儿科护理学考试试题与答案

儿科护理学考试试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿各系统器官发育最早的是（）A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.运动系统E.消化系统答案：B。小儿神经系统发育较早，脑在胎儿期已发育相当完善；生殖系统发育最晚，在青春期前处于幼稚状态，青春期迅速发育；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平；运动系统和消化系统发育也有各自的特点，但神经系统是发育最早的。2.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期体格生长快速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。新生儿期是从胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天，虽然也有一定生长，但速度不如婴儿期；幼儿期生长速度较婴儿期减慢；学龄前期体格生长稳步增长；学龄期体格生长速度相对平稳。3.小儿前囟闭合的时间是（）A.1～1.5岁B.1.5～2岁C.2～2.5岁D.2.5～3岁E.3～3.5岁答案：A。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5～2.0cm（两对边中点连线长度），一般在1～1.5岁时闭合。若前囟闭合过早，可能提示小头畸形；闭合过晚，常见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等。4.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C。乳牙共20颗，约自6个月起（4～10个月）开始萌出，2岁～2.5岁出齐。2岁以内小儿乳牙数目约为月龄减4～6。5.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周消退。若出生后24小时内即出现黄疸，多考虑为病理性黄疸。6.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现的部位是（）A.下肢B.臀部C.面颊D.上肢E.小腿外侧答案：E。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：小腿外侧→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。7.小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊答案：A。小儿营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面颊部。所以通过测量腹部皮下脂肪厚度可以早期发现营养不良。8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.手镯、脚镯征E.鸡胸答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、鸡胸等是佝偻病激期的骨骼改变。9.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.酸中毒E.心功能不全答案：A。小儿支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物，影响气体交换，导致氧气吸入减少，二氧化碳排出不畅，其中最主要的病理生理改变是低氧血症。随着病情进展，可出现高碳酸血症、毒血症、酸中毒、心功能不全等并发症。10.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B。小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。11.婴儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.柯萨奇病毒B.轮状病毒C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.埃可病毒答案：B。婴儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起，多发生在秋冬季节，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。柯萨奇病毒、埃可病毒也可引起腹泻，但不是秋季腹泻的常见病原体；大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起的腹泻多与肠道感染有关，但不是秋季腹泻的主要病原体。12.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染答案：B。小儿泌尿道感染最常见的感染途径是上行感染，即细菌从尿道口上行进入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染多见于新生儿及小婴儿；淋巴感染、直接蔓延、外伤感染相对较少见。13.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C。小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后的免疫反应。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等也可引起其他类型的感染，但不是急性肾小球肾炎的常见病因。14.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。小儿缺铁性贫血的原因包括先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁丢失过多、铁吸收障碍等。其中，铁摄入不足是主要原因，如人工喂养儿未及时添加含铁丰富的辅食，或长期单纯母乳喂养而未及时添加辅食等。15.小儿白血病最常见的类型是（）A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.特殊类型白血病答案：A。小儿白血病中，急性淋巴细胞白血病最为常见，约占小儿白血病的70%～85%。急性髓细胞白血病次之；慢性淋巴细胞白血病和慢性髓细胞白血病在小儿中较少见；特殊类型白血病更为罕见。16.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌D.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A。小儿化脓性脑膜炎常见的病原菌随患儿年龄而异。