西医综合模拟试卷98

西医综合模拟试卷98

一、A1型题（本题共90题，每题7.0分，共90分。）

1、在PCR（聚合酶链反应）中不需要的是

A、模板DNA

B、嗜热DNA聚合随

C、RNA聚合酶

D、引物

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

2、辅酶

A、是较大的有机化合物分子

B、不参与组成活性中心

C、间接参与催化反应

D、仅存在于结合型酶蛋白（非简单型）分子中

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

3、氮杂丝氨酸干扰核甘酸合成，是因为它的结构相似于

A、丝氨酸

B、天冬氨酸

C、谷氨酰胺

D、大冬酰胺

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

4、红细胞生成素（EPO）调节红细胞系统增殖和分化，EPO的受体本身没有催化活

性，然而一旦结合于其受体，将激活靶细胞内的

A、Scr/Thr激酶

B、Set激酶

C、Tyr激酶

D、Thr激酶

标准答案：C

知识点露析：暂无解析

5、霍乱的典型症状状之一腹泻是由于上皮细胞中cAMP水平：异常升高，Na+大

量外流并伴之以水进入肠道，其机理是霍乱毒素将NAD卡的ADP核糖基团转移到

Gsa的Arg等残基侧链上，使Gsa丧矢

A、ATPase活性

B、TPase活性

C、CTPase活性

D、CTPase活性

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

6、慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是

A、淀粉样物质

B、免疫球蛋白

C、中间丝蛋白

D、m浆蛋白

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

7、女性，70岁,右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约1.5cm大小，半月来破溃

出血。病理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。符合该患者诊

断的是

A、高分化鳞癌

B、中分化鳞癌

C、低分化鳞癌

D、腺鳞癌

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

8、玻璃样变性不发生于

A、结缔组织

B、血管壁

C、浆细胞

D、肾远曲小管上皮细胞

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

9、病毒性心肌炎的主要病理表现是

A、心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生

B、心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润

C、心肌细胞水肿，间质结构疏松

D、心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

10、属于急性粒细胞白血病表面标志的是

A、CD3

B、CD4

C、CD8

D、CD13

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

11、混合性血栓可见于

A、静脉内柱状血栓尾部

B、毛细血管内血栓

C、风湿性心内膜炎瓣膜闭锁缘疣状血栓

D、心室附壁血栓

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、不符合胃溃疡的描述是

A、多局限于粘膜下层

B、直径多在2〜3cm以内

C、呈圆形或椭圆形

D、多位于小弯侧

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

13、女性，60岁，绝经后5年，近2个月来阴道不规则出血，子宫内膜活体检

查，病理诊断为子宫内膜腺癌。支持该诊断的病理变化是

A、腺体延长，囊性扩张，细胞呈假复层排列

B、腺体生芽、分支复杂，细胞呈假复层排列

C、腺体密集、背靠背，细胞呈假复层排列

D、腺体呈筛状结构，细胞异形性明显，侵及肌层

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

14、女性，50岁，慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查，胃窦部大弯侧可见一直径

约1cm的息肉状隆起。活体检查，病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限

丁黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是

A、I型

B、Ua型

C、Ub型

D、He型

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

15、女性，45岁，近两个月来性交接触性出血。阴道镜检查，子宫颈呈糜烂改

变。病理检查：鳞状上皮内异型性上皮细胞占据上皮全层。病理诊断是

A、子宫颈糜烂

B、上皮内肿瘤I级

C、上皮内肿瘤口级

D、上皮内肿瘤HI级

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是

A、浆细胞胞浆内Rusell小体

B、肝细胞胞浆内Mallory小体

C、肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴

D、小动脉管壁内玻璃样物质

标准答案：A

知识点解析z暂无解析

17、有关肺炎支原体肺炎的肺部病变，哪项是错误的

A、肺部病变无支气管肺炎的表现

B、可发生灶性肺不张

C、肺部病变可呈细支气管炎

D、肺部病变可呈间质性肺炎

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

18、女性，42岁，乏力半年，登楼困难2周。半年前发现高血压，药物治疗尢

效。查体：BPI40/92mn】Hg,心率90次/分。血糖6.2mmol/L。血钾2.8mmol/L,B

超显示：左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声，可能的诊断是

A、嗜倍细胞瘤

B、肾上腺髓质增生

C、原发性醛固酮增多症

D、肾上腺皮质肿瘤

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

19、哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是

A、茶碱

B、0受体激动剂

C、色甘酸钠

D、糖皮质激素

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

20、男性，35岁，患胃溃疡3年余，经常反复发作，曾用过多种治疗溃疡的药

物，下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A、氢氧化铝

B、西咪替丁

C、胃复安

D、枸檬酸钾

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

21、女性，50岁，确诊肺癌2年。3h前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg,

2

肺部体检未见异常，P>A2,右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是

A、冠状血管造影术

B、超声心动图

C、静脉血管的多普勒检查

D、肺动脉螺旋CT检查

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

22、类风湿关节炎的特点不包括

A、主要累及小关节的对称性多关节炎

B、基本病理改变是滑膜炎

C、四肢大关节游走性肿痛

D、可累及撅颌关节、肩关节、酸关节

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

23、患者女性，25岁，体检发现无症状蛋白尿，尿蛋白定量0.7g/24h,血压

14.7/9.3kPa(110/70mmHg),血肌酎88用1101人，血清补体和双肾B超检查均正常。

下列检查中对诊断最有帮助的是

A、血清免疫球蛋白测定

B、血清抗核抗体测定

C、肾活检病理检查

D、肌酊清除率测定

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

24、关于心脏压塞的叙述，不正确的是

A、多数患者出现心动过速

B、有奇脉

C、脉压增大

D、可有颈静脉怒张

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

25、下列关于SLE描述不正确的是

A、补体C3升高

B、抗Sm抗体特异性高达99%

C、约80%的病人在病程中有皮肤损害

D、几乎所有患者的肾组织均有病理变化

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

26、急进性肾炎临床最突出的表现是

A、水肿

B、蛋白尿

C、少尿或无尿

D、血尿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

27、对于确诊冠心病最有价值的检查是

A、运动负荷试验

B、冠脉造影

C、超声心动

D、核素心肌显像

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

28、关于二尖瓣狭窄，下列正确的是

A、中度狭窄时方有明显症状

B、心电图有左心室肥厚表现

C、心尖部收缩期隆隆样杂音

D、常合并房颤及心室内附壁血栓形成

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

29、仅见于血管内溶血的化验结果是

A、血网织红细胞增高

B、血清总胆红素增高

C、尿胆原强阳性

D、尿Rous试验阳性

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

