／HP，下列治疗措施不恰当的是()A.暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B.及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素C.根据脱水程度进行补液D.补液的同时纠正酸中毒E.有尿后，静脉补钾浓度为0.2％正确答案：B参考解析：患儿大便镜检白细胞少，考虑为病毒感染所致腹泻，一般不用抗生素，滥用抗生素会导致肠道菌群失调等不良后果。答案：B[单选题]7.男，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是()A.肌萎缩侧索硬化症B.横断性脊髓炎C.脊髓型颈椎病D.原发性神经炎E.脊髓空洞症正确答案：C参考解析：患者年轻，先双下肢症状，后上肢症状，有感觉减弱区、肌张力增高、肌力弱及Hoffmann征阳性，提示脊髓受损且病变位于颈椎部位可能性大，脊髓型颈椎病符合。肌萎缩侧索硬化症主要累及运动神经元，无感觉障碍；横断性脊髓炎多急性起病，有完全横贯性损害表现；原发性神经炎主要是周围神经受损表现；脊髓空洞症有节段性分离性感觉障碍等特点，均与题干不符。答案：C[单选题]8.腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示A.脑栓塞B.脑梗塞C.脑实质出血D.SAHE.脑炎正确答案：D参考解析：均匀一致血性脑脊液且压力明显增高，最常见于蛛网膜下腔出血（SAH），血液流入蛛网膜下腔使脑脊液呈血性并致压力升高。脑栓塞、脑梗塞一般脑脊液无血性改变；脑实质出血若未破入蛛网膜下腔，脑脊液可不呈均匀血性；脑炎主要是脑脊液炎性改变而非血性。答案：D[单选题]9.佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是()A.脊柱B.骨盆C.生长速度最慢的部位D.胸廓E.生长速度最快的部位正确答案：E参考解析：佝偻病活动期时，由于钙、磷代谢异常，对生长速度最快的部位骨骼影响最为明显，因这些部位成骨活跃。答案：E[单选题]10.测量头围的正确方法为()A.枕后到额部中央绕头1周B.枕后沿二耳到眉间绕头1周C.枕后结节到眉弓上2cm绕头1周D.枕后结节到眉间绕头1周E.枕后结节到眉弓上方最突出处绕头1周正确答案：E参考解析：头围测量是用软尺自眉弓上缘最突出处，经枕后结节绕头一周的长度。答案：E[单选题]11.对放疗特别敏感的卵巢肿瘤是()A.浆液性囊腺癌B.未成熟畸胎瘤C.颗粒细胞瘤D.内胚窦瘤E.无性细胞瘤正确答案：E参考解析：无性细胞瘤对放疗特别敏感，其他选项肿瘤对放疗敏感性不如无性细胞瘤。答案：E[单选题]12.A.骨髓穿刺B.血清铁测定C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验正确答案：E[单选题]13.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是()A.B超B.大便常规C.脓肿穿刺D.血液学检查E.CT正确答案：C参考解析：脓肿穿刺是鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要依据，细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌；阿米巴性肝脓肿多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。答案：C[单选题]14.排卵性月经来潮是由于()A.雌激素撤退B.孕激素撤退C.雄激素撤退D.孕、雌激素撤退E.雌、孕、雄激素撤退正确答案：D参考解析：排卵后形成的黄体可分泌雌激素和孕激素，维持一段时间后黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去激素支持发生剥脱出血，即月经来潮，所以排卵性月经来潮是由于雌、孕激素撤退。答案：D[单选题]15.女，39岁。右股骨干骨折。经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗是()A.加强营养，促进骨愈合B.手法复位，石膏外固定C.手法复位，牵引固定D.加强功能锻炼E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定正确答案：E参考解析：患者骨折后2年仍有短缩畸形和反常活动，X线示骨折端已被硬化骨封闭，为骨折不愈合，此时保守治疗无效，需手术治疗，切除硬化骨，植骨促进愈合，并钢板固定及牢固外固定。答案：E[单选题]16.确定胎膜早破最可靠的指标是()A.阴道液pH为7B.自述阴道有液体流出C.阴道液涂片查见羊齿状结晶D.阴道液涂片查见大量脂肪小粒E.以上都不可靠正确答案：D[单选题]17.胆道疾病首选的诊断方法是()A.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)B.静脉胆道造影C.B超D.口服胆囊造影E.内镜逆行性胰胆管造影正确答案：C参考解析：B超具有安全、无创、简便、经济且诊断准确率高等优点，是胆道疾病的首选检查方法。其他选项，PTC、ERCP属于有创检查，静脉和口服胆囊造影准确性及便捷性等不如B超。