乡村全科助理执业医师第一单元（常见病与多发病）模拟试卷2（共439题）

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷2（共9套）

（共439题）

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共”题，每题7.0分，共”分。）

1、下列可表现为吸气性呼吸困难的疾病是

A、慢性阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、弥漫性细支气管炎

D、喉头水肿

E、大面积肺栓塞

标准答案：D

知识点解析：肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能隙碍导致

缺氧和（或）二氧化碳潴留。主要分为以下三种类型。①吸气性呼吸困难：主要见

于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、气管肿瘤或气管受压。②呼

气性呼吸困难：主要见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。③混合型呼吸困

难：常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸、尘肺

等。

2、急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是

A、疱疹性咽峡炎

B、急性咽喉炎

C、咽结膜热

D、细菌性咽扁桃体炎

E、食管炎

标准答案：E

知识点端析：急性上呼吸道感染分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疮疹

性咽峡炎、急性咽结膜热和急性咽扁桃体炎。

3、以下不属于慢性阻塞性肺疾病的常见临床表现的是

A、慢性咳嗽

B、痰中带血

C、气短或呼吸困难

D、喘息

E、胸闷

标准答案：B

知识点解析：慢性阻塞性肺疾病患者的痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，痰中带

血并不常见。

4、下列症状中，属于支气管肺癌的首发症状的是

A、刺激性干咳

B、气急、喘鸣

C、持续低热

D、胸痛

E、持续性痰中带血

标准答案：A

知识点解析：支气管肺癌常以阵发性刺激性呛咳为早期症状，可无痰或有少许白色

黏液痰；肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽呈高金属音。

5、下列选项中，关于支气管哮喘的描述，错误的是

A、伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B、例受体激动药是控制哮喘急性发作的首选药物

C、糖皮质激素控制气道炎症最为有效

D、痰涂片可见嗜酸性粒细胞

E、茶碱类药物既可舒张支气管，又兼气道抗炎作用

标准答案:A

知识点解析，支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣■&的呼气性呼吸困难.

6、对变异型心绞痛最有效的药物是

A、硝酸酯类药物

B、钙通道阻滞药

C、血管扩张剂

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、0受体阻滞剂

标准答案：B

知识点解析：变异型心绞痛的发作与活动无关。疼痛多发生于休息时，较一般心绞

痛重，时间长，从几十秒到三十分钟不等：有的表现为一系列短暂发作，每次持续

1〜2min,间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在夜间和早晨发作。患者发作时血

压升高，少数发作时血压下降，与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床

而缓解。钙通道阻滞药能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型

心绞痛的首选药物。

7、洋地黄中揖的临床表现是

A、劳累、贫血、意识模糊、黄疸

B、休克、意识障碍、低血压、少尿

C、食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视

D、皮疹、胸痛、呕吐、发热

E、高热、寒战、胸痛、头痛

标准答案：C

知识点解析：洋地黄中毒的临床表现有食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、各种类型

的心律失常。

8、下列与高血压病相关并存的临床疾病，其中不符合的情况是

A、糖尿病肾病

B、主动脉夹层

C、心肌梗死

D、脑出血

E、左心室肥厚

标准答案：A

知识点解析：高血压病的心脏损害主要表现为左心室因长期负荷过重而致的左心室

肥厚、扩大，最终出现心力衰竭。脑部的损害可囚长期高血压而形成微动脉瘤，在

血压骤然升高时可引起破裂而导致脑出血。血压过高也可促使动脉粥样硬化发生，

血管管腔狭窄、组织供氧不足，导致脑缺血、心绞痛、心肌梗死等，严重高血压可

促使形成主动脉夹层并破裂。长期高血压可致肾动脉硬化，加速动脉粥样硬化，最

终出现蛋白尿、肾功能受害等，但高血压与糖尿病无直接相关性。

9、诊断反流性食管炎最准确的方法是

A、24h食管pH监测

B、食管压力测定

「、胃镜

D、食管X线银餐检查

E、质子泵抑制剂试验治疗

标准答案：C

知识点解析：胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，在内镜下直视，能够协助诊

断黏膜损伤程度和有无并发症。

10、下列关于急性单纯性胆囊炎的治疗措施，错误的是

A、禁食

B、胆囊切除术

C＞胃肠减压

D、抗感染

E、输液

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎开始时胆囊管梗阻，黏膜水肿、充血、胆囊内渗出增加,

胆囊肿大。此阶段采取一般治疗措施后梗阻解除，炎症消退，大部分组织可恢复,

不留瘢痕，急性单纯性胆囊炎需要非手术治疗。

II、上消化道出血伴休克时首要的治疗是

A、胃管注入止血药

B、积极补充血容量

C、平卧位，下肢抬高

D、胃镜止血

E、应用奥美拉哇

标准答案：B

知识点3析：上消化道出血伴休克时，首要的措施是积极补充血容量。

12、鉴别良、恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、大便潜血

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

标准答案：B

知识点解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于鉴别良、恶性，胃

黏膜组织病理学检查为鉴别良、恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良

恶性的鉴别并无意义。

13、下列易导致贫血的胃炎是

A、自身免疫性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、腐蚀性胃炎

D、急性糜烂性胃炎

E、急性化脓性胃炎

标准答案：A

知识点解析：自身免疫性胃炎的自体抗体呈阳性，由于自身免疫性损伤发生在壁细

胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，

并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，食物中维生素&2可与

壁细胞分泌的内因子(IF)结合成内因子维生素Bi2复合物，它有助于维生素Bi?的

吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA),主要为IgG,有

结合型和阻断型之分，结合型IFA可与内因子或内因子维生素复合物结合，而

阻断型IFA阻断内因子与维生素B]2结合，从而影响维生素臼2的吸收，导致恶性

贫血。

14、关于痛经的描述，哪项是错误的

A、口服避孕药可治疗痛经

B、痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀

C、原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经

D、继发性痛经，占90%以上

E、月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生

标准答案：D

知识点解析•：原发性痛经常发生于年轻女性，占90%,以上，初潮后数月开始，

30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，疼痛常

呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。

15、肾性水肿一般先发生的部位是

A、双下肢

B、胸腔积液

C、腹腔积液

D、眼睑及面部

E、心包积液

标准答案：D

知识点解析：水肿常从组织疏松处开始，如眼睑、面部等，严重时波及全身，出现

胸腔积液、腹腔积液等。

16、膀胱结石的典型症状为

A、上腹或腰部钝痛

B、肾绞痛

C、血尿

D、尿路刺激征

E、排尿突然中断

标准答案：E

知识点。析：膀胱结石患者在排尿过程中，膀胱内的结石突然堵住膀胱与尿道连接

处.造成排尿突然中断,跑跳或改变排尿体位后可能恢复排尿.