30、触觉语颤增强见于

A、严重胸膜肥厚

B、肺泡含气量减少

C、肺泡含气量增加

D、肺气肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

31、急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变描述错误的是

A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶增高

B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C、尿淀粉酶测定值如大于256温氏单位可提示本病

D、尿淀粉酶的高低与病变轻重成正比

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

32、ADA糖尿病诊断标准是

A、静脉全血空腹血糖＞6.1mmol/L

B、静脉全血空腹血糖＞7mmol/L

C、静脉血浆空腹血糖＞7mmol/L

D、餐后血糖Nil.2mmol/L

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

33、女性，35岁，诉尿频、尿痛、脓尿及血尿1年。尿涂片检查抗酸杆菌(+),排

泄性尿路造影见左肾正常，右肾无功能；逆行肾盂造影显示右肾广泛破坏。最可能

的诊断是

A、右肾结核

B、右肾肿瘤

C、右肾肾盅积水

D、右肾结石

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

34、支气管哮喘发病的最主要病理基础是

A、气道炎症

B、副交感神经兴奋

C、细菌感染

D、支气管痉挛

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

35、男性，45岁，发现血糖增高来诊。经葡萄糖耐量试验诊断为2型糖尿病，为

明确患者是否有糖尿病慢性并发症，首选

A、超声心动图

B、眼底检查

C、糖化血红蛋白

D、浅和深感觉检查

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

36、原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期病理变化最可能

的是

A、管壁透明样变

B、管壁缺氧

C、血管闭塞

D,血管痉挛

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

37、下列各组中，可以肯定诊断Graves病的一组是

A、怕热、心悸、多汗伴T3、T4增高

B、腹泻、心悸、甲状腺弥漫性肿大

C、腹泻、心悸、怕热、TSH测不出

D、突眼、T3和T4增高，TSH减低

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

38、下列治疗消化性溃疡的药物中，能够增强粘膜防御能力的是

A、硫糖铝

B、雷尼替丁

C、奥美拉晚

D、氢氧化铝

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

39、男性，40岁，反复脓血便伴腹痛4年，有疼痛-便意-便后缓解的规律，每日大

便4〜5次，查体左下腹轻压痛，粪便细菌培养阴性，最可能的诊断是

A、肠道功能紊乱

Crohn病

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

40、男性70岁，高血压病患者，BP170/90mmHg,根据中国高血压病治疗指南，

他的血压应降到

A、160/90mmHg

B、160/80mmHg

C、150/80mmHg

D、140/80mmHg

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

41、以下反映肺换气功能的参数是

A、肺活量

B、一氧化碳弥散指数

C、刚力肺活量

D、FEV.

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、男性，43岁，幼年患麻疹肺炎后经常反复咳嗽、咳痰，并经常感冒发热，咳

大量脓痰，近2年来反复咯血。体格检查左下肺固定湿性啰音。为明确支气管扩张

诊断并考虑手术治疗\目前最可靠的检查是

A、高分辨CT

B、支气管造影

C、支气管镜检查

D、正侧位胸像

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

43、以下致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是

A、肺炎球菌——氨基昔类抗生素

B、军团菌——喳诺酮类抗生素

C、支原体——三代头把菌素

D、克雷白杆菌——氨基甘类抗生素

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

44、残气/肺总量之比增加不见于哪种情况

A、哮喘

B、肺气肿

C、肺间质纤维化

D、慢性充血性心力衰竭

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

45、女，35岁，20天来皮肤反复出现淤斑，既往有溃疡病史，近两年来偶尔黑

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便。化验：HB|10g/L,WBC6.0X10/L,分类正常，PIT35xlO/L,骨髓巨核细胞增

多，诊断ITP。首选治疗是

A、免疫抑制剂

B、糖皮质激素

C、脾切除

D、胃大部切除

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

46、慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关

A、大肠杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、幽门螺杆菌

D、溶血性链球菌

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

47、关于急性ITP的临床表现，下列正确的是

A、多见于成人

B、多见于女性

C、皮肤黏膜出血较严重

D、常有肝脾肿大

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

48、关于支气管舒张试验，以下说法正确的是

A、试验前无需停用支气管扩张药

B、一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂

C、不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎

D、支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

49、男性，60岁，因上腹隐痛行胃镜检查，见大弯侧有一向腔内隆起超过5mm的

肿物，取病变组织活检我告为癌，肿瘤已侵犯到黏膜下层，此病人应诊断为

A、I型早期胃癌

B、Ila型早期胃癌

C、Hb型早期胃癌

D、He型早期胃癌

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

50、有关手指屈肌腱鞘炎，不正确的是

A、多见于妇女及手工劳动者

B、多发生于小指

C、常表现为掌指关节局限性酸痛，晨起或劳累后加重

D、手指屈指时，常有弹响感

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

51、对于血压和中心静脉压降低的休克病人，最有效的治疗措施是

A、充分扩容

B、使用强心药物

C、使用扩血管药物

D、纠正酸中毒

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

52、甲亢手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应使用的药物是

A、肾上腺皮质激素

B、镇静剂

C、甲状腺素

D、钙制剂

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

53、男性，35岁，下腹部损伤后不能排尿。查体下腹部有轻度肌紧张和弥散压

痛，无包块。为排除膀胱破裂，最简便的方法是

A、耻骨上膀胱穿刺

B、腹腔穿刺

C、导尿及膀胱注水试验

D、静脉尿路造影

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

54、降低输血过敏反应发生率的措施是

A、严格清洗、消毒采血和输血用具

B、选用洗涤红细胞

C、选用一次性输血器

D、减慢输血速度

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

55、当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是

A、减慢输血速度至＜10滴/分

B、抗休克治疗

C、绐予3%碳酸氢钠

D、防治DIC

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

56、女性，46岁，偶然发现右乳房肿物10天，肿物未见明显增大。查体：右乳房

外上象限L5xl.5xl.5cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度

好，与局部皮肤有少许粘连。最可能的诊断是

A、乳腺囊性增生症

B,右乳腺导管内乳头状瘤

C、右乳癌

D、右乳房脓肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

57、针对高钾血症伴发心律失常的治疗是

A、静脉注射乳酸林格液

B、口服山梨醇

C、静脉注射葡萄糖酸钙

D、口服阴离子交换树脂

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

58、男性50岁，lh前因咳嗽而突发上腹痛；转全腹痛，出汗，恶心。呕吐。既往

有慢性肝炎15年。入院查体：面色苍白，巩膜不黄，P110次，分，

BP95/68mmHg,腹胀伴全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下2cm,剑下6cm,轻触