新生儿及小于2个月婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌为主；2个月～12岁儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；12岁以上儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌多见。总体而言，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌。17.小儿惊厥发作时，首先应采取的措施是（）A.立即送医院B.立即静注地西泮C.立即用冷水毛巾敷头D.立即针刺人中E.立即松解衣领，头偏向一侧答案：E。小儿惊厥发作时，首要的处理措施是保持呼吸道通畅，立即松解衣领，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。然后再根据具体情况进行其他处理，如针刺人中、静注地西泮等。立即送医院可能会因途中颠簸等加重病情，且在转运过程中也应先做好基本的急救措施。用冷水毛巾敷头主要用于降温，不是惊厥发作时的首要措施。18.法洛四联症的四种病理畸形中最主要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：A。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种病理畸形。其中，肺动脉狭窄是最主要的病变，它决定了血流动力学的改变和临床症状的严重程度。肺动脉狭窄使右心室射血受阻，右心室压力增高，导致右向左分流增加，从而出现青紫等症状。19.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是（）A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性情改变D.嗜睡、昏迷E.惊厥答案：C。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要表现为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时可有低热、盗汗、消瘦、纳差、呕吐等症状。头痛、呕吐多在中期（脑膜刺激期）出现；嗜睡、昏迷、惊厥多见于晚期（昏迷期）。20.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、体重、哭声D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、体重、哭声、脐血管充盈度答案：B。新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项指标。每项指标评分0～2分，满分为10分，8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息；0～3分为重度窒息。21.小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C。小儿肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。诊断标准为体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%。超过20%～29%为轻度肥胖；超过30%～49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖。22.小儿急性感染性喉炎的特征性表现是（）A.发热B.犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣C.呼气性呼吸困难D.三凹征E.咽喉部充血答案：B。小儿急性感染性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症，特征性表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣。发热、咽喉部充血是炎症的一般表现；三凹征是吸气性呼吸困难的表现；呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘等疾病。23.小儿鹅口疮的病原体是（）A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.单纯疱疹病毒答案：A。小儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于新生儿和婴幼儿。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌主要引起其他部位的感染；单纯疱疹病毒可引起疱疹性口腔炎。24.小儿腹泻时，补钾的原则不包括（）A.见尿补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时D.可静脉推注钾盐E.补钾一般持续4～6天答案：D。小儿腹泻补钾的原则包括：见尿补钾，一般尿量在40ml/h或500ml/d以上时方可补钾；静脉补钾的浓度不超过0.3%；每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时；补钾一般持续4～6天。严禁静脉推注钾盐，以免导致心跳骤停等严重后果。25.小儿肾病综合征最常见的并发症是（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓答案：A。小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。由于患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良、应用糖皮质激素和免疫抑制剂等原因，容易发生感染，感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，也是导致病情复发和加重的重要原因。电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰竭、生长发育迟缓等也是肾病综合征的并发症，但不如感染常见。26.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素A答案：B。小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。铁缺乏可导致缺铁性贫血；维生素C缺乏可引起坏血病；维生素D缺乏可导致佝偻病和手足搐搦症；维生素A缺乏可引起夜盲症、干眼症等。27.小儿急性白血病化疗缓解后，预防中枢神经系统白血病的首选方法是（）A.大剂量化疗B.鞘内注射化疗药物C.放射治疗D.免疫治疗E.骨髓移植答案：B。由于化疗药物难以通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，是导致白血病复发的重要原因。因此，小儿急性白血病化疗缓解后，预防中枢神经系统白血病的首选方法是鞘内注射化疗药物，常用药物有甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。