医学三基《外科》冲刺试卷一

医学三基《外科》冲刺试卷一[单选题]1.成人面神经切断后，经过多少个月神经移植成功的可能性不再存在()A.36B.9C.18D.3E.48正确答案：C参考解析：一般成人面神经切断后，18个（江南博哥）月后神经远端的Schwann细胞逐渐退变，神经移植成功可能性不再存在。答案选C。[单选题]2.关于等渗性缺水的补液原则.下列哪项是错误的()A.先给含钠液体B.可给高渗氯化钠溶液C.可给平衡盐溶液D.可给等渗氯化钠溶液E.必须先补足血容量正确答案：B参考解析：等渗性缺水治疗主要是补充等渗液，平衡盐溶液和等渗氯化钠溶液都可，且一般先给含钠液体，在患者有休克等情况时须先补足血容量。而高渗氯化钠溶液会进一步加重细胞外液高渗状态，使病情恶化，所以不能用。答案：B[单选题]3.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能的诊断是()A.新生儿低血糖B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿颅内出血D.胆红素脑病E.新生儿缺氧缺血性脑病正确答案：C参考解析：该新生儿早产、有窒息史，之后出现烦躁、脑性尖叫、惊厥、前囟饱满、肌张力增高等神经系统表现，符合新生儿颅内出血特点。新生儿低血糖多无尖叫、惊厥等表现；化脓性脑膜炎一般不会这么快出现且感染症状不突出；胆红素脑病多在生后2-7天出现，且有黄疸等表现；新生儿缺氧缺血性脑病多有出生时严重窒息等，且症状多在生后12-24小时明显。答案：C[单选题]4.高渗性缺水的治疗一般用()A.单用等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5％葡萄糖溶液D.5％葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液正确答案：C参考解析：高渗性缺水是水和钠同时丢失，但失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态，治疗主要是补充水分，5％葡萄糖溶液不含钠，可补充水分纠正高渗状态。等渗盐水、复方氯化钠溶液含钠较多，用于等渗性缺水；等渗盐水和氯化钾主要用于低钾血症伴等渗性缺水等情况；5％葡萄糖盐水用于补充水和钠，更适用于等渗性缺水或低渗性缺水。答案：C[单选题]5.儿童颅内压增高所致头颅X线平片改变有以下各项，但除外()A.颅缝分离或增宽B.脑回压迹加深或指压纹增多C.蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收D.蛛网膜颗粒加深E.枕大孔扩大正确答案：E参考解析：儿童颅内压增高时，头颅X线平片可出现颅缝分离或增宽、脑回压迹加深或指压纹增多、蝶鞍扩大及前后床突骨质吸收、蛛网膜颗粒加深等改变。而枕大孔扩大一般不是儿童颅内压增高所致头颅X线平片的常见改变。答案：E[单选题]6.伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：A.8～12小时B.12～18小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时正确答案：E[单选题]7.术前注射阿托品主要目的是()A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛正确答案：B参考解析：阿托品为抗胆碱能药，术前注射可减少呼吸道分泌，预防误吸，这是其主要目的。答案：B[单选题]8.酸碱平衡的调节主要()A.以呼吸系统为主B.肾脏功能调节C.以血液缓冲系统为主D.靠以上三者共同作用E.靠抗利尿激素与醛固酮的作用正确答案：D参考解析：酸碱平衡的调节有血液缓冲系统、肺的呼吸调节、肾脏调节三个主要途径，共同维持酸碱平衡。答案：D[单选题]9.关于肥皂水洗手法正确的是：A.洗刷上肢范围从手指尖到肘上3厘米B.冲洗时，手指的位置应低于肘部C.冲洗后，即可浸泡在0.1%新洁尔灭溶液内D.浸泡完毕后批尖向下将手臂抽出泡手桶E.每桶新洁尔灭溶液只能泡手40次正确答案：E参考解析：肥皂水洗手法，洗刷上肢范围是从手指尖到肘上10cm，A错误；冲洗时手指应高于肘部，防止污水倒流，B错误；冲洗后需用无菌毛巾擦干，再浸泡在0.1%新洁尔灭溶液内，C错误；浸泡完毕后手臂应垂直提出泡手桶，D错误；每桶新洁尔灭溶液只能泡手40次，E正确。答案：E[单选题]10.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现()A.皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后)B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.颅神经损伤的症状与体征E.颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸正确答案：B参考解析：颅底骨折常因硬脑膜破裂，脑脊液经鼻腔或外耳道流出，出现鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流可确诊。皮下瘀血斑等为间接表现；鼻腔或外耳道流血不一定是脑脊液漏；颅神经损伤症状体征不具特异性；颅骨X线照片对颅底骨折显示效果不佳。答案：B[单选题]11.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是()A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折正确答案：B参考解析：儿童跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，加上身体向前倾产生的剪式应力，容易导致肱骨髁上骨折，题干中患儿坠床后肘关节肿胀、疼痛，最可能是肱骨髁上骨折。答案：B[单选题]12.关于萎缩性瘢痕的治疗，哪项是不恰当的()A.如欲手术切除，常同时行皮片移植术，效果最为理想B.因很少有功能失常，通常不需治疗C.位于面部有碍外形者可行分期切除缝合术D.瘢痕切除局部皮瓣转移是不可取的E.萎缩性瘢痕区有时也可作为植皮区正确答案：D参考解析：萎缩性瘢痕可手术切除，较小者可直接缝合，较大者切除后行皮片移植或局部皮瓣转移修复等，故D选项说瘢痕切除局部皮瓣转移不可取是不恰当的。答案：D[单选题]13.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿).首先有赖于()A.脑组织被压缩，进而发生脑萎缩B.脑组织部分转移C.脑血流量的减少D.脑脊液或／和静脉血液被排出颅腔外E.颅腔的扩大正确答案：D参考解析：颅内压增高时，机体通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，其中脑脊液被挤出颅腔外是最主要的代偿方式，其次是静脉血液被排出颅腔外。脑组织被压缩、脑萎缩、脑组织转移并非主要代偿方式，脑血流量减少一般不是首先出现的代偿，成人颅腔无法扩大。答案：D[单选题]14.下列哪项不是手术的五项基本技术：A.选择最适宜的手术切口B.要有满意的显露和分离C.要有良好的麻醉D.正确的缝合或吻合E.必要的引流与正规的拆线正确答案：C参考解析：手术五项基本技术主要涉及手术操作本身相关环节，而良好的麻醉属于手术前准备保障，并非手术操作技术范畴。答案：C[单选题]15.在检查伤员的注意事项中。下列哪项是错误的()A.在治疗前，对所有伤员必须进行详细检查，以便确定伤情，制定出合理的治疗方案B.检查步骤应尽量简捷C.重视症状明显的部位，同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤D.接收多个伤员时.不可忽视不出声的伤员E.一时难以诊断清楚的损伤.应在对症处理过程中密切观察.争取及早诊断正确答案：A参考解析：在紧急情况下，尤其是面对大量伤员时，不可能对所有伤员都进行详细检查，应先进行快速评估和初步检查，优先处理危及生命的情况，A选项说对所有伤员必须详细检查太过绝对。其他选项，检查步骤简捷、重视明显部位同时找隐蔽损伤、不忽视不出声伤员、对难诊断损伤密切观察争取早诊断都是正确的处理方式。答案：A[单选题]16.一位肠梗阻病人发病4天入院。血压10／7kPa.血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol/L.其治疗程序应首先()A.纠正酸中毒B.补钾C.急诊手术D.补钠E.输全血正确答案：A参考解析：患者血压10／7kPa（血压低），CO₂CP14mmol/L（提示酸中毒），此时应首先纠正休克，补充血容量，而不是单纯纠酸、补钾、补钠或输全血；同时患者肠梗阻发病4天，存在休克，需先纠正休克等一般情况后再考虑急诊手术。综合来看，首要的是先改善休克，改善休克通常先补充平衡盐溶液等纠正酸中毒，故先纠正酸中毒相对更符合治疗顺序。答案：A[单选题]17.下述哪项不符合腹裂特点()A.腹壁缺损较小B.有包膜囊，肠管正常C.脐带位于缺损左侧或右侧D.伴发肠旋转不良E.脱出物为小肠正确答案：B参考解析：腹裂特点是腹壁全层缺损，无包膜囊，肠管直接暴露于体外，所以B选项“有包膜囊，肠管正常”不符合腹裂特点。