产房习题库（附答案）

产房习题库（附答案）一、单项选择题1.临产后的主要产力是（）A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：C2.分娩时最主要的产道是（）A.骨产道B.软产道C.子宫下段D.子宫颈E.阴道答案：A3.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A4.衔接是指胎头（）A.进入中骨盆B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面D.顶骨已出骨盆出口平面E.双顶径达中骨盆平面答案：C5.分娩过程中，宫颈扩张的主要动力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.产妇屏气用力答案：A6.产妇进入第二产程的重要标志是（）A.破膜B.产妇屏气用力C.宫缩频而强D.宫口开全E.胎头拨露答案：D7.下列关于分娩机转的概念，正确的是（）A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程C.俯屈：经俯屈胎头前囟位置最低D.内旋转：使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致E.仰伸：在耻骨联合上缘完成答案：D8.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C9.下列哪项不属于软产道的组成部分（）A.子宫体B.子宫下段C.子宫颈D.阴道E.盆底软组织答案：A10.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素（）A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.会阴深横肌收缩力E.会阴浅横肌收缩力答案：C11.临产的重要标志是（）A.见红、尿频B.见红、破膜C.见红、腹痛D.规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降E.破膜、规律宫缩答案：D12.关于分娩第一产程的护理，下列哪项不妥（）A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇每隔2～4小时自解小便一次C.应观察T、P、R、BPD.胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动E.做好心理护理答案：D13.下列哪项不是第二产程的临床表现（）A.子宫收缩增强B.产妇屏气用力C.胎头拨露D.胎盘剥离E.胎头着冠答案：D14.第三产程处理错误的是（）A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出B.胎盘娩出后详细检查胎盘、胎膜是否完整C.检查阴道、会阴有无裂伤D.第三产程结束后，产妇在产房观察2小时E.产后2小时情况良好，护送到休养室答案：A15.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C16.初产妇胎头衔接的时间一般在（）A.预产期前1～2周B.临产前24小时C.破膜后D.第一产程潜伏期E.第一产程活跃期答案：A17.正常枕先露分娩时，仰伸发生于（）A.胎头拨露时B.胎头着冠时C.胎头枕骨在耻骨弓下露出时D.胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时E.胎头后囟在耻骨弓下露出时答案：D18.下列哪项不属于第一产程的临床表现（）A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.胎头拨露答案：E19.产程中胎心监护，下列哪项是错误的（）A.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B.潜伏期应每1～2小时听胎心一次C.活跃期应每15～30分钟听胎心一次D.第二产程应每5～10分钟听胎心一次E.每次听胎心应听1分钟答案：A20.关于会阴侧切术的指征，下列哪项不正确（）A.初产妇会阴过紧或胎儿过大B.需助产者C.早产时预防新生儿颅内出血D.经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者E.估计分娩时会阴撕裂不可避免者答案：D二、多项选择题1.产力包括（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.盆底肌收缩力答案：ABCD2.骨产道的组成包括（）A.骶骨B.尾骨C.髂骨D.耻骨E.坐骨答案：ABCDE3.分娩机制包括（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出答案：ABCDE4.影响分娩的因素有（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD5.第一产程可分为（）A.潜伏期B.活跃期C.加速期D.最大加速期E.减速期答案：AB6.第二产程的临床表现有（）A.子宫收缩增强B.产妇屏气用力C.胎头拨露D.胎头着冠E.胎盘娩出答案：ABCD7.第三产程的护理措施包括（）A.协助胎盘娩出B.检查胎盘胎膜C.检查软产道D.预防产后出血E.产后观察2小时答案：ABCDE8.新生儿Apgar评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE9.关于产程分期，正确的是（）A.第一产程初产妇需11～12小时B.第一产程经产妇需6～8小时C.第二产程初产妇需1～2小时D.第二产程经产妇一般数分钟即可完成E.第三产程不超过30分钟答案：ABCDE10.分娩期产妇心理护理的措施有（）A.陪伴产妇B.提供信息支持C.鼓励产妇表达感受D.给予心理安慰E.指导产妇正确使用腹压答案：ABCD三、判断题1.临产后的主要产力是子宫收缩力。（）答案：正确2.分娩时最主要的产道是软产道。（）答案：错误3.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道。（）答案：正确4.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面。（）答案：正确5.分娩过程中，宫颈扩张的主要动力是腹肌收缩力。（）答案：错误6.产妇进入第二产程的重要标志是宫口开全。（）答案：正确7.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过10小时。（）答案：错误8.软产道包括子宫体、子宫下段、子宫颈、阴道和盆底软组织。（）答案：错误9.胎头在进行内旋转动作时，主要参与因素是肛提肌收缩力。（）答案：正确10.临产的重要标志是见红、腹痛。（）答案：错误11.分娩第一产程时，胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动。（）答案：错误12.胎盘剥离是第二产程的临床表现。（）答案：错误13.第三产程处理时，胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出。（）答案：错误14.新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。（）答案：正确15.初产妇胎头衔接的时间一般在预产期前1～2周。（）答案：正确16.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时。（）答案：正确17.胎头拨露是第一产程的临床表现。（）答案：错误18.产程中听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行。（）答案：错误19.会阴侧切术的指征包括初产妇会阴过紧或胎儿过大、需助产者等。（）答案：正确20.影响分娩的因素只有产力、产道和胎儿。（）答案：错误四、简答题1.简述产力的组成及其特点。答：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括主力和辅力。主力是子宫收缩力，贯穿于分娩全过程。其特点有：（1）节律性：是临产的重要标志，每次宫缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。如此反复，直至分娩结束。（2）对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式向中央集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为对称性；宫缩以子宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为极性。（3）缩复作用：宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维虽松弛，但不能恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复作用。