大剂量化疗对全身有较大副作用；放射治疗有一定的不良反应；免疫治疗和骨髓移植有其特定的适应证，不是预防中枢神经系统白血病的首选方法。28.小儿风湿热最严重的表现是（）A.关节炎B.心脏炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：B。小儿风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，主要表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑等。其中，心脏炎是最严重的表现，可导致心肌炎、心内膜炎、心包炎等，严重影响心脏功能，甚至可发展为慢性风湿性心瓣膜病，影响患儿的预后。29.小儿中毒型细菌性痢疾最常见的临床类型是（）A.休克型B.脑型C.肺型D.混合型E.普通型答案：B。小儿中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，病情凶险，可迅速发生循环和呼吸衰竭。根据其临床表现可分为休克型、脑型、肺型和混合型。其中，脑型（脑微循环障碍型）最为常见，主要表现为颅内压增高、惊厥、昏迷等。休克型以周围循环衰竭为主要表现；肺型（呼吸窘迫综合征型）以呼吸窘迫为主要表现；混合型则同时具有以上两种或两种以上类型的表现。普通型不属于中毒型细菌性痢疾的临床类型。30.小儿接种卡介苗的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：A。卡介苗是用于预防结核病的疫苗，小儿出生后24小时内即可接种。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，降低儿童结核病的发病率，特别是严重类型的结核病，如结核性脑膜炎等。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的规律包括（）A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育不受遗传和环境的影响答案：ABCD。小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个小儿时期生长发育不断进行，但各年龄阶段生长发育的速度不同；各系统器官发育具有不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育遵循一定的顺序性，如由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂；生长发育还存在个体差异，受到遗传、环境等多种因素的影响。所以E选项错误。2.新生儿特殊生理状态包括（）A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.乳腺肿大D.假月经E.马牙答案：ABCDE。新生儿特殊生理状态是指新生儿在生长发育过程中出现的一些暂时的、生理范围内的现象。生理性体重下降一般在出生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，至出生后7～10天恢复到出生时体重；生理性黄疸如前面所述；乳腺肿大男女新生儿均可发生，多于生后3～5天出现，如蚕豆或鸽蛋大小，多于2～3周自然消退；假月经部分女婴生后5～7天阴道可见少量血性分泌物，可持续1周左右；马牙是在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，数周后可自然消退。3.小儿维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.漏斗胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCDE。维生素D缺乏性佝偻病激期可出现多种骨骼改变。颅骨软化多见于3～6个月婴儿，用手按压枕骨或顶骨后部有乒乓球样感觉；方颅多见于7～8个月以上小儿；鸡胸、漏斗胸多见于1岁左右小儿；“O”形腿或“X”形腿多见于小儿开始行走后，由于下肢负重导致下肢骨骼变形。4.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭时，可出现一系列表现。呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；肝脏迅速增大，短时间内可增大1.5cm以上；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝，可出现奔马律等。这些表现提示心脏功能受损，需要及时处理。5.小儿腹泻的易感因素包括（）A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，需要营养物质多，胃肠负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE。小儿腹泻的易感因素较多。消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，对食物的耐受力差；生长发育快，需要营养物质多，胃肠负担重；机体防御功能差，如胃酸偏低、血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA较低等；肠道菌群失调，正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，当肠道菌群失调时，易发生腹泻；人工喂养儿由于不能从母乳中获得抗感染物质，且食物和食具易受污染，也容易发生腹泻。6.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE。小儿急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现包括水肿，多从眼睑开始，晨起明显，可波及全身；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压，多为轻、中度高血压；少尿或无尿，尿量减少，严重者可出现无尿。7.小儿缺铁性贫血的临床表现有（）A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.注意力不集中E.心率增快答案：ABCDE。小儿缺铁性贫血时，由于血红蛋白减少，可出现皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、睑结膜等部位明显；由于缺铁影响消化系统功能，可出现食欲减退；部分患儿可出现异食癖，如喜食泥土、墙皮等；神经系统方面可表现为注意力不集中、记忆力减退等；由于贫血导致机体缺氧，心脏代偿性做功增加，可出现心率增快。8.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点有（）A.压力增高B.外观混浊或呈脓性C.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主D.蛋白含量增高E.糖和氯化物含量降低答案：ABCDE。小儿化脓性脑膜炎时，脑脊液检查有典型改变。