2025年妇产科手术操作技巧考核答案及解析

2025年妇产科手术操作技巧考核答案及解析一、单项选题1.剖宫产术中，子宫切口的选择通常是（）A.子宫体部B.子宫下段C.子宫底部D.子宫峡部2.输卵管结扎术的最佳时间是（）A.月经干净后3-7天B.月经来潮前3-7天C.人工流产术后立即D.产后42天3.会阴侧切术时，切口的角度一般为（）A.30°B.45°C.60°D.90°4.子宫肌瘤剔除术时，最常用的止血方法是（）A.压迫止血B.电凝止血C.缝合止血D.结扎止血5.子宫全切术时，不需要切断的韧带是（）A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.卵巢固有韧带6.阴道分娩时，胎头拨露后保护会阴的时机是（）A.胎头着冠时B.胎头拨露使阴唇后联合紧张时C.胎头拨露1cm时D.胎头拨露2cm时7.人工流产术中，吸管进出宫颈管时应注意（）A.保持负压B.解除负压C.先吸宫颈管内膜D.先吸宫腔内膜8.腹腔镜手术时，建立气腹的气体通常是（）A.氧气B.二氧化碳C.氮气D.空气9.诊断性刮宫的目的不包括（）A.止血B.明确子宫内膜病变C.了解卵巢功能D.取出宫内节育器10.宫颈活检的最佳时间是（）A.月经干净后3-7天B.月经来潮前1周C.月经周期的任何时间D.排卵期二、多项选题1.以下属于妇产科手术常见并发症的有（）A.出血B.感染C.脏器损伤D.术后粘连2.阴道分娩时，可能导致会阴裂伤的因素有（）A.胎儿过大B.会阴过紧C.产程过快D.助产操作不当3.子宫肌瘤剔除术的适应证包括（）A.子宫肌瘤压迫周围组织引起症状者B.子宫肌瘤生长迅速，怀疑有恶变者C.肌瘤导致不孕或反复流产者D.患者强烈要求保留子宫者4.子宫全切术的禁忌证有（）A.全身情况不良，不能耐受手术者B.急性生殖道炎症C.严重的心、肝、肾功能不全者D.子宫肌瘤较小，无症状者5.腹腔镜手术的优点有（）A.创伤小B.恢复快C.术后疼痛轻D.住院时间短6.人工流产术后可能出现的并发症有（）A.子宫穿孔B.吸宫不全C.漏吸D.宫腔粘连三、填空题1.剖宫产术的麻醉方式主要有_____、_____。2.输卵管妊娠的治疗方法包括_____、_____、_____。3.妇科腹部手术前的肠道准备包括_____、_____。4.产后出血的常见原因有_____、_____、_____、_____。5.宫颈糜烂的治疗方法有_____、_____、_____。6.葡萄胎患者清宫后应定期随访，随访内容包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.剖宫产术是解决难产和某些产科合并症，挽救孕产妇和围产儿生命的重要手段。（）2.输卵管结扎术是一种永久性的避孕方法。（）3.会阴侧切术可以减少会阴裂伤的发生，但会增加产后感染的风险。（）4.子宫肌瘤剔除术后，患者可以在短时间内怀孕。（）5.子宫全切术后，患者的月经会停止，也不会再有生育能力。（）6.腹腔镜手术对医生的技术要求较高，需要经过严格的培训。（）7.人工流产术是一种安全、有效的终止妊娠的方法，不会对身体造成任何伤害。（）8.诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的最常用方法。（）五、简答题1.简述剖宫产术的手术步骤。六、案例分析患者，女，28岁，已婚，停经40天，阴道少量流血1天，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈口未开，子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及异常。尿妊娠试验阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：子宫下段肌壁薄，血运少，且切口愈合好，故剖宫产术中子宫切口通常选择子宫下段。2.答案：A解析：月经干净后3-7天，此时子宫内膜较薄，手术时出血少，且不易发生感染。3.答案：B解析：会阴侧切术时，切口角度一般为45°，这样可以充分扩大阴道口，利于胎儿娩出。4.答案：B解析：电凝止血具有止血迅速、效果可靠等优点，是子宫肌瘤剔除术时最常用的止血方法。5.答案：D解析：子宫全切术时，需要切断圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带，而卵巢固有韧带连接卵巢和子宫，不需要切断。6.答案：B解析：胎头拨露使阴唇后联合紧张时，是保护会阴的最佳时机，此时应协助胎头俯屈，让胎头以最小径线通过阴道口。7.答案：B解析：吸管进出宫颈管时应解除负压，以免损伤宫颈管内膜，导致术后宫颈粘连。8.答案：B解析：二氧化碳是腹腔镜手术建立气腹的常用气体，其具有无色、无味、不易燃、价格低廉等优点。9.答案：D解析：诊断性刮宫的目的主要是止血、明确子宫内膜病变、了解卵巢功能等，取出宫内节育器一般不需要进行诊断性刮宫。10.答案：A解析：月经干净后3-7天，此时宫颈口较松，易于操作，且子宫内膜较薄，出血少，是宫颈活检的最佳时间。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：妇产科手术常见并发症包括出血、感染、脏器损伤、术后粘连等，这些并发症可能会影响患者的恢复和预后。2.答案：ABCD解析：胎儿过大、会阴过紧、产程过快、助产操作不当等因素都可能导致会阴裂伤，因此在分娩过程中应注意预防。3.