17、诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数

A、＞103ml

B、＞10xl05ml

C、＞2xl05ml

D、＞5xl05ml

E、＞105ml

标准答案：E

知识点解析：诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数3()5

/mlo

二、A2型题(本题共4题，每题7.0分，共4分。)

18、患者，男，40岁。拟行鼻窦炎手术，住院期间突然出现畏寒、发热，咳啾、

咳痰2天。查体：体温38.5。&右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，首选的

检查是

A、胸部X线片

B、支气管镜

C、痰找癌细胞

D、PPD试验

E、痰找结核菌

标准答案：A

知识点解析：中年患者，咳嗽、咳痰2天，右下肺闻及少量湿性啰音，应首先考虑

肺炎，首选检查为胸部X线片。支气管镜为有创检查，常用于中央型肺癌的确

诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。PPD试验、痰找结核杆

菌常用于肺结核的诊断。

19、患者，女性，20岁。自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁。体检：两肺散

在哮鸣音。已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳。为有效控制病情，宜加用的药物

最好是

A、口服普蔡洛尔

B、静滴酚妥拉明（节胺哇啾）

C、口服异丙托澳铉

D、吸入二丙酸倍氯米松

E、静滴硝普钠

标准答案：D

知识点解析：根据题干说明患者已经是慢性哮喘，病情严重，应该使用强效的抗哮

喘药。对于严重哮喘的患者控制病情首选药物是糖皮质激素，二丙酸倍氯米松是强

效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，

消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛，局部外用不会抑制人体皮质功能和因皮质

功能紊乱所引起的不良反应。气雾剂只用于慢性哮喘，急性发作时宜应用较大剂量

水溶性皮质激素，或用支气管扩张剂和抗组胺类药，待症状控制后再改用本品气雾

剂治疗。

20、患者，女性，56岁。反复上腹部疼痛伴反酸15年。近来食欲欠佳，体重明显

下降。下一步应该首选的检查是

A、彩超检查

B、诊断性治疗

C、腹部CT检查

D、胃镜+活检

E、幽门螺杆菌检测

标准答案：D

知识点解析：该患者上腹痛15年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的症状，不排

除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，准确性和灵敏性

都比较好，确诊率高。

21、患者，女性，35岁。有消化道溃疡病史，近一月餐后腹胀明显，常呕吐隔夜

食物，呕吐后症状可缓解，该患者可能出现的典型体征为

A、口唇苍白，手足冰冷

B、肝浊音界消失或缩小

C、腹膜刺激征

D、淋巴结肿大

E、进餐6〜8h以后，上腹部振水音阳性

标准答案：E

知识点解析：该患者最有可能的诊断为消化道溃疡合并幽门梗阻，因为幽门梗阻，

食物无法顺利下行，故胃排空受限，进餐6〜8h以后，上腹部振水音阳性。

三、A1型题/单选题（本题共〃题，每题7.0分，共77

分。）

22、下列可表现为吸气性呼吸困难的疾病是

A、慢性阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、弥漫性细支气管炎

D、喉头水肿

E、大面积肺栓塞

标准答案：D

知识点解析•：肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致

缺氧和（或）二氧化碳潴留。主要分为以下三种类型。①吸气性呼吸困难：主要见

于大气道狭窄，如急性喉炎、喉头水肿、气管异物、气管肿瘤或气管受压。②呼

气性呼吸困难：主要见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等。③混合型呼吸困

难：常见于重症肺炎、大面积肺栓塞、肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸、尘肺

等。

23、急性上呼吸道感染分为五型，其中不是这五型之一的是

A、疱疹性咽峡炎

B、急性咽喉炎

C、咽结膜热

D、细菌性咽扁桃体炎

E、食管炎

标准答案：E

知识点解析：急性上呼吸道感染分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹

性咽峡炎、急性咽结膜热和急性咽扁桃体炎。

24、以下不属于慢性阻塞性肺疾病的常见临床表现的是

A、慢性咳嗽

B、痰中带血

C、气短或呼吸困难

D、喘息

E、胸闷

标准答案：B

知识点解析：慢性阻塞性肺疾病患者的痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，痰中带

血并不常见。

25、下列症状中，属于支气管肺癌的首发症状的是

A、刺激性干咳

B、气急、喘鸣

C、持续低热

D、胸痛

E、持续性痰中带血

标准答案：A

知识点解析：支气管肺癌常以阵发性刺激性呛咳为早期症状，可无痰或有少许白色

黏液痰；肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽呈高金属音。

26、下列选项中，关于支气管哮喘的描述，错误的是

A、伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难

B、例受体激动药是控制哮喘急性发作的首选药物

C、糖皮质激素控制气道炎症最为有效

D、痰涂片可见嗜酸性粒细胞

E、茶碱类药物既可舒张支气管，又兼气道抗炎作用

标准答案：A

知识点解析：支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

27、对变异型心绞痛最有效的药物是

A、硝酸酯类药物

B、钙通道阻滞药

C、血管扩张剂

D、血管紧张素转化酶抑制剂

E、0受体阻滞剂

标准答案：B

知识点解析：变异型心绞痛的发作与活动无关。疼痛多发生于休息时，较一般心绞

痛重，时间长，从几十秒到三十分钟不等；有的表现为一系列短暂发作，每次持续

1〜2min,间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在夜间和早晨发作。患者发作时血

压升高，少数发作时血压下降，与劳累、精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床

而缓解。钙通道阻滞药能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型

心绞痛的首选药物。

28、洋地黄中毒的临床表现是

A、劳累、贫血、意识模糊、黄疸

B、休克、意识障碍、低血压、少尿

C、食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视

D、皮疹、胸痛、呕吐、发热

E、高热、寒战、胸痛、头痛

标准答案：c

知识点解析：洋地黄中毒的临床表现有食欲减退、恶心、呕吐、黄绿视、各种类型

的心律失常。

29、下列与高血压病相关并存的临床疾病，其中不符合的情况是

A＞糖尿病肾病

B、主动脉夹层

C、心肌梗死

D、脑出血

E、左心室肥厚

标准答案：A

知识点解析：高血压病的心脏损害主要表现为左心室因长期负荷过重而致的左心室

肥厚、扩大，最终出现心力衰竭。脑部的损害可因长期高血压而形成微动脉瘤，在

