《急危重症护理学》试题及参考答案

《急危重症护理学》试题及参考答案一、单选题（每题1分，共50分）1.急救医疗服务体系的主要参与人员不包括（）A.急救中心人员B.急诊科护士C.社区护士D.病房护士2.成人胸外心脏按压的频率是（）A.60次/分钟B.80次/分钟C.100120次/分钟D.140次/分钟3.心肺复苏时，按压与通气的比例为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:14.以下哪种情况属于休克早期（）A.皮肤苍白、发绀B.尿量减少C.血压下降D.脉压差缩小5.中心静脉压的正常范围是（）A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O6.对急性中毒患者应迅速采用的洗胃方法是（）A.口服催吐法B.漏斗胃管洗胃法C.电动吸引器洗胃法D.自动洗胃机洗胃法7.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.腥臭味8.中暑患者最适宜的环境温度是（）A.1820℃B.2022℃C.2224℃D.2426℃9.溺水患者急救时首先应（）A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.清除口鼻分泌物和异物D.给予抗生素10.多器官功能障碍综合征最常累及的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺D.肾脏11.反映左心功能的最重要指标是（）A.中心静脉压B.心排血量C.肺毛细血管楔压D.动脉血压12.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心前区疼痛B.心律失常C.心力衰竭D.胃肠道症状13.对疑有急性胰腺炎的患者，首选的检查是（）A.血、尿淀粉酶B.血常规C.腹部B超D.腹部CT14.脑出血最常见的原因是（）A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形15.对颅脑损伤患者，观察病情时最重要的是观察（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.意识16.格拉斯哥昏迷评分法中，最高分为（）A.12分B.15分C.18分D.20分17.张力性气胸最主要的病理生理变化是（）A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.皮下气肿18.开放性气胸现场急救的首要措施是（）A.封闭伤口B.吸氧C.应用抗生素D.清创缝合19.诊断肋骨骨折最可靠的依据是（）A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.胸廓挤压试验阳性D.局部压痛明显20.急性阑尾炎的典型症状是（）A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.腹泻D.发热21.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.观察病情D.应用抗生素22.急腹症患者未明确诊断前应禁用（）A.阿托品B.哌替啶C.东莨菪碱D.山莨菪碱23.对急腹症患者的护理评估，下列哪项是错误的（）A.一般情况B.腹痛的部位、性质及程度C.有无发热、呕吐D.既往史可暂不询问24.以下哪种药物中毒可采用血液透析治疗（）A.巴比妥类B.有机磷农药C.一氧化碳D.毒蕈25.急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（）A.1:15000高锰酸钾B.温开水或生理盐水C.牛奶D.2%碳酸氢钠26.以下哪种情况可导致呼吸性酸中毒（）A.癔症发作B.高热C.严重低钾血症D.慢性阻塞性肺疾病27.动脉血气分析中，pH7.30，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，提示（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒28.对重症患者进行机械通气时，潮气量一般为（）A.58ml/kgB.812ml/kgC.1215ml/kgD.1520ml/kg29.以下哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.心室颤动30.电除颤时，两电极板分别置于（）A.胸骨右缘第2肋间和心尖部B.胸骨左缘第2肋间和心尖部C.胸骨右缘第4肋间和心尖部D.胸骨左缘第4肋间和心尖部31.下列哪项不是引起低血容量性休克的原因（）A.失血B.烧伤C.感染D.脱水32.休克患者补充血容量时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.全血D.血浆33.以下哪种情况属于MODS的速发型（）A.