2024年中医内科中级考试真题及答案

2024年中医内科中级考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。其治法应为A.辛凉解表，宣肺清热B.辛温解表，宣肺散寒C.清暑祛湿解表D.益气解表答案：B2.咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证型是A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证答案：A3.喘证痰热郁肺证的代表方剂是A.麻黄汤合华盖散B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.五磨饮子答案：B4.患者胸痛如绞，心痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面色苍白，舌苔白，脉沉紧。其辨证为A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证答案：C5.心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法宜选A.补血养心，益气安神B.镇惊定志，养心安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸答案：B6.胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法为A.疏肝解郁，理气止痛B.温胃散寒，行气止痛C.清化湿热，理气和胃D.消食导滞，和胃止痛答案：B7.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。其证型是A.外邪犯胃证B.饮食内停证C.肝气犯胃证D.脾胃气虚证答案：C8.患者大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.四神丸B.保和丸C.参苓白术散D.痛泻要方答案：C9.胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝答案：D10.黄疸最主要的病理因素是A.风、寒B.湿、热C.痰、瘀D.火、燥答案：B11.眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其代表方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：B12.水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。其证型是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证答案：D13.消渴病多饮症状突出，口燥咽干，多食易饥，小便量多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑数有力。其辨证为A.上消（肺热津伤证）B.中消（胃热炽盛证）C.下消（肾阴亏虚证）D.下消（阴阳两虚证）答案：B14.头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其治法是A.疏风清热和络B.祛风胜湿通窍C.活血化瘀，通窍止痛D.养血滋阴，和络止痛答案：B15.痿证肢体软弱无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，神疲乏力，舌苔薄白，脉细弱。其治法为A.清热利湿，通利经脉B.补中益气，健脾升清C.补益肝肾，滋阴清热D.活血化瘀，益气养营答案：B16.治疗虚劳心阴虚证，应首选的方剂是A.天王星补心丹B.沙参麦冬汤C.左归丸D.养心汤答案：A17.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。其辨证为A.中风中经络（风阳上扰证）B.中风中脏腑（闭证，阳闭）C.中风中脏腑（闭证，阴闭）D.中风中脏腑（脱证）答案：B18.治疗痰饮脾阳虚弱证，应首选的方剂是A.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤B.甘遂半夏汤C.己椒苈黄丸D.金匮肾气丸答案：A19.患者寐而易醒，头晕目眩，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治法是A.疏肝泻火，镇心安神B.清化痰热，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾答案：C20.癎病发作期风痰闭阻证的代表方剂是A.定痫丸B.龙胆泻肝汤合涤痰汤C.通窍活血汤D.左归丸合天王补心丹答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.肺胀的常见证型包括A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证答案：ABCDE2.胸痹心痛的主要病机有A.心脉痹阻B.寒凝气滞C.痰浊内阻D.气血亏虚E.心肾阴虚答案：ABCDE3.胃痛的辨证要点包括A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨阴阳答案：ABCD4.黄疸阳黄的常见证型有A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.疫毒炽盛证（急黄）E.寒湿阻遏证答案：ABCD5.眩晕的常见病理因素有A.风B.火C.痰D.瘀E.虚答案：ABCDE6.水肿的治疗原则包括A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾E.温肾答案：ABCDE7.消渴的并发症包括A.肺痨B.白内障C.雀目D.耳聋E.疮疖痈疽答案：ABCDE8.中风中经络的常见证型有A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证E.痰火瘀闭证答案：ABC9.虚劳的治疗原则包括A.补益B.实则泻之C.损者益之D.劳者温之E.调整阴阳答案：ACDE10.癎病缓解期的常见证型有A.心脾两虚证B.肝肾阴虚证C.风痰闭阻证D.痰火扰神证E.瘀阻脑络证答案：AB三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者张某，男，58岁，已婚，工人。2023年10月15日初诊。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因劳累后出现胸闷胸痛，呈压榨性，位于心前区，持续约5分钟，休息后缓解，未系统治疗。2天前因情绪激动后症状加重，胸痛频繁发作，每日34次，每次持续1015分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗，形寒肢冷，面色㿠白，纳呆，夜寐不安，大便溏薄，小便清长。查体：T36.5℃，P58次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇轻度紫绀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。辅助检查：心电图示ST段压低0.10.2mV，T波倒置；心肌酶谱正常；血脂：总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。问题：1.中医病名、证型诊断（4分）2.中医病机分析（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（6分）答案11.病名：胸痹；证型：心肾阳虚证（或心阳不振，肾阳虚衰证）。2.病机分析：患者年近六旬，阳气渐衰，劳则耗气，复因情绪激动，耗伤阳气，心阳不足，鼓动无力，心脉失养，故胸闷胸痛；心阳不振，不能温煦肢体，故形寒肢冷，面色㿠白；阳气虚衰，卫外不固则自汗；心肾阳虚，脾失温运，故纳呆、大便溏薄；舌淡胖、边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力均为心肾阳虚，水湿内停之象。3.治法：温补心肾，通阳散寒。4.代表方剂：参附汤合右归饮加减。药物组成：人参10g（另煎）、附子10g（先煎）、桂枝10g、熟地15g、山药15g、山茱萸12g、枸杞子12g、杜仲12g、炙甘草6g。案例2患者李某，女，42岁，教师。2023年8月20日初诊。主诉：反复咳嗽、咯痰5年，加重伴喘息1周。现病史：5年前因感冒后出现咳嗽、咯痰，经治疗后缓解，但每遇秋冬或受凉后复发。近1周因天气转凉，咳嗽加重，咯痰量多，色白黏腻，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少，乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。既往史：有慢性支气管炎病史5年。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规：白细胞7.8×10⁹/L，中性粒细胞65%；胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱。问题：1.中医病名、证型诊断（4分）2.中医病机分析（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（6分）答案21.病名：咳嗽（久咳）；证型：痰湿蕴肺证。2.病机分析：患者久咳伤脾，脾失健运，水湿内停，聚而为痰，上渍于肺，肺失宣肃，故咳嗽、咯痰量多；痰湿中阻，气机不畅，故胸闷脘痞；脾失健运，故纳少、乏力、大便溏薄；舌淡、苔白腻，脉濡滑均为痰湿内蕴之象。3.治法：燥湿化痰，理气止咳。4.代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成：法半夏12g、陈皮10g、茯苓15g、炙甘草6g、苏子12g、白芥子10g、莱菔子12g、苍术10g、厚朴10g、杏仁10g。案例3患者王某，男，65岁，退休干部。2023年11月5日初诊。主诉：反复头晕、头痛10年，加重伴右侧肢体麻木3天。现病史：10年前因高血压病出现头晕、头痛，血压最高达180/110mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在140150/90100mmHg。3天前因情绪激动后头晕加重，头胀痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，右侧肢体麻木，行走不稳，失眠多梦，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。查体：BP170/105mmHg，神清，右侧肢体肌力4级，肌张力稍高，病理征未引出。辅助检查：头颅CT：未见明显梗死灶；经颅多普勒：左侧大脑中动脉血流速度增快。问题：1.中医病名、证型诊断（4分）2.中医病机分析（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（6分）答案31.病名：眩晕（或头痛）；证型：肝阳上亢证。2.病机分析：患者年高肝阴渐亏，长期血压偏高，肝阳偏亢，上扰清窍