血压骤然升高时可引起破裂而导致脑出血。血压过高也可促使动脉粥样硬化发生，

血管管腔狭窄、组织供氧不足，导致脑缺血、心绞痛、心肌梗死等，严重高血压可

促使形成主动脉夹层并破裂。长期高血压可致肾动脉硬化，加速动脉粥样硬化，最

终出现蛋白尿、肾功能殒害等，但高血压与糖尿病无直接相关性。

30、诊断反流性食管炎最准确的方法是

A、24h食管pH监测

B、食管压力测定

C、胃镜

D、食管X线钢餐检查

F,、质子泵抑制剂试验治疗

标准答案：C

知识点解析：胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，在内镜下直视，能够协助诊

断黏膜损伤程度和有无并发症。

31、下列关于急性单纯性胆囊炎的治疗措施，错误的是

A、禁食

B、胆囊切除术

C、胃肠减压

D、抗感染

E、输液

标准答案：B

知识点解析：急性胆囊炎开始时胆囊管梗阻，黏膜水肿、充血、胆囊内渗出增加，

胆囊肿大。此阶段采取一般治疗措施后梗阻解除，炎症消退，大部分组织可恢夏，

不留瘢痕，急性单纯性胆囊炎需要非手术治疗丁

32、上消化道出血伴休克时首要的治疗是

A、胃管注入止血药

B、积极补充血容量

C、平卧位，下肢抬高

D、胃镜止血

E、应用奥美拉陛

标准答案：B

知识点。析：上消化道出血伴休克时，首要的措施是积极补充血容量。

33、鉴别良、恶性溃疡的最重要方法是

A、溃疡大小

B、胃黏膜组织病理学检查

C、胃液分析

D、大便潜血

E、幽门螺杆菌(Hp)检查

标准答案：B

知识点解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于鉴别良、恶性，胃

黏膜组织病理学检查为鉴别良、恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良

恶性的鉴别并无意义。

34、下列易导致贫血的胃炎是

A、自身免疫性胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、腐蚀性胃炎

D、急性糜烂性胃炎

E、急性化脓性胃炎

标准答案：A

知识点解析：自身免疫性胃炎的自体抗体呈阳件，由于自身免疫件损伤发生在壁细

胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，

并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩，食物中维生素&2可与

壁细胞分泌的内因子(IF)结合成内因子维生素臼2复合物，它有助于维生素Bi?的

吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA),主要为IgG,有

结合型和阻断型之分，结合型IFA可与内因子或内因子维生素臼2复合物结合，而

阻断型IFA阻断内因子与维生素Bi2结合，从而影响维生素&2的吸收，导致恶性

贫血。

35、关于痛经的描述，哪项是错误的

A、口服避孕药可治疗痛经

B、痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀

C、原发性痛经，是指生殖器官无器质性病变的痛经

D、继发性痛经，占90%以上

E、月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生

标准答案：D

知识点解析•：原发性痛经常发生于年轻女性，占90%,以上，初潮后数月开始，

30岁以后发生率开始卜降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，疼痛常

呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。

36、肾性水肿一般先发生的部位是

A、双下肢

B、胸腔积液

C、腹腔积液

D、眼睑及面部

E、心包积液

标准答案：D

知识点解析：水肿常从组织疏松处开始，如眼睑、面部等，严重时波及全身，出现

胸腔积液、腹腔积液等。

37、膀胱结石的典型症状为

A、上腹或腰部钝痛

B、肾绞痛

C、血尿

D、尿路刺激征

E、排尿突然中断

标准答案：E

知识点睛析：膀胱结石患者在排尿过程中，膀胱内的结石突然堵住膀胱与尿道连接

处，造成排尿突然中断，跑跳或改变排尿体位后可能恢复排尿。

38、诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数

A、＞103ml

B、＞10xl05ml

C、＞2xl05ml

D、＞5xl05ml

E、＞105ml

标准答案：E

知识点解析：诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数多。5

/mlo

二、A2型题（本题共4题，每题分，共4分。）

39、患者，男，40岁。拟行鼻窦炎手术，住院期间突然出现畏寒、发热，咳嗽、

咳痰2天。查体：体温38.5。。右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，首选的

检查是

A、胸部X线片

B、支气管镜

C、痰找癌细胞

D、PPD试验

E、痰找结核菌

标准答案：A

知识点解析：中年患者，咳嗽、咳痰2天，右下肺闻及少量湿性啰音，应首先考虑

肺炎，首选检查为胸部X线片。支气管镜为有创检查，常用于中央型肺癌的确

诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。PPD试验、痰找结核杆

菌常用于肺结核的诊断。

40、患者，女性，20岁。自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁。体检：两肺散

在哮鸣音。已口服沙丁胺醇和氨茶碱而效果欠佳。为有效控制病情，宜加用的药物

最好是

A、口服普蔡洛尔

B、静滴酚妥拉明（茉胺哇咻）

C、口服异丙托溟镂

D、吸入二丙酸倍氯米松

E、静滴硝普钠

标准答案：D

知识点解析：根据题干说明患者已经是慢性哮喘，病情严重，应该使用强效的抗哮

喘药。对于严重哮喘的患者控制病情首选药物是糖皮质激素，二丙酸倍氯米松是强

效外用糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏和止痒等作用，能抑制支气管渗出物，

消除支气管黏膜肿胀，解除支气管痉挛，局部外用不会抑制人体皮质功能和因皮质

功能紊乱所引起的不良反应。气雾剂只用于慢性哮喘，急性发作时宜应用较大剂量

水溶性皮质激素，或用支气管扩张剂和抗组胺类药，待症状控制后再改用本品气雾

剂治疗。

41、患者，女性，56岁。反复上腹部疼痛伴反酸15年。近来食欲欠佳，体重明显

下降。下一步应该首选的检查是

A、彩超检查

B、诊断性治疗

C、腹部CT检查

D、胃镜+活检

E、幽门螺杆菌检测

标准答案：D

知识点解析：该患者上腹痛15年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的症状，不排

除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，准确性和灵敏性

都比较好，确诊率高。

42、患者，女性，35岁。有消化道溃疡病史，近一月餐后腹胀明显，常呕吐隔夜

食物，呕吐后症状可缓解，该患者可能出现的典型体征为

A、口唇苍白，手足冰冷

B、肝浊音界消失或缩小

C、腹膜刺激征

D、淋巴结肿大

E、进餐6〜8h以后，上腹部振水音阳性

标准答案：E

知识点解析：该患者最有可能的诊断为消化道溃疡合并幽门梗阻，因为幽门梗阻，

食物无法顺利下行，故胃排空受限，进餐6〜8h以后，上腹部振水音阳性。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共4题，每题1.0

