急性阑尾炎丁晓楠29课件

急性阑尾炎主讲教师：丁晓楠急性阑尾炎01病因03治疗方法05预防02临床表现04日常护理和保健小儿阑尾炎

小儿阑尾炎是是小儿外科三大急腹症之一，急性阑尾炎是小儿腹部外科最常见的疾病。虽然婴幼儿发病率低，但是年龄越小的孩子症状越不典型，越容易被误诊，越容易加重、恶化。因此，对于此病的早发现、早诊断、早治疗非常重要。【案例】小瑞，5岁，男孩，昨天晚上吃完晚饭后跟小伙伴出门玩，晚上回家后觉得肚脐周围有些不舒服，吃了点治肚子疼的药就早早休息了。凌晨，小瑞疼醒了，疼痛部位也由肚脐周围转移到了右下腹，小瑞的妈妈让小瑞忍一忍，打算天亮了带他去医院看病，但不一会儿小瑞的腹痛又加重了，蜷缩在床上，不让人触碰。

情境案例【思考】小瑞得了什么病?

为什么小瑞的腹痛会逐渐加重呢?急性阑尾炎的病因第二部分01阑尾炎的病因z感染因素z阑尾梗阻z神经反射细菌感染：当婴幼儿发生感染如咽峡炎、扁桃体炎等时，细菌可随血流进入婴幼儿的阑尾，引起急性炎症。血行感染：如小儿上呼吸道感染后细菌经血液到达阑尾，也可能造成阑尾炎，被称为血源性阑尾炎。感染因素粪便、蛔虫等进入阑尾会使阑尾梗阻，造成管腔内压力升高，阑尾血运障碍，充血水肿，细菌繁殖。从而导致机体对病原体的抵抗能力减弱，造成急性感染。小朋友平时吃的蔬菜籽、豆粒、果实和不容易消化的食物等都有可能引起阑尾管腔堵塞。阑尾梗阻当婴幼儿因受凉、肠炎或者精神紧张等其他原因造成胃肠道痉挛时，也会引起会造成阑尾支配神经紧张，反射性痉挛，造成血运障碍，阑尾腔变小，使阑尾更容易发生感染及梗阻。神经反射急性阑尾炎的临床表现第二部分02临床表现检验结果腹部触诊疼痛胃肠道症状发热23451疼痛阑尾炎几乎总会引起疼痛。疼痛可能始于腹中部的脐周围或者上腹部疼痛，几小时后转移至腹部右下区。腹痛的特点为持续性钝痛，并伴有阵发性的加重。当阑尾穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，此时表现为全腹疼痛、大汗淋漓，触摸腹部坚硬如木板。胃肠道症状胃肠道症状：食欲减退、恶心呕吐及拒食等。年龄较大的患儿可出现便秘，年龄较小的患儿多为腹泻。但胃肠道症状一般只表现在患儿患病的初期。发热年龄越小的患儿体温上升越快；随着体温升高，脉搏也会增快。同时会表现出精神不振、嗜睡、烦躁不安等精神症状。腹部触诊患儿一般右下腹固定部位压痛，低龄患儿阑尾的位置靠近脐部，因此压痛点不一定在右下腹，但一般压痛点是固定的。当阑尾穿孔时，会造成腹膜炎，此时全腹压痛并伴有腹肌紧张收缩呈“板状腹”。检验结果对于幼儿急性阑尾炎的判断，主要依据为临床表现，医学检验只是辅助。血液检查：了解血液中炎症指标，例如白细胞计数。B超检查：

明确阑尾是否肿大。如果血象升高或者B超发现阑尾肿大，急性阑尾炎的诊断即可成立。但如果B超并无异常，也不能排除阑尾炎的诊断。【知识拓展】右上腹痛:属肝胆区，注意肝脏、胆囊疾病及肺炎，常见病为肝炎。右中腹痛:属肾肠区，注意升结肠病变、肾脏及输尿管疾病，常见病为肠套叠。右下腹痛:属回盲区，注意回肠、盲肠疾病，常见病为阑尾炎。左上腹痛:属脾胃区，注意胃部、胰腺、脾脏疾病及肺炎，常见病为胰腺炎。左中腹痛:属肾肠区，注意降结肠病变、肾脏及输尿管疾病，常见病为肠炎.左下腹痛:属结肠区，注意乙状结肠病变，常见病为便秘、腹泻、疝气。剑突下痛:属胃胰区，注意胃部、胰腺疾病，及某些心脏疾病，常见病为胃炎。脐周围痛:属小肠区，注意小肠疾病，常见病为寄生虫病。小腹部痛:属泌尿区，注意膀胱和下尿道病变及直肠病变，常见病为泌尿系统感染。全腹部痛:注意空腔器官穿孔，实质器官破裂、肿物，以及各种因素引起的腹膜炎。腹部各部位疼痛的定位急性阑尾炎的治疗方法第二部分03治疗方法药物治疗：对于早期阑尾炎，可选用抗生索治疗。如果是单纯性阑尾炎没有合并穿孔、化脓等情况，可以考虑使用抗生素保守治疗，待急性炎症退去后再进行手术切除。治疗方法手术方法：手术切除是阑尾炎的主要治疗手段，手术时根据实际情况选择腹腔镜下或开腹手术。术前应当保证没有急性炎症，也应适当禁食禁饮，维持好水电解质的平衡，使用合适的抗感染药物。急性阑尾炎的日常护理和保健第二部分04护理与保健一二三确定患儿疼痛部位、疼痛性质和程度,以及有无其他症状。在确诊之前,不要让患儿吃任何东西，以免加重病情。。尽量安抚患儿情绪，限制患儿活动，尽量卧床休息。将患儿送往医院前：护理与保健观察患儿生命体征变化，若患儿出现高热，应及时降温观察患儿有无呕吐及大便情况禁止灌肠观察患儿腹痛的部位、性质、程度等抽查血常规及生化标本，合理补液术前护理措施：护理与保健饮食及营养供给：处于阑尾炎急性期的患儿应严格禁食禁饮，腹胀时应实施胃肠减压。急性期在保守治疗期间，可根据患儿实际情况，禁食或进食清淡的食物，以调节患儿肠胃功能。保守治疗急性阑尾炎的预防第二部分05预防策略保持卫生饮食安全避免暴饮暴食，饭后不要立刻活动。避免受凉、防