而A选项腹壁缺损相对较小；C选项脐带位置异常；D选项常伴肠旋转不良；E选项脱出物多为小肠，均符合腹裂特点。答案：B[单选题]18.有关烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的()A.正确处理创面B.应多次创面细菌培养及药敏试验C.积极纠正休克D.尽可能用肠内营养法进行营养支持E.病人体温完全正常后方可停用抗生素正确答案：E参考解析：烧伤全身感染防治中，不能仅以体温完全正常就停用抗生素，需综合全身情况，如感染指标等判断。而选项A正确处理创面、B多次创面细菌培养及药敏试验、C积极纠正休克、D尽可能肠内营养支持均为防治烧伤全身感染的正确措施。答案：E[单选题]19.瘢痕性睑外翻最佳的手术修复方法是()A.眼睑紧缩术B.外眦睑缘粘连术C.下睑悬吊术D.皮瓣手术E.游离皮片移植术正确答案：D参考解析：瘢痕性睑外翻多因眼睑皮肤面瘢痕挛缩牵拉所致，皮瓣手术能较好地修复局部组织缺损、改善挛缩状况，恢复眼睑正常位置和功能，相比游离皮片移植，皮瓣的血供及与周围组织的适应性更好，是瘢痕性睑外翻最佳修复方法。答案：D[单选题]20.什么病人术前用药应该酌增()A.甲亢病人B.冠心病人C.休克病人D.产科病人E.春壮年病人正确答案：E参考解析：青壮年病人相较于其他特殊疾病（甲亢、冠心病、休克）及特定人群（产科），对药物耐受性相对较好，一般术前用药常需酌增剂量。答案：E[单选题]21.一个体重20Kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是()A.2000mlB.3400mlC.3200mlD.1200mlE.2800ml正确答案：A参考解析：儿童烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2.0ml）+2000ml生理需要量。该患儿第一个24小时补液量=20×60×1.8+2000=4160ml。伤后第一个8小时输入一半，即4160÷2=2080ml，最接近2000ml。答案：A[单选题]22.下列哪项不是手术中常用的止血方法：A.压迫止血B.钳夹止血C.结扎止血D.热敷止血E.填塞止血正确答案：D参考解析：手术中常用止血方法有压迫止血，可暂时控制出血；钳夹止血，用于夹住出血血管；结扎止血，将出血血管结扎达到止血目的；填塞止血，用于深部不易结扎的出血。而热敷会使局部血管扩张，加重出血，不是常用止血方法。答案：D[单选题]23.治疗破伤风的中心环节是()A.处理伤B.大量破伤风抗毒素的应用C.控制痉挛D.纠正水、电解质紊乱E.预防并发症正确答案：C参考解析：破伤风患者若痉挛频繁发作，可导致窒息等严重后果，控制痉挛能有效减少并发症、降低死亡率，是治疗的中心环节。处理伤口、应用抗毒素等虽重要，但不是中心环节。纠正水电解质紊乱及预防并发症是治疗过程中的措施。答案：C[单选题]24.用物理方法杀灭细菌称()A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.隔离术正确答案：C参考解析：灭菌术是指用物理或化学的方法杀灭一切活的微生物，包括芽孢。消毒法是指用化学方法消灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。抗菌术主要指抗菌药物的应用。无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌法、消毒法等。隔离术是针对传染病源等采取的隔离措施。题目问用物理方法杀灭细菌，符合灭菌术概念。答案：C[单选题]25.等渗性缺水纠正缺水后应注意补()A.镁B.钠C.钙D.钾E.氯正确答案：D参考解析：等渗性缺水患者在纠正缺水后，钾随尿排出增多及血容量增加后稀释等原因，易出现低钾血症，所以纠正缺水后应注意补钾。答案：D[单选题]26.用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.1小时正确答案：C参考解析：用0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需30分钟。答案：C[单选题]27.有关颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的()A.瘘管往往在后期发生B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D.