答案：C[单选题]18.30岁，既往月经规律，停经48天，轻微下腹坠痛伴少许阴道流血3天就诊。妇科检查：阴道少量血液，宫颈口闭，子宫如50天妊娠大小，尿妊娠试验(+)。对该患者的处理应首选()A.立即刮宫B.镇静休息C.抗炎治疗D.做B超检查E.口服雌激素正确答案：D参考解析：患者停经、阴道流血、腹痛，子宫大小与停经周数相符，宫颈口闭，尿妊娠试验阳性，考虑为先兆流产。此时应先做B超检查了解胚胎情况，再决定进一步处理方案。答案：D[单选题]19.A.急性毛细支气管炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.吸入性肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎正确答案：D[单选题]20.轻度营养不良体重低于正常的()A.10％以下B.10％～20％C.15％～20％D.15％～25％E.20％～30％正确答案：D参考解析：轻度营养不良体重低于正常15%-25%，记住此范围即可解题。答案：D[单选题]21.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是()A.青霉素B.红霉素C.环丙沙星D.利福平E.氨曲南正确答案：B参考解析：弥漫性泛细支气管炎治疗首选红霉素，长期小剂量服用，可改善症状与肺功能，提高生活质量及生存率。答案：B[单选题]22.患者男性，25岁，2天来排柏油样便8次.今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/59mmHg，脉搏130次分。首选治疗措施是()A.口服抑酸剂B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.内镜下止血正确答案：B参考解析：下列情况为紧急输血指征：①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②收缩压低于90mmHg(或较基础血压下降25%)；③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。[单选题]23.成人肠套叠常见的原因是()A.畸形B.肠肿瘤C.剧烈运动D.饮食习惯改变E.肠道炎症正确答案：B参考解析：成人肠套叠多由器质性病变引起，肠肿瘤是常见原因，肿瘤可导致肠管狭窄、蠕动异常等进而引发肠套叠。畸形多为小儿肠套叠原因；剧烈运动、饮食习惯改变、肠道炎症一般不是成人肠套叠常见原因。答案：B[单选题]24.精神运动性癫痫的特征是A.发作性昏睡B.抑郁，常有幻觉与自制力低下C.发作性精神症状，可伴有自动症，知觉障碍及意识障碍D.发作性抽搐及意识障碍E.持续存在的精神异常正确答案：C参考解析：精神运动性癫痫主要表现为发作性精神症状，常伴有自动症、知觉障碍及意识障碍。答案：C[单选题]25.逆行尿路造影的禁忌证是()A.下尿路感染B.尿频C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.血尿正确答案：A参考解析：逆行尿路造影是经尿道插入尿管至膀胱，再经尿管注入对比剂，该操作可能会将细菌带入上尿路，加重感染，故下尿路感染是禁忌证。答案：A[单选题]26.女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为()A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.原发性肾上腺皮质癌C.异位ACTH综合征D.垂体Cushing病E.皮质激素长期治疗正确答案：D参考解析：小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，大剂量地塞米松抑制试验能被抑制，提示为垂体Cushing病。因为垂体Cushing病时，垂体ACTH分泌增多，可被大剂量地塞米松反馈抑制；而原发性肾上腺皮质肿瘤、异位ACTH综合征等不被大剂量地塞米松抑制。长期使用皮质激素会导致皮质醇增多表现，但一般不符合该抑制试验特点。答案：D[单选题]27.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为A.肾小球肾炎B.血清乙肝病毒表面抗原阳性C.血清乙肝病毒e抗原阳性D.血清乙肝病毒e抗体阳性E.肾脏切片上找到乙肝病毒抗原正确答案：E参考解析：诊断乙肝病毒相关性肾炎最基本条件是肾切片上找到乙肝病毒抗原，它能直接证明肾脏病变与乙肝病毒感染相关，而其他选项肾小球肾炎不能明确与乙肝病毒关系，血清乙肝病毒相关抗原、抗体阳性只能说明有乙肝感染，但不能直接表明肾脏病变由乙肝病毒导致。答案：E[单选题]28.肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为()A.立即停药B.不能停药C.无需停药，但应注意观察D.立刻减少用药剂量E.立即更改方案正确答案：C参考解析：肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。当治疗中转氨酶超过正常上线2倍，碱性磷酸酶超过正常值1.5倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。[单选题]29.