痛.脾未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。诊断应该是

A、溃疡病急性穿孔

B、自发性脾破裂

C、肝癌自发破裂

D、肝硬化腹水感染

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

59、目前，前列腺增生手术治疗的首选方法是

A、耻骨上经膀胱前列腺切除术

B、经尿道前列腺切除术

C、耻骨后前列腺切除术

D、耻骨上膀胱穿刺造樱术

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

60、腹股沟斜疝发生嵌顶的主要原因是

A、疝环小，疝内容物有粘连

B、疝环小，腹内压骤然增加

C、疝环大、疝内容物脱出较多

D、腹壁肌肉紧张收缩内环

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

61、男性，19岁，地震时被砸中腹部，4h后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深

呼吸，伴右肩痛。查体：体温37.3。&脉搏100次/分，血压80/60mmHg,肝区及

右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+),血：Ho87g/L,首先考虑的诊断是

A、胃破裂

B、脾破裂

C、肝破裂

D、族破裂

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

62、骨肉瘤最好发的部，‘立是

A、肩关节附近的长骨髓端

B、肘关节附近的长骨干断端

C、酸关节附近的长骨干命端

D、膝关节附近的长骨干断端

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

63、肾癌的肾外表现不包括

A、高血压

B、高血磷

C、高血钙

D、红细胞增多

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

64、男性50岁，无意间发现咳嗽带血而来院就诊，既往曾吸烟30年，半年前已戒

除。应立即进行的检查是

A、痰细胞学检查

B、胸部X线检查

C、放射性核素肺扫描

D、胸水检查

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

65、关于骨软骨痛的手术治疗指征，错误的是

A、青年患者均需手术

B、影响肢体功能

C、肿瘤生长快，怀疑恶性变

D、压迫血管神经

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

66、肱骨干骨折，伤及晓神经，患肢应出现

A、伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区皮肤麻木

B、伸指、拇外展障碍，虎口区皮肤麻木

C、伸指、拇外展障碍

D、虎口区皮肤麻木

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

67、对失血性休克病人行输液治疗时，反映血容量补充成功的指征是

A、口渴减轻

B、血红蛋白上升

C、动脉氧分压升高

D、尿量增加

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

68、肾肿瘤三联征是指

A、血尿、发热、消瘦

B、腰痛、血尿、消瘦

C、腰痛、发热、消瘦

D、血尿、腰痛、肿块

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

69、关于半月板损伤描述错误的是

A、nJ有关节弹响和绞锁

B、研磨试验阳性

C、X线片诊断价值有限

D、一经确诊，需手术切除

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

70、男性，60岁，肺门肿物切除，病理诊断为肺鳞癌。其组织来源可能是

A、肺泡上皮

B、支气管粘膜上皮

C、支气管粘膜下腺体

D、支气管粘膜的Kulchitskyr细胞

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

71、下列各项与发生伤口裂开有关的因素中不应包括

A、老年患者合并重度营养不良

B、糖尿病患者术前血糖未能控制

C,长期应用糖皮质激素

D、手术未选择粗缝线

标准答案：C

知识点解析•：暂无解析

72、男性，28岁，直接暴力导致肱骨中下段骨折，伴有槎神经损伤，临床上除骨

折体征外，还出现的体征是

A、手指不能并拢

B、屈指屈腕功能丧失

C、屈指，伸指功能丧失

D、伸指，伸腕，伸拇功能丧失

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

73、直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是

A、硝普钠

B、多巴胺

C、酚妥拉明

D、哌嗖嗪

标准答案：A

知识点解析•：硝普钠能直接作用于动、静脉血管平滑肌，使其舒张，减小了外周阻

力和静脉回心血量，因而降低心脏的后负荷和前负荷，并使心力衰竭患者心输出量

增加，从而降低高血压、改善心衰症状。答案为A项。本药降压效应迅速，但持

续时间短暂，停止用药后3〜5分钟内作用即消失。（本题答案可参阅《药理

学》。）

74、关于非常体抗炎药（NSAID）导致消化性溃疡发病的叙述，哪项是不正确的？

A、NSAID通过破坏黏膜屏障导致消化性溃疡发病

B、NSAID的局部作用是主要致溃疡机制

C、剂型改变不能降低NSAID相关溃疡的发生率

D、经肠外给药同样可以发生溃疡

标准答案：B

知识点解析：NSA1D和Hp是引起消化性溃疡发病的两个独立因素。N5A1D通过

破坏黏膜屏障（A项）使黏膜防御和修复功能受损而导致消化性溃疡发病。NSAID剂

型改变（C项）不能降低溃疡的发生率，且经肠外途径给药同样可发生溃疡（D项），

这就提示.NSAID的局部作用并不是主要的致溃疡机制（B项的叙述是不正确的）。

主要机制为抑制环氧合酶（COX）。COX是花生四烯酸合成PG的关键限速酶，导致

胃肠黏膜PGE合成不足，致黏膜血流减少，细胞保护作用降低，而致溃疡发病。

75、肺血栓栓塞症（PTE）的血栓主要来源是

A、浅静脉血栓

B,深静脉血栓

C、毛细血管血栓

D、小动脉血栓

标准答案：B

知识点解析：引起PTE的血栓主要来源是深静脉血栓（B项），包括下腔静脉径珞、

上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从胭静脉上端到骼

静脉段的下肢近端深静脉（约占50%〜90%）。

76、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别要点是：前者为

A、肉眼血尿

B、进行性少尿和肾功能迅速恶化

C、显著血压增高

D、尿纤维蛋白降解产物增高

标准答案：B

知识点解析：急性肾炎多在链球菌感染后1〜3周发生血尿、少尿、蛋白尿、水

肿、高血压。有一过性肾功能受损；急进性。肾炎，在感染后3〜6个月内出现进

行性少尿、无尿终至肾功能衰竭。答案为B项。

77、糖尿病时甲苯磺丁脉的治疗作用机制主要是

A、刺激胰岛B细胞分泌

B、加速糖的无氧酵解

C、抑制糖异生

D、促进细胞对糖的摄取

标准答案：A

知识点解析：用甲苯磺丁服治疗糖尿病的主要机制是该药可直接作用于胰岛，刺激

B细胞合成和释放胰岛素。此外该药还可作用于靶细胞，增加其膜上胰岛素受体的

数目和亲和力，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，并抑制肝对胰岛素的降解，从而增

强了胰岛素的作用。该药还能减少肝释放葡萄糖和抑制葡萄糖异生。也U促进受体

后的通道开放，增强周围组织对葡萄糖的摄取和利用。综上所述，A项是本题要求

的答案。

78、下列哪一项不属于要素饮食？

