人民医院普外科甲状腺功能亢进症护理规范和甲状腺腺瘤护理规范

甲状腺功能亢进症护理规范

一、概念

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反

馈机制丧失，引起循环中甲状腺素异常分泌增多而出现的以全身代谢亢进为主要

特征的疾病的总称。

二、临床表现

甲状腺肿大、性情急躁，易激动、失眠、手颤、怕热多汗，食欲亢进，体重

减轻，心悸乏力，眼球突出，内分泌功能紊乱等。

三、治疗原则

切除大部分甲状腺组织，保证甲状腺正常功能，尽可能不影响病人的外观。

四、护理目标

（一）保持情绪稳定，减轻紧张和焦虑心埋。

（二）身心舒适，体重增加。

（三）保持呼吸道通畅。

（四）预防或及时发现并发症。

五、护理问题

（一）营养失调低于机体需要量与疾病引起的高代谢状态有关。

（二）有窒息的危险与伤口出血、水肿和双侧喉返神经损伤有关。

（三）有出血的危险与术中大血管损伤、结扎不紧有关。

（四）有体温升高的危险与术后感染及出现甲状腺危象有关。

六、专科评估

（一）病人及家属对疾病、手术的心理反应。

（二）有关甲亢的症状和体征，甲状腺的功能状态测定的结果、病情轻重。

（三）病人术前准备情况（尤其是药物准备），复查基础代谢率及T3T4结果,

了解甲亢控制程度。

（四）术后生命体征的变化，伤口情况。

（五）术后有何不适、心理反应。

（六）特别注意有无急性呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲

状旁腺损伤、甲状腺危象等术后并发症。

（七）病人及家属是否已得到有关甲亢疾病的健康指导。

七、护理措施

（一）术前护理

1.心理护理多与病人交谈，给予必要的心理安慰，解释手术的有关问题，

必要时可遵医嘱口服镇静剂。

2.突眼的护理卧位时头部垫高，以减轻眼部的肿胀。眼脸不能闭合者睡眠

时可用抗生素眼膏以避免干燥，预防感染。

3.药物准备是术前准备的重要环节，术前给药可降低基础代谢率，使腺

体变硬变小，便于手术操作，减轻术后出血。

4.饮食给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及高维生素饮食，并补充足

够的水分。

5.测定基础代谢率了解甲状腺的功能.

（二）术后护理

1.体位取半卧位，有利于渗出物的引流。

2.饮食术后1〜2天进流质饮食。

3.病情观察观察生命体征的变化及切口渗血情况。

4.药物甲亢术后应继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴。

（三）术后主要并发症的护理

1.呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。

术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。

2.喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用

促进神经恢复药物配合理疗。

3.喉上神经损伤出现呛咳、误咽，可协助病人坐起进食或进半流质饮食。

4.手足抽搐由甲状旁腺损伤引起，可静脉注射10$葡萄糖酸钙10~20山1。

5.甲状腺危象术后12〜36小时内高热、脉快而弱（120次/分以上）烦躁、

澹妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。处理：降温、吸氧、静脉输入大量葡

萄糖溶液，应用碘剂、皮质激素、镇静剂。

（四）出院指导

（1）休养环境应保持安静，避免噪音等不良剌激。

（2）加强自控，防止情绪过激。

（3）指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。

（4）术后早期尽量避免活动过频或谈话，以减少切口内出血。

（5）拆线后指导病人练习颈部活动，防止切口粘连与瘢痕李缩。

（6）术后可进行小运动量的活动，避免剧烈运动

甲状腺腺瘤护理规范

一、概念

甲状腺腺瘤是来自于甲状腺滤泡上皮的良性肿瘤。

二、临床表现

颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞

咽上下移动，生长缓慢。

三、治疗原则

手术切除腺瘤组织，以免腺瘤引起甲亢利恶变。

四、护理目标

消除病人紧张心理，积极配合手术治疗，预防和及时发现并发症。

五、护理问题

（一）恐惧与害怕手术及疼痛有关。

（二）有低效型呼吸形态的危险与手术部位血肿、喉头水肿有关。

六、专科评估

（一）病人对疾病和手术的心理反应。

（二）术后生命体征变化及伤口情况。

（三）术后有何不适。

（四）病人及家属是否已经得到有关疾病的健康指导。

七、护理措施

（一）术前护理

（1）按甲状腺切除术前护理。

（2）甲状腺癌引起气管受压的病人应取半卧位，安静卧位休息，床边备好

气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救用物。

（3）出现局部明显肿胀、呼吸极度困难、脉快等症状时，应考虑肿瘤坏死

出血压迫气管，及时报告医师救治。

（4）协助医师做好各项辅助检查，如甲状腺同位素扫描、胸部透视、心电

检查等。

（二）术后护理

（1）按甲状腺切除术后护理。

（2）病人清醒后取半卧位，以利呼吸和引流。

（3）颈部可放置冰囊，预防切口出血。

（4）气管切开后或气管内插管者，及时吸出气管内积痰和血液，吸引时注

意吸管和插入深度，以防管腔部被痰、血液凝块堵塞而发生窒息。若发生皮下气

肿，应通知医师，并注意固定气管套管，以免套管脱出。

（5）甲状腺癌治疗术后：要保持引流通畅，准确记录引流液性质、色及量。

如发现引流液呈乳白色，应考虑为乳糜漏，及时通知医师处理.

（三）术后主要并发症的护理

1.呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。

术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。

2.喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用

促进神经恢复药物配合理疗。

3.喉上神经损伤出现呛咳、误咽，可协助病人坐起进食或进半流质饮食。

4.手足抽搐由甲状旁腺损伤引起，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10〜20ml。

5.甲状腺危象术后12〜36小时内高热、脉快而弱（120次/分以上）烦躁、

澹妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。处理：降温、吸氧、静脉输入大量葡

萄糖溶液，应用碘剂、皮质激素、镇静剂。

（四）出院指导

（1）休养环境应保持安静，避