风疹患者应隔离至出疹后()A.3天B.5天C.9天D.10天E.15天正确答案：B参考解析：风疹患者一般隔离至出疹后5天，因为此时间段后基本无传染性。答案：B[单选题]30.哪种细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成()A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.产气杆菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A[单选题]31.患者，女性，18岁，双下肢对称性出血点1周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数，出凝血时间及血块退缩实验均正常，凝血酶原消耗实验正常，尿蛋白(++)。最可能应诊断()A.免疫性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血管性血友病D.单纯性紫癜E.血小板功能异常正确答案：B参考解析：患者双下肢对称性出血点，高出皮面、发痒，伴关节肿痛，血小板及凝血相关检查正常，有尿蛋白，符合过敏性紫癜（尤其是混合型）表现。免疫性血小板减少性紫癜血小板计数常减少；血管性血友病凝血检查有异常；单纯性紫癜一般无关节症状及尿蛋白；血小板功能异常多有血小板功能相关检查异常。答案：B[单选题]32.治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调()A.理疗B.非甾体类消炎药C.减少负重D.高压氧E.扩血管药物正确答案：C参考解析：股骨头缺血性坏死治疗中，减少负重可降低股骨头压力，有利于延缓病情进展，为股骨头自身修复创造条件，对治疗很关键。而理疗、非甾体类消炎药、高压氧、扩血管药物等多为辅助治疗手段。答案：C[单选题]33.先天性心脏畸形的形成主要时期是()A.胚胎第2～4周B.胚胎第4～8周C.胚胎第3～8周D.胚胎第2～8周E.胚胎第6～8周正确答案：C[单选题]34.桡骨头半脱位多见于()A.5岁以下的小儿B.12～14岁的儿童C.20～40岁的成年男性D.20～40岁的成年女性E.老年人正确答案：A参考解析：桡骨头半脱位多发生于5岁以下小儿，因其桡骨头发育尚不完全，环状韧带薄弱，当腕、手被向上提拉、旋转时，易发生桡骨头半脱位。答案：A[单选题]35.在糖尿病诊断时，以下哪一项检查最有价值()A.测空腹血糖+胰岛素B.测餐后血糖+胰岛素C.75g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放D.100g葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放E.测糖化血红蛋白正确答案：C参考解析：葡萄糖耐量试验及胰岛素或C肽释放试验可了解胰岛β细胞功能，对糖尿病诊断及分型有重要意义，75g葡萄糖耐量试验是标准的试验方法。空腹及餐后血糖仅反映即时血糖情况，糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖平均水平，对诊断糖尿病时不如葡萄糖耐量试验及胰岛素或C肽释放试验价值大。100g葡萄糖耐量试验不是常用标准方法。答案：C[单选题]36.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白－细胞分离在第几周达高峰A.第1～2周B.第2～3周C.第3～4周D.第4～5周E.第5～6周正确答案：B参考解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液表现为蛋白-细胞分离，在发病第2周开始出现，第2-3周最明显。答案：B[单选题]37.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选()A.切开复位内固定B.卧床制动休息C.手法复位，髋人字石膏固定D.皮牵引加小夹板固定E.手法复位，夹板固定正确答案：A参考解析：成年人股骨干闭合性横断骨折，治疗首选切开复位内固定，可使骨折达到解剖复位，有效固定，利于早期功能锻炼，减少并发症。答案：A[单选题]38.肾结核的原发灶多在()A.淋巴结B.骨关节C.肠道D.肺E.腹腔正确答案：D参考解析：肾结核多为继发性，主要由肺结核经血行播散引起，所以原发灶多在肺。答案：D[单选题]39.颈椎管狭窄症的典型临床表现是()A.四肢无力B.头晕、头痛C.双上肢疼痛D.恶心、呕吐E.束带感正确答案：A参考解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。[单选题]40.心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭，需要长期服用，直到()A.症状消失，X线和心电图检查恢复正常B.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～3月C.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后3～6月D.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后7～12月E.