A、大分子蛋白质

B、氨基酸

C、大分子碳水化合物

D、完整的脂肪或中链三酸甘油酯

标准答案：A

知识点解析：要素饮食是由单分子的水解蛋白产物或氨基酸、大分子碳水化合物、

完整的脂肪或中链三酸甘油酯、各种维生素、无机盐和微量元素组成的，大分子蛋

白质不属于要素饮食。

79、胰头癌的主要临床特点是

A,腹痛

B、肝大

C、黄疸

D、消化道症状

标准答案：C

知识点解析：胰头癌无特异症状。（1）上腹痛和上腹饱胀不适是常见的症状，但无

特异性，易与其他腹部疾病相混；（2）黄疸伴皮肤瘙痒是最常见的首发症状之一；

⑶消化道症状；（4）消瘦无力。所以C项为正确答案。

80、女性，21岁，便后出血5年余，无腹痛，偶有腹泻，检查：轻度贫血，腹部

无异常发现，肛门指检未触及包块和结节，可能的诊断为

A、乙状结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、乙状结肠息肉

D、无器质性病变，肠管内粪便潴留

标准答案：c

知识点解析♦：该病人便后出血5年，无腹痛，偶有腹泻，轻度贫血。腹部无异常发

现，肛门指诊未触及包块和结节。上述诸表现可排除癌症、溃疡和炎症，也可排除

痔疮和肠管内粪便潴留，应诊断为乙状结肠息肉，乙状结肠镜取活检可明确诊断。

81、休克病人在补充足够量的液体后，血压仍偏低，中心静脉压正常，应给予

A、血管扩张剂

B、血管收缩剂

C、强心药

D、利尿剂

标准答案：B

知识点解析：休克病人在补足了液体、中心静脉压已正常，但血压仍低于正常时，

可以考虑选用血管收缩剂，增加外周阻力，提高血压。

82、下列骨肿瘤哪项具有潜在恶性？

A、骨巨细胞瘤

B、骨样骨瘤

C、骨软骨瘤

D、内生软骨痛

标准答案：A

知识点解析：骨巨细胞瘤起源于骨松质的溶骨性肿瘤，属于潜在恶性的肿瘤。骨瘤

和骨软骨瘤为良性问叶组织肿瘤。

83、甲亢手术前用碘剂降低基础代谢率，其具体作用哪项是不正确的？

A、抑制蛋白水解酶

B、减少甲状腺球蛋白的分解

C、抑制甲状腺素的合成

D,抑制甲状腺素的释放

标准答案：C

知识点解析：甲亢病人决定手术治疗后，在术前都要服用碘剂，使甲亢症状得到基

本控制，便于进行手术。碘剂能控制甲亢症状是通过以下几方面作用实现的：（1）

抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解（A、B项），从而抑制甲状腺素的精放

（D项）；（2）减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，腺体缩小变硬，便于手术。

碘剂不抑制甲状腺素的合成（C项不正确）。

84、明显阻塞性黄疸病人，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步应选择下

列哪项检查？

A、放射性核素胰腺扫描

B、十二指肠低张造影

C、经皮肝穿刺胆道造影

D、逆行胆胰管造影

标准答案：D

知识点解析：阻塞性黄疸，B超显示胆总管及肝胆管不扩张，提示阻塞不在胆总管

和肝管，为明确阻塞的部位和诊断，应行逆行胆胰管造影（ERCP）,以排除胆管和

胰管内的肿物压迫。

85、为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在

A、预计寒战、发热前

B、发热最高峰时

C、寒战初起时

D、寒战结束时

标准答案：A

知识点解析：败血症是指致病菌在血液循环中生长繁殖并产生大量毒素，引起全身

性的严重症状。为了确诊和针对性治疗，血培养细菌是必要的。采血时间最好在预

计寒战、发热之前，这时细菌繁殖最旺盛。血培养的阳性率较高。故答案为A

项。

86、直疝三角下列哪项是错误的？

A、内侧边是腹白线

B、外侧边是腹壁下动豚

C、底边为腹股沟韧带

D、此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖

标准答案：A

知识点解析：直疝三角又名腹股沟三角、海三角，由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和

腹股沟韧带内侧围成。在此三角形区域无腹肌覆盖，是腹股沟区最弱的区域。所以

A项是错误的，但是本题答案。

87、慢性骨髓炎的诊断以下哪项不正确？

A、有急性炎症反复发作病史

B,皮肤多处溃疡、瘢痕形成

C、窦道形成，排出臭味脓液

D、患肢萎缩，病骨变细变短

标准答案：D

知识点解析：慢性骨髓炎有以下几方面的临床表现：（1）有急性炎症反复发作病

史；（2）皮肤多处瘢痕、溃疡形成；（3）窦道形成，流出臭味脓液；（4）急性感染发

作为疼痛、红、肿、热及压痛，窦道口开放，可排出死骨；（5）肌挛缩出现邻近关

节畸形；（6）X线早期阶段有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏.渐出现硬化区；骨膜掀起

并有新生骨形成，骨膜反应为层状；死骨表现为完全孤立的骨片。CT可显示出脓

腔与小型死骨c

88、消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现是

A、发热

B、腹膜刺激征、肝浊音界消失或缩小

C、呕吐

D、腹痛

标准答案：B

知识点解析：消化性溃疡穿孔后最主要的可作为诊断依据的表现是腹膜刺激症，全

腹压痛、反跳痛，腹肌强直，特别是肝浊音界缩小或消失，X线检查有膈下游离气

体。所以，本题的答案为B项。

89、胃癌根治手术的原则中，下列哪项是手术禁忌证?

A、早期胃癌

B、肝左叶局部浸润

C、横结肠局部浸润

D、腹水

标准答案：D

知识点解析：已确定胃癌已有远处转移、恶病质及腹水，不能采用根治手术。若仅

与肝左叶或横结肠有较小局限性浸润则不是根治手术的禁忌。

90、临床上引起肠梗阻的最常见原因是

A、粘连性肠梗阻

B、嵌顿性肠梗阻

C、肠扭转肠梗阻

D、肠腔堵塞性肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：临床上常见到的肠梗阻原因是粘连性肠梗阻。由于炎症、手术等可造

成肠粘连，粘连带使肠管受压、扭转，形成肠梗阻。

二、B1型题(本题共30题，每题7.0分，共30分。)

A.TFB.FXDC.抗凝血酶HID.TFPI

91、是体内主要的生理性抗凝物质

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：体内的生理性抗凝物质有抗凝血酶皿、蛋白质C系统、肝素、组织

因子途径抑制物(TFPI)。抗凝血酶HI的直接抗凝作用慢而弱；蛋白质C系统可使

FVIDa和FVa灭活。蛋白质C以酶原形式存在于血浆中。当凝血酶与血管内皮细胞

上的凝血酶调节蛋白结合后才被激活。肝素在生理情况下血浆中含量甚微。目前认

为TFPI是体内主要的生理性抗凝物质，它能与Xa结合并抑制其催化活性，同时

在Ca2+作用下与FVH-TF形成一个四合体(TF-FVHa-TFPI-FXa),从而灭活FWa-TF

复合物，负反馈地抑制外源性凝血途径。

92、是生理性凝血反应过程的启动物

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：既往曾认为，生理性凝血反应过程的启动物为刈因子，但临床观察发

现，先天性缺乏F刈和前激肽释放酶或高相对分子质量激肽原的患者，几乎没有出

血症状，表明这些因子并不是机体生理性止血机制所必需的，也就是说它们所参与

的表面激活过程在生理性凝血的启动中不起重要作用。故目前认为组织因子（TF）是

生理性凝血过程的启动物。

A.无论多么强的刺激都不能引起反应B.需要阈上刺激才能产生反应C.不能产

生动作电位D.阈下刺激也可以诱发反应

93、在超常期

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

94、在有效不应期

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：可兴奋细胞每产生一次兴奋，其膜电位将发生一次一系列周期性变