囊肿往往在20～30岁出现E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿正确答案：E参考解析：颈部先天性囊肿、窦道和瘘管较常见，大多为先天性，故C选项正确；囊肿一般发展缓慢，除非合并感染等特殊情况，充满淋巴液也并非是其快速出现的因素，B选项表述不准确；囊肿常于20-30岁出现，瘘管常在后期发生，A、D选项表述有一定合理性；颈部先天性病变并非严格按照15岁这个年龄界限，15岁以前不一定只出现瘘管，15岁以后也不一定只出现囊肿，E选项说法过于绝对。答案：E[单选题]28.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是()A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿正确答案：E参考解析：该青年头部受伤后有典型的昏迷-清醒-再昏迷（中间清醒期），且伴有患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪，符合急性硬膜外血肿特点。答案：E[单选题]29.诊断急性外伤性幕上硬膜外血肿最有诊断价值的临床表现是()A.双侧瞳孔不等大B.生命体征的改变C.一侧肢体瘫痪D.出现大脑强直抽搐E.意识障碍有中间清醒期正确答案：E参考解析：急性外伤性幕上硬膜外血肿典型的临床表现是有中间清醒期，即受伤后原发性脑损伤导致的昏迷清醒后，因血肿形成压迫脑组织再次昏迷，这对其诊断最具价值。答案：E[单选题]30.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项()A.测体温B.拍X线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺正确答案：E参考解析：患儿外伤后局部肿胀、剧痛、高热，考虑可能是急性骨髓炎，对于急性骨髓炎，分层穿刺抽出混浊液体或血性液作涂片检查与细菌培养，涂片中发现脓细胞或细菌即可明确诊断，是最有意义的检查。答案：E[单选题]31.低渗性缺水的症状下列哪项是错误的()A.疲乏、头晕B.手足麻木C.血压下降D.直立性晕倒E.常有口渴正确答案：E参考解析：低渗性缺水时，细胞外液呈低渗状态，机体通过减少抗利尿激素分泌，使水在肾小管重吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压，所以一般不出现口渴。而疲乏、头晕、手足麻木、血压下降、直立性晕倒等都是低渗性缺水可能出现的症状。答案：E[单选题]32.上肢出血应用止血带时不应缚在()A.上臂上1／3B.上臂中上1／3C.上臂中1／3D.上臂中下1／3E.上臂下1／3正确答案：C参考解析：止血带缚在上臂中1／3处易损伤桡神经，所以上肢出血应用止血带时不应缚在此处。答案：C[单选题]33.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生()A.呕吐B.发热C.睡眠D.惊厥E.腹泻正确答案：D参考解析：小儿皮质发育不完善，兴奋抑制易扩散，强烈刺激下神经系统过度兴奋引发惊厥。其他选项呕吐、发热、睡眠、腹泻并非主要因该神经发育特点在强烈刺激下引发。答案：D[单选题]34.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是()A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛D.频繁呕吐E.Cushing反应正确答案：B参考解析：急性枕骨大孔疝由于延髓生命中枢受压，呼吸骤停发生较早；而小脑幕裂孔疝一般先有患侧瞳孔改变及意识障碍等。答案：B[单选题]35.所谓有效循环血量是指()A.全身总血量B.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C.在动脉内的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量正确答案：B参考解析：有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。答案选B。[多选题]1.下肢静脉曲张可出现的并发症：A.肢体缺血坏死B.血栓性静脉炎C.曲张静脉破裂急性出血D.湿疹或溃疡形成E.干性坏疽正确答案：BCD参考解析：下肢静脉曲张时，血流缓慢易形成血栓引发血栓性静脉炎；曲张静脉壁薄，易破裂急性出血；局部皮肤因营养障碍可出现湿疹或溃疡形成。而肢体缺血坏死、干性坏疽多与动脉病变相关，下肢静脉曲张一般不引起。答案：BCD[多选题]2.为杀灭一切包括芽胞在内的细胞可采用：A.高压蒸汽灭菌法B.紫外线照射法C.煮沸法D.酒精浸泡法E.火烧法正确答案：ACE[多选题]3.伤口放置引流物的适应证包括：A.