护理药理习题（附答案）

护理药理习题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共40分）1.药物的首关消除可能发生于（）A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：C2.药物产生副作用的药理学基础是（）A.药物作用的选择性低B.用药剂量过大C.机体对药物过敏D.药物的安全范围小E.药物的脂溶性高答案：A3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛答案：D4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C5.有机磷农药中毒的机制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.直接激动胆碱受体答案：C6.阿托品对下列哪种平滑肌松弛作用最强（）A.胃肠道平滑肌B.胆管平滑肌C.支气管平滑肌D.输尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A7.肾上腺素对心血管系统的作用是（）A.激动α受体，使血管收缩，血压升高B.激动β1受体，使心率加快，心肌收缩力增强C.激动β2受体，使支气管平滑肌舒张D.以上都是E.以上都不是答案：D8.治疗过敏性休克首选的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱答案：A9.普萘洛尔的禁忌证是（）A.高血压B.心绞痛C.窦性心动过速D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进答案：D10.地西泮不具有下列哪项作用（）A.镇静、催眠作用B.抗焦虑作用C.抗惊厥作用D.麻醉作用E.中枢性肌肉松弛作用答案：D11.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是（）A.静滴碳酸氢钠B.静滴氯化铵C.静滴生理盐水D.静滴葡萄糖E.静滴甘露醇答案：A12.氯丙嗪抗精神病的作用机制是（）A.阻断中枢多巴胺受体B.阻断中枢α受体C.阻断中枢M受体D.激动中枢多巴胺受体E.激动中枢α受体答案：A13.吗啡的镇痛作用机制是（）A.阻断中枢阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制中枢前列腺素的合成D.抑制外周前列腺素的合成E.以上都不是答案：B14.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢和外周PG合成D.抑制下丘脑体温调节中枢E.以上都不是答案：A15.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制TXA2合成B.促进PGI2合成C.抑制凝血酶原形成D.直接抑制血小板聚集E.以上都不是答案：A16.硝苯地平的主要作用是（）A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.降低心脏前后负荷D.增加心脏前负荷E.增加心脏后负荷答案：B17.卡托普利的降压机制是（）A.抑制血管紧张素转换酶B.阻断血管紧张素Ⅱ受体C.抑制肾素分泌D.直接扩张血管E.以上都不是答案：A18.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（）A.扩张冠状动脉，增加心肌供血B.降低心肌耗氧量C.改善心肌代谢D.以上都是E.以上都不是答案：D19.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是（）A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.维拉帕米E.胺碘酮答案：A20.能降低胆固醇和三酰甘油的药物是（）A.烟酸B.考来烯胺C.洛伐他汀D.氯贝丁酯E.以上都是答案：E21.呋塞米的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+-K+-2Cl-共同转运系统B.抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运系统C.抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换D.对抗醛固酮的作用E.以上都不是答案：A22.氢氯噻嗪的不良反应不包括（）A.低血钾B.高血糖C.高尿酸血症D.高血钙E.低血镁答案：D23.肝素的抗凝作用机制是（）A.抑制凝血酶原的激活B.抑制纤维蛋白原的合成C.促进抗凝血酶Ⅲ与凝血酶结合D.抑制血小板聚集E.以上都不是答案：C24.维生素K的作用是（）A.促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.促进血小板聚集D.抑制血小板聚集E.以上都不是答案：A25.铁剂治疗缺铁性贫血的机制是（）A.增加铁的吸收B.促进铁的利用C.补充贮存铁D.以上都是E.以上都不是答案：D26.叶酸主要用于治疗（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：B27.糖皮质激素的不良反应不包括（）A.满月脸、水牛背B.骨质疏松C.高血压D.高血钾E.诱发或加重感染答案：D28.胰岛素的不良反应不包括（）A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.高血糖答案：E29.磺酰脲类降血糖的机制是（）A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.抑制肠道对葡萄糖的吸收D.抑制糖原的分解和异生E.以上都不是答案：A30.青霉素G最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.赫氏反应C.高钾血症D.二重感染E.肝、肾损害答案：A31.对铜绿假单胞菌有效的抗生素是（）A.青霉素GB.阿莫西林C.羧苄西林D.头孢氨苄E.头孢拉定答案：C32.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.过敏反应E.以上都是答案：E33.四环素类抗生素的不良反应不包括（）A.二重感染B.影响骨和牙齿的生长C.肝损害D.肾损害E.过敏反应答案：D34.氯霉素最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.二重感染C.骨髓抑制D.过敏反应E.肝损害答案：C35.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C36.磺胺类药物的抗菌作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.抑制细菌蛋白质的合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：D37.甲硝唑的临床应用不包括（）A.阿米巴痢疾B.滴虫性阴道炎C.厌氧菌感染D.血吸虫病E.贾第鞭毛虫病答案：D38.抗疟药中主要用于控制症状的药物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.以上都是答案：A39.抗恶性肿瘤药的主要不良反应不包括（）A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.脱发D.肝、肾损害E.成瘾性答案：E40.下列哪种药物属于周期特异性抗肿瘤药（）A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.顺铂D.多柔比星E.