分，共4分。）

患儿，男性，7岁。高热2天，食欲不振，流涎。查体：体温39T,咽部充血，软

腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

43、本题最可能的诊断是

A、疱疹性咽峡炎

B、感染性感冒

C、小儿性肺炎

D、化脓性扁桃体炎

E、感染性鼻炎

标准答案：A

知识点解析：患儿高热、咽部有疱疹及溃疡，考虑为疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎

是由柯萨奇病毒A组引起的以急性发热和咽部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽峡

炎，夏秋季为高发季节，主要侵犯1〜7岁小儿。临床以发热、咽痛、咽部黏膜小

疱疹和浅表溃疡为主要表现。

化、针对上述诊断的疾病。其最常见的致病菌是

A、芽胞杆菌

B、柯萨奇病毒A组

C、肺炎性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、卡他细菌

标准答案：B

知识点解析：急性疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组所致。

患者，女性，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30min,四肢发凉，曾出现黑蒙，收

入急诊监护病房。查体：血压70/50mmHg,心率180次/min,心律绝对不齐，

心音强弱不等，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图提示预激征伴心房颤动。

45、根据患者体征和临床检查，对其最适宜的处理方式是

A、静脉注射胺碘酮

B、静脉注射维拉帕米

r、由角律

D、静脉注射毛花首C

E、静脉注射普罗帕酮

标准答案：C

知识点解析：预激综合征患者发作心房扑动与颤动时伴有晕厥或低血压，应立即电

复律。一治疗药物宜选择延长房室旁路不应期的药物，如胺碘酬或普罗帕酮。应当

注意静脉注射利多卡因与维拉帕米会加速患者的心室率。

46、在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身胃紫，肢体抽搐，血压测不出，心

音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等、极不均匀的低小波。该患

者需立即采取的治疗措施是

A、植入临时起搏器

B、非同步直流电除颤

C、同步直流电复律

D、植入永久起搏器

E、心室超速起搏治疗

标准答案：B

知识点解析：终止室颤最有效的方法是电除颤。非同步直流电除颤，临床上用于心

室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任

何时间放电。

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷第2套

一、A1型题（本题共/6题，每题1.0分，共/6分。）

1、以下不是普通感冒主要特点的是

A、常见病原体是流感病毒、副流感病毒

B、起病较急，病程5〜7天

C、常有高热，全身症状明显

D、可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛

E、血白细胞正常或偏低

标准答案：C

知识点9普通感冒，多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，

起病较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳

嗽、咽干、咽痒或灼热感。2〜3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼

吸不畅、声嘶等。严重者发热、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，

咽部可为轻度充血，一般经5〜7天痊愈。C为流行性感冒的特点，故选C。

2、引起胃食管反流病的主要原因是

A、食管下端括约肌功能障碍

B、食管酸清除障碍

C、胃排空延迟

D、食管黏膜防御作用降低

E、食管裂孔疝

标准答案：A

知识点解析：胃食管反流病由多种因素造成，是以食管下端括约肌部分功能障碍为

主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白陶及胆汁

（非结合胆盐和胰酶）等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。

故选Ao

3、下列关于消化性溃疡的并发症，不正确的是

A、幽门梗阻

B、穿孔

C、上消化道出血

D、癌变

E、腹水

标准答案：E

知识点诵析：消化性溃疡常见的并发症有上消化道出血（最常见）、穿孔、幽门哽

阻、癌变，不包括腹水。故选E。

4、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A、食管.胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦、贫向、营养不良