辅力包括腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露部下降压迫骨盆底组织及直肠时，产妇主动屏气，腹肌和膈肌强有力的收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效，否则容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，致使产程延长。肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转。当胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，有助于已剥离的胎盘娩出。2.简述分娩机制的概念及主要步骤。答：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。主要步骤包括：（1）衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后胎头衔接。（2）下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；宫缩时宫底直接压迫胎臀；胎体伸直伸长；腹肌收缩使腹压增加。（3）俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道，有利于胎头继续下降。（4）内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。内旋转从中骨盆平面开始至骨盆出口平面完成，以适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头下降。枕先露时，胎头枕部位置最低，到达骨盆底，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头于第一产程末完成内旋转动作。（5）仰伸：完成内旋转后，当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。（6）复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。（7）胎儿娩出：胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此，胎儿娩出过程全部完成。3.简述第一产程的分期及各期的特点。答：第一产程又称宫颈扩张期，是指从规律宫缩开始至宫口开全。可分为潜伏期和活跃期。（1）潜伏期：是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm。此期扩张速度较慢，平均每2～3小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。（2）活跃期：是指宫口扩张3cm至宫口开全（10cm）。此期扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期又可分为3期：①加速期：是指宫口从3cm扩张至4cm，约需1.5～2小时；②最大加速期：是指宫口从4cm扩张至9cm，约需2小时；③减速期：是指宫口从9cm扩张至10cm，约需30分钟。4.简述第二产程的临床表现及护理要点。答：第二产程又称胎儿娩出期，是指从宫口开全至胎儿娩出。（1）临床表现：①子宫收缩增强：宫口开全后，宫缩的强度和频率进一步增加，每次宫缩持续时间可达1分钟或以上，间歇期仅1～2分钟。②产妇屏气用力：随着宫缩加强，胎头下降压迫盆底组织和直肠，产妇有排便感，不自主地向下屏气用力。③胎头拨露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。④胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。⑤胎儿娩出：胎头着冠后，会阴极度扩张，胎头枕骨于耻骨弓下露出，出现仰伸动作，胎儿额、鼻、口、颏部相继娩出，接着胎头复位及外旋转，前肩、后肩和胎体相继娩出。（2）护理要点：①密切观察胎心：此期宫缩频而强，影响胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫，应每5～10分钟听一次胎心，必要时用胎儿监护仪连续监测。若发现胎心异常，应立即查找原因并及时处理，尽快结束分娩。②指导产妇屏气：正确运用腹压是缩短第二产程的关键。指导产妇在宫缩时深吸气屏住，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。宫缩间歇时，产妇全身肌肉放松，安静休息。护士应不断给予产妇精神上的支持和鼓励。③接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至产房做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部，用消毒肥皂水棉球按顺序擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲净，再用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液冲洗或涂以聚维酮碘进行消毒，铺消毒巾于臀下。接产者按无菌操作常规洗手、戴手套及穿手术衣后，打开产包，铺好消毒巾准备接产。④接产：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。方法是：在会阴部盖上一块消毒巾，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。接产者的左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，再托胎颈向上，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松，然后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。胎儿娩出后1～2分钟内断扎脐带，在距脐带根部15～20cm处，用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带。5.简述第三产程的处理措施。答：第三产程又称胎盘娩出期，是指从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。处理措施如下：（1）协助胎盘娩出：当确定胎盘已完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出。切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。（2）检查胎盘胎膜：将胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。然后将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，能及时发现副胎盘。若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入子宫腔内取出残留组织。若仅有少许胎膜残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。（3）检查软产道：胎盘娩出后，应仔细检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。（4）预防产后出血：正常分娩出血量多数不足300ml。遇有产后出血高危因素的产妇，可在胎儿前肩娩出时静注缩宫素10～20U，也可在胎儿娩出后立即经脐静脉快速注入内加缩宫素10U的0.9%氯化钠注射液20ml，均能促使胎盘迅速剥离减少出血。若胎盘未完全剥离而出血多时，应行手取胎盘术。若胎儿已娩出30分钟，胎盘仍未排出，但出血不多时，应注意排空膀胱，再轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂，仍不能使胎盘排出时，再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。（5）产后观察：产后应在产房内观察2小时，重点观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等，并测量血压、脉搏。若子宫收缩不良应按摩子宫并肌注子宫收缩剂（缩宫素或麦角新碱）。若阴道出血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并给予子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠胀，应进行肛诊检查，以早期发现会阴阴道血肿。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病室。五、案例分析题患者，女，28岁，孕1产0，妊娠40周，阵发性腹痛8小时入院。查：血压120/80