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事故逃逸私了协议书事故逃逸私了协议书甲方:_________,性别:_______,民族:_______,出生日期:_______,住址:_______,联系电话:_______。乙方:_________,性别:_______,民族:_______,出生日期:_______,住址:_______,联系电话:_______。甲乙双方于_______年_______月_______日_______时许,在_______路段发生交通事故。事故发生后,甲方驾驶_______(车牌号:_______)车辆逃逸,导致乙方受伤。经双方协商,达成如下协议:一、事故经过事故发生时,甲方驾驶_______(车牌号:_______)车辆沿_______方向行驶,在_______路段与乙方所乘_______(车牌号:_______)车辆发生碰撞。事故发生后,甲方未停车等候处理,而是驾车逃逸。二、乙方诉求乙方因本次事故受伤,要求甲方赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失共计人民币_______元。三、赔偿金额及支付方式经双方协商,甲方同意赔偿乙方各项损失共计人民币_______元。支付方式如下:1.医疗费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;2.误工费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;3.护理费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;4.交通费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;5.住宿费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;6.住院伙食补助费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;7.营养费:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;8.残疾赔偿金:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付;9.精神损害抚慰金:人民币_______元,于_______年_______月_______日前支付。四、双方权利义务1.甲方应按照本协议约定的赔偿金额及支付方式,按时足额支付赔偿款;2.乙方应在收到赔偿款后,积极配合甲方处理事故相关事宜,包括但不限于配合甲方向保险公司申请理赔等;3.双方应在本协议签订后,共同向公安机关交通管理部门报案,并配合公安机关进行调查处理;4.双方应在本协议签订后,共同向保险公司申请理赔,并按照保险公司的要求提供相关材料。五、违约责任1.甲方未按照本协议约定的赔偿金额及支付方式支付赔偿款的,每逾期一日,应按未支付金额的千分之五向乙方支付违约金;2.乙方未按照本协议约定的权利义务履行义务的,每逾期一日,应按未履行义务的千分之五向甲方支付违约金。六、争议解决本协议签订后,双方应本着互谅互让的原则,妥善解决可能出现的争议。如双方协商不成,任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。七、协议效力本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。本协议的签订,不影响双方向公安机关交通管理部门报案及向保险公司申请理赔的权利。甲方(签字):
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