标准答案：C

知识点解析：肝硬化失弋偿期往往会出现腹水，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临

床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。肝硬化失代偿期门

静脉高压表现为食管静脉曲张、脾大和腹水，尤以食管静脉曲张最危险。故选C。

5、胆囊结石患者转诊的指征不包括

A、伴有胆囊息肉者

B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者

C、出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者

D、有胆囊结石病史，油腻食物或饮泗后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性

发作者。或既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者

E、突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发

现胆总管扩张或内有结石者

标准答案：D

知识点解析：胆石症的转诊指征：①有明确胆囊结石病史，反复出现右上腹疼痛

等症状，即胆囊炎反复发作者。B正确。②胆囊结石伴有胆囊息肉者。A正确。

③出现梗阻性黄疸的患者，特别是黄疸伴有腹痛、高热的患者。C正确。④有胆

囊结石病史，油腻饮食或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能除外胆囊炎急性发作者。

⑤既往无明确胆囊结石病史，但右上腹疼痛，Murphy征阳性者。D错误。⑥突发

右上腹疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石者，如发现胆总管

扩张或内有结石者更应及时转诊。E正确。故选D。

6、慢性肾脏病指肾损害或GFRV60ml/(min-l.73m2)，持续时间至少为

A、6个月

B、1年

C、1个月

D、2个月

E、3个月

标准答案：E

知识点解析：慢性肾脏病(CKD)指肾损害或。肾小球滤过率(GFR)V60ml/

(min」.73m小持续3个月以上；肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检

查异常，影像学检查异常。故选E。

7、下列各项。不属于尿路结石患者转诊的指征是

A、上尿路结石直径＜0.6cm者

B、上尿路结石直径Nlcm者

C、保守治疗结石不能排出者

D、结石合并感染引发败血症者

E、结石复发者

标准答案：A

知识点解析：尿路结石应转诊的情况：①上尿路结石直径21cm或估计保守治疗结

石不能排出者；②结石合并感染引发败血症者；③结石熨发者可转诊上一级医院

行结石分析或进一步检查寻找结石形成的原因。故选A。

8、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是

A、发病时间

B、月经是否规律

C、初潮年龄

D、有无盆腔器质性疾病

E、是否需要使用镇痛药

标准答案：D

知识点解析：痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致

的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等所引起

的痛经，故两者主要鉴别点是有无盆腔器质性疾病。故选D。

9、甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A、结节性甲状腺肿

B、弥漫性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺腺癌

标准答案：B

知识点解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，以Graves病最常

见，Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大。故选B。

1。、关于糖尿病患者运动的说法，错误的是

A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

标准答案：A

知识点解析：运动可增强机体对胰岛素的敏感性，有助于在一定程度上降低血糖、

调节血脂、适当减重、增强体质。在胰岛素绝对或相对不足时，运动可使肝葡萄糖

输出增加，血糖升高，A错误。体育锻炼的原则是根据年龄、性别、体力情况、病

情轻重及有无并发症等不同条件，进行个体化循序渐进的有氧运动，长期坚持，B

正确；有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增

快可能引起心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进

行，D正确。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动，E正

确。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间，为

避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行，C正确。故

选Ao

II、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、头痛、头晕

B、双上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、无力，病理反射（十）

E、肢体发凉，无或少污

标准答案：D

知识点解析：脊髓型颈椎病是因脊髓受到压迫和刺激而出现脊髓性感觉、运动、反

射障碍。主要症状表现为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作

困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感。体征可发现感觉减

退，肌力减弱，肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性、胸式呼吸减弱、腹壁反射

和提睾反射减弱或消失。故选D。

12、婴幼儿多发生在秋、冬季的是

A、致病性大肠埃希菌肠炎

B、轮状病毒性肠炎

C、生理性腹泻

D、细菌性痢疾

E、金黄色葡萄球菌肠炎

标准答案：B

知识点解析：轮状病毒是婴幼儿秋、冬季腹泻的最常见病原，故选B。

13、新生儿生理性黄疸的原因。不符合的是

A、红细胞的寿命短

13、红细胞数量多

C、红细胞内酶发育不成熟

D、肠道内正常菌群尚未建立

E、肝功能不成熟

标准答案：c

知识点。析：新生儿生理性黄疸的原因：①胆红素生成过多，红细胞寿命短，红

细胞数量过多，旁路胆红素来源增多，A、B正确；②转运胆红素的能力不足；（3）

肝功能发育不成熟，E正确；④胆红素肠肝循环增加，由于新生儿肠道内正常菌

群尚未建立、肠腔内。葡糖醛酸糖昔酶活性高等，D正确；⑤新生儿期多种因素

可加重黄疸，如缺氧、讥饿、脱水、酸中毒、药物因素、头颅血肿或颅内出血等。

故选C。

14、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs,说明

A、肝炎病毒在体内复制

B、获得免疫，疾病已恢复

C、病毒变异，仅查出抗-HBs

D、免疫耐受，病情迁延不愈

E、血清中可同时检出HBsAg

标准答案：B

知识点解析：抗-HBs为一种有保护性的抗体，抗-HBs阳性表示对HBV有免疫

力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。故选B。

15、关于痈的治疗，正确的是

A、初期只有红肿热痛时可热敷治疗

B、表而紫褐色或已破溃流脓时，不必切开引流

C、做形切口切开引流

D、切口边缘应达到病变边缘皮肤

E、切口应深达深筋膜深面

标准答案：C

知识点解析：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷

贴，争取病变范围缩小，不选A；表而紫褐色或已破溃流脓时需及时切开引流，不

选B；采用在静脉麻醉下作或形切口切开引流，切口长度应超出病变边缘

皮肤，C正确，不选D；切口应深达深筋膜，不是深筋膜深面，清除已化脓和尚未

成脓、但已失活的组织，不选E。故选C。

16、下列与肺癌无关的不良生活因素是

A、吸烟

B、饮酒

C、大气污染

D、既往肺部慢性感染

E、职业和环境接触

标准答案：B

知识点解析：与肺癌有关的因素主要有吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺

部慢性感染、遗传因素、大气污染等。故选B。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

17、男，21岁。发作性喘息、4年，再发3天急诊入院。查体：端坐呼吸，口唇发

绢，双肺广泛哮鸣音，心率120次/min。该患者最可能的诊断是

A、肺血栓栓塞症

B、自发性气胸

C、支气管哮喘

D、急性左心衰竭

E、慢性支气管炎急性发作

标准答案：C

知识点解析：支气管哮喘急性发作表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发

作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫样

痰，严重者出现发纳等。发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气相

延长。根据该患者的表现为典型的哮喘发作。急性左心衰竭也可出现上述症状，但

一般有基础心脏病史。故选C。

18、男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部

X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断。应首

先进行的检查是

A、支气管镜

B、胸部CT

C、痰真菌培养

D、痰涂片革兰氏染色

E、痰涂片抗酸染色

标准答案：E

知识点解析：青年男性，低热、咳嗽、咳白痰；抗生素治疗无效；右下叶背段斑片

状影，有多个不规则空洞，无液平面，考虑为肺结核，为明确诊断，首先进行的检

查为痰涂片抗酸染色，其简单、快速、易行和可靠，但欠敏感。故选E。

19、男，40岁。因心前区剧痛12小时被诊断为急性前壁心肌梗死住院。心电监护

示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

A、美西律

B、利多卡因

C、溟芳胺

D、美托洛尔

E、乙胺碘唉酮

标准答案：B

知识点解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，因其易导致心

室颤动发生，应立即用利多卡因静脉注射，可重复使用。故选B。

20、男，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压

痛。最可能的诊断是

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃肠炎

E、急性肠梗阻

标准答案：C

知识点解析：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出

的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位

可减轻疼痛。该患者符合上述表现，诊断为急性胰腺炎。故本题选C。

21、男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵。进而意识不清2

小时送医院，头卢页CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左

侧大于右侧。左侧光反肘迟钝。急需采取的治疗为

A、静脉滴注止血药物

R、20%甘露醇快速静脉滴注

C、保持安静，使用适量镇静药

D、调控血压

E、补钾

标准答案：B

知识点解析：患者诊断为左基底节出血，现患者出现双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较

大、对光反应迟钝，提示有脑疝形成可能，急需降颅内压治疗，以防脑疝形成，危

及生命。临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇，故选BQ

22、男，36岁。己婚，1周前有不洁性生活史。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头

大小水疱。周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。

最可能的诊断是

A、包皮龟头炎

B、生殖器疱疹

C、硬下疳

D、扁平湿疣

E、淋病

标准答案：B

知识点解析：生殖器疱疹患者有不洁性生活史，男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎

体，女性大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈等处出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破