答案：ABCD解析：子宫肌瘤剔除术的适应证包括子宫肌瘤压迫周围组织引起症状者、子宫肌瘤生长迅速怀疑有恶变者、肌瘤导致不孕或反复流产者、患者强烈要求保留子宫者等。4.答案：ABC解析：子宫全切术的禁忌证包括全身情况不良不能耐受手术者、急性生殖道炎症、严重的心肝肾功能不全者等，子宫肌瘤较小无症状者一般不需要进行手术治疗。5.答案：ABCD解析：腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点，但也有一定的局限性，如对医生技术要求高、手术费用较高等。6.答案：ABCD解析：人工流产术后可能出现子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、宫腔粘连等并发症，因此在手术过程中应严格操作，术后应注意观察和护理。三、填空题（答案）1.答案：椎管内麻醉、全身麻醉解析：剖宫产术的麻醉方式主要有椎管内麻醉和全身麻醉，椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，具有麻醉效果好、对母婴影响小等优点；全身麻醉适用于椎管内麻醉禁忌或效果不佳者。2.答案：期待疗法、药物治疗、手术治疗解析：输卵管妊娠的治疗方法包括期待疗法、药物治疗和手术治疗，应根据患者的病情、生育要求等因素选择合适的治疗方法。3.答案：饮食准备、清洁灌肠解析：妇科腹部手术前的肠道准备包括饮食准备和清洁灌肠，饮食准备一般在手术前1天开始，给予清淡易消化的食物；清洁灌肠可以减少肠道内粪便和气体，有利于手术操作和术后恢复。4.答案：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍解析：产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。5.答案：药物治疗、物理治疗、手术治疗解析：宫颈糜烂的治疗方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗，应根据患者的病情、年龄、生育要求等因素选择合适的治疗方法。6.答案：血β-HCG测定、妇科检查、B型超声检查、胸部X线检查解析：葡萄胎患者清宫后应定期随访，随访内容包括血β-HCG测定、妇科检查、B型超声检查、胸部X线检查等，以了解患者的恢复情况和有无恶变。四、判断题（答案）1.答案：√解析：剖宫产术是解决难产和某些产科合并症，挽救孕产妇和围产儿生命的重要手段，但也有一定的风险和并发症，应严格掌握手术适应证。2.答案：√解析：输卵管结扎术是一种永久性的避孕方法，通过切断、结扎输卵管，阻止精子和卵子相遇，从而达到避孕的目的。3.答案：×解析：会阴侧切术可以减少会阴裂伤的发生，同时也可以降低新生儿颅内出血等并发症的发生风险，但如果操作不当或术后护理不当，可能会增加产后感染的风险。4.答案：×解析：子宫肌瘤剔除术后，子宫上会有瘢痕形成，需要一定的时间恢复，一般建议术后1-2年再怀孕，以免发生子宫破裂等严重并发症。5.答案：√解析：子宫全切术后，患者的月经会停止，也不会再有生育能力，同时还可能会出现一些术后并发症，如阴道残端愈合不良、盆腔粘连等。6.答案：√解析：腹腔镜手术对医生的技术要求较高，需要经过严格的培训和实践，熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧和并发症的处理方法。7.答案：×解析：人工流产术是一种终止妊娠的方法，但也有一定的风险和并发症，如子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、宫腔粘连等，对身体会造成一定的伤害。8.答案：√解析：诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的最常用方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以明确诊断子宫内膜癌，并了解其病理类型和分化程度。五、简答题（答案）1.答：剖宫产术的手术步骤如下：（1）麻醉：根据患者情况选择合适的麻醉方式，如椎管内麻醉或全身麻醉。（2）消毒铺巾：常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾。（3）切口选择：一般选择耻骨联合上2横指（约3cm）的横弧形切口或下腹正中纵切口。（4）切开皮肤、皮下组织和筋膜：依次切开皮肤、皮下组织和筋膜，钝性分离腹直肌。（5）打开腹膜：用两把血管钳提起腹膜，在两钳之间剪开腹膜，进入腹腔。（6）探查腹腔：探查子宫大小、位置、有无畸形、胎盘位置等情况。（7）切开子宫：在子宫下段正中做一横切口，长约10-12cm，依次切开子宫肌层和胎膜。（8）娩出胎儿：用手托住胎儿头部，缓慢娩出胎儿，然后娩出胎儿身体和脐带。（9）处理胎盘：胎儿娩出后，等待胎盘自然剥离，或用手剥离胎盘，检查胎盘、胎膜是否完整。（10）缝合子宫：用可吸收缝线连续缝合子宫肌层，然后间断缝合子宫浆膜层。（11）清理腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，检查有无出血和脏器损伤，然后吸净腹腔内液体。（12）关闭腹腔：依次缝合腹膜、筋膜、皮下组织和皮肤。（13）术后处理：术后给予抗生素预防感染，密切观察患者生命体征和阴道出血情况，鼓励患者早期下床活动。六、案例分析（答案）1.答：该患者最可能的诊断是先兆流产。2.答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）B型超