以上都是答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.药物的跨膜转运方式有（）A.主动转运B.被动转运C.易化扩散D.膜泡转运E.以上都是答案：ABCDE2.传出神经系统药物的基本作用方式有（）A.直接作用于受体B.影响递质的生物合成C.影响递质的释放D.影响递质的转运和贮存E.影响递质的生物转化答案：ABCDE3.阿托品的临床应用有（）A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.眼科应用D.缓慢型心律失常E.抗休克答案：ABCDE4.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE5.地西泮的临床应用有（）A.焦虑症B.失眠症C.癫痫持续状态D.麻醉前给药E.以上都是答案：ABCDE6.抗高血压药的分类有（）A.利尿药B.钙通道阻滞药C.肾素-血管紧张素系统抑制药D.交感神经抑制药E.血管扩张药答案：ABCDE7.抗心律失常药的分类有（）A.钠通道阻滞药B.β受体阻断药C.延长动作电位时程药D.钙通道阻滞药E.以上都是答案：ABCDE8.糖皮质激素的药理作用有（）A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用D.允许作用E.以上都是答案：ABCDE9.抗菌药物的作用机制有（）A.抑制细菌细胞壁的合成B.影响细菌细胞膜的通透性C.抑制细菌蛋白质的合成D.抑制细菌核酸的合成E.影响细菌叶酸代谢答案：ABCDE10.抗恶性肿瘤药的分类有（）A.细胞毒类抗肿瘤药B.激素类抗肿瘤药C.生物反应调节剂D.单克隆抗体类抗肿瘤药E.以上都是答案：ABCDE三、填空题（每题1分，共10分）1.药物的体内过程包括______、______、______和______。答案：吸收；分布；代谢；排泄2.毛果芸香碱可激动______受体，使瞳孔______，眼内压______。答案：M；缩小；降低3.新斯的明能可逆性抑制______，使乙酰胆碱的代谢减慢，从而发挥拟胆碱作用。答案：胆碱酯酶4.阿托品能阻断______受体，松弛多种内脏平滑肌，其中对______的作用最强。答案：M；胃肠道平滑肌5.地西泮的作用机制是增强______能神经的突触抑制作用。答案：γ-氨基丁酸（GABA）6.阿司匹林的不良反应有______、______、______和______等。答案：胃肠道反应；凝血障碍；水杨酸反应；过敏反应7.卡托普利的降压机制是抑制______，使血管紧张素Ⅱ生成减少。答案：血管紧张素转换酶8.硝酸甘油可通过______和______来降低心肌耗氧量。答案：扩张静脉；扩张动脉9.胰岛素的不良反应有______、______、______和______等。答案：低血糖；过敏反应；胰岛素抵抗；脂肪萎缩10.青霉素G的抗菌机制是抑制细菌______的合成。答案：细胞壁四、简答题（每题5分，共20分）1.简述药物的不良反应类型。药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。其类型主要包括：（1）副反应：由于药物作用选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。（2）毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。可分为急性毒性和慢性毒性。（3）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。（4）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应。（5）变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质患者。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关。（6）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。2.简述有机磷农药中毒的解救原则。（1）迅速清除毒物：立即将患者移离中毒现场，去除污染的衣物，用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒时禁用）清洗皮肤、毛发和指甲。经口中毒者，应立即用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒时用1%盐水）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒时禁用）反复洗胃，直至洗出液清亮无农药气味为止。然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。（2）解毒药物的应用：-阿托品：为治疗急性有机磷农药中毒的特异性、高效能解毒剂。能迅速对抗体内乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗等症状。使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等），然后逐渐减量维持。-胆碱酯酶复活药：常用药物有氯解磷定、碘解磷定等。能使被有机磷农药抑制的胆碱酯酶恢复活性，迅速解除烟碱样症状，如肌束颤动等，但对已老化的胆碱酯酶无复活作用。因此，应尽早使用。（3）对症治疗：维持呼吸功能最为重要，如保持呼吸道通畅、给氧、必要时进行人工呼吸等。此外，还需注意防治休克、肺水肿、脑水肿等并发症，维持水、电解质和酸碱平衡。3.简述抗高血压药的分类及代表药物。（1）利尿药：-噻嗪类利尿药：如氢氯噻嗪，通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量，降低血压。-袢利尿药：如呋塞米，利尿作用强大而迅速，主要用于高血压危象及伴有肾功能不全的高血压患者。-保钾利尿药：如螺内酯、氨苯蝶啶，通过拮抗醛固酮或直接抑制远曲小管和集合管对钠的重吸收而发挥利尿作用，常与其他利尿药合用，以防止低钾血症。（2）钙通道阻滞药：-二氢吡啶类：如硝苯地平、氨氯地平等，主要作用于血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道，使细胞内钙离子浓度降低，血管平滑肌松弛，血压下降。-非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫䓬等，除了扩张血管外，还能抑制心肌收缩力和减慢心率。（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：-血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时减少缓激肽的降解，从而扩张血管，降低血压。-血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等，能选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，从而拮抗血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。-肾素抑制药：如阿利吉仑，通过直接抑制肾素的活性，减少血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，从而降低血压。（4）交感神经抑制药：-中枢性降压药：如可乐定、甲基多巴等，通过激动中枢α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。-神经节阻断药：如美卡拉明、樟磺咪芬等，通过阻断神经节的N1受体，使交感神经和副交感神经的传导受阻，血管扩张，血压下降。但由于其不良反应较多，现已少用。