症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年正确答案：E参考解析：心内膜弹力纤维增生症用洋地黄控制心衰需长期服用，直至症状消失，X线和心电图检查恢复正常后1～2年。答案为E。这是该疾病治疗的一个固定知识点，洋地黄服用疗程就是到症状、检查恢复正常后1-2年，记住此关键信息即可做出正确选择。[单选题]41.下列不是急性气管一支气管炎的常见病原体的是()A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.铜绿假单胞菌E.支原体正确答案：D参考解析：急性气管一支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。[单选题]42.女性，30岁。颈椎外伤后3小时入院。查体：四肢完全瘫痪，感觉、运动、反射完全消失，肩峰上感觉正常。损伤部位可能在()A.B.C.D.E.正确答案：C[单选题]43.下述哪种情况，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术()A.高龄患者伴有糖尿病，发病48小时B.发病时间＞72小时C.右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性D.发病时间＜72小时E.肥胖患者正确答案：B参考解析：腹腔镜胆囊切除术一般适用于症状典型、发病时间＜72小时等情况，发病时间＞72小时，胆囊炎症水肿严重，与周围组织粘连解剖不清，增加手术难度及风险，不宜行腹腔镜胆囊切除术。答案：B[单选题]44.下列选项中最易发生出血的溃疡是()A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.胃溃疡E.复合溃疡正确答案：C参考解析：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡，临床症状不典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。[单选题]45.股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，其牵引重量一般为()A.体重的l/2～1/3B.体重的1/3～1/4C.体重的1/4～1/5D.体重的1/5～1/6E.体重的1/7～1/8正确答案：E参考解析：股骨干闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，牵引重量一般为体重的1/7～1/8。答案：E[单选题]46.男，18岁。劳累后心悸、气短。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为()A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：患者胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音伴震颤，肺动脉第2音减弱，结合肺血减少、右心增大等表现，符合肺动脉瓣狭窄特征。二尖瓣狭窄为心尖区舒张期杂音；房间隔缺损为胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，肺血增多；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；二尖瓣关闭不全为心尖区收缩期吹风样杂音。答案：E[单选题]47.门静脉高压症查体可有以下阳性发现()A.蜘蛛痣B.肝掌C.腹壁静脉曲张D.腹腔积液E.以上均对正确答案：E参考解析：门静脉高压症时，会导致侧支循环建立与开放（如腹壁静脉曲张）、脾大及脾功能亢进、腹水形成。同时，肝脏功能受损，对雌激素灭活作用减弱，会出现蜘蛛痣、肝掌。所以以上选项表现都可能出现。答案：E[单选题]48.溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列哪项并发症()A.机械性肠梗阻B.结肠出血C.中毒性结肠扩张D.肠穿孔E.肠瘘正确答案：C参考解析：M胆碱受体阻断药会抑制肠道蠕动，而溃疡性结肠炎本身肠道就存在炎症、功能紊乱，使用过多此类药物可使肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，从而引发中毒性结肠扩张。答案：C[单选题]49.消化性大出血是指几小时内出血量多于()A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：消化性大出血一般指短期内（数小时）出血量超过1000ml或循环血量的20%。答案：C[单选题]50.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。曾服去痛片2片。BP150/90mmHg，双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查应首选()A.腹部平片B.泌尿系B超C.中段尿培养D.尿常规及尿沉渣镜检E.CT正确答案：D参考解析：患者尿频、尿急伴腰痛，考虑泌尿系统感染可能性大，首先应进行尿常规及尿沉渣镜检初步了解尿液情况，判断有无白细胞、红细胞等异常。