脓肿或积液部位切开后B.感染较重、止血不彻底的创面C.肝切除术后D.脾切除术后E.胆道术后正确答案：ABCE参考解析：伤口放置引流物主要是为了引出渗出液、积血、脓液等，防止感染扩散、促进愈合等。脓肿或积液切开后肯定需要引流；感染重、止血不彻底创面有较多渗出和可能继续出血需引流；肝切除术后会有渗出等需引流；胆道术后可能有胆汁漏等需引流；脾切除术后相对渗出等情况一般较少，不是常规放置引流适应证。答案：ABCE[多选题]4.烧伤病人的治疗原则包括()A.镇静止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量或休克C.尽早手术治疗促进创面愈合D.预防和治疗MSOFE.治疗局部和全身的感染正确答案：BDE参考解析：烧伤病人治疗原则首先要预防和治疗低血容量或休克（烧伤早期易因大量体液渗出致休克）；还要预防和治疗全身感染（局部创面易引发全身感染）及MSOF（严重烧伤可诱发多器官功能障碍综合征）。镇静止痛为对症处理非首要原则；并非所有烧伤都尽早手术，深度烧伤早期手术，浅度烧伤可不手术。答案：BDE[多选题]5.关于吸入麻醉，以下哪项是正确的：A.乙醚麻醉效能是氟烷的三倍B.乙醚促进代谢性酸中毒C.心搏出量的增加，是延迟麻醉诱导的因素D.肥胖者其麻醉诱导快E.各种吸入麻醉药的MAC与年龄无关，几乎是恒定的正确答案：BC[判断题]1.一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石。A.正确B.错误正确答案：A参考解析：输尿管结石常导致急性梗阻，引起肾绞痛、肾功能急剧受损等严重情况，相比之下，肾结石若未造成梗阻等紧急状况，处理优先级低于输尿管结石，所以应先处理输尿管结石。[判断题]2.休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：休克时病理生理变化是复杂的，涉及微循环障碍、细胞代谢紊乱、全身炎症反应综合征等多个方面，血压下降、尿少和酸中毒只是其部分表现，不能简单概括。[判断题]3.各种类型的肠梗阻均需手术治疗。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：肠梗阻并非都需手术治疗，比如早期单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等，可先采取胃肠减压、纠正水电解质紊乱等非手术治疗方法。只有经过非手术治疗无效或绞窄性肠梗阻等情况才需手术。[判断题]4.坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可不增高。A.正确B.错误正确答案：A参考解析：在坏死性胰腺炎时，胰腺腺泡大量破坏，淀粉酶生成减少，所以血、尿淀粉酶可不增高。[判断题]5.高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：等渗性缺水在外科最常见，急性缺水指等渗性缺水；高渗性缺水又称原发性缺水。所以该说法错误。[判断题]6.肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：肝硬化腹水大量放液，丢失的主要是等渗的腹水，会导致等渗性缺水，而非高渗性缺水。[判断题]7.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。A.正确B.错误正确答案：A参考解析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，闭式胸腔引流术可排出胸腔内气体，降低胸腔压力，是重要治疗手段。[判断题]8.胃、十二指肠溃疡并发出血均需外科治疗。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：胃、十二指肠溃疡并发出血时，多数患者经内科保守治疗可止血，并非均需外科治疗，仅在经积极内科治疗仍出血不止等特定情况才考虑外科手术。[判断题]9.低渗性缺水血钠低于130mmol／L。A.正确B.错误正确答案：B参考解析：低渗性缺水时，血清钠浓度低于135mmol/L，题干说低于130mmol/L不准确。[判断题]10.嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称为Richtre疝。A.正确B.错误正确答案：A参考解析：Richtre疝的定义就是嵌顿的疝内容物为部分肠壁，也称肠管壁疝。[问答题]1.试述青少年特发性脊柱侧凸的治疗原则。