-去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平、胍乙啶等，通过耗竭去甲肾上腺素能神经末梢内的递质，使交感神经功能降低，血管扩张，血压下降。-β受体阻断药：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断β受体，抑制心脏、减少心输出量、抑制肾素释放等机制降低血压。-α1受体阻断药：如哌唑嗪、特拉唑嗪等，通过阻断血管平滑肌上的α1受体，使血管扩张，血压下降。（5）血管扩张药：-直接舒张血管药：如肼屈嗪、硝普钠等，直接作用于血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。-钾通道开放药：如米诺地尔、二氮嗪等，通过开放血管平滑肌细胞膜上的钾通道，使细胞内钾外流增加，细胞膜超极化，血管平滑肌松弛，血压下降。4.简述糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。（1）药理作用：-抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症反应，包括感染性、物理性、化学性、免疫性及无菌性炎症等。在炎症早期，能减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，能抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。-免疫抑制作用：对免疫过程的许多环节均有抑制作用，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理、抑制淋巴细胞的增殖和分化、减少抗体的生成等，从而缓解免疫反应引起的组织损伤和炎症。-抗休克作用：大剂量的糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是感染中毒性休克。其机制可能与以下因素有关：扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩力；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF）的形成；提高机体对细菌内毒素的耐受力。-允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如，糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。-其他作用：-血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加；大剂量可使血小板增多，并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数目减少。-中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常；大剂量对儿童能致惊厥。-消化系统：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。-骨骼：长期大量应用可引起骨质疏松，严重者可发生自发性骨折。（2）临床应用：-严重感染或炎症：-严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。-防止某些炎症后遗症：如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症的发生。-自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应：-自身免疫性疾病：如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等，应用糖皮质激素可缓解症状。-过敏性疾病：如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，在应用其他抗过敏药物无效时，加用糖皮质激素可缓解症状。-器官移植排斥反应：在进行异体器官移植手术后，糖皮质激素可与其他免疫抑制药联合应用，预防和治疗器官移植后的排斥反应。-抗休克治疗：对感染中毒性休克，在有效的抗菌药物治疗的同时，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素；对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用；对低血容量性休克，在补液、补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。-血液病：可用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等，但停药后易复发。-局部应用：如湿疹、接触性皮炎、牛皮癣等，可局部外用氢化可的松、泼尼松龙等。也可用于眼前部的炎症如结膜炎、角膜炎、虹膜炎，能迅速消炎止痛。（3）不良反应：-长期大剂量应用引起的不良反应：-医源性肾上腺皮质功能亢进：又称类肾上腺皮质功能亢进综合征，是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。-诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生。-消化系统并发症：可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。-心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。-骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可发生自发性骨折。-其他：有精神失常，有癫痫或精神病史者禁用或慎用。-停药反应：-医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴所致。多数患者可无表现，也可出现恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等症状，需及时抢救。-反跳现象：突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。其发生原因可能是患者对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药。五、论述题（10分）论述青霉素G的抗菌作用机制、抗菌谱、临床应用、不良反应及防治措施。（1）抗菌作用机制：青霉素G等β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制主要是抑制细菌细胞壁的合成。细菌细胞壁的主要成分是肽聚糖，青霉素G能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍肽聚糖合成过程中肽链的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌细胞壁缺损。由于菌体内的高渗透压，在等渗环境中水分不断渗入，致使细菌膨胀、变形，加上细菌自溶酶的作用，最终导致细菌破裂溶解而死亡。（2）抗菌谱：-革兰阳性球菌：如肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等对青霉素G高度敏感。-革兰阳性杆菌：如白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风芽孢杆菌、产气荚膜梭菌等。-革兰阴性球菌：如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。-螺旋体：如梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体等。-放线菌：对青霉素G也有一定敏感性。（3）临床应用：-革兰阳性球菌