急诊医学专升本试题+答案

急诊医学专升本试题+答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪一种不属于细菌感染性腹泻的病原()A、志贺菌属B、大肠埃希菌C、沙门菌属D、阿米巴原虫E、亲水气单胞菌正确答案：D答案解析：细菌感染性腹泻的病原主要包括志贺菌属、沙门菌属、大肠埃希菌、亲水气单胞菌等细菌。而阿米巴原虫是引起阿米巴痢疾的病原体，属于原虫感染，不属于细菌感染性腹泻的病原。2.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:A、仰头举颏法B、双手推举下颌法D托颏法D环状软骨压迫法E以上都不对正确答案：A答案解析：仰头举颏法是成人心肺复苏时打开气道最常用的方式。操作时，救护人员将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指、中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以通畅气道。双手推举下颌法主要用于怀疑有颈椎损伤的患者；托颏法较少单独用于打开气道；环状软骨压迫法主要用于防止胃内容物反流误吸等情况，不是打开气道的主要方式。3.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A、酸中毒、高血钾抑制心肌B、前负荷增加C、冠脉血流量减少D、多种毒性因子抑制心肌E、心肌耗氧量增加正确答案：B答案解析：休克时心力衰竭的发生机制主要包括冠脉血流量减少、心肌耗氧量增加、酸中毒和高血钾抑制心肌、多种毒性因子抑制心肌等。而休克时一般不会出现前负荷增加的情况，前负荷增加通常不是休克导致心力衰竭的机制。4.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A、呼吸性碱中毒B、高碳酸血症C、乳酸堆积D、代谢性碱中毒E、酮体堆积正确答案：C答案解析：休克时组织细胞缺血缺氧，无氧代谢增强，乳酸生成增多，必然导致乳酸堆积。而高碳酸血症一般不是休克时组织细胞缺血缺氧必然直接导致的；酮体堆积常见于糖尿病酮症酸中毒等情况，并非休克时组织细胞缺血缺氧的必然结果；呼吸性碱中毒多是过度通气等原因引起；代谢性碱中毒与休克时组织细胞缺血缺氧关系不紧密。5.成人心肺复苏时血管加压素的用法为:A、一次性静脉推注20UB、40U,每5分钟重复一次C、20U,每5分钟重复一次D、一次性静脉推注40U正确答案：D6.创伤包扎的范围要求超过伤口周围:A、5-10cmB、10-15cmC、1-2cmD、3-6cm正确答案：A7.关于GCS昏迷评分方法,描述正确的是()A、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分,然后将三种分相加B、GCS满分为15分,7分以下为昏迷C、13分~15分为轻度意识障碍,8分~12分为中度意识障碍D、评分≤8分者为重症E、评分越低,说明病情越轻,预后越好正确答案：D答案解析：GCS是根据病人睁眼、语言及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加，A选项错误；GCS满分为15分，8分以下为昏迷，B选项错误；13分～15分为轻度意识障碍，9分～12分为中度意识障碍，C选项错误；评分≤8分者为重症，D选项正确；评分越低，说明病情越重，预后越差，E选项错误。8.由于固定韧带的牵拉,下列哪个器官的损伤很常见。()答案A、胆囊B、阑尾C、脾脏D、肺脏正确答案：C答案解析：脾脏是一个相对较脆弱且位置相对固定的实质性器官，周围有韧带固定。当受到外力作用时，由于固定韧带的牵拉，脾脏容易发生破裂等损伤，所以脾脏损伤很常见。而肺脏有胸廓等保护，胆囊位置相对较深且有一定活动度，阑尾位置相对较游离，相比之下，因固定韧带牵拉导致损伤没有脾脏常见。9.急性肾小管坏死的急救处理不包括()A、防治感染B、纠正代谢性碱中毒C、血液净化D、纠正电解质平衡E、保持体液平衡正确答案：B答案解析：急性肾小管坏死的急救处理包括保持体液平衡、纠正电解质平衡、防治感染、必要时进行血液净化等。代谢性碱中毒一般不是急性肾小管坏死急救处理的重点，反而要注意可能出现的代谢性酸中毒并进行相应处理。10.