后形成糜烂或浅溃疡。自觉疼痛、瘙痒、灼热，可伴腹股沟淋巴结肿痛及全身发

热、乏力等。根据该患者的表现，考虑为生殖器疱疹。故选B。

23、男，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后

重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、急性坏死性肠炎

C、胃癌

D、肠结核

E、Crohn病

标准答案：A

知识点解析：直肠癌患者多有便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感，便血，肠腔狭

窄后可有大便变细或变形。患者表现符合直肠癌的临床特点，故选A。

三、A1型题/单选题（本题共16题，每题1.0分，共16

分。）

24、以下不是普通感冒主要特点的是

A、常见病原体是流感病毒、副流感病毒

B、起病较急，病程5~7天

C、常有高热，全身症状明显

D、可表现为咳嗽、咽干、声嘶，部分患者有腹泻、腹痛

E、血白细胞正常或偏低

标准答案：C

知识点解析：普通感冒，多为流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒感染引起，

起病较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳

嗽、咽干、咽痒或灼热感。2〜3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼

吸不畅、声嘶等。严重者发热、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，

咽部可为轻度充血，一股经5〜7天痊愈。C为流行性感冒的特点，故选C。

25、引起胃食管反流病的主要原因是

A、食管下端括约肌功能障碍

B、食管酸清除障碍

C、胃排空延迟

D、食管黏膜防御作用降低

E、食管裂孔疝

标准答案：A

知识点解析：胃食管反流病由多种因素造成，是以食管下端括约肌部分功能障碍为

主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁

（非结合胆盐和腴酶）等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。

故选Ao

26、下列关于消化性溃疡的并发症，不正确的是

A、幽门梗阻

B、穿孔

C、上消化道出血

D、癌变

E、腹水

标准答案：E

知识点3析：消化性溃疡常见的并发症有上消化道出血（最常见）、穿孔、幽门硬

阻、癌变，不包括腹水。故选E。

27、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

A、食管.胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦、贫血、营养不良

标准答案：C

知识点解析：肝硬化失弋偿期往往会出现腹水，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临

床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好。肝硬化失代偿期门

静脉高压表现为食管静脉曲张、脾大和腹水，尤以食管静脉曲张最危险。故选C。

28、胆囊结石患者转诊的指征不包括

A、伴有胆囊息肉者

B、诊断明确、反复发作的胆囊结石患者

C、出现梗阻性黄疸患者，特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者

D、有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性

发作者。或既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者

E、突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发

现胆总管扩张或内有结石者

标准答案：D

知识点解析：胆石症的转诊指征：①有明确胆囊结石病史，反复出现右上腹疼痛

等症状，即胆囊炎反复发作者。B正确。②胆囊结石伴有胆囊息肉者。A正确。

③出现梗阻性黄疸的患者，特别是黄疸伴有腹痛、高热的患者。C正确。④有胆

囊结石病史，油腻饮食或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能除外胆囊炎急性发作者。

⑤既往无明确胆囊结石病史，但右上腹疼痛，Murphy征阳性者。D错误。⑥突发

右上腹疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石者，如发现胆总管

扩张或内有结石者更应及时转诊。E正确。故选D。

29、慢性肾脏病指肾损害或GFRV60ml/(miml.73m2),持续时间至少为

个

月

A、6

年

B、1

个

月

C、1

个

月

、

D2个

月

E、3

标准答案：E

知识点解析：慢性肾脏病(CKD)指肾损害或。肾小球滤过率(GFR)<60ml/

(min-1.73m5持续3个月以上：肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检

查异常，影像学检查异常。故选E。

30、下列各项。不属于尿路结石患者转诊的指征是

A、上尿路结石直径VO.6cm者

B、上尿路结石直径21cm者

C、保守治疗结石不能排出者

D、结石合并感染引发败血症者

E、结石复发者

标准答案：A

知识点解析：尿路结石应转诊的情况：①上尿路结石直径多cm或估计保守治疗结

石不能排出者；②结石合并感染引发败血症者；③结石复发者可转诊上一级医院

行结石分析或进一步检查寻找结石形成的原因。故选A。

31、原发性痛经和继发性痛经的主要鉴别点是

A、发病时间

R、月羟是否规律

C、初潮年龄

D、有无盆腔器质性疾病

E、是否需要使用镇痛药

标准答案：D

知识点解析：痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致

的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等所引起

的痛经，故两者主要鉴别点是有无盆腔器质性疾病。故选D。

32、甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A、结节性甲状腺肿

B、弥漫性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺腺癌

标准答案：B

知识点解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，以Graves病最常

见，Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大。故选B。

33、关于糖尿病患者运动的说法，错误的是

A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

以胰岛功能很差者，应先绐予胰岛素补充治疗后再开始运动

标准答案：A

知识点解析：运动可增强机体对胰岛素的敏感性，有助于在一定程度上降低血糖、

调节血脂、适当减重、增强体质。在胰岛素绝对或相对不足时\运动可使肝葡萄糖

输出增加，血糖升高，A错误。体育锻炼的原则是根据年龄、性别、体力情况、病

情轻重及有无并发症等不同条件，进行个体化循序渐进的有氧运动，长期坚持，B

正确；有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，剧烈运动导致的血压升高、心率增

快可能引起心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重，运动应在医生指导下进

行，D正确。对胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动，E正

确。1型糖尿病患者接受胰岛素治疗时，常处于胰岛素不足和胰岛索过多之间，为

避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高，运动宜在餐后进行，C正确。故

选Ao

34、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、头痛、头晕

B、双上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、无力，病理反射(+)