正确答案：侧凸Cobb角小于25°，应严密观察，如每年进展大于5°，且Cobb角大于25°，应行支具治疗；Cobb角在25°～40°之间也应行支具治疗；如每年进展大于5°，且Cobb角大于40°应手术治疗；若Cobb角大于45°的脊柱侧凸建议其手术治疗；Cobb角在40°～45°之间应根据患儿发育的进展情况，主侧弯的部位，患儿及家长的要求等因素，决定保守还是手术治疗。[问答题]2.简述细菌生长曲线的概念及其各期的意义。正确答案：细菌的生长曲线指：将一定量的细菌接种至适宜的定量液体培养基中，在适宜的条件下培养，每隔一定时间取样，测算菌数，以时间为横坐标、菌数的对数为纵坐标作图，即可观察到细菌的群体生长规律。可分为四期：迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期。迟缓期：细菌适应环境，集聚营养和能量，数量不增加，但菌体增大。对数期：细菌数量快速增多，形态染色和生理学特性明显。稳定期：细菌总数没有增多，细菌合成代谢产物产生，形成芽胞。衰亡期：细菌大量死亡，数量减少，形态发生改变。[问答题]3.简述胸腔闭式引流的定义和目的。正确答案：胸腔闭式引流是治疗自发性气胸、外伤性血胸、气胸、脓胸和各种原因胸腔积液的有效方法。以重力引流为原理，使气、血、液从胸膜腔内排出，维持胸腔负压，促进肺复张，预防纵隔移位及肺受压。是开胸术后引流胸腔内积气、积液，重建、促进肺扩张的重要措施。[问答题]4.简述休克一般监测的内容正确答案：休克一般监测的主要内容有：1、意识状态和呼吸频率；2、皮肤和肢体表现；3、脉搏和血压；4、尿量；5、中心静脉压（CVP）；6、实验室检查共享答案题A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无[单选题]1.阿米巴肝脓肿()A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无正确答案：C参考解析：阿米巴肝脓肿时，由于炎症反应，白细胞计数会增加；其脓液因含阿米巴滋养体等常呈棕褐色。答案：C共享答案题A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无[单选题]2.细菌性肝脓肿()A.白细胞计数增加B.脓液为棕褐色C.两者均有D.两者均无正确答案：A参考解析：细菌性肝脓肿主要是细菌感染，炎症会导致白细胞计数增加；而脓液为棕褐色多见于阿米巴肝脓肿，细菌性肝脓肿脓液多为黄白色。答案：A共享答案题A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊的恶臭[单选题]3.大肠杆菌感染()A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊的恶臭正确答案：C参考解析：大肠杆菌感染形成的脓液有粪臭，常与其他细菌混合感染。答案：C共享答案题A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊的恶臭[单选题]4.变形杆菌感染()A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊的恶臭正确答案：E参考解析：变形杆菌感染的脓液有特殊的恶臭。答案：E共享答案题A.胸部手术B.中度贫血C.泌尿系统感染D.凝血机制障碍者E.急性腹膜炎[单选题]5.硬膜外麻醉的禁忌证是A.胸部手术B.中度贫血C.泌尿系统感染D.凝血机制障碍者E.急性腹膜炎正确答案：D参考解析：硬膜外麻醉时，若患者凝血机制障碍，可能在硬膜外腔形成血肿，压迫脊髓导致严重并发症，所以凝血机制障碍者是硬膜外麻醉禁忌证。而胸部手术可选择硬膜外麻醉；中度贫血、泌尿系统感染、急性腹膜炎一般不是硬膜外麻醉绝对禁忌。答案：D共享答案题A.胸部手术B.中度贫血C.泌尿系统感染D.凝血机制障碍者E.急性腹膜炎[单选题]6.蛛网膜下腔麻醉的禁忌证是A.胸部手术B.中度贫血C.泌尿系统感染D.凝血机制障碍者E.急性腹膜炎正确答案：A共享答案题A.血液中谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)明显增高B.白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大C.两者均可D.两者均无[单选题]7.空腔脏器损伤早期()A.血液中谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)明显增高B.白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大C.两者均可D.