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:()A、急性氯丙嗪中毒B、急性巴比妥中毒C、急性安定中毒D、急性有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒正确答案：D答案解析：有机磷中毒的临床表现为毒蕈碱样症状如多汗、流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等，烟碱样症状如肌束震颤、抽搐等，以及中枢神经系统症状。该患者出现的多汗、流涎、双瞳孔缩小如针尖、双肺湿啰音、肌束震颤、抽搐等符合急性有机磷中毒的表现。而急性安定中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状；急性一氧化碳中毒主要表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥等，严重时可出现昏迷、抽搐等；急性氯丙嗪中毒主要表现为锥体外系反应等；急性巴比妥中毒主要表现为昏迷、呼吸抑制等，均与该患者表现不符。11.有机磷中毒,烟碱样症状是()A、肌纤维颤动B、恶心、呕吐C、肺水肿D、多汗E、流涎正确答案：A答案解析：烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹等，所以有机磷中毒烟碱样症状是肌纤维颤动。而流涎、多汗、恶心、呕吐属于毒蕈碱样症状，肺水肿为有机磷中毒的严重并发症表现，但不属于烟碱样症状。12.分泌混合毒素的毒蛇为:()A、眼镜蛇B、五步蛇C、金环蛇D、海蛇正确答案：A答案解析：眼镜蛇分泌的是混合毒素。金环蛇分泌的是神经毒素；海蛇分泌的多为神经毒素；五步蛇主要分泌血循毒素。13.突发夜间阵发性呼吸困难,双肺底可闻及湿性罗音,不能平卧。应首先考虑是A、慢性喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、肺癌晚期D、急性左心衰竭E、肺炎正确答案：D答案解析：急性左心衰竭时，由于左心射血功能下降，导致肺循环淤血，患者可突发夜间阵发性呼吸困难，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，双肺底可闻及湿性啰音，严重时不能平卧。支气管哮喘多表现为发作性呼气性呼吸困难；肺癌晚期主要表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状；慢性喘息性支气管炎多有慢性咳嗽、咳痰、喘息等表现；肺炎主要有发热、咳嗽、咳痰等症状。所以该患者首先考虑急性左心衰竭。14.心绞痛发作的典型部位就是A、剑突下B、心尖部C、胸骨上中段之后D、心前区向颈咽部放射E、胸骨下段后正确答案：C答案解析：心绞痛发作的典型部位是胸骨上中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。心尖部、胸骨下段后、剑突下等部位较少是典型的心绞痛发作部位。15.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:A、马上寻找自动除颤仪;B、先开始生命体征评估,再进行心肺复苏C、呼救急救医疗服务体系;D、先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压;正确答案：D答案解析：先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压是2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南中对于非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时的操作建议，这样能在一定程度上维持患者基本生命支持，为后续抢救争取时间。而呼救急救医疗服务体系是后续需要做的，但不是首先要做的；非专业急救者一般不要求马上寻找自动除颤仪；应先进行急救操作而不是先进行生命体征评估再进行心肺复苏，会延误抢救时机。16.患者,男,67岁.胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。最可能诊断()A、急性出血性坏死性胰腺炎B、肾上腺危象C、糖尿病酮症酸中毒D、脓毒性休克E、心源性休克正确答案：E答案解析：该患者有胸痛症状，伴冷汗淋漓、血压明显降低、脉搏细速等休克表现，同时有心肌缺血心电图改变，虽有高血压和主动脉夹层分离病史，但目前无相关依据提示急性出血性坏死性胰腺炎、肾上腺危象、糖尿病酮症酸中毒、脓毒性休克，综合考虑最可能是心源性休克。