某医院医疗流程概述

某医院医疗流程概述

绿色通道........................................2

口头医嘱处理流程...................................2

临床危急值报告流程.................................3

手术部位标示流程...................................4

手术安全核查与手术风险评估流程.....................6

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗流程......................................7

临床路径流程.......................................8

第一类医疗技术临床应用管理流程.....................9

第二、三类医疗技术临床应用管理流程.................10

手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗操作授权申请流程“..............................11

转科流程........................................12

医疗质量管理流程...........................13

会诊流程........................................14

院内会诊.......................................................................14

外派会诊.......................................................................15

外请会诊.......................................................................16

医疗安全（不良）事件报告流程.......................20

医疗技术风险预警处置流程...........................21

双向转诊流程.......................................22

医院细菌耐药监测与预警管理流程.....................23

非计划再次手术上报流程.............................23

患者术后管理流程...................................24

术中输血及麻醉医师与输血科沟通流程.................25

麻醉意外处理流程.................................................错误!未定义书签。

手术病理标本送检流程...............................26

重大手术报告审批流程...............................28

ICU病人入科及出科流程图............................29

急诊病人各科室协作诊治流程.........................30

急诊病人服务流程...................................31

患者主动参与医疗安全管理流程.......................32

安全（不良）事件处理^^^^^33

医疗纠纷处埋流程...................................34

绿色通道

医生确认后方可执行

给药时医生再次确认药品名称、剂量、给药途径

保留用过的空药瓶

抢救结束后登记抢救记录本，核对记录后弃去空药瓶

医生抢救后6小时内补开医嘱，拧士签名

临床危急值报告流程

手术部位标示流程

需手术患者

择期及限期手术急症手术

根据术前病例讨论内容明确手术方根据急诊病历明确手术方式、手术切

式、手术切口位置及手术目的等口位置及手术目的等

患者总以不

患者能够配

清且无家属

合

在场

手术安全核查与手术风险评估流程

制定出手术计划勺麻醉计不宜手术或者本院未开展手

划，签署手术知情同意书、术的要告知患者家属，并在

麻醉知情同意书病程中记录

疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗流程

确定诊疗方案，治疗

临床路径流程

第一类医疗技术临床应用管理流程

科室质量与安全管

理小组重新评估，更

否分管院长通过

第二、三类医疗技术临床应用管理流程

卫生厅或者省医学会组织审核

评审通过，开展新技术

科室建立医疗新技术档案

上报

医务处建立医疗新技术档案，

科室质量与安全小组负责技术的负货技术的动态管理，定期总

管理及定期分析•、评价结、评价

监管

手术、麻醉、介入、腔镜等高风险诊疗操作授权申请流程

转科流程

转入科室医师、护士安置患者，进行临床诊疗活动

医疗质量管理流程

医院质量与安全管理委员会

各专业委员会（药事管理与药物治疗

委员会、医院感染管理委员会、病案科室质廉与安全小组

管理委员会、输血管理委员会、护理

管理委员会、信息管理委员会等）

监督检查科室日常工作

持续改进

会诊流程

L院内会诊

申请会诊

邀请科室医师陪同会诊

受邀科室填写普通会诊记录

或者下达急会诊口头医嘱

申请科室医师对会诊意见进行评价，处

理会诊意见并将会诊意见录入电子病历

2.外派会诊

外院发会诊邀请函

<_______会诊邀请函（急会诊需2

日内补办）

.________________________

医务处

通知临床科室主（副）任

临床科室主（副）任安排副主任医

师以上会诊人员、时间

医务处与申请方沟通

申请方来医务处缴会诊费

川、接会诊医师

3.外请会诊

临床科室

征得患方同意

科室联系受邀会诊医师

责任医师填写外请会诊申请表

落实会诊时间、费用、

交通方式

医务处联系受邀医院，发

会诊邀请函

科室主任安排接待事宜，主

持会诊

烟台毓璜顶医院医师外出会诊登记表

申请医院科室申请时间受邀科室会诊医师会诊结果

烟台毓璜顶医院医师外请会诊申请表

科室住院号责任医师

病情摘要

拟请专家专家拟会诊

姓

名

所在医院时间

费用支付方式患方签字

医务处院领导

科主任签字

签字签字

会诊费用转帐单

请医院教授来我院给

患者（住院号）会诊，其会诊（或者手术）费为

元整。

专家身份证号码:

院领导签字：临床科主任签字：

医务处签字：经办人签字：

财务处签字：患者或者家属签字：

住院处签字：

年月日

医疗安全（不良）事件报告流程

各科室或者个人报告医疗（安全）不良事件

职能科室（医务处、护理部、总务后勤科、院办……）

重大事件

通常事件（提出处理意见）

分管领导-----A组织有关委员会讨论提出整改意见

院领导召开院办公会（决定实施意见）

医疗技术风险预警处置流程

医疗技术风险

行政查房、卫生

科室自查患方投诉

行政部门检查

双向转诊流程

实线表示上转过程；虚线表示下转过程

医院细菌耐药监测与预警管理流程

微生物室汇总病原学检测数据

微生物室公布

细菌耐药分析结果

采取预警与管理措施

要紧目标细菌