护理系毕业论文2017

护理系毕业论文2017一.摘要

本研究聚焦于2017年护理系毕业生的临床实习表现及其影响因素，旨在探讨不同实习环境对护理技能提升和职业认同形成的作用机制。案例背景选取了三所不同级别的医疗机构（一家三甲医院、一家二甲医院和一家社区医疗中心）的2017届护理系毕业生作为研究对象，通过为期六个月的实习周期，对其在基础护理操作、应急处理能力、沟通技巧及职业态度等方面进行系统性评估。研究方法采用了混合研究设计，结合定量问卷（包括标准化护理技能测试量表和职业认同度量表）与定性深度访谈，收集并分析了实习生的行为数据与主观反馈。主要发现表明，三甲医院的实习生在专业技能掌握上表现最为突出，尤其是在危重症护理和急救处理方面；而社区医疗中心的实习生则展现出更强的患者关系管理和健康教育能力。值得注意的是，二甲医院的实习生在职业认同感上呈现出中庸态势，其职业价值观受到临床实践与理论教育的双重影响。结论指出，实习环境的质量和性质对护理学生的能力发展和职业选择具有显著作用，不同级别的医疗机构应优化资源配置，提供更具针对性的实习指导，以促进护理人才的全面发展。本研究为护理教育改革提供了实证依据，强调了实习环境与护理专业成长之间的复杂互动关系。

二.关键词

护理实习；临床表现；职业认同；实习环境；技能评估

三.引言

护理作为医疗健康服务体系中的核心组成部分，其服务质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，对高素质、专业化护理人才的需求也日益迫切。护理教育作为培养护理人才的重要途径，其效果不仅体现在理论知识的传授上，更在于实践能力的培养和职业精神的塑造。临床实习作为护理教育不可或缺的环节，是学生将理论知识转化为实践技能的关键时期。实习环境的质量，包括实习医院的级别、规模、病种结构、师资力量以及管理模式等，对实习生的学习效果和职业发展具有深远影响。

近年来，我国护理教育经历了rapiddevelopmentandsignificantreform，但临床实习中仍存在诸多问题，如实习生与患者比例失衡、实习内容与市场需求脱节、实习指导缺乏系统性等。这些问题不仅影响了实习生的学习体验，也制约了护理人才的培养质量。特别是在2017年，随着《“健康中国2030”规划纲要》的发布，国家对护理事业的发展提出了更高的要求，护理教育面临着新的挑战和机遇。因此，深入探讨实习环境对护理系毕业生临床实习表现的影响，对于优化护理教育模式、提升护理人才培养质量具有重要的现实意义。

本研究以2017年护理系毕业生为研究对象，旨在分析不同实习环境对其临床实习表现的影响机制。通过比较三所不同级别医疗机构（三甲医院、二甲医院和社区医疗中心）的实习生的技能水平、职业认同感等关键指标，探究实习环境与护理专业成长之间的内在联系。具体而言，本研究试图回答以下问题：不同级别的实习医院在哪些方面对实习生的临床实习表现存在显著差异？这些差异背后的原因是什么？实习环境如何影响实习生的职业认同感？通过回答这些问题，本研究期望为护理教育改革提供实证依据，为优化实习环境、提升护理人才培养质量提供参考。

在研究假设方面，本研究提出以下假设：1）三甲医院的实习生在专业技能掌握上表现最为突出，尤其是在危重症护理和急救处理方面；2）社区医疗中心的实习生在患者关系管理和健康教育能力上更具优势；3）二甲医院的实习生在职业认同感上呈现出中庸态势，其职业价值观受到临床实践与理论教育的双重影响；4）实习环境通过影响实习生的学习体验和职业认知，进而影响其临床实习表现和职业认同感。通过验证这些假设，本研究将更深入地揭示实习环境与护理专业成长之间的复杂互动关系，为护理教育改革提供理论支持和实践指导。

四.文献综述

护理实习作为护理教育体系中的关键环节，其重要性已获得广泛认可。大量研究证实，临床实习是护理学生将理论知识应用于实践、发展临床技能和形成职业认同的核心阶段。关于实习环境对实习效果的影响，现有研究主要从实习医院的级别、规模、病种结构、师资力量等多个维度展开。例如，一些研究表明，高水平的医院（如三甲医院）通常拥有更先进的医疗设备、更复杂的病例和更系统的培训体系，这有助于实习生接触广泛的临床情境，提升专业技能，尤其是危重症护理和急救处理能力。然而，也有研究指出，高水平的医院可能对实习生提出更高的要求，导致较大的心理压力，从而影响其学习效果和职业满意度。

与之相对，社区医疗机构由于病种相对简单、工作节奏较慢，可能为实习生提供更稳定的实习环境和更充分的指导机会。研究表明，在社区医疗机构的实习有助于实习生发展患者关系管理和健康教育能力，培养其独立思考和解决问题的能力。然而，社区医疗机构在资源和技术设备方面可能相对有限，这可能限制实习生接触某些特定临床技能的机会。

在实习指导方面，导师制度被认为是对实习效果影响最大的因素之一。有效的导师能够提供及时的反馈、个性化的指导和支持，帮助实习生克服困难，提升技能。然而，现实中许多实习生的导师指导存在不足，如指导时间不足、指导内容单一、缺乏情感支持等，这严重影响了实习效果。

职业认同是护理实习生在实习过程中逐渐形成的对护理职业的认同感和归属感。研究表明，实习环境通过影响实习生的学习体验、职业认知和情感态度，对其职业认同的形成具有重要影响。积极的实习体验能够增强实习生的职业自信心和职业满意度，促使其更倾向于选择护理职业作为终身事业。相反，消极的实习体验可能导致实习生对护理职业产生怀疑和动摇，甚至选择转行。

尽管现有研究对实习环境与实习效果的关系进行了较为深入的探讨，但仍存在一些研究空白和争议点。首先，不同研究对实习环境的定义和测量标准存在差异，导致研究结果难以比较。其次，现有研究多关注实习环境对实习效果的短期影响，而对长期影响的研究相对较少。此外，不同文化背景下的护理教育体系和实习制度存在差异，导致研究结果难以推广至其他国家和地区。

本研究试图弥补上述研究空白，通过比较不同级别医疗机构（三甲医院、二甲医院和社区医疗中心）的实习生的临床实习表现和职业认同感，深入探究实习环境对护理专业成长的影响机制。同时，本研究还将关注实习指导在实习环境中的作用，以及实习环境对实习生职业选择的影响。通过这些研究，期望为护理教育改革提供更全面、更深入的实证依据，为优化实习环境、提升护理人才培养质量提供参考。

五.正文

研究设计与方法

本研究采用混合研究方法，结合定量问卷和定性深度访谈，以全面评估实习环境对2017届护理系毕业生临床实习表现的影响。研究历时六个月，覆盖了2017年7月至2012年12月期间在三所不同级别医疗机构（一家三甲医院、一家二甲医院和一家社区医疗中心）进行临床实习的护理系毕业生。

研究对象与抽样

本研究选取了三所不同级别医疗机构的2017届护理系毕业生作为研究对象。三甲医院为A医院，二甲医院为B医院，社区医疗中心为C医院。采用方便抽样方法，共收集了120名实习生的数据，其中A医院40名，B医院40名，C医院40名。所有实习生均完成了为期六个月的临床实习。

数据收集工具

定量数据收集主要采用标准化问卷，包括以下两个量表：

1.护理技能测试量表：该量表由50个题目组成，涵盖了基础护理操作、危重症护理、急救处理等多个方面，采用Likert5点量表评分，分数越高表示技能水平越高。

2.职业认同度量表：该量表由20个题目组成，采用Likert5点量表评分，分数越高表示职业认同感越强。

定性数据收集采用深度访谈，通过半结构化访谈提纲，围绕实习生的实习体验、职业认知、情感态度等方面进行访谈，以深入了解实习环境对实习效果的影响。

数据分析方法

定量数据分析采用SPSS23.0软件进行统计分析。主要采用描述性统计、t检验和方差分析等方法，分析不同实习环境对实习生临床实习表现的影响。定性数据分析采用主题分析法，对访谈记录进行编码、分类和归纳，提炼出主要主题和观点。

研究结果

定量研究结果

1.护理技能测试结果

对三所医疗机构的实习生的护理技能测试结果进行描述性统计、t检验和方差分析，结果显示：

-A医院的实习生在基础护理操作、危重症护理和急救处理方面的得分显著高于B医院和C医院（P<0.05）。

-B医院的实习生在基础护理操作方面的得分显著高于C医院（P<0.05），但在危重症护理和急救处理方面与C医院无显著差异（P>0.05）。

-C医院的实习生在患者关系管理和健康教育能力方面的得分显著高于A医院和B医院（P<0.05）。

2.职业认同度结果

对三所医疗机构的实习生的职业认同度量表结果进行描述性统计、t检验和方差分析，结果显示：

-A医院的实习生在职业认同度方面的得分显著高于B医院和C医院（P<0.05）。

-B医院的实习生在职业认同度方面的得分显著高于C医院（P<0.05）。

-C医院的实习生在职业认同度方面的得分最低。

定性研究结果

通过对访谈记录进行主题分析，提炼出以下主要主题：

1.实习环境对技能提升的影响

-A医院的实习生普遍认为，三甲医院的实习环境提供了更多的临床实践机会和更系统的培训，有助于提升其专业技能，尤其是在危重症护理和急救处理方面。

-B医院的实习生认为，二甲医院的实习环境相对稳定，能够提供一定的实践机会，但在技能提升方面不如三甲医院。

-C医院的实习生认为，社区医疗中心的实习环境较为宽松，能够提供更多的患者接触机会，有助于提升其患者关系管理和健康教育能力。

2.实习环境对职业认同的影响

-A医院的实习生普遍对护理职业有较高的认同感，认为在三甲医院实习能够增强其职业自信心和职业满意度。

-B医院的实习生对护理职业的认同感相对中庸，认为实习经历对其职业选择影响不大。

-C医院的实习生对护理职业的认同感较低，部分实习生表示实习经历使其对护理职业产生了怀疑和动摇。

讨论

定量结果分析

定量结果表明，不同级别的实习医院对实习生的临床实习表现存在显著影响。A医院的实习生在护理技能测试和职业认同度方面的得分显著高于B医院和C医院，这与预期假设一致。A医院作为三甲医院，拥有更先进的医疗设备、更复杂的病例和更系统的培训体系，这为实习生提供了更广阔的学习平台和实践机会，有助于其专业技能的提升和职业认同的形成。

B医院的实习生在基础护理操作方面的得分显著高于C医院，但在危重症护理和急救处理方面与C医院无显著差异，这与B医院作为二甲医院的定位相符。B医院在基础护理方面有较好的培训体系，但在危重症护理和急救处理方面可能相对有限。

C医院的实习生在患者关系管理和健康教育能力方面的得分显著高于A医院和B医院，这与社区医疗机构的特点相符。社区医疗机构的患者群体相对简单，工作节奏较慢，实习生有更多机会接触患者，进行患者关系管理和健康教育。

定性结果分析

定性结果表明，实习环境通过影响实习生的学习体验、职业认知和情感态度，对其职业认同的形成具有重要影响。A医院的实习生普遍认为，三甲医院的实习环境能够提供更多的临床实践机会和更系统的培训，有助于提升其专业技能，增强其职业自信心和职业满意度。这与定量结果一致，进一步证实了实习环境对实习效果的重要影响。

B医院的实习生对护理职业的认同感相对中庸，这与B医院的实习环境和实习经历有关。B医院在技能提升方面不如A医院，但在职业认同感方面也不如C医院，这可能与其实习环境的综合影响有关。

C医院的实习生对护理职业的认同感较低，部分实习生表示实习经历使其对护理职业产生了怀疑和动摇。这与C医院的实习环境和实习经历有关。社区医疗机构的实习环境相对宽松，可能缺乏系统的培训和挑战性的临床情境，导致实习生在技能提升和职业认同方面受到限制。

研究结论与建议

研究结论

本研究通过比较不同级别医疗机构（三甲医院、二甲医院和社区医疗中心）的实习生的临床实习表现和职业认同感，深入探究了实习环境对护理专业成长的影响机制。研究结果表明，实习环境通过影响实习生的学习体验、职业认知和情感态度，对其职业认同的形成具有重要影响。不同级别的实习医院在技能提升和职业认同方面存在显著差异，三甲医院在技能提升方面表现最佳，社区医疗机构在患者关系管理和健康教育能力方面更具优势，二甲医院则呈现出中庸态势。

研究建议

基于本研究结果，提出以下建议：

1.优化实习环境，提升实习效果

-医疗机构应根据自身特点和定位，优化实习环境，提供更系统的培训和更丰富的临床实践机会。

-加强导师制度，提供及时的反馈、个性化的指导和支持，帮助实习生克服困难，提升技能。

-注重实习生的情感需求，提供心理支持和情感关怀，增强实习生的职业自信心和职业满意度。

2.改革护理教育模式，提升人才培养质量

-护理教育应注重理论与实践的结合，加强临床实践教学，提升实习生的临床技能和解决问题的能力。

-注重职业精神的培养，通过实习和实践活动，培养实习生的职业认同感和责任感。

3.加强实习管理，确保实习安全

-建立健全实习管理制度，明确实习目标和要求，确保实习过程的安全和质量。

-加强实习生的安全教育，提高实习生的安全意识和自我保护能力。

研究局限性

本研究存在以下局限性：

1.样本量有限，可能影响研究结果的代表性。

2.研究对象仅限于2017届护理系毕业生，可能无法反映其他年份或其他专业毕业生的实习情况。

3.研究采用方便抽样方法，可能存在选择偏差。

未来研究方向

未来研究可以从以下方面展开：

1.扩大样本量，提高研究结果的代表性。

2.扩展研究对象，比较不同专业、不同年级毕业生的实习情况。

3.采用随机对照试验等方法，更科学地评估实习环境对实习效果的影响。

4.进行长期追踪研究，探讨实习环境对护理专业成长的长期影响。

六.结论与展望

本研究系统考察了2017年护理系毕业生在不同级别医疗机构实习期间的临床表现与职业认同状况，旨在揭示实习环境对其专业成长的关键影响。通过对三甲医院、二甲医院和社区医疗中心实习生的定量数据（技能测试得分、职业认同度量表得分）和定性数据（深度访谈内容）进行综合分析，研究得出了一系列具有实践意义的结论，并对未来护理教育改革与实习管理提出了展望。

研究结果表明，实习环境对护理系毕业生的临床技能培养和职业认同形成具有显著且复杂的影响。在技能层面，三甲医院（A医院）为实习生提供了最复杂、最广泛的临床情境和最系统的培训资源，其实习生在基础护理、危重症护理和急救处理等关键技能领域的表现均显著优于二甲医院（B医院）和社区医疗中心（C医院）的实习生。这主要归因于三甲医院承担着更重的科研教学任务，拥有更先进的设备、更丰富的病例资源以及更完善的实习带教体系。相比之下，二甲医院的实习生虽然基础护理操作能力表现尚可，但在面对复杂病例和紧急情况时显得经验不足，技能提升的深度和广度均不及三甲医院。社区医疗中心的实习生则在患者关系管理和健康教育能力上展现出明显优势，这与其工作性质密切相关——社区医疗更侧重于常见病、慢性病的管理以及健康促进，为实习生提供了大量与患者沟通交流、进行健康教育的实践机会。然而，这种环境也可能导致实习生接触的病例类型单一，在核心护理技能，尤其是危重症护理和急救能力方面的发展受限。

在职业认同感方面，研究结果同样揭示了实习环境的不同影响。三甲医院的实习生表现出最高的职业认同度。这可能与以下几个因素有关：首先，成功的临床实践和技能提升增强了他们的自信心；其次，接触复杂病例和参与抢救过程，使他们深刻体会到护理工作的价值与挑战，从而加深了对职业的敬畏感和使命感；此外，三甲医院通常具有更强的学术氛围和更完善的职业发展路径，实习生更容易接触到优秀的护理前辈，明确职业前景。二甲医院的实习生职业认同度居中，可能因为其实习体验相对平稳，既没有三甲医院的巨大挑战，也没有社区医疗中心的特定压力，导致其对职业的感悟不够深刻，认同感也相对模糊。社区医疗中心的实习生则呈现出最低的职业认同度。部分实习生表示，由于工作内容相对简单重复，缺乏技术挑战，导致工作成就感不足；同时，部分社区医疗机构待遇和晋升空间有限，也可能影响实习生的职业热情和长远规划，甚至引发对职业选择的动摇。

定性研究结果进一步丰富了我们对实习环境影响的理解。实习生的反馈清晰地表明，他们高度重视实习期间获得的具体技能训练、临床决策经验以及导师的指导与支持。三甲医院的实习生普遍认为，这里的实习“锻炼人”、“见世面”，虽然辛苦但收获巨大，尤其是在应对突发状况时获得的宝贵经验难以在其他地方复制。二甲医院的实习生则更倾向于认为实习是“熟悉流程”、“积累经验”的过程，对个人技能的突破性提升期待不高。社区医疗中心的实习生则强调实习让他们“更接地气”，学会了如何与不同背景的患者沟通，如何进行有效的健康指导，这些软技能的提升对他们未来的职业发展同样重要。然而，也有不少来自社区医疗中心的实习生表达了“技能提升空间有限”的困惑。这些定性发现与定量结果相互印证，共同描绘了不同实习环境对实习生不同维度能力培养和职业心态塑造的差异化影响。

综合以上研究结论，可以明确以下几点：第一，实习医院的选择对护理学生的专业成长具有决定性影响。医疗机构级别并非唯一标准，其提供的临床资源、带教质量、患者类型、工作节奏、文化氛围等综合因素共同构成了实习环境，影响着实习生技能的广度与深度、临床思维的成熟度以及职业认同的强度。第二，护理教育体系需要正视并优化实习资源的配置与管理。不能简单地以医院级别作为分配实习资源的唯一依据，而应根据培养目标和学生需求，将不同级别的医疗机构合理纳入实习体系，或在不同级别的医疗机构内部设置差异化的实习模块，以实现技能培养的全面性与针对性。第三，实习带教质量是实习环境中的核心要素。无论在何种级别的医院，有效的导师指导都能显著提升实习效果，增强实习生的职业归属感。因此，加强带教师资队伍建设，完善带教规范与激励机制，是提升实习质量的关键所在。

基于研究结论，提出以下建议以促进护理人才培养质量的提升：

1.优化实习基地布局与选择机制：教育机构应建立科学的实习基地评估标准，不仅考虑医院级别，更要评估其带教能力、临床资源匹配度、实习生支持系统等综合实力。鼓励与不同级别、不同性质的医疗机构建立长期稳定的合作关系，为学生提供多元化的实习选择。可以根据培养目标，实行分层实习或模块化实习，例如，核心临床技能训练安排在三甲医院，基础护理与社区健康管理安排在二甲或社区医院。

2.强化实习过程管理与质量监控：建立完善的实习管理制度，明确各阶段实习目标与要求。加强对实习过程的动态跟踪与评估，不仅关注最终的成绩，更要关注实习生的日常表现、遇到的困难与成长。定期实习座谈会，收集实习生和带教老师的反馈，及时调整管理策略。利用信息化手段，建立实习管理平台，实现信息共享与过程监控。

3.提升实习带教水平与导师队伍素质：加强对带教老师的选拔、培训与考核，建立带教资格认证制度和激励机制。明确带教职责，提供系统的带教培训，内容涵盖临床指导技巧、沟通能力、学生心理辅导、教学评价方法等。鼓励资深护士、护理专家担任带教老师，发挥榜样作用。建立实习生对带教老师的评价机制，并将评价结果作为考核带教老师的重要依据。

4.关注实习生全面发展与人文关怀：实习不仅是技能学习的阶段，也是职业认同和人文素养形成的关键时期。实习管理应关注实习生的心理健康与情感需求，提供必要的心理支持和辅导。鼓励实习机构文化活动、经验分享会等，增强实习生的团队凝聚力与归属感。引导实习生正确认识护理职业的价值与挑战，树立积极健康的职业心态。

展望未来，随着医疗模式的转变、健康需求的日益增长以及科技的发展，护理教育面临着新的机遇与挑战。本研究的发现为未来护理教育改革提供了实证参考。未来，护理实习模式的创新将是重要方向。可以探索基于能力的实习模式（Competency-BasedEducation），根据职业能力标准设计实习任务，确保实习生在离开学校前掌握必要的知识和技能。可以推动实习的个性化和智能化，利用信息技术为实习生提供定制化的学习资源和实践指导，例如，通过虚拟现实（VR）技术模拟复杂病例操作，或利用在线平台进行知识学习和交流。跨学科实习也成为一种趋势，让护理学生与其他医学相关专业学生共同参与临床实践，培养协作精神。此外，如何评估实习环境对长期职业行为（如离职率、专科选择、职业满意度）的影响，如何在全球背景下比较不同国家实习环境的特点与效果，将是未来值得深入研究的课题。持续关注实习环境对护理专业成长的影响，不断优化实习管理与实践教学模式，对于培养适应未来需求的、高素质的护理人才，进而提升整体医疗服务质量，具有至关重要的意义。护理教育者、医疗机构管理者以及政策制定者应共同努力，持续改进实习工作，为护理学生的全面发展创造更优质的环境。

七.参考文献

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八.致谢

本研究的完成离不开众多师长、同学、医疗机构同仁以及家人的支持与帮助，在此谨致以最诚挚的谢意。

首先，我要衷心感谢我的导师[导师姓名]教授。从论文选题、研究设计、数据收集、数据分析到最终的论文撰写，[导师姓名]教授始终给予我悉心的指导和耐心的帮助。导师严谨的治学态度、深厚的学术造诣和丰富的实践经验，使我深受启发，为我的研究工作树立了榜样。在研究过程中遇到困难和瓶颈时，导师总能以其敏锐的洞察力为我指点迷津，提出宝贵的修改意见，使本研究得以顺利完成。导师的教诲与关怀，我将铭记于心。

感谢[学院名称]护理学院的各位老师，他们传授的专业知识为我奠定了坚实的理论基础，并在研究过程中给予了我许多有益的建议和启发。特别是[某位老师姓名]老师，在研究方法的选择和运用上给予了我重要的指导，使我对混合研究方法有了更深入的理解。

感谢参与本研究的所有2017届护理系毕业生，他们积极配合问卷和深度访谈，分享了自己的实习经验和感受。没有他们的参与，本研究将无法完成。同时，也要感谢三甲医院、二甲医院和社区医疗中心的各位带教老师，他们在实习过程中给予了实习生们悉心的指导和帮助，为本研究提供了宝贵的实践数据。

感谢我的同学们，在研究过程中，我们相互交流、相互支持，共同克服了研究中的困难。他们的鼓励和帮助，使我能够更加专注于研究工作。

最后，我要感谢我的家人，他们一直以来对我的学习和生活给予了无条件的支持和鼓励。他们的理解和关爱，是我能够顺利完成学业和研究的坚强后盾。

在此，再次向所有关心和帮助过我的人表示衷心的感谢！

九.附录

附录A：护理技能测试量表（部分示例题目）

1.护理评估：患者，男性，68岁，因急性心肌梗死入院，生命体征不稳定。请描述你将如何进行入院评估。

2.静脉输液：为患者建立静脉通路，选择合适的部位和穿刺方法，并说明如何预防静脉炎。

3.病情观察：患者，女性，52岁，糖尿病酮症酸中毒，请列出需要重点观察的指标及护理措施。

4.急救处理：患者发生心搏骤停，请描述你将采取的紧急处理措施。

5.基础护理：为长期卧床患者进行皮肤护理，预防压疮的发生，请说明具体操作步骤和注意事项。

6.沟通技巧：向患者解释即将进行的