危重组各抢救流程

一、专科疾病并发症抢救流程

急性左心衰应急预案与处理流程

应急预案

1、病情评估。对心功能不全的患者，根据患者最近的病情变化、实验室检查(如心脏超声结果)、检验结果

及患者主诉，做好对患者病情的评估，对有发生急性心力衰竭的患者应严密观察患者的生命体征，做好抢

救准备。

2、及时发现患者病情变化。若患者突发急性左心衰竭应立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流,

减轻心脏负荷。

3、保证有效通气，高流量面罩吸氧，氧气湿化水采用50%乙静湿化，若患者不耐受，可降低乙醇浓度至

30%或予以间断吸入。

4、迅速建立静脉通道，呼叫值班医生，遵医嘱正确给药，观察用药疗效与不良反应。

(1)镇静药:肌内注射吗啡3・・5mg,缓解患者紧张情绪，减少躁动，减低心肌耗氧量。

⑵强心药：5%葡萄糖20ml+去乙酰毛花昔0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉推注。使用前及使用过程中应有医生

在场并给予心电监护，检测心率、血压变化，发现异常立即停止推注。

⑶利尿药:味塞米20-40mg静脉注射，注意保持电解质平衡，防止低钾血症发生。

(4)血管扩张药:给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，降低肺毛细血管锲压，缓解症状，必要时硝普钠稀释后静脉

滴注，注意血管扩张药应在补足有效血容量的前提下应用。

⑸解除支气管痉挛:氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射减轻支气管哮喘，并有一定的正性肌力及扩血管、利

尿作用。

5、发生呼吸困难、心脏骤停时，配合医生行心肺复苏术。

6、病情监测。严密监测血压、呼吸、血气分析、心电图、尿量等。密切监测血钾变化，尽力防止低钾血症

和高钾血症，因两者均可影响心悸兴奋性和传导性并可引起猝死。

7、做好心理护理。8、严密观察病情，做好抢救记录，必要时转入监护室继续治疗。

(一)急性左心衰竭抢救预案

立即置患者于坐位，双腿下垂高流量酒精湿化给氧，68L/min

观察咳嗽情况，保持呼吸道通畅

迅速建立好脉通道，遵医嘱给药

选用吗啡、利尿剂、硝普钠、西地兰、甲泼尼龙等药物，注意观察药物副反应

I严密观察呼吸、神志、血压变化，监测血氧浓度、尿量、病情变化及时通知医生

心理安慰，消除紧张情绪

详细记录交班

（二）急性心肌梗死抢救预案

绝对卧床休息，监测生命体征，做好心理护理

评估病情，通知值班医生

吸氧（3・6L/min）

建立静脉通路，遵医嘱给药

镇静止痛（吗啡2-4mg）

抗凝治疗（阿司匹林、氯嗽格雷）

溶栓治疗（心梗发生在6小时内）

报告护士长，科主任

介入治疗

积极预防、治疗原发病

严密观察病情变化，详细交班并准确记录

（三）急性冠脉综合征的抢救预案

患者绝对卧床休息，心电监护，做好心理护理

通知值班医生

吸氧（持续低流量）

迅速建立岸脉通路，遵医嘱给药

溶栓和抗栓治疗

介入性治疗

抗心律失常

抗低血压、低血容量治疗

泵衰竭治疗1

辅助循环和外科手术治疗

(H)心源性休克抢救预案

取平卧位或中四位(上身拾高2030”.下肢拾高1520~).

注意保暖，加床栏，通知值班医生

严密监测血压、心电、尿量、呼吸，注意意识，给氧(46L/min)

迅速建立静脉通路，遵医嘱给药止痛(吗啡/杜冷J)