答案：D[单选题]51.绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是()A.无化疗及随访条件B.病灶在子宫化疗无效C.不要求保留生育功能及化疗耐药D.仅有局限子宫病灶无肺转移E.切除原发灶提高化疗效果正确答案：C参考解析：绒毛膜癌一般以化疗为主，手术为辅。对于不要求保留生育功能且化疗耐药的患者，可行次广泛子宫切除。答案：C[单选题]52.关于子宫脱垂的诊断正确的是()A.盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重要原因B.初产妇居多C.子宫颈已达处女膜缘为Ⅰ度轻子宫脱垂D.子宫颈已脱出阴道口外，宫体在阴道内为Ⅱ度重子宫脱垂E.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外为Ⅲ度子宫脱垂正确答案：A参考解析：子宫脱垂多由盆底组织及子宫韧带松弛引起，多发生于经产妇，初产妇少见；Ⅰ度轻：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘，Ⅰ度重：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，Ⅱ度重：宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。答案：A[单选题]53.结核性腹膜炎的最主要病理类型是()A.渗出型B.粘连型C.干酪型+渗出型D.渗出型+粘连型E.粘连型+干酪型正确答案：D参考解析：根据本病的病理特点，可分为粘连型、渗出型、干酪型三种，以前两型多见。[单选题]54.下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据()A.B.C.D.E.正确答案：A[单选题]55.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是()A.塞替派B.丝裂霉素C.阿霉素D.卡介苗E.羟喜树碱正确答案：D参考解析：膀胱内药物灌注用于预防膀胱癌术后复发，卡介苗是目前认为效果最好的药物。答案：D[单选题]56.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是()A.可观察局部淋巴结大小B.可判断肿瘤侵犯深度C.可观察局部淋巴结内部结构D.可观察食管周围组织有无受侵E.可适用于各种食管癌病例正确答案：E参考解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。[单选题]57.柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是()A.X线检查蝶鞍增大B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D.用甲吡酮不能增加ACTH产生E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低正确答案：C参考解析：柯兴氏病（增生型皮质醇增多症），大剂量地塞米松抑制试验多数能被抑制，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，此为其重要诊断依据。答案：C[单选题]58.关于卵巢性闭经，下列说法错误的是()A.孕激素试验(-)B.雌激素试验(-)C.FSH、LH测定增高D.伴有更年期症状E.卵巢内虽有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感正确答案：B参考解析：卵巢性闭经时，体内雌激素水平低，孕激素试验阴性，A对；因卵巢功能衰退或有缺陷，雌激素试验应阳性（若雌激素试验阴性为子宫性闭经），B说法错误；卵巢功能减退，对下丘脑-垂体反馈抑制减弱，FSH、LH测定增高，C对；卵巢功能衰退会伴有更年期症状，D对；卵巢内原始卵泡对促性腺激素不敏感，可致卵巢性闭经，E对。答案：B[单选题]59.患者，男，45岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH升高，PRL升高，垂体CT示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选()A.垂体腺瘤摘除术B.双胍类C.雄性激素D.溴隐亭E.减肥药正确答案：A参考解析：患者垂体瘤导致ACTH、PRL升高，出现相应症状，对于垂体瘤，手术切除是主要治疗方法，可解除肿瘤压迫，纠正内分泌异常。答案：A[单选题]60.6个月的健康婴儿体重7kg，为适应正常的生长发育需要，每日要供给热量()A.2092kJ／kg(500kcal／kg)B.1674kJ／kg(400kcal／kg)C.1255kJ／kg(300kcal／kg)D.837kJ／kg(200kcal／kg)E.418kJ／kg(100kcal／kg)正确答案：E参考解析：1岁以内婴儿每日每千克体重所需热量约100kcal/kg，1kcal=4.184kJ，换算后约418kJ/kg。6个月婴儿属于1岁以内，所以答案为E。[单选题]61.小儿时期白细胞分类计数百分比变化的两个交叉分别发生在()A.出生后4～6h和4～6天B.出生后4～6h和4～6个月C.