护士三基三严测试题+参考答案

护士三基三严测试题+参考答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人安静时的心率范围是（）A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分2.高热是指体温在（）A.37.5～38℃B.38.1～39℃C.39.1～40℃D.40℃以上3.无菌包打开后未用完，可保留（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时4.青霉素过敏性休克时，首选药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素5.成人胃管插入的长度一般为（）A.40～45cmB.45～55cmC.55～60cmD.60cm以上6.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.滴管有裂隙D.患者肢体位置不当7.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液8.下列哪种药物不是脱水利尿剂（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.氨茶碱9.护理记录单正确的记录方法是（）A.眉栏用铅笔填写B.日间用红钢笔书写C.夜间用蓝钢笔书写D.护理记录单不入病案10.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大11.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者12.口腔护理时，对长期用抗生素者，应注意观察口腔黏膜（）A.有无溃疡B.有无真菌感染C.有无出血D.有无口臭13.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血14.心肺复苏时胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:115.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是16.下列哪项不属于医院感染的危险因素（）A.患者年龄B.侵入性诊疗操作C.合理使用抗生素D.住院时间17.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.中枢神经系统症状18.下列哪种情况不属于医院感染（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染19.下列关于体温单的绘制方法，错误的是（）A.口温用蓝“●”表示B.腋温用蓝“×”表示C.脉搏用红“●”表示D.呼吸用红“○”表示20.医嘱“安定5mg，sos”，此医嘱属于（）A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于护理程序的步骤有（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.下列哪些属于基础护理技术操作（）A.无菌技术B.导尿术C.静脉输液D.鼻饲法E.口腔护理3.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应4.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养，增强机体抵抗力D.使用气垫床等减压设备E.按摩受压部位，促进血液循环5.下列哪些药物需要避光保存（）A.肾上腺素B.氨茶碱C.维生素CD.硝普钠E.胰岛素6.心肺复苏有效的指征包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复E.昏迷变浅，出现反射或挣扎7.医院感染的传播途径有（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.生物媒介传播E.饮水、食物传播8.下列关于药物过敏试验的叙述，正确的有（）A.试验前应详细询问过敏史B.皮试液应现用现配C.皮试结果阳性者，应在病历上做醒目标记D.皮试期间应密切观察患者的反应E.皮试阴性者，用药过程中也可能发生过敏反应9.下列属于护理诊断的有（）A.体温过高B.焦虑C.潜在并发症：脑出血D.有皮肤完整性受损的危险E.气体交换受损10.下列关于静脉输液的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.注意药物的配伍禁忌C.根据病情调节输液速度D.输液过程中要加强巡视E.连续输液超过24小时应更换输液器三、简答题（每题10分，共30分）1.简述护士在执行医嘱时应注意的事项。2.请简述发热患者的护理措施。3.如何预防输血反应的发生？参考答案一、单选题1.B。正常成人安静时心率范围是60～100次/分。2.C。高热指体温在39.1～40℃。3.D。无菌包打开后未用完可保留24小时。4.B。青霉素过敏性休克首选盐酸肾上腺素。5.B。成人胃管插入长度一般为45～55cm。6.C。茂菲滴管内液面自行下降可能是滴管有裂隙。7.C。输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液。8.D。氨茶碱不是脱水利尿剂。9.D。护理记录单眉栏用蓝黑钢笔填写，日间用蓝钢笔书写，夜间用红钢笔书写，护理记录单需入病案。10.B。袖带过窄将使测得血压偏高。11.C。生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理对象。12.B。长期用抗生素者应注意观察口腔黏膜有无真菌感染。13.C。全血标本应轻轻摇动以防凝血。14.B。心肺复苏时胸外按压与人工呼吸比例为30:2。15.D。长期卧床患者肩胛部、肘部、足跟部等都是易发生压疮部位。16.C。合理使用抗生素不属于医院感染危险因素，不合理使用抗生素才是。17.A。青霉素过敏性休克最早出现呼吸道症状。18.C。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。19.D。呼吸用蓝“●”表示。20.D。“安定5mg，sos”属于临时备用医嘱。二、多选题1.ABCDE。护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。2.ABCDE。无菌技术、导尿术、静脉输液、鼻饲法、口腔护理都属于基础护理技术操作。3.ABCDE。输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等。4.ABCDE。预防压疮需定时翻身、保持皮肤清洁干燥、增加营养、使用减压设备、按摩受压部位等。5.ABCD。肾上腺素、氨茶碱、维生素C、硝普钠都需要避光保存，胰岛素一般冷藏保存。6.ABCDE。心肺复苏有效的指征有能扪及大动脉搏动、面色等色泽转红润、瞳孔缩小、自主呼吸恢复、昏迷变浅等。7.ABCDE。医院感染传播途径有接触、空气、飞沫、生物媒介、饮水食物传播等。8.ABCDE。药物过敏试验前要询问过敏史，皮试液现用现配，阳性者标记，密切观察反应，阴性者用药中也可能过敏。9.ABDE。“潜在并发症：脑出血”属于合作性问题，不属于护理诊断。10.ABCDE。静脉输液要严格无菌、注意配伍禁忌、调节速度、加强巡视、超过24小时换输液器。三、简答题1.护士在执行医嘱时应注意以下事项：-医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。-仔细核查医嘱，如有疑问，必须询问清楚后方可执行。-严格执行查对制度，医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名。-对需下一班执行的临时医嘱，应进行交接班，并在交班记录上注明。-凡需写在医嘱本上的医嘱，应准确、清楚，不得涂改。-医嘱执行后，应及时记录执行时间并签全名。2.发热患者的护理措施如下：-病情观察：密切观察生命体征，一般每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1～2次。同时观察发热的伴随症状，如寒战、头痛、呕吐等。-降温措施：根据病情选择合适的降温方法，如物理降温（冰敷、温水擦浴、酒精擦浴等）或药物降温。降温过程中要密切观察患者的反应，防止出现虚脱。-补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2000ml，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。-口腔护理：发热患者口腔黏膜干燥，易发生口腔溃疡和感染，应每日进行口腔护理2～3次。-皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮的发生。-休息：提供安静、舒适的休息环境，保证患者有足够的休息和睡眠。-心理护理：关心患者，解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。3.预防输血反应的发生可采取以下措施：-严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。-认真做好血型鉴定和交叉配血试验，确保血型相符。-严格执行查对制度，输血前认真核对患者姓名、床号、血型、血袋号等，确保输血无误。-严格遵守无菌操作