做好心理护理

镇静（做好口腔、皮肤护理，防止并发症）

补充血容量、首选代血浆

纠正酸中毒、首选碳酸氢钠

儿茶酚胺类（去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等）

强心类（只有在伴发快速室上性心律失常时方可考虑使用）

抗凝药物（肝素、低分子肝素）

（五）心源性猝死的抢救预案

保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物

人口呼吸、气管插管、简易呼吸器辅助呼吸

胸外心脏按压

建立静脉通路，遵医嘱给药

首选肾上腺素

利多卡因、NaHCO3＞多巴胺、阿托品

电除颤

脑复苏，冰袋降温

持续心电、呼吸、脑、肾功能监测，密切观察病情变化

详细记录交班

（六）高血压危象病人抢救预案

评估病人情况，将病人安置在CCU内进行严密监测

立即通知值班医生

体位（绝对卧床，床头拾高30人）,加床档，防止发生意外

吸氧（56L/min）,注意保持呼吸道通畅

严密观察病情，监测心电、血压、脉搏、神智，做好心理护理

迅速建立静脉通路，遵医嘱给药

及时准确调节药物滴速，使用降压药时注意不良反应，

防止低血钾、体位性低血压

使用硝普钠时应现配现用，并注意避光、滴速及血压变化

严密观察病情变化，准确记录、详细交班

二、临床危急值报告处置流程

当接到检验科危急值时（或在仅验单上看到危急直信息）

取出危急值报告记录本

记录检查科室通报情况，复核无误

立即汇报医生，请医生生签字确认

根据医嘱对危急值进行处理

备注：记录数字难确，报告及时，如理妥当.

三、急救车五专、五定、一及时

五专：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记、及时补充

五定：定数量品种、定专人管理、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修

病1#十三知道（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性资料、主要治疗用心理、护理、饮食、排泄睡

眠、费别、家庭社会情况、药敏史和病人观察要点）

危急值范围：

项目低值高值单位项目低值高值单位

E（钾）<2.7>6.0mmol/L血气P02（氧分压）<5.32—Kpa

Na（钠）<120>160mmol/LCTN-I（肌钙蛋白）男0.099ng/ml

女0.058

CI（氯）<75>125mmol/LTBIL（新生儿总胆红素）—>308umol/L

Ca（钙）<1.7>3.5mmol/LCK（肌酸激酶）<21.6>214.5U/L

成人GIu（糖）<2.8>27,8mmol/LCK-MB（肌酸激酶同工酶）—>26.4U/L

新生儿Glu（精）<2.1>16,5mmol/LD■二聚体—>1.70mg/L

Urea（尿素）—>18mmol/LChE（胆碱酯酶）<27—U/L（半定量）

Crea（肌酊）—>900mmol/LWBC（白细胞）<2>3010%/L

C02（二氧化碳）<10>40mmol/LHb（血红蛋白）<77>208g/L

ALT—>1000U/LPLT（血小板）<60>50010%/L

i丙氨酸氨基转移酶）

血AMY（淀粉酶）—>350U/LPT（凝血醒原时间）<5>40s（秒）

尿AMY（淀粉酶）—>1200U/LINR（国际标准化比值）----・>2.75—

血气PH（酸碱度）<7.25>7.55—APTT（活化部分凝血活醵时间）—>100S（秒）

血气PC02<2.66>7.98KPa

（二氧化碳分压）

危重病人安全运送指引

危重病人运送

联系经管医生联系相关科室

评估病情，做好运送前准备工作

通知陪送人员准备合理的运送工具，联系电梯

准备急救器材及药物

安全搬运病人，妥善处理各种管道［1］

与陪送人员进行交接手续，并登记签名

与病人转入科室进行交接

经管医生/护士护送，运送过程中安抚病人注意安全，密切观察病情变化检查、治疗结束

经管医生/护士陪同，陪送人员将病人送回病区并与病区护士交接

病区护士详细记录，并向下一班交接

备注：［1］妥善处理各种管道包括:保持各管道固定：胃管、尿管、伤口引流管等应夹团以防返流:气道套管、

输液管应保持通畅，

普通病人安全运送指引

普通病人运送

评估病情，安排合适的运送工具［1］

联系陪同检查人员

通知病人做好运送前的准备，床旁等候

与陪同检查人员检查

检查、治疗结束

由陪同检查人员送回病房

陪同检查人员与病区护士交接病人

备注：［1］运送工具包括:轮椅、平车、转运车等。

急诊转运病人流程

确定收治科室床位并做好记录

医生评估患者病情确定陪送人员

（重危病人由急诊医生、会诊医生、抢救护士共同陪同）

抢救护士做好转运前准备

医生交代病情、履行告知义务

转运护士电话通知收治科室准备接收病人

（床位、病情、准备）

记录转运时间、患者病情

转运过程中认真观察患者病情（安全转运）

诊到达科室认真做好交接并记录到科时间

健整理用物，保存交接单

病人发