化，膜的离子通道由备用状态经历激活、失活和复活等过程，兴奋性也随之发生相

应的周期性变化，兴奋性的周期性变化，影响着可兴奋细胞对重复刺激的反应能

力。心肌细胞的兴奋性周期变化有以下几个时期：（1）绝对不应期，此期心肌对多

么强的刺激都不能发生反应；（2）有效不应期，此期包括绝对不应期和此期后到复

极3期膜内电位达到约-60mV这一段时期内，此期内阈上刺激不能引起动作电位，

但在膜电位从-55mV恢复达-60mV这一段时期内，阈上刺激可引起膜发生局部反

应；（3）相对•不应期，从有效不应期完毕（膜电位约40mV）到复极化基本上完成（约-

80mV）这段时间里.阈卜刺激可以引起心肌细胞发生动作电位：（4）超常期.膜内

电位由・80mV恢复至U-90mV这一段时期内，阈下刺激即可引起动作电位。

A.5%B.10%C.15%D.20%

95、脑的血流量约占心输出量的

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：脑的重量仅占体重的2%,但脑血流量却占心输出量的15%左右，因

为脑的耗氧量大，占全身耗氧量的20%。

96、冠脉血流量约占心输出量的

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：中等体重的人，冠脉总血流量占心输出量的4%〜5%。

A.丙酮酸激酶B.丙酮酸粉化酶C己糖激酶D.3-磷酸甘油醛脱氢酶

97、催化反应的底物或产物中都没有C02的是

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：在糖酵解的最后一步反应（磷酸烯醇式丙酮酸的磷酸转移），是由丙酮

酸激酶催化的。该反应为磷酸烯醇式丙酮酸+ADP—丙酮酸+ATP,反应

的底物和产物都没有CO2o

98、在糖酵解和糖异生中都有催化作用的是

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：在糖酵解途径中的第6步反应（三磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油

醛），是由三磷酸廿油醛脱氢酶催化的。已知糖异生途径大部分反应是共用酵解途

径上的逆反应，包括上述酵解途径的第6步反应，因此三磷酸甘油醛脱氢酶在糖异

生中也有作用。

A.柠檬酸B.G-6-PC.ADPD.长链脂酰CoA

99、柠檬酸合醐的别构抑制剂是

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

100、乙酰CoA炭化酶的别构激活剂是

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：柠檬酸合酶的别构抑制剂是ATP和长链脂酰CoA（D项）；乙酰CoA

陵化酶的别构激动剂有咛檬酸（A项）和异柠檬酸。

A.透明血栓B.白色血栓C.红色血栓D.混合血栓

101、风湿病心瓣膜上的赘生物属于

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

102、二尖瓣狭窄左心房内球形血栓属于

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：急性风湿性心内膜时在二尖瓣闭锁缘上形成的赘生物属于白色血栓,

不易脱落。又称为血小板血栓或析出性血栓。二尖瓣狭窄发生于左心房内的球形

血栓属于混合性血栓。

A.回肠末端和邻近结肠B.空肠C.乙状结肠及直肠D.回肠

103、Crohn病病变多见于

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

104、溃疡性结肠炎病变多见于

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：Crohn病病变多见于回肠末端和邻近结肠（A项），二者同时累及为最

多，只涉及回肠者次之，少数见于空肠。局限在结肠者约占10%,以右半结肠为

多见。溃疡性结肠炎病变多数在直肠、乙状结肠（C项），可扩展至降结肠、横结

肠。

A.气管左移B.气管右移C.气管不移位D.气管上移

105、右侧胸腔积液

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

106、左侧气胸

A、

B、

C、

D、

标准答案：B

知识点解析：一侧胸腔积液或一侧气胸，气管均向健侧移位。

A.室性早搏B.阵发性房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.房扑

107、提前出现QRS波，宽大畸形，其前无相应P波

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

108、P波消失，代之以振幅，间隔相同的T波，频率300次/分，QRS波形正常,

频率150次/分，律规整

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

A.阵发性高血压B.低钾性碱中毒C.向心性肥胖D.甲状腺危象

109、淡漠型甲状腺功能亢进症易发生

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：淡漠型甲状腺功能亢进症多见于老年患者，起病隐袭，由于长期得不

到正确诊治而易发生甲状腺危象。

110、嗜铭细胞瘤的特征性表现为

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：本病的主要症状是高血压，有阵发性和持续性两种，阵发性高血压是

嗜锅细胞瘤的特征性表现，发作时血压骤然升高，收缩压可达200〜300mmHg,

舒张压可达130〜180mn】Hg。发作原因主要是由于较多的儿茶酚胺间歇地进入血

液循环所致。

A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.利多卡因

111.急性心肌梗24小时内频发多源室性早搏首选

A、

B、

C,

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

112、治疗快速房颤，使心室率减慢首选

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：急性心梗24小时内频发多源性室性早搏，宜首选利多卡因静脉注

射，利多卡因阻断钠通道，缩短动作电位时间，影响传导速度，降低自律性。快速

房颤宜首选洋地黄，它可减慢心率，抑制窦房结和房室传导，反射性提高迷走神经

活性，使窦性心率减慢，舒张期延长，静脉回流、增加，在增加心输出量的同时，

降低静脉压。此外，洋地黄还可减慢房室传导，因而可减慢室上性快速性心律失常

的心室率。

A.广泛前壁心梗B.高侧壁心梗C.下壁心梗D.前侧壁心梗

113、室性心动过速及室颤见于

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

ii4、m度房室传导阻滞见于

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：前侧壁心肌梗死时，阻滞部位在远端，房室结以下，常为希一浦氏系

统和束支广泛损害所致。前侧壁梗死时，I度阻滞少见，多为口或DI度阻滞。

A.进行性吞咽困难B.上腹痛呈慢性、周期性、节律性C.大量呕吐隔夜食物

D.进食污染物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛

115、消化性溃疡表现为

A、

B、

C、

D,

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

116、急性胃炎表现为

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：消化性溃疡可有慢性、周期性、节律性上腹痛。十二指肠溃疡表现

为：餐前疼痛一进食后缓解一餐后3〜4小时再疼痛一进餐后缓解。另一特点是夜

间痛。胃溃疡的上腹痛表现为餐后0.5〜1小时又疼痛。急性胃炎的临床表现，病

人有明显的饮食不当或食入刺激性食物或药物史，有呕吐、上腹痛、腹泻、肠鸣音

亢进等症状。

A.“Z”成形术B.中厚皮片移植术C.带蒂皮瓣移植术D.带血管蒂游离皮瓣移

植术

117、裂伤创口在手指掌侧纵向越过关节时施行

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

118、拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行

A、

B、

C、

D、

标准答案：c

知识点。析：裂伤创口为了彻底清创，有时需要扩大伤口，原伤口若经过关节时，

可作'2”形切开延长，或作弧形切开延长，以充分暴露并处理深部创面，故147题

答案为A项。拇指功能重要，若发生脱套伤，应尽量保留其长度。发生脱套伤后

需用较厚的皮瓣修复，常用带蒂皮瓣移植，如胸腹部管状皮瓣。148题答案为C

项。

A.化脓性关节炎B.外伤性滑膜炎C.膝关节滑膜结核D.全关节结核

119、关节穿刺注药无效时行切开引流

A、

B、

C,

D、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

120、关节穿刺注药无效时行滑膜切除

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：化脓性关节炎治疗宜早期足量全身性使用抗生素。关节腔内注射抗生