E、肢体发凉.无或少注

标准答案：D

知识点解析：脊髓型颈椎病是因脊髓受到压迫和刺激而出现脊髓性感觉、运动、反

射障碍。主要症状表现为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精细动作

困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感。体征可发现感觉减

退，肌力减弱，肌张力增高、反射亢进、锥体束征阳性、胸式呼吸减弱、腹壁反射

和提睾反射减弱或消失。故选D。

35、婴幼儿多发生在秋、冬季的是

A、致病性大肠埃希菌肠炎

B、轮状病毒性肠炎

C、生理性腹泻

D、细菌性痢疾

E、金黄色葡萄球菌肠炎

标准答案：B

知识点解析：轮状病毒是婴幼儿秋、冬季腹泻的最常见病原，故选B。

36、新生儿生理性黄疸的原因。不符合的是

A、红细胞的寿命短

B、红细胞数量多

C、红细胞内酶发育不成熟

D、肠道内正常菌群尚未建立

E、肝功能不成熟

标准答案：C

知识点解析：新生儿生理性黄疸的原因：①胆红素生成过多，红细胞寿命短，红

细胞数量过多，旁路胆红素来源增多，A、B正确；②转运胆红素的能力不足；③

肝功能发育不成熟，E正确；④胆红素肠肝循环增加，由于新生儿肠道内正常菌

群尚未建立、肠腔内。葡糖醛酸糖甘酶活性高等，D正确；⑤新生儿期多种因素

可加重黄疸，如缺氧、饥饿、脱水、酸中毒、药物因素、头颅血肿或颅内出血等。

故选C。

37、乙型肝炎患者血清中检出抗・HBs,说明

A、肝炎病毒在体内复制

B,获得免疫，疾病已恢复

C、病毒变异，仅查出抗・HBs

D、免疫耐受，病情迁延不愈

E^血清中可同时检出HBsAg

标准答案：B

知识点解析：抗-HBs为一种有保护性的抗体，抗-HBs阳性表示对HBV有免疫

力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。故选B。

38、关于痈的治疗，正确的是

A、初期只有红肿热痛时可热敷治疗

B、表面紫褐色或已破溃流脓时，不必切开引流

C、做形切口切开引流

D、切口边缘应达到病变边缘皮肤

E、切口应深达深筋膜深面

标准答案：C

知识点解析：初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄散等敷

贴，争取病变范围缩小，不选A；表面紫褐色或已破溃流脓时需及时切开引流，不

选B;采用在静脉麻醉下作或"++”形切U切开引流，切U长度应超出病变边缘

皮肤，C正确，不选D；切口应深达深筋膜，不是深筋膜深面，清除已化脓和尚未

成脓、但已失活的组织，不选E。故选C。

39、下列与肺癌无关的不良生活因素是

A、吸烟

B、饮酒

C、大气污染

D、既往肺部慢性感染

E、职业和环境接触

标准答案：B

知识点解析：与肺癌有关的因素主要有吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺

部慢性感染、遗传因素、大气污染等。故选B。

二、A2型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

40、男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院。查体：端坐呼吸，口唇发

绢，双肺广泛哮鸣音，心率120次/min。该患者最可能的诊断是

A、肺血栓栓塞症

B、自发性气胸

C、支气管哮喘

D、急性左心衰竭

E、慢性支气管炎急性发作

标准答案：C

知识点解析：支气管哮喘急性发作表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发

作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫样

痰，严重者出现发绡等。发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气相

延长。根据该患者的表现为典型的哮喘发作。急性左心衰竭也可出现上述症状，但

一般有基础心脏病史。故选C。

41、男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部

X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断。应首

先进行的检查是

A、支气管镜

B、胸部CT

C、痰真菌培养

D、痰涂片革兰氏染色

E、痰涂片抗酸染色

标准答案：E

知识点。析：青年男性，低热、咳嗽、咳白痰；抗生素治疗无效；右下叶背段斑片

状影，有多个不规则空洞，无液平面，考虑为肺结核，为明确诊断，首先进行的检

查为痰涂片抗酸染色，其简单、快速、易行和可靠，但欠敏感。故选E。

42、男，40岁。因心前区剧痛12小口寸被诊断为急性前壁心肌梗死住院。心电监护

示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是

A、美西律

B、利多卡因

c、C苇胺

D、美托洛尔

E、乙胺碘吠酮

标准答案：B

知识点解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，因其易导致心

室颤动发生，应立即用利多卡因静脉注射:可重复使用。故选B。

43、男，42岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰体位可减轻。左上腹压

痛°最可能的诊断是

A、急性胃炎

13、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胃肠炎

E、急性肠梗阻

标准答案：C

知识点解析•：急性胰腺炎常在胆石症发作后不久、饱餐或大量饮酒后发作，最突出

的症状是腹痛，常涉及整个上腹部，上腹正中或左上腹多见，弯腰抱膝或前倾坐位

可减轻疼痛。该患者符合上述表现，诊断为急性胰腺炎。故本题选C。

44,男，55岁.既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵.进而意识不清2

小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现患者出现双侧瞳孔不等大，左

侧大于右侧。左侧光反射迟钝。急需采取的治疗为

A、静脉滴注止血药物

B、20%甘露醇快速静脉滴注

C、保持安静，使用适量镇静药

D、调控血压

E、补钾

标准答案：B

知识点解析：患者诊断为左基底节出面,现患者出现双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔较

大、对光反应迟钝，提示有脑疝形成可能，急需降颅内压治疗，以防脑疝形成，危

及生命。临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇，故选B。

45、男，36岁。己婚，1周前有不洁性生活史。2天前阴茎龟头处出现簇集的针头

大小水疱。周围有红晕，壁薄，部分水疱已破溃糜烂，自觉疼痛，伴发热、乏力。

最可能的诊断是

A、包皮龟头炎

B、生殖器疱疹

C、硬下疳

D、扁平湿优

E、淋病

标准答案：B

知识点解析：生殖器疱疹患者有不洁性生活史，男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎

体，女性大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈等处出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破

后形成糜烂或浅溃疡。刍觉疼痛、瘙痒、灼热，可伴腹股沟淋巴结肿痛及全身发

热、乏力等。根据该患者的表现，考虑为生殖器疱疹。故选B。

46、男，37岁。近1个月来经常排鲜血便，血量少，不与粪便混合，伴里急后

重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是

A、直肠癌

B、急性坏死性肠炎

C、胃癌

D、肠结核

E、Crohn病

标准答案：A

知识点解析：直肠癌患者多有便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感，便血，肠腔狭

窄后可有大便变细或变形。患者表现符合直肠癌的临床特点，故选A。

五、A3型题(含2小题)(本题共4题，每题1.0分，

共4分。)

