内分泌学(医学高级)：胰高血糖素瘤试卷

内分泌学(医学高级)：胰高血糖素瘤试卷

1、单选患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来

诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min,律

齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触

及；双下肢压凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消

失；下腹、臀部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有

水泡形成、结痂及色素沉着。最可能的诊断是()o

A.糖尿病

B.缺铁性贫血

C.风湿性心瓣膜病

D.胰高血糖素瘤

E.下肢深静脉血栓形成

正确答案：D

2、单选患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来

诊。查体：重度贫血貌，口唇无发细，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少

许湿性啰音；HR98次/min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，

肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘

疹，部分结痂及色素沉着。患者突发气促症状明显加重。查体：端坐呼吸，未

发现口唇发绢，Sp085%o应首先考虑并发()o

A.肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.I型呼吸衰竭

D.II型呼吸衰竭

E.ARDS

正确答案：A

3、多选胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括()o

A.血浆胰高血糖素测定

B.精氨酸激发试验

C.生长抑素敏感试验

D.胰岛素C-肽水平测定

E.皮肤活检

正确答案：A,B,C,E

4、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”求诊。否认糖尿病

家族史。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50inmHg；贫血貌，

口唇无发绢，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺I【度肿大，无触痛、

无结节；HR103次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水

肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断应立即进行的检查

包括OO

A.心电图

B.胸部X线片

C.血常规

D.甲状腺激素；皮肤活检

E.血生化

F.心脏彩超

正确答案：A,B,C,D,E,F

5、单选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病

家族史。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；贫血貌，

口唇无发卵，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺II度肿大，无触痛、

无结节；HR103次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水

肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。最主要的诊断是(提示实验室

检查：空腹血糖POmmol/L,餐后2h血糖14nlmol/L；血浆胰高血糖素〉

1000pg/mlo胰腺CT：胰腺尾部实质性肿块。)()o

A.糖尿病

B.缺铁性贫血

C.风湿性心瓣膜病

D.胰高血糖素瘤

E.下肢深静脉血栓形成

F.胰腺癌

正确答案：D

6、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿

病家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；贫血

貌，口唇无发绢，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺II度肿大，无触

痛、无结节；HR103次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹

性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断进一步需要考

虑的检查有(提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难不明显。查

体：BP100/62mmIlg；双肺呼吸音清;HR90次/min；下肢肿胀逐渐消退。

Sp095%o)()o

A.胰腺CT

B.肺功能检查

C.腹主动脉造影

D.冠状动脉造影

E.Ulin-奥曲肽显像

F.血浆胰高血糖素测定

正确答案：A,C,E,F

7、多选关于胰高血糖素瘤的早期诊断线索，叙述正确的有()o

A.糖尿病

B.精神抑郁

C.NME

D.口唇炎、舌炎经氨基酸治疗后症状缓解

E.无原因可查的血管栓塞

正确答案：A,C,D,E

8、单选胰高血糖素瘤的定位诊断中阳性率最高的是()o

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔动脉造影

E.经皮肝穿刺插管选择性门静脉造影

正确答案：D

9、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病

家族史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；贫血貌，

口唇无发纣，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺II度肿大，无触痛、

无结节；HR103次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水

肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括(提示入

院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3d突发呼吸急促，面色苍白，胸

痛，大汗，咯血约20ml。查体：R30次/min,BP90/45mmHg；双肺可闻及哮鸣

音；HR120次/min,P2亢进。血常规：Hb85g/L；动脉血气分析:Sa0280%o)

()O

A.床旁超声心动图

B.血气分析；床旁心电图；双下肢血管彩超

C.床旁胸部X线片

D.冠状动脉造影

E.CTPA

F.D-二聚体

正确答案：A,B,C,E,F

10、单选患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来

诊。查体：重度贫血貌，口唇无发纲，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少

许湿性啰音；HR98次/min,律齐，心尖部旧闻及3/6级收缩期杂音;腹平软,

肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘

疹，部分结痂及色素沉着。诊断应首先考虑()。

A.肠源性皮炎

B.慢性胰腺炎

C.胰高血糖素瘤

D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E.心功能不全

正确答案：C

11、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿

病家族史。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP家族50mmHg；贫血

貌，口唇无发绡，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺H度肿大，无触

痛、无结节；HR103次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹

性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。目前应主要考虑的疾病有

()O

A.口周炎、舌体炎

B.下肢深静脉血栓形成

C.营养不良性贫血

D.糖尿病

E.肺栓塞

F.胰高血糖素瘤

正确答案：A,B,C,D,E,F

12、单选胰高血糖素瘤的临床表现不包括()o

A.肺栓塞

B.坏死松解游走性红斑(necrolyticmigratoryerythema,NME.)

C.抑郁症

D.多发性神经根炎

E.1型糖尿病

正确答案：D

13、多选关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有()o

A.体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增

加了热量的消耗

B.贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良

C.肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症

D.NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关

E.糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致

正确答案：A,B,C,D

14、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿

病家族史。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP10族50mmHg；贫血

貌，口唇无发组，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺H度肿大，无触

痛、无结节；HR103次/min,律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹

性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的处理包括

()O

A.吸氧

B.低分子肝素钠

C.快速大量补液

D.静脉应用喘定

E.静脉应用前列地尔

F.静脉应用地塞米松

正确答案：A,B,D,E,F

15、单选患者男，55岁，因“反复腹泻、皮疹、消瘦，活动后气促1年”来

诊。查体：重度贫血貌，口唇无发绢，颈静脉充盈；双肺呼吸音清，双肺底少

许湿性啰音；HR98次/min,律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，

肝、脾肋下未触及；双下肢压凹性水肿；大腿、腹股沟等皮肤脱屑性红色斑丘

疹，部分结痂及色素沉着。最有助于病因诊断的检查是()o

A.超声心动图

B.上、下肢动脉血气分析

C.血胰高血糖素测定

D.右心导管检查

E.肺功能检查

正确答案：C

16、单选患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来

诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min,律

齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压

凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双下肢膝腱反射消失；下腹、憎

部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结

痂及色素沉着。下列治疗措施中不宜应用()0

A.达卡巴嗪

B.氟尿喀味

C.奥曲肽

D.糖皮质激素

E.平衡氨基酸溶液

正确答案：D

17、单选患者女，35岁，因“反复皮疹、口干、多饮、消瘦、乏力2年”来

诊。查体：贫血貌，颈静脉稍充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR96次/min,律

齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢压

凹性水肿，大腿周径左侧与右侧相差3.5cm,双卜肢膝腱反射消失；卜腹、臀

部、腹股沟、大腿等皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、结

痂及色素沉着。本病的确诊依据之一是()o

A.超声心动图

B.皮肤活检

C.腹部CT

D.腹腔动脉造影

E.血胰高血糖素测定

正确答案：E

18、多选患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿

病家族史。查体：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP家