2025年新生儿窒息心肺复苏三基理论考试试题（附答案）

2025年新生儿窒息心肺复苏三基理论考试试题（附答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.新生儿窒息复苏的最初评估不包括以下哪项？A.羊水清吗B.是否有哭声或呼吸C.心率D.肌张力E.肤色答案：C2.进行新生儿胸外按压时，按压的深度应为胸廓前后径的：A.1/3B.1/4C.1/2D.2/3E.3/4答案：A3.新生儿复苏时，肾上腺素的给药途径首选：A.气管内给药B.静脉给药C.皮下注射D.肌肉注射E.心内注射答案：B4.以下哪种情况不属于新生儿窒息的病因？A.母亲妊娠期高血压疾病B.胎儿窘迫C.脐带绕颈D.早产儿E.新生儿高胆红素血症答案：E5.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率为：A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分E.80-100次/分答案：C6.新生儿复苏过程中，判断气管导管位置是否正确的方法不包括：A.观察胸廓起伏B.听诊双肺呼吸音C.观察呼气末二氧化碳分压波形D.测量气管导管插入深度E.观察患儿面色答案：E7.以下关于新生儿窒息复苏后护理，错误的是：A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.延迟喂养D.预防感染E.密切观察神经系统症状答案：C8.新生儿窒息时，Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力E.皮肤颜色答案：C9.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的配合比例为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:1答案：C10.对于胎龄≥35周的新生儿，复苏时最初的氧浓度应选择：A.21%B.30%-50%C.60%-80%D.80%-100%E.纯氧答案：A11.新生儿窒息复苏后，出现惊厥，首选的抗惊厥药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.硫酸镁答案：A12.以下哪项不是新生儿窒息复苏的基本步骤？A.快速评估B.初步复苏C.药物治疗D.胸外按压E.持续监测答案：C13.新生儿复苏时，气管导管的内径选择应根据：A.患儿体重B.患儿身高C.患儿头围D.患儿胎龄E.患儿胸廓大小答案：A14.新生儿窒息复苏过程中，若心率持续低于多少应开始胸外按压？A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：A15.新生儿复苏时，以下哪种情况不需要气管插管？A.羊水胎粪污染且无活力B.正压通气不能充分改善氧合或通气C.需要长时间正压通气D.心率正常但呼吸不规则E.胸外按压时答案：D二、多选题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息的临床表现包括：A.胎儿宫内窘迫B.出生后Apgar评分低C.呼吸改变D.心率减慢E.肌张力异常答案：ABCDE2.新生儿复苏的基本设备包括：A.保暖设备B.气道设备C.复苏囊和面罩D.监测设备E.药物和注射器答案：ABCDE3.以下关于新生儿胸外按压的操作要点，正确的是：A.按压部位为两乳头连线中点下方B.可用双拇指法或双指法进行按压C.按压频率为100-120次/分D.按压与放松时间大致相等E.按压过程中保持手指不离开胸壁答案：ABCDE4.新生儿窒息复苏后可能出现的并发症有：A.缺氧缺血性脑病B.颅内出血C.肺出血D.心肌损害E.肾功能衰竭答案：ABCDE5.新生儿复苏时，正压通气有效的标志包括：A.胸廓起伏良好B.心率增加C.肤色转红D.听诊呼吸音清晰E.呼气末二氧化碳分压波形正常答案：ABCDE6.以下哪些情况提示新生儿需要复苏？A.羊水胎粪污染B.早产儿C.母亲有妊娠期糖尿病D.出生时无哭声或呼吸E.心率低于100次/分答案：ABCDE7.新生儿复苏过程中，气管内给药的优点包括：A.起效快B.药物吸收完全C.操作相对简单D.可避免静脉穿刺困难E.药物剂量不受限制答案：ACD8.新生儿窒息复苏后，需要监测的项目包括：A.生命体征B.血气分析C.血糖D.电解质E.头颅影像学检查答案：ABCDE9.以下关于新生儿复苏时肾上腺素的使用，正确的是：A.剂量为0.01-0.03mg/kgB.可气管内给药或静脉给药C.重复给药间隔时间为3-5分钟D.用药后需密切观察心率和血压变化E.肾上腺素使用后可提高心率和血压答案：ABCDE10.新生儿复苏的团队成员包括：A.产科医生B.儿科医生C.助产士D.护士E.麻醉师答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.简述新生儿窒息的复苏方案。新生儿窒息的复苏方案遵循ABCDE复苏方案：A（Airway，清理呼吸道）：出生后立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部分泌物，如羊水胎粪污染且无活力，应进行气管插管吸引胎粪。B（Breathing，建立呼吸）：-初步复苏后，若仍无呼吸或喘息样呼吸、心率＜100次/分，应立即给予正压通气。-正压通气频率40-60次/分，压力一般开始为20-25cmH₂O，以后维持在15-20cmH₂O。C（Circulation，维持循环）：-如正压通气30秒后心率＜60次/分，应同时进行胸外按压。-胸外按压部位为两乳头连线中点下方，采用双拇指法或双指法，按压频率100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，胸外按压与正压通气配合比例为3:1。D（Drugs，药物治疗）：-若经过上述处理心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素，剂量为0.01-0.03mg/kg，可静脉或气管内给药。-若存在严重代谢性酸中毒，可给予碳酸氢钠。-若有低血容量表现，可给予生理盐水等扩容剂。E（Evaluation，评估）：贯穿于复苏的整个过程，根据心率、呼吸、肤色等进行评估，以决定下一步的处理措施。在复苏过程中，每30秒重新评估心率、呼吸和肤色，以调整复苏方案。2.如何判断新生儿气管导管位置是否正确？判断新生儿气管导管位置是否正确可采用以下方法：-观察胸廓起伏：正确的气管导管位置应能看到胸廓随正压通气有规律地起伏，且两侧胸廓运动对称。若胸廓起伏不明显或仅一侧胸廓运动，可能提示气管导管位置不当，如误入食管或一侧主支气管。-听诊呼吸音：听诊双肺呼吸音应清晰、对称，且胃部无气过水声。若一侧呼吸音明显减弱或消失，可能是气管导管插入过深进入一侧主支气管；若胃部听到气过水声，提示气管导管误入食管。-观察呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）波形：持续监测EtCO₂，若有典型的EtCO₂波形出现，且数值随呼吸有规律变化，提示气管导管在气管内。EtCO₂突然下降或波形消失，可能提示气管导管移位、堵塞或误入食管等情况。-测量气管导管插入深度：一般经口气管插管时，导管插入深度（cm）约为患儿体重（kg）+6；经鼻气管插管时，插入深度约为患儿体重（kg）+7。插入深度不合适可能导致气管导管位置异常。-胸部X线检查：对于难以确定气管导管位置或怀疑有异常情况时，可进行胸部X线检查，以明确气管导管尖端的位置是否在气管隆嵴上方合适的位置。3.简述新生儿窒息复苏后护理要点。新生儿窒息复苏后护理要点如下：-保持呼吸道通畅：及时清除口、鼻、咽部分泌物，根据病情选择合适的体位，如头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸。必要时可进行气道湿化，以利于痰液排出。-监测生命体征：密切监测心率、呼吸、血压、体温等生命体征，观察患儿的面色、肤色、末梢循环等情况。持续心电监护和血氧饱和度监测，及时发现异常并处理。-维持呼吸功能：根据患儿呼吸情况给予合适的呼吸支持，如吸氧、无创通气或机械通气等。注意观察呼吸频率、节律、幅度等变化，定期进行血气分析，调整呼吸参数。-循环系统管理：观察患儿的心率、血压、尿量等，评估循环功能。若有低血压或心功能不全，可遵医嘱给予血管活性药物等治疗。同时，注意液体出入量平衡，避免输液过多或过快。-喂养管理：复苏后应根据患儿的病情和耐受情况尽早开始喂养。若患儿病情较轻，吸吮和吞咽功能正常，可经口喂养；若病情较重或存在吞咽功能障碍，可采用鼻饲喂养。喂养过程中要注意观察有无呕吐、腹胀等情况。-预防感染：严格遵守无菌操作原则，加强皮肤、口腔、脐部等部位的护理。接触患儿前后要洗手，减少探视人员，防止交叉感染。合理使用抗生素，预防感染性疾病的发生。-神经系统监测：密切观察患儿的意识状态、肌张力、原始反射等神经系统症状和体征，及时发现缺氧缺血性脑病等神经系统并发症。必要时进行头颅影像学检查和脑电图监测。-心理支持：向家长解释患儿的病情和治疗方案，缓解家长的焦虑和恐惧情绪。鼓励家长参与患儿的护理，给予心理支持和安慰。四、案例分析题（10分）患儿，男，孕39⁺¹周，因胎儿窘迫剖宫产娩出。出生时羊水Ⅲ度污染，无哭声，呼吸微弱，全身皮肤青紫，肌张力低下，心率70次/分。请分析该患儿的病情，并阐述相应的复苏措施及后续护理要点。病情分析：该患儿因胎儿窘迫剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，出生时无哭声、呼吸微弱、全身皮肤青紫、肌张力低下、心率70次/分，符合新生儿窒息的诊断，且为重度窒息。复苏措施：-快速评估：出生后立即评估羊水情况、是否有哭声或呼吸、肌张力和肤色等。该患儿羊水Ⅲ度污染且无活力，应立即进行气管插管吸引胎粪。-初步复苏：将患儿置于预热的辐射保暖台上，摆好体位，清理呼吸道后，擦干全身，给予触觉刺激，如拍打足底或摩擦背部，但在气管插管吸引胎粪时应避免刺激。-建立呼吸：经初步复苏后，若患儿仍无呼吸或心率＜100次/分，应立即给予正压通气。采用复苏囊和面罩进行正压通气，频率40-60次/分，压力开始为20-25cmH₂O，观察胸廓起伏情况，调整通气参数。-维持循环：正压通气30秒后评估心率，若心率＜60次/分，应同时进行胸外按压。按压部位为两乳头连线中点下方，采用双拇指法或双指法，按压频率100-120次/分，按压与正压通气配合比例为3:1。-药物治疗：若经过上述处理心率仍＜60次/分，应给予肾上腺素，剂量为0.01-0.03mg/kg，可先气管内给药，必要时静脉给药。同时，根据患儿情况，可考虑给予扩容剂等其他药物治疗。-持续评估：在复苏过程中，每30秒重新评估心率、呼吸和肤色，根据评估结果调整复苏方案。后续护理要点：-保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，定期翻身、拍背，促进痰液排出。必要时可进行雾化吸入，稀释痰液。-监测生命体征：持续心电监护和血氧饱和度监测，密切观察心率、呼吸、血压、体温等变化，每15-30分钟记录一次。-呼吸支持：根据患儿呼吸情况，给予合适的呼吸支持，如吸氧、无创通气或机械通气等。定期进行血气分析，调整呼吸参数。-循环系统管理：观察患儿的心率、血压、尿量等，评估循环功能。若有低血压或心功能不全，可遵医嘱给予血管活性药物等治疗。同时，注意液体出入量平衡，避免输液过多或过快。-喂养管理：待患儿病情稳定后，尽早开始喂养。可先给予少量糖水试喂，观察有无呕吐、腹胀等情况。若吸吮和吞咽功能正常，可经口