素，如果治疗无效（关节抽出液变混浊甚至化脓），应改为灌洗或切开引流。膝关节

滑膜结核的治疗，全身治疗和局部治疗都要重视。局部治疗是关节腔内注射抗结核

药物，如不见好转.滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。

三、X型题（本题共30题，每题7.0分，共30分。）

121、下列属于糖尿病急性并发症的是

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

122、以非结合胆红素增高为主的黄疸见于

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

123、主要经消化道传播的肝炎病毒是

标准答案：A,D

知识点解析：暂无解析

124、以下急性白血病的体征中，急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病更为常

见和显著的是

标准答案：B,D

知识点解析：暂无解析

125、腹部闭合性损伤观察期应做到

标准答案：B,C,D

知识点解析：暂无解析

126、非特异性泌尿系感染包括

标准答案：A,B,D

知识点解析：暂无解析

127、肩关节脱位可表现为

标准答案：A,B,C

知识点解析：暂无解析

128、有关脊髓型颈椎病的描述，正确的是

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：暂无解析

129、一碳单位是合成下列哪些物质所需的原料？

标准答案：A,C

知识点解析：一碳单位的主要生理功能是作为合成口票吟和喀噬的原料，例如N1°—

+CHP—FH4与N5,N1°=CH2-FH4分另U提供噂吟合成时C2与C8的来源；N5,5°—

CHFH根隹照叛解菩的（dTMP）台博片甲依的来浓.

130、催化联合脱氨基作用所需的酶是

标准答案：B,D

知识点解析：将转氨基作用与谷氨酸的氧化脱氨基作用两者联合进行，即为联合脱

氨基作用，它是体内各种氨基酸脱氨的主要途径。其过程是，氨基酸首先与伊酮

戊二酸在转氨酶的作用下生成相应的a-酮酸和谷氨酸，然后谷氨酸再经L-谷氨酸

脱氢酶的作用，脱去氨基而生成a-酮戊二酸，后者再继续参加转氨作用。此过程

可逆，因此也是体内合成非必需氨基酸的主要途径。

131、关于谷氨酰胺运笺的叙述哪些是错误的？

标准答案：B,C

知识点解析：谷氨酰胺是转运氨的形式之一，它主要从脑、肌肉等组织向肝或肾运

氨。氨与谷氨酸在谷氨酰胺合成酶的催化下生.成谷氨酰胺，并由血液转到肝或肾，

再经谷氨酰胺酶水解生成谷氨酸及氨。谷氨酰胺的合成与分解是由不同酶催化的不

可逆反应，其合成需要有ATP参与，并消耗能量。

132、参与喋吟核甘酸循环的物质有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：喋吟核昔酸循环是联合脱氨基的形式之一，其特点是氨基酸首先通过

连续的转氨基作用将氨基转移到草酰乙酸分子上，生成天冬氨酸，然后，天冬氨酸

与次黄喋吟核甘酸(IMP)反应生成腺甘酸代琥珀酸(AMPS),此反应需要有GTP、

Mg”参加。AMPS经过裂解，释放出延胡索酸并生成腺噂吟核甘酸(AMP)。AMP

在腺甘酸脱氢酶催化下脱去氨基，最终完成氨基酸的脱氮基作用。

133、组织坏死脱落形成溃疡见于

标准答案：C,D

知识点解析：较大坏死让不易完全吸收，其周围发生炎性反应，其中的白细胞释放

溶蛋白酶，加速坏死边缘坏死组织的溶解吸收，使坏死灶与健康组织分离。坏死灶

如位于皮肤或黏膜，则坏死组织脱落后形成溃疡；肾、肺等内脏器官坏死组织液化

后可经相应管道(输尿管、气管)排出，留下空腔，称为空洞。溃疡和空洞以后仍可

修复。故答案为C、D两项。

134、急性炎症常为

标准答案：A,B,C

知识点解析：急性炎症起病急骤，持续时间短，以渗出病变为特征。急性炎症中血

流动力学等改变、血管通透性增高和白细胞渗出十分明显，造成富含蛋白质的渗出

液、纤维蛋白及白细胞在损伤部位的血管外间隙积聚。因此，急性炎症的类型有浆

液性炎症、纤维素性炎症、化脓性炎症、出血性炎症。化脓性炎症又包括表面化脓

和积脓、蜂窝织炎、脓肿。故答案为A、B、C三项。

135、有关原位癌的描述，哪项是错误的?

标准答案：C,D

知识点解析：原位癌一股指黏膜上皮层内或皮肤表层内的重度非典型增生累及上皮

的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。原位癌是一种早期癌，如早期发现

和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌。可见癌细胞并不局限在发生癌变的部位，

而是累及上皮的全层，但又未突破基底膜。所以答案为C、D两项。

136、下列关于细胞损伤的叙述，哪项是错误的？

标准答案：A,B

知识点解析：损伤的发生机制包拈细胞膜的破坏、活性氧类物质（氧自由基等）增

多、胞质内高游离钙、缺氧、化学毒作用和遗传物质变异等。轻度、较短时间缺氧

所致的细胞损伤通常是可逆的（神经细胞除外），一般引起细胞的水肿、脂肪变；严

重缺氧或（和）较长时间的轻度缺氧所致的细胞损伤是不可逆的，引起细胞坏死。

A、B两项的叙述都是错误的。

137、下列哪种是引起慢性肺心病肺动脉高压的因素？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：肺心病时由于血管阻力增加而致肺动脉高压。肺血管阻力增加可有以

下几个因素造成：（1）慢性支气管炎引起肺细小动脉痉挛、管壁炎症；肺气肿时压

迫肺泡毛细血管、肺泡壁断裂造成毛细血管毁损，结果使毛细血管床减少；（2）慢

性缺02引起继发性红细胞增多症，使血液黏稠度增加；（3）缺02和高碳酸血症使

交感神经兴奋，一方面变儿茶酚胺分泌增多，一方面使肾小动脉收缩，儿茶酚胺又

加重了肾动脉等的收缩，使。肾血流量减少，促使肾素分泌增多。肾素又经过血管

紧张素II使醛固酮分泌增多，结果使体内水、钠潴留，血容量增加。所以A、B、

C、D四项都是引起肺动脉高压的因素。

138、脾在ITP发生中的主要作用包括

标准答案：B,C,D

知识点解析：ITP患者没有脾功能亢进，脾只是ITP患者PAIg（血小板相关性免疫

球蛋白）的产生部位（B项），与PAIg结合的血小板在通过脾时易在脾窦中被扣留，

增加了血小板在脾的滞留时间及被单核-巨噬细胞系统吞噬、清除的可能性（C、D

两项），因而致ITP发生。

139、在急性冠状动脉综合征后的下列哪种情况可单用氯毗格雷？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：如无禁忌或过敏，在急性冠状动脉综合征后应该无限期应用阿司匹

林，以期预防心脑血管事件，但若阿司匹林过敏或者不能耐受则应选用氯毗格雷。

另外三种情况（发生过心血管、脑血管和外周血管事件）的病人，长期单用氯毗珞雷

的效果要好于单用阿司匹林，故答案为A、B、C、D四项。

140、下列哪种二尖瓣口面积可无二尖瓣狭窄的临床症状?