17.若没有禁忌症,ARDS患者行机械通气时的体位是()A、去枕平卧位B、侧卧位C、半卧位D、俯卧位E、弯腰抱膝位正确答案：C18.中度烧伤指()A、Ⅱ°烧伤面积9%以下B、Ⅱ°烧伤面积10%~19%C、Ⅱ°烧伤面积,10%~29%,Ⅲ°面积不足10%D、总面积30%~39%E、总面积50%以上正确答案：C答案解析：中度烧伤是指Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°面积不足10%。选项A不符合中度烧伤的标准；选项BⅡ°烧伤面积范围不准确；选项D、E属于重度烧伤范畴。19.左上腹痛可见于()A、急性阑尾炎B、急性盆腔炎C、急性胰腺炎D、胆囊结石E、外伤性肝破裂正确答案：C答案解析：急性胰腺炎可出现左上腹疼痛，疼痛可向腰背部呈带状放射。胆囊结石一般表现为右上腹疼痛。外伤性肝破裂主要表现为右上腹疼痛及出血等表现。急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。急性盆腔炎多为下腹部疼痛。20.下列哪项不是高血钾的常见心电图表现:()A、QT间期缩短和T波高尖B、QRS波群变窄C、QT间期延长D、室速、室扑、室颤正确答案：B答案解析：高血钾时心电图常见表现为QT间期缩短和T波高尖，严重时可出现QRS波群增宽、QT间期延长，甚至发生室速、室扑、室颤等心律失常，而不是QRS波群变窄。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.肠鸣音消失可见于()A、胃肠道出血B、麻痹性肠梗阻C、服泄药后D、急性腹膜炎E、急性胃肠炎正确答案：BDE2.下列体温哪些属于生理变异A、下午体温较清晨高B、剧烈运动后体温稍上升C、月经及妊娠期体温高于正常D、高温环境下体温稍高E、进餐后体温稍升高正确答案：ABCDE答案解析：体温可随昼夜、年龄、性别、活动、环境温度等出现生理性波动。①昼夜节律：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高，体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律或日节律。②年龄：儿童和青少年的体温较高，老年人因基础代谢率低而体温偏低。③性别：女性的基础体温随月经周期而发生变动，在排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高。④肌肉活动：剧烈运动时，体温可明显升高。⑤精神紧张：情绪激动、精神紧张时，体温也会有所升高。⑥环境温度：在高温环境下体温可稍升高，在低温环境下体温可稍有下降。进餐后，由于食物的特殊动力效应，体温也会稍升高。所以题中各选项均属于体温的生理变异。3.属于周围性发绀的是A、渗出性心包炎心脏压塞B、上腔静脉综合征C、右心衰D、左心衰E、全心衰正确答案：ABC4.下列疾病导致混合性呼吸困难,除外A、张力性气胸B、肺泡蛋白沉着症C、气管肿瘤D、弥漫性肺间质纤维化E、弥漫性泛细支气管炎正确答案：ABD5.肺梗死所致的胸痛可能就是由于A、低氧血症B、刺激了肋间神经C、冠状动脉血液灌注减少D、肺动脉高压的机械性扩张E、壁层胸膜摩擦正确答案：ABCDE6.老年病人,可提示发生急性心肌梗死的有()A、心绞痛发作伴明显消化道症状B、心绞痛发作伴严重心律失常C、无明显原因的突发长时间胸痛D、原因不明的休克E、原因不明的心力衰竭正确答案：ABCDE答案解析：急性心肌梗死的症状可不典型，对于老年病人，无明显原因的突发长时间胸痛、心绞痛发作伴严重心律失常、原因不明的休克、心绞痛发作伴明显消化道症状、原因不明的心力衰竭等都可能提示发生了急性心肌梗死。7.颅内高压三联征指:()A、昏迷B、呕吐C、头痛D、恶心E、视乳头水肿正确答案：BCE答案解析：颅内高压三联征是指头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状之一，多为持续性胀痛或搏动性痛；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，早期表现为视乳头充血、边缘模糊，严重时可出现视乳头隆起。恶心不属于颅内高压三联征，昏迷也不是典型的颅内高压三联征表现。8.患者,男性,35岁,因坠落伤致胫腓骨干上1/3闭合性骨折,伴腓总神经挫伤、足下垂,已行胫骨骨折髓内钉内固定术2周。此时应进行()A、超短波促进骨痂生长、促神经功能恢复B、穿戴