原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍B.原发急症发病12小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍C.原发急症发病24小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍D.原发急症发病48小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍34.急性呼吸窘迫综合征患者的典型症状是（）A.呼吸频数B.进行性呼吸困难C.发绀D.咳嗽、咳痰35.对急性呼吸窘迫综合征患者进行机械通气时，应采用（）A.呼气末正压通气B.同步间歇指令通气C.压力支持通气D.持续气道正压通气36.急性肾衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症37.急性肾衰竭患者少尿期的饮食原则是（）A.高蛋白、高糖、高维生素B.低蛋白、高糖、高维生素C.高蛋白、低糖、高维生素D.低蛋白、低糖、高维生素38.以下哪种药物可用于治疗急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样症状（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷39.对中暑高热患者进行降温治疗时，降温速度一般为每小时（）A.1℃B.2℃C.3℃D.4℃40.溺水患者经抢救心跳呼吸恢复后，首要的处理是（）A.应用脱水剂B.应用抗生素C.维持呼吸和循环功能D.防治脑水肿41.急性心肌梗死患者发生心律失常最常见于发病后（）A.24小时内B.12天C.34天D.1周内42.对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的最佳时间是发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内43.脑出血患者出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示（）A.丘脑出血B.脑疝形成C.脑室出血D.血流入蛛网膜下腔44.对颅脑损伤患者进行冬眠低温疗法时，体温一般应降至（）A.3234℃B.3032℃C.2830℃D.2628℃45.张力性气胸患者穿刺排气的部位是（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第4肋间C.腋中线第2肋间D.腋中线第4肋间46.开放性气胸患者伤口局部敷料包扎的最主要目的是（）A.减少气体进入B.纠正纵隔扑动C.避免局部出血D.减轻局部疼痛47.诊断肋骨骨折时，下列哪项不是间接压痛的部位（）A.受伤肋骨的部位B.肩胛部C.胸部D.腹部48.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应警惕（）A.败血症B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.门静脉炎49.肠梗阻患者出现下列哪种情况提示绞窄性肠梗阻（）A.呕吐频繁B.腹痛加剧C.腹膜刺激征D.腹胀明显50.急腹症患者在未明确诊断前应采取的体位是（）A.半卧位B.平卧位C.头低脚高位D.头高脚低位二、多选题（每题2分，共20分）1.急救医疗服务体系包括（）A.院前急救B.急诊科救护C.重症监护病房救护D.现场急救2.心肺复苏的有效指标包括（）A.自主呼吸恢复B.颈动脉搏动恢复C.面色、口唇由苍白、发绀转为红润D.散大的瞳孔缩小3.休克患者的一般监测项目有（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.脉率4.急性中毒患者洗胃时应注意（）A.选择合适的洗胃液B.严格掌握洗胃的适应证和禁忌证C.洗胃液的温度一般为3538℃D.洗胃过程中密切观察患者的病情变化5.中暑患者的降温方法有（）A.物理降温B.药物降温C.补充液体D.脱离高温环境6.多器官功能障碍综合征的预防措施包括（）A.积极治疗原发病B.重点监测高危患者C.改善全身情况D.合理使用抗生素7.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.心电监护D.保持大便通畅8.脑出血患者的护理要点有（）A.密切观察病情B.保持呼吸道通畅C.头部抬高15°30°D.避免搬动患者9.气胸患者的护理措施包括（）A.卧床休息B.吸氧C.保持胸腔闭式引流管通畅D.观察引流液的颜色、量和性质10.急腹症患者的护理评估内容包括（）A.腹痛情况B.消化道症状C.生命体征D.既往史三、简答题（每题10分，共60分）1.简述心肺复苏的操作步骤及注意事项。2.休克患者的病情观察要点有哪些？3.急性中毒患者洗胃的禁忌证有哪些？4.简述急性呼吸窘迫综合征的治疗原则。5.简述急性肾衰竭少尿期的护理措施。6.简述急腹症患者非手术治疗期间的护理要点。参考答案一、单选题1.C2.C3.A4.D5.B6.A7.B8.C9.C10.C11.C12.A13.A14.A15.D16.B17.A18.A19.C20.A21.A22.B23.D24.A25.B26.D27.B28.B29.D30.A31.C32.B33.C34.B35.A36.A37.B38.A39.B40.D41.A42.B43.B44.A45.A46.B47.A48.D49.C50.B二、多选题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤及注意事项操作步骤：判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并呼喊，判断患者有无意识；观察患者胸部有无起伏，判断有无呼吸，时间不超过10秒。呼救：立即呼叫急救人员并获取自动体外除颤仪（AED）。摆放体位：将患者仰卧在坚实的平面上，解开上衣，暴露胸部。胸外心脏按压：双手掌根重叠，手指翘起，双臂伸直，垂直按压患者胸骨中下1/3交界处，频率100120次/分钟，按压深度至少5cm，但不超过6cm，按压与放松时间大致相等。开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔、气道内的异物和分泌物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，确保胸廓起伏。按压与通气比例为30:2，进行5个循环后评估复苏效果。注意事项：按压部位要准确，避免按压胸骨角、剑突等部位，防止肋骨骨折等并发症。按压时要保证足够的力度和频率，避免用力过猛或过轻。开放气道时要注意避免气道梗阻，确保气道通畅。人工呼吸时要注意吹气的力度和量，避免过度通气或通气不足。操作过程中尽量减少中断，如需中断，时间不超过10秒。2.休克患者的病情观察要点有哪些意识和精神状态：观察患者有无烦躁、淡漠、嗜睡、昏迷等，反映脑组织灌注情况。生命体征：血压：监测收缩压、舒张压和脉压差变化，判断休克程度和治疗效果。脉搏：观察脉搏的频率、节律和强度，休克早期脉搏增快，休克加重时脉搏细速、摸不清。呼吸：注意呼吸的频率、节律和深度，呼吸急促或困难可能提示病情进展。皮肤温度和色泽：观察皮肤有无苍白、发绀、花斑等，反映体表灌注情况。皮肤温暖、干燥表示病情好转，皮肤湿冷、发绀提示休克加重。尿量：是反映肾灌注情况的重要指标，每小时尿量少于30ml提示肾灌注不足。中心静脉压：了解血容量和右心功能，正常范围512cmH₂O。中心静脉压低、血压低提示血容量不足；中心静脉压高、血压低提示心功能不全。实验室检查：监测血常规、血生化、凝血功能等指标，了解血液浓缩、电解质紊乱、凝血功能障碍等情况，指导治疗。3.急性中毒患者洗胃的禁忌证有哪些强腐蚀性毒物中毒：如强酸、强碱等，洗胃可导致胃穿孔，加重病情。食管静脉曲张：洗胃过程中可能导致曲张静脉破裂出血。惊厥未控制者：洗胃时的刺激可能诱发惊厥发作，加重病情。昏迷患者：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，洗胃易导致误吸，引起吸入性肺炎。近期有上消化道出血病史：洗胃可能加重出血。4.简述急性呼吸窘迫综合征的治疗原则原发病治疗：积极治疗引起急性呼吸窘迫综合征的原发病，如严重感染、创伤、休克等，去除病因是治疗的关键。呼吸支持：氧疗：采用高浓度吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。机械通气：一般采用呼气末正压通气（PEEP），增加肺容积，改善氧合，降低肺内分流。液体管理：适当限制液体入量，保持轻度负平衡，减轻肺水肿。营养支持：提供足够的热量和蛋白质，维持患者的营养状态，增强机体抵抗力。其他治疗：抗感染治疗：根据病原菌选用敏感抗生素，控制感染。糖皮质激素：在早期可适当应用糖皮质激素，减轻炎症反应。肺保护通气策略：采用小潮气量、适当的PEEP等，避免呼吸机相关性肺损伤。5.简述急性肾衰竭少尿期的护理措施休息与活动：绝对卧床休息，减少机体消耗，减轻肾脏负担。饮食护理：限制蛋白质摄入：根据病情给予低蛋白饮食，一般为0.50.8g/(kg·d)，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。控制水分摄入：严格计算24小时出入量，遵循“量出为入”原则，每日液体入量为前一日尿量加500600ml。调整电解质摄入：限制钾、钠、磷的摄入，增加钙的摄入。病情观察：生命体征：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，及时发现异常。尿量及肾功能：准确记录24小时尿量，观察尿液颜色、性状，监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标变化。电解质和酸碱平衡：定期复查血电解质、血气