标准答案：A,B

知识点解析：正常成人的二尖瓣口面积为4〜6cm2,舒张期房室间无跨瓣压差，瓣

口缩至2cm2时为轻度狭窄，一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积VI.5cm2）时，始有

明显症状。

141、下列哪些表现对诊断出血坏死型胰腺炎有帮助？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：有以下表现者可帮助诊断出血坏歹B型胰腺炎：（1）腹痛并有腹膜刺

激征；（2）休克症状；（3）血钙V2mmol/L；（4）腹水淀粉酶增高；（5）血与尿中淀粉

酶突然下降；（6）麻痹性肠梗阻；（7）腹壁有Grey-Turner征或Cullen征；（8）正铁血

白蛋白阳性；（9）肢体出现脂肪坏死；（10）消化道大出血；（11）低氧血症；（12）白细

胞＞18X1（）9/L及血尿素氮＞i4.3mmol,血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史）。根据这些

表现，本题答案是A、B、C、D四项。

142、缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍有以下何种表现？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍有以下诸多表现：面色苍白，皮肤干

燥发皱、萎缩性舌炎、口角炎、毛发干燥，指甲变薄变脆、可有反甲（勺状指）。

143、与Graves病发病有关的因素为

标准答案：B,C

知识点解析：Grayes病的发病与遗传、环境因素（如细菌感染、性激素、应激）和自

身免疫有关。人体内B淋巴细胞可释放TSAb（TSH受体刺激性抗体）.它能与TSH

受体结合，激活腺苜酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、

分泌增加。所以，TSAb是GraYeS病的致病性抗体，95%未经治疗的Grayes病患

者TSAb为阳性。

144、淡漠型甲亢有下列哪些表现？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：此型甲亢多见于老年，症状表现不典型。起病隐匿，神志淡漠，嗜睡

乏力，反应迟钝。眼征、甲状腺肿、高代谢症候群均不明显。

145、外科感染后的结局为

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：感染过程的演变，其最后结局取决于机体抵抗力和致病菌相互作用的

结果。（1）局限化、吸收或脓肿形成：当机体抵抗力占优势时，在炎症反应过程

中，渗出的血浆蛋白和浸润的白细胞，通过复杂的反应，发挥其杀菌作用，阻止感

染扩散，使炎症局限。有的能自行吸收，有的则形成脓肿，小的脓肿仍可进一步自

行吸收；（2）转为慢性感染；当机体抵抗力和致病菌毒力相当时，炎症病灶被局

限，形成溃疡、疹管或硬结，由纤维组织包围，不易愈合，病灶内仍有致病菌。在

抵抗力再次降低时，感染可以重新急性发作；（3）炎症扩散；当机体的抵抗力低于

致病菌的毒力时，感染不能局限，致病菌可迅速向四周扩散，或进入淋巴系统和血

液循环，引起菌血症或败血症。所以答案为A、B、C、D四项。

146、下列关于类风湿性关节炎的描述，哪项是正确的？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：类风湿性关节炎由自身免疫反应所致，诱因为甲型链球菌感染。受累

关节多为双侧性、对称性，常见于近侧指间关节。实验室检查有血红蛋白减少，白

细胞计数正常或降低，但淋巴细胞计数增加；约70%〜80%的患者，类风湿因子呈

阳性。

147、麻醉前常规应用抗胆碱药的主要目的是

标准答案：B,D

知识点解析：麻醉前用抗胆碱药的主要目的是减少呼吸道腺体分泌，减弱迷走神经

兴奋性以消除不利的反射。所以B、D是正确答案。

148、下列关于器官移植的叙述，哪些是错误的？

标准答案：B

知识点解析：答案B的叙述是错误的，实际上，同种异体移植，术后不可避免地

会有排斥反应，必须加以预防或逆转，才能保证移植器官的有功能存活。

149、下列诊断感染性血胸的依据，哪项不正确？

标准答案：B,C

知识点解析：血胸有凝固性血胸、进行性血胸、迟发性血胸和感染性血胸。感染性

血胸可具备以下4种情况：（1）有感染的全身表现即畏寒、发热（A项）；（2）积血涂

片和细菌培养发现致病菌（D项）；（3）抽出积血1mL加入5mL蒸馆水，出现混浊或

絮状物，呈淡红透明状为无感染的表现（B项不正碓）；（4）积血中红细胞：白细胞达

100:1,提示白细胞明显增加，而C项的500:1,与周围血相似，示无感染，故C

项也不正确。

150、关于上尿路结石血尿的叙述，哪项是正确的？

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：通常上尿路结石病人都有肉眼血尿或镜下血尿，镜下血尿更为常见