出生后4～6天和4～6个月D.出生后4～6天和4～6岁E.出生后4～6个月和4～6岁正确答案：D参考解析：小儿白细胞分类中，中性粒细胞和淋巴细胞比例有两次交叉，第一次交叉在出生后4-6天，第二次交叉在4-6岁。答案：D[单选题]62.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是()A.较易发生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗正确答案：D参考解析：直接暴力作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，易损伤肋间血管、胸膜和肺等，所以“直接暴力所致骨折多不引起肺损伤”不恰当。而较易骨折部位是4-7肋；反常呼吸运动可致纵隔扑动；肋骨骨折常伴血胸、气胸；反常呼吸运动可采用正压机械通气治疗。答案选D。[单选题]63.下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A.弥漫型肾小球硬化B.结节型肾小球硬化C.肾小囊“泪滴样”改变D.毛细血管襻“帽状”结构E.小动脉内膜明显增厚正确答案：B参考解析：糖尿病肾病特异性的病理改变是结节型肾小球硬化，其余选项虽也可在糖尿病肾病出现，但不是特异性的。答案：B[单选题]64.供应大脑半球前3／4的是哪条动脉A.大脑后动脉B.后交通动脉C.椎动脉D.大脑前动脉E.前交通动脉正确答案：D参考解析：大脑前动脉主要供应大脑半球的前3/4，大脑后动脉供应大脑半球后1/4及部分间脑等。后交通动脉、前交通动脉主要起连接沟通作用，椎动脉参与形成基底动脉，供应脑的后部等。答案：D[单选题]65.患者男性，37岁，3个月前出现右下腹痛，伴腹泻。查体：右下腹可触及一包块。诊断不考虑()A.肠结核B.克罗恩病C.升结肠癌D.小肠淋巴瘤E.溃疡性结肠炎正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠，因此患者多表现为左下腹腹痛，腹泻，黏液脓血便，右下腹包块少见。[单选题]66.女性患者，65岁，上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是()A.胃黏膜保护药B.预防性手术C.促胃动力药D.定期胃镜随访E.抑酸药正确答案：B参考解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。[单选题]67.关于子宫腺肌病的发生，正确的是()A.子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷B.多发生于20～30岁初产妇C.少数患者同时合并子宫肌瘤D.绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症E.子宫内的异位病灶多为局限性正确答案：A参考解析：子宫腺肌病是子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷所致。多发生于30-50岁经产妇；多数患者同时合并子宫肌瘤；绝大多数患者不合并盆腔以外的子宫内膜异位症；子宫内的异位病灶分为弥漫型和局限型。答案：A[单选题]68.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L(250mg／dl)(邻甲苯胺法)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)，最适合的治疗是()A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双胍类+磺脲类降糖药正确答案：C参考解析：患者空腹血糖13.9mmol/L，血糖较高，且有尿蛋白（++）提示可能存在肾脏病变，单纯饮食治疗及口服降糖药（双胍类、磺脲类）通常难以良好控制血糖，胰岛素能更有效控制高血糖，尤其适用于有并发症者。答案：C[单选题]69.重症肌无力最常合并的疾病是A.甲状腺肿瘤B.胸腺增生或胸腺瘤C.小细胞肺癌D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎正确答案：B参考解析：重症肌无力患者中约有70%伴有胸腺增生或胸腺瘤，所以重症肌无力最常合并的疾病是胸腺增生或胸腺瘤。答案：B[单选题]70.下述物质可以调节甲状旁腺激素分泌的是()A.血糖B.血钙C.血磷D.血钠E.血钾正确答案：B参考解析：甲状旁腺激素主要作用是升高血钙、降低血磷，血钙水平是调节甲状旁腺激素分泌的最主要因素。当血钙降低时，甲状旁腺激素分泌增加；血钙升高时，甲状旁腺激素分泌减少。答案：B[单选题]71.肺癌最常见的病理类型是()A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺痛正确答案：A参考解析：腺癌是最常见的病理类型，约占原发性肺癌的40%～45%。鳞状细胞癌曾经是最常见的病理类型，目前已下降为第二位，约占肺癌的30%。[多选题]1.与贫血临床表现有关的因素是()A.贫血病因B.贫血速度C.贫血程度D.患者的代偿能力E.患者的年龄正确答案：ABCDE参考解析：贫血的临床表现与贫血病因、贫血发生速度、贫血程度、患者年龄及代偿能力等均有关。