两者均无正确答案：B参考解析：空腔脏器损伤早期，主要表现为弥漫性腹膜炎，炎症刺激可引起白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大；而血液中谷草转氨酶（GOT）和谷丙转氨酶（GPT）明显增高一般与肝脏等实质脏器细胞受损释放酶有关，与空腔脏器损伤早期关系不大。答案：B共享答案题A.血液中谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)明显增高B.白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大C.两者均可D.两者均无[单选题]8.肝破裂早期()A.血液中谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)明显增高B.白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大C.两者均可D.两者均无正确答案：C参考解析：肝破裂早期，损伤的肝细胞内酶释放，可使血液中谷草转氨酶（GOT）和谷丙转氨酶（GPT）明显增高；同时创伤会引起机体应激反应，导致白细胞计数增高、中性粒细胞比例增大。答案：C共享答案题A.用1%丁卡因喷雾B.用2%利多卡因灌注C.用浸有1%丁卡因棉片填入D.用0.5%利多卡因局部注射E.用1.5%利多卡因做神经周围封闭[单选题]9.鼻腔粘膜表面麻醉A.用1%丁卡因喷雾B.用2%利多卡因灌注C.用浸有1%丁卡因棉片填入D.用0.5%利多卡因局部注射E.用1.5%利多卡因做神经周围封闭正确答案：C参考解析：鼻腔黏膜表面麻醉常用1%丁卡因，多采用喷雾或棉片填入的方式。利多卡因主要用于浸润麻醉、神经阻滞麻醉等，较少用于鼻腔黏膜表面麻醉。答案：C共享答案题A.用1%丁卡因喷雾B.用2%利多卡因灌注C.用浸有1%丁卡因棉片填入D.用0.5%利多卡因局部注射E.用1.5%利多卡因做神经周围封闭[单选题]10.尿道粘膜表面麻醉A.用1%丁卡因喷雾B.用2%利多卡因灌注C.用浸有1%丁卡因棉片填入D.用0.5%利多卡因局部注射E.用1.5%利多卡因做神经周围封闭正确答案：B共享答案题A.用1%丁卡因喷雾B.用2%利多卡因灌注C.用浸有1%丁卡因棉片填入D.用0.5%利多卡因局部注射E.用1.5%利多卡因做神经周围封闭[单选题]11.咽喉部粘膜表面麻醉A.用1%丁卡因喷雾B.用2%利多卡因灌注C.用浸有1%丁卡因棉片填入D.用0.5%利多卡因局部注射E.用1.5%利多卡因做神经周围封闭正确答案：A参考解析：咽喉部粘膜表面麻醉常用1%～2%丁卡因喷雾。答案：A共享答案题A.乙状结肠造瘘B.横结肠造瘘C.盲肠造瘘D.腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E.一期行肠切除肠吻合术[单选题]12.横结肠游离部损伤最宜选用()A.乙状结肠造瘘B.横结肠造瘘C.盲肠造瘘D.腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E.一期行肠切除肠吻合术正确答案：B参考解析：横结肠游离部损伤，为保证愈合、避免严重感染等并发症，常先做横结肠造瘘，待病情稳定后再处理，故答案为横结肠造瘘较合适。答案：B共享答案题A.乙状结肠造瘘B.横结肠造瘘C.盲肠造瘘D.腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E.一期行肠切除肠吻合术[单选题]13.直肠损伤时最宜选用()A.乙状结肠造瘘B.横结肠造瘘C.盲肠造瘘D.腹会阴直肠切除，乙状结肠永久性人工肛门E.一期行肠切除肠吻合术正确答案：A参考解析：直肠损伤时，为避免粪便等污染，通常需行近端造瘘，乙状结肠距离直肠近，操作相对方便，多选用乙状结肠造瘘。答案：A共享答案题A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应[单选题]14.硬膜外麻醉中最危险的并发症是A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应正确答案：D参考解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，系局麻药误入蛛网膜下隙且用量较大，可导致全部脊神经被阻滞，病人在短时间内出现呼吸、心跳骤停。其他选项虽然也是硬膜外麻醉并发症，但危险性相对全脊髓麻醉低。答案：D共享答案题A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应[单选题]15.