（A项），有时活动后镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现（B项）。血尿的多寡与

结石对尿路黏膜损伤程度有关（C项）。如果结石引起尿路完全性梗阻或结石固定不

动（如肾盏小结石），病人可能没有血尿（D项）。

四、案例分析题（本题共30题，每题1.0分，共30

分。）

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天，近日

来觉尿量有所减少约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）,

HhlOOg/L,m清钾6.5mmol/LBUN33.5mmol/L。血肌酎884HmoL/L。

151、该例最可能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

152、最有助于诊断的进一步检查是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

153^最应采取的治疗手段是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天，近日

来觉尿量有所减少约700〜800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+）,

HhlOOg/L,血清钾6.5mmol/LBUN33.5mmol/L。血肌肝884|amoL/L。

154、该例最可能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

155、最有助于诊断的进一步检查是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

156、最应采取的治疗手段是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30u,晚餐

前24u,每口进餐规律，主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖

7.6〜9.0mmoL/L。

157、为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

158、最可能的情况是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

159、较为合适的处理是

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30u,晚餐

前24u,每口进餐规律，土食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖

7.6〜9.0mmoL/L。

160、为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

161、最可能的情况是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

162、较为合适的处理是

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

男性，41岁，上腹疼痛7h。伴发热，体温38.5国，频繁呕吐。查体发现上腹部肌

紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15xl()9/L,X线检查：膈下未见游离气

体。

163、为明确诊断，急需检查的项目是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

164、最可能的诊断是

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

女性，70岁,上腹胀痛、呕吐宿食半个月，上腹可扪及一4cmx4cm肿块，尚活

动。

165、该病人最可能的诊断是

标准答案：R

知识点解析：暂无解析

166、下列哪•种检查是明确诊断的最有效方法？

标准答案：C

知识点解析：根据患者半月来上腹胀痛、呕吐宿食、上腹扪及4cmx4cm肿块，最

可能的诊断符合胃窦部胃癌。如考虑是幽门梗阻，一是病程短，上腹胀痛会并发阵

发性胃收缩痛，呕吐多发生在下午或晚间，呕吐量大，一般为1000〜2000mL,呕

吐后胃部饱胀会改善，且不会在腹部扪及肿块。如胃癌（胃窦部以外部位），早期多

无明显症状，贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难。胰头癌主要临床表现

是黄疸，而且会进行性加重。明确诊断的最有效方法是纤维胃镜检查，为提高诊

断率，对可疑病变组织活检不应少于4处。若采用带超声探头的纤维胃镜，对病变

区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯

和转移。

女，15岁，右股骨下段疼痛，肿胀明显，皮肤温度较对侧高，血管怒张，压痛明

显。

167、女孩可能的诊断是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

168、明确上述诊断，下列哪项是必须的？

标准答案：D

知识点解析•：患者右股骨下段疼痛符合恶性肿瘤的表现，恶性肿瘤几乎均有局部疼

痛。局部血管怒张也多属于恶性骨肿瘤。肿瘤血运丰富，局部皮肤温度增高。综合

上述症状可以考虑患者患骨肿瘤的可能性较大。骨肿瘤的诊断不单纯根据临床症

状，也不能单纯根据影像学或病理学检查结果，而必须是临床表现、影像学检查和

病理学检查三项结合才能做出正确诊断。临床表现与化脓性骨髓炎、骨结核有共同

之处，影像学检查也易与化脓性骨髓炎、骨结核混淆，病理组织学检查是最后确诊

骨肿瘤唯一可靠的检查。按照病理切片的制作方法分为冷冻活检和石蜡活检。冷

冻结果有时会与术前临床诊断出现矛盾，此时要特别注意将其与临床症状及影像学

检查结果进行研究，必要时等待石蜡切片作最后诊断。所以，骨肿瘤的确诊，要将

临床表现、影像学检查和病理检查结合起来进行。

男，60岁。两个月前自觉中上腹深部偏右疼痛，持续进行性加重，常为钝痛，时

有绞痛，体重减轻，皮肤瘙痒，排陶土样便。查体有黄疸，Courvoisier征阳性。

169＞该病人最可能的诊断是

标准答案：C

知识点解析：多数胰头癌患者有腹痛并为首发症状，腹痛部位是中上腹偏右，疼痛

性质为钝痛或钻痛，有进行性加剧，有时为绞痛，用解痉药难以缓解。另外，黄疸

是胰头癌的突出症状。

170、该病人的黄疸属于

标准答案：D

知识点解析•：胰头癌患者在病程中有90%出现黄疸，大多数是因为胰头癌压迫或

浸润肝外胆总管引起，因此引起阻塞性黄疸，因而病人可有重要体征，即

Courvoisimo征，同时有皮肤瘙痒，排陶土样便。

171、血清中哪种碱性磷酸酶(ALT)现最多可显示为阻塞性黄疸？

标准答案：A

知识点解析：阻塞性黄疸，特别是癌性梗阻时，血清中100%出现碱性磷酸酶同工

酶ALP1,而ALP1的浓度高于ALP2o

男性，74岁,体重60kg,全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上

腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。

172、首选的治疗措施是

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

173、该病人热量每天基本需要量是

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

174、如上述检查排除了急性心肌梗死，为阻止病情向心肌梗死方向发展，应采取

的重要治疗措施是

标准答案：D

知识点解析：前述已将急性心肌梗死排除，但是患者没有解除病情向急性心加梗死

方向发展的危险。为此，要防止血栓形成，重要的治疗措施是服用阿司匹林及肝

素，可以阻止向心肌梗死方向发展。

男，60岁，颈痛伴右手发麻，右手指不灵活，握物不稳半年。检查：颈部尚可活

动，右肩胛骨内上角压痛，三角肌区压痛，右臂上举受限，右手握力减小，上肢牵

拉试验阳性，压头试验阳性。

175、该患者可能诊断是

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

176、为明确诊断，最有价值的检查是

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

177、对该病例最有效的治疗措施是

标准答案：B

知识点解析：患者颈痛学右手发麻、手指不灵活、握物不稳。检查发现右肩胛骨内

上角压痛。三角区压痛，右臂上举受限，右手握力减小，上肢牵拉试验(十)、压头

试验(+)。症状和检查均支持右侧神经根型颈椎病的诊断。本病为颈椎问盘侧后方

突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致.为明确诊断，

CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。该病的治

疗有非手术治疗和手术治疗。非手术治疗中，颌枕带牵引适用于脊髓型颈椎病以外

的各型颈椎病，可增大唯间隙，减少椎间盘压力，减轻对神经根的压力和对椎动脉

的刺激。

女性，50岁，3小时前突发剑突下持续性胀痛，伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查

体：体温：39.2℃,白细胞计数为25X1()9/L,血小板15x1()9%。神志淡漠，脉搏

120次/分。

178、可考虑下列哪项诊断？

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

179、对该病人最关键的治疗是

标准答案：C

知识点解析：患者有持续性腹痛、畏寒、发热、神志淡漠、脉搏快、白细胞计数升

高、血小板计数降低。艰据这些表现，虽无黄疸，可考虑诊断为急性梗阻性化脓性

胆管炎。对本病人最关键的治疗是紧急胆管减压引流(T管引流)，只有使胆道压力

降低，才有可能中止胆汁或细菌向血液的反流，阻断病情的恶化，胆道减压主要为

抢救病人生命。

180、女性，25岁，右膝上方肿胀伴疼痛4个月，膝关节活动受限制。检查：局部

皮肤未见异样，触之有一包块，有压痛。X线摄片见骨端偏心位有溶骨性破坏但无

骨膜反应，皮质膨胀变薄，中央呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是

标准答案：A

知识点解析：骨髓炎局部有红、肿、热、压痛；骨肉瘤局部皮肤温度增高、静脉怒

张，X线可见“日光射线”形态；骨结核病人有结核中毒的全身症状，X线片可见骨

质疏松，膝关节消失等，所以该病人的诊断最可能是骨巨细胞瘤，发病的性别、年

龄、局部表现、X线片的表现均符合此诊断。

五、A1型题/单选题（本题共90题，每题1.0分，共90

分。）

181、在PCR（聚合酶链反应）中不需要的是

A、模板DNA

B、嗜热DNA聚合酶

C、RNA聚合酶

D、引物

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

182、辅酶

A、是较大的有机化合物分子

B、不参与组成活性中心

C、间接参与催化反应

D、仅存在于结合型酶蛋白（非简单型）分子中

标准必:索.D

知识苫解扁暂无解析

183、氮杂丝氨酸干扰核甘酸合成，