女，28岁，已婚。1年半前行人工流产1次，平素月经正常。因停经35天后少量

阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查：宫颈口闭，举痛(+),子宫如正常

大小，左侧扪及3cmx3cmx2cm大小的包块，有触痛。尿液检查hCG(+)。

47、最可能的诊断是

A、月经失调

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、附件炎

E、不全流产

标准答案：C

知识点解析：患者为已婚妇女，有停经史，表现为阴道流血、下腹隐痛，化验尿

hCG阳性，宫颈举痛、左侧附件区有包块、触痛，最可能为异位妊娠，故选C。

48、为明确诊断，比较安全可靠的检查方法是

A、随访尿hCG

B、随访子宫大小

C、腹部X线片

D、B超

E、诊断胜刮宫

标准答案：D

知识点解析：患者考虑为异位妊娠，B超对本病的诊断尤为常用，有助于明确异位

妊娠部位和大小。阴道B超检查较腹部B超准确性更高。特点是宫腔空虚，宫旁

出现低回声区。有时宫腔内出现假孕囊，易误诊为宫内孕。可结合血hCG测定情

况综合判定。故选D。

初产妇，30岁。哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体：T39.2℃,P106次/

min,左乳房外上象限6cmx4cm红肿，有明显压痛和波动感。

49、该患者下一步最主要的治疗措施是

A、穿刺抽脓

B、局部应用鱼石脂软膏

C、切开引流

D、止痛对症治疗

E、局部热敷

标准答案：C

知识点解析：该患者为初产妇，哺乳期间出现高热、乳房红肿胀痛，左乳有压痛和

波动感，初步诊断为急性乳腺炎。急性乳腺炎患者在脓肿形成后应及时做切开引流

术，为避免损伤乳管，应做放射状切开。故选C。

50、该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括

A、养成定时哺乳习惯

B、预防性应用抗生素

C、避免乳汁淤积

D、预防乳头损伤

E、注意婴儿口腔卫生

标准答案：B

知识点解析•：急性乳腺炎预防的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其

清洁。抗生素可通过乳汁分泌影响婴幼儿的健康，不宜预防给药。故选B。

乡村全科助理执业医师第一单元（常见

病与多发病）模拟试卷第3套

一、A1型题（本题共75题，每题7.0分，共乃分。）

1、肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

A、庆大霉素

B、阿米卡星

C、链霉素

D、阿莫西林

E、左氧氟沙星

标准答案：E

知识点。析：青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代

头抱菌素等，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的唾诺酮类（莫西沙

星、吉米沙星和左氧氟沙星）。故选E。

2、治疗反流性食管炎效果最好的药物是

A、苯海拉明

B、肾上腺皮质激素

C、奥美拉噗

D、雷尼替丁

E、异丙嗪

标准答案：c

知识点常析：质子泵抑制剂包括奥美拉喋、兰索拉哇等。这类药物抑酸作用强，因

此对反流性食管炎的疗效优于H2受体拮抗剂，特别适用于症状重、有严重食管炎

的患者。故选C。

3、消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括

A、寒战、同热

B、恶心、呕吐

C、有压痛和反跳痛

D、腹肌紧张

E、肠鸣音减弱或消失

标准答案：A

知识点解析：消化性溃疡穿孔早期主要出现胃肠道症状：突然发生剧烈腹痛，呈刀

割样，腹痛迅速波及全腹；患者面色苍白，出冷汗，常伴有恶心、呕吐。患者腹肌

紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，叩诊肝浊音界缩小

或消失，可闻及移动性浊音。全身症状主要是脉率增快、多汗、烦躁，出现寒战高

热的概率比较小。故选A。

4、肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时。选择抗生素的原则是

A、针对G-杆菌，兼顾G。。球菌

B、针对G+球菌，兼顾厌氧菌

C、针对杆菌，联合抗真菌药物

D、针对G球菌，兼顾厌氧菌

E、针对G-杆菌，联合抗真菌药物

标准答案：A

知识点解析：自发性细菌性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌，可表现为发热

（多为低热）、腹胀、腹痛明显、腹水持续不减或腹水迅速增加。自发性腹膜炎选用

毒性小、主要针对革兰氏阴性杆菌并兼顾革兰氏阳性球菌的抗生素，如头抱哌酮或

喳诺酮类药物，用药时间不得少于2周。故本题选A。

5、下列各项，不属于加重慢性肾衰竭患者肾损害的因素是

A、感染

B、劳累

C、妊娠

D、应用肾毒性药物

E、低盐、优质低蛋白饮食

标准答案：E

知识点解析：感染、血容量不足（出血或液体人量不足及丢失过多）、不适当药物的

应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾哀竭患者。肾功能急骤

恶化。慢性肾衰竭患者常给予低盐饮食，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则，以

减轻肾脏负担。故选E。

6、异位妊娠最常见的着床部位是

A、卵巢

B、宫角

C、输卵管

D、宫颈

E、腹腔

标准答案：C

知识点露析：孕卵在官腔外着床称为异位妊娠，俗称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常

见，故选C。

7、以下缺铁性贫血的临床表现，属于组织缺铁表现的是

A、头晕

B、眼花

C、心悸

D、异食癖

E^气短

标准答案：D

知识点解析：缺铁性贫血时组织缺铁的表现：①黏膜损害，如口炎、舌炎、吞咽

困难；②外胚叶组织营养缺乏表现，如皮肤干燥、毛发无光泽、反甲（即匙状指）

等；③精神神经系统表现，如行为异常、烦躁易怒、异食癖等。故选D。

8、以下情况不符合转诊条件的是

A、怀疑甲状腺功能亢进症但不能确诊者

B、甲状腺功能亢进性心脏病患者

C、甲状腺功能亢进症合并周期性瘫痪者

D、甲状腺功能亢进症诊断明确，症状轻微者

E、出现甲状腺危象者

标准答案：D

知识点解析：甲状腺功能亢进症患者转诊指征：①疑似甲状腺功能亢进症而不能

确诊；②甲状腺功能亢进性心脏病表现为心房颤动和心力衰竭者；③甲状腺功能

亢进症合并周期性瘫痪，可出现呼吸肌瘫痪导致窒息的危险；④出现甲状腺危象

者。甲状腺功能亢进症诊断明确、症状轻微者根据病情选择药物治疗，随访即可，

D错误。故选D。

9、症状性癫痫的定义是指

A、临床上不能分类的癫痫

B、从婴儿起始的癫痫

C、抗瘢痫药物无法控制的癫痫

D、脑部无病损或代谢异常的癫痫

E、脑部有病损或代谢异常的癫痫

标准答案：E

知识点3析：掘痫可分为原发性和继发性两种。原发性癫痫（特发性）常在特殊年龄

段起病，具有特征性临床及脑电图改变，目前诊断技术找不到脑部有病理和代谢的

异常。症状性癫痫又名继发性癫痫，是指能找到病因的癫痫，如颅脑外伤或脑卒中

后癫痫。故选E。

10、细菌性痢疾最主要的诊断是通过

A＞粪隐血

B、血涂片

C、粪涂片

D、粪常规

E、粪细菌培养

标准答案：E

知识点解析：细菌性痢疾时粪便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，类细菌培

养有痢疾志贺菌生长可确诊。故选E。

11、小儿热性惊厥指中枢神经系统以外的感染、体温超过多少以上的发热伴惊厥

A、38℃

B、39℃

C、39.3℃

D、40℃

E、41℃

标准答案：A

知识点解析：由中枢神经系统以外的感染所致的38笃以上发热时出现的惊厥即为

小儿热性惊厥，