蛛网膜下腔阻滞麻醉后最常见的并发症是A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应正确答案：C参考解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉后，因脑脊液从穿刺孔漏出，导致颅内压下降、脑血管扩张引起头痛，是其最常见并发症。答案：C共享答案题A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应[单选题]16.硬膜外麻醉中用药量过大时可致A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应正确答案：E参考解析：硬膜外麻醉用药量过大，局麻药大量吸收入血，可引起局麻药毒性反应。血压下降、心率缓慢多因交感神经阻滞等引起；呼吸抑制与麻醉平面过高有关；头痛是腰麻后并发症；全脊髓麻醉是硬膜外麻醉严重并发症，但多因穿刺针误入蛛网膜下隙且大量注药导致，并非单纯用药量过大。答案：E共享答案题A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应[单选题]17.椎管内麻醉最常见的并发症是A.血压下降和心率缓慢B.呼吸抑制C.头痛D.全脊髓麻醉E.局麻药毒性反应正确答案：A参考解析：答案：A椎管内麻醉是一种常用的麻醉方式，主要包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉。在椎管内麻醉过程中，由于交感神经被阻滞，最常出现的并发症是血压下降和心率缓慢。其他选项如呼吸抑制、头痛、全脊髓麻醉和局麻药毒性反应虽然也可能发生，但相比之下，血压下降和心率缓慢更为常见。共享答案题A.1000mgB.1500mgC.60～75mgD.500mgE.150mg[单选题]18.丁卡因一次最大剂量是：A.1000mgB.1500mgC.60～75mgD.500mgE.150mg正确答案：C参考解析：丁卡因毒性大，一般用于表面麻醉，其一次最大剂量为60～75mg。答案：C共享答案题A.1000mgB.1500mgC.60～75mgD.500mgE.150mg[单选题]19.利多卡因一次最大剂量是：A.1000mgB.1500mgC.60～75mgD.500mgE.150mg正确答案：D参考解析：利多卡因是一种常用的局部麻醉药，其一次最大剂量的确定是基于药物的毒性效应和安全性考虑。为了简化解析，我们可以这样考虑：利多卡因的治疗窗口相对较窄，过量使用可能导致毒性反应。因此，其一次最大剂量通常会被严格限制。在给出的选项中，我们需要找到一个既不会引起毒性反应，又能满足大多数临床需求的剂量。*A选项（1000mg）和B选项（1500mg）的剂量相对较高，可能会增加毒性风险。*C选项（60～75mg）和E选项（150mg）的剂量相对较低，可能不足以满足一些临床需求。*D选项（500mg）是一个相对适中的剂量，既能在大多数情况下满足临床需求，又能保持在一个相对安全的范围内。综合以上因素，D选项（500mg）是最合适的选择。所以，正确答案是D.500mg。共享答案题A.1000mgB.1500mgC.60～75mgD.500mgE.150mg[单选题]20.普鲁卡因一次最大剂量是：A.1000mgB.1500mgC.60～75mgD.500mgE.150mg正确答案：A参考解析：普鲁卡因作为局部浸润麻醉时，一次最大剂量是1000mg。答案：A共享答案题A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.头痛E.尿潴留[单选题]21.脊麻过程中由于麻醉平面过高可致A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.头痛E.尿潴留正确答案：B共享答案题A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.头痛E.尿潴留[单选题]22.脊麻时由于某种原因引起脑脊液压力过低时可致A.血压下降B.呼吸抑制C.恶心呕吐D.头痛E.尿潴留正确答案：D参考解析：脊麻后头痛主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，脑脊液流失，导致颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致，当脑脊液压力过低时易引发头痛。而血压下降多因交感神经阻滞等；呼吸抑制与麻醉平面过高有关；恶心呕吐原因多样，如低血压、迷走神经亢进等；尿潴留多因支配膀胱的神经恢复较迟等，均与脑脊液压力过低关系不密切。答案：D共享答案题A.血压下降B.呼吸抑制C