病因不同，机体代偿机制不同；贫血发生速度快，机体来不及代偿；贫血程度重，症状相对更明显；年龄大及代偿能力差的患者，对贫血耐受能力弱。答案：ABCDE[多选题]2.内分泌系统的主要功能是释放激素()A.代谢过程B.脏器功能C.生长发育D.生殖衰老E.维持由环境相对稳定正确答案：ABCDE参考解析：内分泌系统的主要功能是释放激素，这些激素在人体内起着非常重要的调节作用。激素能够调节人体的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老以及维持内环境的相对稳定等多个方面。我们来看一下每个选项：A.代谢过程-激素确实可以调节人体的代谢过程，例如甲状腺激素就能促进新陈代谢。B.脏器功能-激素能够调节不同脏器的功能，比如胰岛素和胰高血糖素对胰腺的调节作用。C.生长发育-生长激素就是一种调节人体生长发育的重要激素。D.生殖衰老-性激素就能影响生殖系统的发育和衰老过程。E.维持由环境相对稳定-这里的描述可能有些不完整，但应该是想表达“维持内环境的相对稳定”，这也是激素的一个重要功能，例如抗利尿激素就能调节体内的水平衡。综上所述，内分泌系统释放的激素确实参与上述所有过程的调节。所以，正确答案是ABCDE。共享题干题[不定项选择题]1.该病例临床诊断考虑是()A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.隐球菌性脑膜炎F.格林-巴利综合症正确答案：ABC[不定项选择题]2.若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果()A.脑脊液生化检测B.头颅CTC.血清免疫学阳性D.脑脊液墨汁染色涂片阳住E.头颅MRI正确答案：CD[不定项选择题]3.隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是()A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐正确答案：D男性，48岁，反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。[不定项选择题]4.为明确诊断，首选的检查方法是()A.胃镜B.X线钡餐检查C.全腹部增强CTD.上腹部超声E.冠脉造影正确答案：A参考解析：患者反复上腹部隐痛，进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，考虑为胃溃疡。诊断胃溃疡首选胃镜检查，能直接观察胃黏膜病变，并可取病理。答案：A[不定项选择题]5.该患者最可能的诊断为()A.十二指肠溃疡B.反流性食管炎C.球后溃疡D.胃溃疡E.胃癌正确答案：D参考解析：患者反复上腹部隐痛，进餐后1小时加重，符合胃溃疡餐后痛特点（十二指肠溃疡是空腹痛、夜间痛），且无反跳痛及肌紧张不支持胃癌，反酸胃灼热可能为伴随症状，故最可能诊断为胃溃疡。答案：D[不定项选择题]6.若该患者检查HP(+)，经过铋剂十阿莫西林十甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗()A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.铋剂+诺邦D.铋剂+替硝唑E.PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素正确答案：E参考解析：初次治疗失败后，可选用PPI、铋剂联合两种抗生素组成的四联疗法。答案：E[不定项选择题]7.若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是()A.1～2周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正确答案：B参考解析：患者中年男性，主要症状为反复上腹部隐痛，疼痛在进餐后1小时加重，并伴有反酸和胃灼热。这些症状提示患者可能患有胃溃疡。胃溃疡的典型症状为餐后痛，即疼痛在餐后半小时至一小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，直至下次进餐前消失。患者近期症状加重并伴有腹胀，查体显示上腹部压痛，但无反跳痛及肌紧张，这进一步支持了胃溃疡的诊断。对于胃溃疡的治疗，PPI（质子泵抑制剂）是首选药物之一。PPI通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，从而促进溃疡愈合。治疗胃溃疡时，PPI的疗程通常为4～6周。这是因为胃溃疡的愈合需要一定的时间，而PPI能够在这段时间内持续有效地抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。现在我们来分析各个选项：A.1～2周：这个疗程过短，可能无法使胃溃疡完全愈合。B.4～6周：这是胃溃疡治疗时PPI的常规疗程，符合患者的治疗需求。C.6～8周：虽然这个疗程也能达到治疗目的，但相比4～6周可能稍显过长。D.半年：这个疗程明显过长，对于胃溃疡来说是不必要的。E.1年：同样，这个疗程也过长，不符合胃溃疡的治疗原则。综上所述，对于该患者选用PPI制剂治疗的疗程应为4～6周。正确答案是B.4～6周。[不定项选择题]8.下列选项中，该患者不会出现的并发症是()A.穿孔B.出血C.癌变D.息肉E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂十阿莫西林十甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程(如DU患者总疗程为PPI2～4周，胶体铋4～6周，GU患者总疗程为PPI4～6周，胶体铋6～8周)是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。男性，63岁，因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊，医生询问病史后给患者做检查。[不定项选择题]9.关于直肠指诊，下述哪项不正确()A.前列腺位于直肠前壁外B.直肠指检在排尿后进行C.了解肛管括约肌功能D.了解前列腺大小、质地，有无结节及中间沟情况E.直肠指检前列腺越大梗阻症状越重正确答案：E参考解析：直肠指诊可了解前列腺相关情况，前列腺位于直肠前壁外，检查多在排尿后进行，可查肛管括约肌功能、前列腺大小等。但前列腺大小与梗阻症状并不完全成正比，并非前列腺越大梗阻症状越重。答案：E[不定项选择题]10.该患者需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并可反复测定()A.膀胱镜检查B.排尿后B超C.排尿后导尿D.膀胱造影E.排尿性尿路造影正确答案：B参考解析：测量残余尿时，排尿后B超损伤小，操作简便，还可反复测定。膀胱镜检查有创；排尿后导尿也有创且不便反复做；膀胱造影和排尿性尿路造影相对复杂且有一定创伤。答案：B[不定项选择题]11.下列哪项治疗适合该患者()A.根据全身情况及梗阻程度及前列腺增生部位选择治疗方法B.经尿道前列腺切除术C.手术并连同前列腺包膜一同切除D.药物治疗为主E.激光等热疗治疗无效正确答案：A参考解析：对于前列腺增生患者，治疗方案需综合考虑全身情况、梗阻程度及前列腺增生部位等多因素来选择，不能单一的采用某一种特定方式如单纯药物、单纯手术等。答案：A[不定项选择题]12.该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球。肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期正确答案：B[不定项选择题]13.假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPEE.肾移植正确答案：D[不定项选择题]14.若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除正确答案：A男性，48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。[不定项选择题]15.最可能的原因是()A.胫神经损伤B.腓总神经损伤C.腓浅神经损伤D.胫后神经损伤E.腓肠神经损伤正确答案：B参考解析：石膏固定位置在超膝长腿，易压迫腓骨颈处的腓总神经，腓总神经损伤会出现足背感觉减退及足背伸无力。而胫神经损伤主要影响足底感觉及足跖屈等，腓浅神经损伤主要是足背外侧感觉异常，胫后神经损伤也主要涉及足底相关功能，腓肠神经损伤主要是小腿后侧及足外侧缘感觉异常。综上考虑是腓总神经损伤。答案：B[不定项选择题]16.3个月后行骨折X线复查，骨折无移位，但无明显骨痂形成。最可能的原因是()A.骨折处血供差B.骨折处软组织嵌入C.石膏较松，骨折处有较大活动度D.患者没有进行局部理疗E.患者没有进行右下肢负重正确答案：A参考解析：胫骨中下1/3骨折，此处血供差，骨折后易出现延迟愈合或不愈合，题中3个月无明显骨痂形成，最可能原因就是骨折处血供差。答案：A[不定项选择题]17.有关胫、腓骨骨折的特点，下列错误的是()A.胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎B.胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征C.腓骨小头骨折不易损伤腓总神经D.距骨骨折多发生于距骨颈部E.胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合正确答案：C参考解析：腓骨小头骨折时，由于腓总神经绕过腓骨颈，所以易损伤腓总神经，C选项说法错误。而A选项胫骨平台骨折破坏关节面易致创伤性关节炎；B选项胫腓骨中段骨折出血等易引发骨筋膜室综合征；D选项距骨颈部相对薄弱，骨折多发生在此；E选项胫骨中下1/3血供差，骨折常发生不愈合，这些说法均正确。答案：C男性，36岁，间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：(++)。[不定项选择题]18.为明确诊断，最需要做的检查是()A.钡灌肠B.胃镜检查C.大便查结核菌D.大便细菌、真菌等病原学检查E.腹部B超检查正确答案：D参考解析：该患者肠镜表现结合病史考虑溃疡性结肠炎可能性大，粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，是溃疡性结肠炎诊断的一个重要步骤，需反复多次进行，至少连续3次，包括痢