内分泌代谢病科用药相关应急预案

内分泌代谢病科用药相关应急预案

L预防药物引起过敏反应的应急预案及程序

(1)在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家

族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药物过敏者禁

做该药物的过敏试验。

(2)正确执行药物过敏试验，过敏试验药液的配制、

皮内注入药物剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作。

(3)药物试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此

药，做好护理记录，及时通知主管医师。同时录入HIS系

统，并输入电子床头卡系统，在手腕带上进行标识，并告

知患者及其家属。

(4)凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，

应重做过敏试验，试验阴性的方可再次用药。

(5)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液

在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使

药物效价降低，影响治疗效果

(6)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过

敏反应的发生。

(7)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20〜30

分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过

敏反应。

（8）若出现过敏反应，及时通知医师，及时处理。

2.输液反应应急预案

（1）患者发生输液反应，护士立即奔赴现场，同肘通

知医生。

（2）立即停止输液并保留静脉通路，更换输液器，遵

医嘱改换其它液体。

（3）对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼

吸、判断患者意识、皮疹等。

（4）医生到场后，协助医生进行检查，并遵医嘱给药。

（5）病情紧急的患者备好抢救药品和物品，严重者就

地抢救，必要时行心肺复苏。

（6）认真记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

（7）通知科主任、护士长，严重者及时报告医院感染

管理科、药学部、供应室、护理部，夜间通知院总值班。

（8）保留输液器和药液分别送供应室和药学部，同时

取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

（9）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具、

液体进行封存

（10）登录不良事件系统，上报输液反应不良事件。

3.输血反应应急预案

（1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输

血管，换生理盐水维持通路，必要时给予氧气吸入，并保

留血袋，以备检查。

(2)报告主管医生及护士长。

(3)若为一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并

做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。

(4)病情危重者要备好抢救物品及药品，配合医生进

行紧急救治

(5)怀疑溶血等严重反应，需抽取患者血样与保留的

血袋一同送输血科。

(6)如患者家属有异议，应立即按有关程序对输血器

具进行封存。

(7)督促医生登录HIS系统，完成输血不良反应上报;

登录不良事件系统，上报输血不良事件。

(8)加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

4.过敏性休克应急预案

(1)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过

敏的药物(静脉用药必须即刻更换液体和输液管路)，就地

抢救，并迅速报告医生。

(2)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿

酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射

0.5mg,直至脱离危险期，注意保暖。

(3)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵

医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气

管插管，必要时配合施行气管切开。

(4)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两

条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用

氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予

抗组织胺及皮质激素类药物。

(5)发现心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等

心肺复苏的抢救措施。

(6)密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、

尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。

(7)抢救结束后6小时内及时、准确地记录抢救过程。

5.用药错误应急预案

及时书写护理记录

(1)发现用药错误，立即停药，静脉用药者保留静脉

通路，更换输液器，遵医嘱改换其他液体。

(2)通知医生并遵医嘱对症处理。

(3)情况严重者，配合医生就地抢救，必要时行心肺

复苏。

(4)记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

(5)及时报告科主任、护士长、护理部。