压力增高；外观混浊或呈脓性；白细胞数明显增多，可达（1000～10000）×10⁶/L，以中性粒细胞为主；蛋白含量增高；糖和氯化物含量降低。这些特点有助于与其他类型的脑膜炎相鉴别。9.小儿惊厥的急救处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制惊厥发作C.降温D.病因治疗E.预防惊厥复发答案：ABCDE。小儿惊厥发作时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息；迅速控制惊厥发作，可选用地西泮等药物；如有发热，应及时降温；同时要积极寻找病因，进行病因治疗；对于有惊厥复发高危因素的患儿，要采取措施预防惊厥复发，如长期服用抗癫痫药物等。10.小儿先天性心脏病的护理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供给充足的营养C.预防感染D.观察病情变化E.心理护理答案：ABCDE。对于小儿先天性心脏病的护理，要建立合理的生活制度，保证患儿充足的睡眠和休息，避免过度劳累；供给充足的营养，满足患儿生长发育的需要；由于患儿免疫力低下，容易发生感染，要注意预防感染；密切观察病情变化，如心率、呼吸、面色等，及时发现病情变化并处理；同时要做好心理护理，减轻患儿和家长的心理负担，增强治疗的信心。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿辅食添加的原则。答：小儿辅食添加应遵循以下原则：（1）循序渐进：添加辅食应从少到多、从稀到稠、从细到粗、从一种到多种。例如，开始添加谷类食物时，可先从1～2勺开始，逐渐增加量；食物的质地先从米汤、米糊开始，逐渐过渡到稀粥、软饭；食物颗粒先从细腻的泥状逐渐过渡到碎末状、小块状。每次只添加一种新的辅食，观察3～5天，无不良反应后再添加另一种。（2）适应小儿消化功能：根据小儿的月龄和消化功能逐步添加合适的辅食。如4～6个月小儿可开始添加泥状食物，如含铁配方米粉、菜泥、果泥等；7～9个月可添加末状食物，如稀饭、烂面条、肉末、菜末等；10～12个月可添加碎食物，如软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉等。（3）注意个体差异：每个小儿的生长发育情况和消化功能不同，辅食添加的时间和种类应根据小儿的具体情况进行调整。如早产儿添加辅食的时间可能相对较晚。（4）在健康时添加：小儿患病或天气炎热时，应暂停添加新的辅食，以免引起消化不良。待小儿身体恢复健康后再继续添加。2.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：（1）环境调整：保持病室空气新鲜，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。每天定时通风换气，但要避免对流风，防止患儿受凉。（2）休息与体位：保证患儿充足的休息，减少活动。卧床时可采取半卧位或抬高床头30°～60°，以利于呼吸和痰液排出。经常帮助患儿更换体位，每2小时翻身1次，防止肺部淤血和肺不张。（3）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，定时为患儿拍背，促进痰液松动排出。痰液黏稠不易咳出时，可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可使用吸痰器吸痰，但要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（4）合理喂养：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。鼓励患儿多饮水，以补充发热、呼吸加快等丢失的水分，同时也有利于痰液稀释。喂奶时要注意防止呛咳，必要时可采用少量多次喂养的方式。（5）病情观察：密切观察患儿的生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，观察有无呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状。注意观察咳嗽、咳痰的情况，如痰液的颜色、量、性状等。观察有无并发症的发生，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，一旦发现异常，及时通知医生并配合处理。（6）发热护理：体温超过38.5℃时，可采取物理降温或药物降温的方法。物理降温可采用温水擦浴、冰袋冷敷等；药物降温可遵医嘱给予退烧药。同时要注意观察降温效果，及时更换汗湿的衣服，防止患儿受凉。（7）用药护理：严格按照医嘱按时、按量给药，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用抗生素时，要注意观察有无过敏反应、胃肠道反应等；使用止咳祛痰药物时，要注意观察痰液排出情况等。（8）心理护理：关心患儿，耐心安抚，减轻患儿的恐惧和焦虑情绪。向家长解释病情和治疗方法，取得家长的配合和信任。3.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答：小儿腹泻的液体疗法原则主要包括以下几点：（1）三定：-定量：根据脱水程度确定补液总量，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水补液量为90～120ml/kg；中度脱水补液量为120～150ml/kg；重度脱水补液量为150～180ml/kg。-定性：根据脱水性质选择合适的液体种类。等渗性脱水一般用1/2张含钠液；低渗性脱水用2/3张含钠液；高渗性脱水用1/3～1/5张含钠液。-定速：根据脱水程度和病情轻重确定补液速度。一般分为两个阶段：①扩容阶段：对于重度脱水有明显周围循环障碍者，应先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。②纠正脱水阶段：在扩容后，根据脱水性质和程度继续补充累积损失量，一般在8～12小时内补完，每小时8～10ml/kg。③维持补液阶段：补充继续损失量和生理需要量，一般在12～16小时内补完，每小时5ml/kg。（2）先快后慢：在补液开始时，速度要快，以迅速纠正脱水和休克；待病情稳定后，速度逐渐减慢。（3）先盐后糖：先补充含钠液，以纠正电解质紊乱；然后再补充葡萄糖液，以供给能量。（4）见尿补钾：一般在患儿有尿排出后开始补钾，补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时，严禁静脉推注钾盐。补钾一般持续4～6天。（5）抽搐补钙：若患儿出现抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注或滴注，以纠正低钙血症。四、病例分析题（20分）患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及大量细湿啰音。肝肋下3cm，质软。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：根据患儿发热、咳嗽