2025年胃肠外科胃癌手术术中并发症处理考核答案及解析

2025年胃肠外科胃癌手术术中并发症处理考核答案及解析试题部分一、单项选题1.胃癌手术中，吻合口漏最常见于术后（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天2.胃癌手术时，脾损伤最常见的原因是（）A.牵拉胃大弯B.分离胃短血管C.清扫脾门淋巴结D.以上都是3.胃癌手术中，术后出血多发生在（）A.术后6小时内B.术后12小时内C.术后24小时内D.术后48小时内4.以下哪种情况不是胃癌手术中损伤胰腺的常见原因（）A.分离胃后壁与胰腺粘连B.清扫胰头周围淋巴结C.过度牵拉胃体D.切除十二指肠球部5.胃癌手术中，发生空气栓塞时，患者典型的症状是（）A.胸痛B.呼吸困难C.发绀D.以上都是6.胃癌根治术中，损伤胆总管可能导致的严重后果是（）A.胆汁性腹膜炎B.黄疸C.肝功能损害D.以上都是7.胃癌手术中，肠管损伤多发生在（）A.分离粘连时B.牵拉胃大弯时C.清扫淋巴结时D.缝合切口时8.胃癌手术中，若损伤膈神经，可出现（）A.呼吸困难B.呃逆C.胸痛D.以上都可能9.胃癌手术中，发生下肢深静脉血栓形成的主要原因是（）A.手术创伤B.卧床时间长C.血液高凝状态D.以上都是10.胃癌手术中，损伤输尿管可导致（）A.尿外渗B.肾积水C.感染D.以上都是二、多项选题1.胃癌手术中可能出现的术中并发症有（）A.出血B.脏器损伤C.感染D.空气栓塞2.胃癌手术中损伤脾脏的预防措施包括（）A.仔细分离胃短血管B.避免过度牵拉胃大弯C.轻柔操作脾门淋巴结清扫D.预防性切除脾脏3.胃癌手术中吻合口漏的危险因素有（）A.吻合技术不佳B.低蛋白血症C.糖尿病D.术后肠梗阻4.胃癌手术中损伤胆管的处理方法有（）A.单纯修补B.胆管空肠吻合C.放置T管引流D.保守治疗5.胃癌手术中预防下肢深静脉血栓形成的措施有（）A.早期活动B.使用弹力袜C.药物抗凝D.术中避免压迫下肢三、填空题1.胃癌手术中，______是导致术后肺部感染的重要因素之一。2.胃癌手术时，损伤______可引起顽固性呃逆。3.胃癌手术中，若发生空气栓塞，应立即将患者置于______体位。4.胃癌手术中，吻合口漏的治疗原则主要是______、______和营养支持。5.胃癌手术中，损伤胰腺后可能出现的并发症有______、______等。四、判断题1.胃癌手术中，只要操作小心，就不会出现术中并发症。（）2.术后出血是胃癌手术中较常见的并发症之一。（）3.胃癌手术中损伤肝脏一般不会引起严重后果。（）4.吻合口漏一旦发生，必须立即再次手术。（）5.胃癌手术中损伤输尿管后，可先观察，不一定需要立即处理。（）6.术后肠梗阻是胃癌手术中吻合口漏的危险因素之一。（）7.空气栓塞是胃癌手术中罕见但严重的并发症。（）8.胃癌手术中损伤脾脏后，必须切除脾脏。（）9.预防下肢深静脉血栓形成是胃癌手术围手术期的重要工作。（）10.胃癌手术中损伤胆管一定会导致黄疸。（）五、简答题1.简述胃癌手术中预防出血的主要措施。六、案例分析患者，男，65岁，因“上腹部隐痛伴消瘦3个月”入院。胃镜检查提示胃窦部腺癌，完善相关检查后行胃癌根治术。术中分离胃后壁与胰腺粘连时，发现胰腺表面有一小破口，有少量清亮液体渗出。问题1：该患者术中出现了什么并发症？问题2：针对此并发症，应采取哪些治疗措施？答案与解析部分一、单项选题（答案）1.答案：C解析：吻合口漏多在术后5-7天发生，此时吻合口组织愈合尚不牢固。2.答案：D解析：牵拉胃大弯、分离胃短血管、清扫脾门淋巴结都易损伤脾脏。3.答案：C解析：术后出血多发生在24小时内，与术中止血不彻底等有关。4.答案：D解析：切除十二指肠球部一般不会直接损伤胰腺，前三项是常见损伤原因。5.答案：D解析：空气栓塞典型症状有胸痛、呼吸困难、发绀等。6.答案：D解析：损伤胆总管可致胆汁性腹膜炎、黄疸、肝功能损害等。7.答案：A解析：分离粘连时易损伤肠管，其他情况相对少见。8.答案：D解析：损伤膈神经可出现呼吸困难、呃逆、胸痛等表现。9.答案：D解析：手术创伤、卧床久、血液高凝都可致下肢深静脉血栓。10.答案：D解析：损伤输尿管可引起尿外渗、肾积水、感染等后果。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌手术术中可能出现出血、脏器损伤、感染、空气栓塞等并发症。2.答案：ABC解析：预防性切除脾脏不必要，仔细分离、避免牵拉、轻柔操作可防脾损伤。3.答案：ABCD解析：吻合技术、低蛋白血症、糖尿病、术后肠梗阻都是吻合口漏危险因素。4.答案：ABC解析：损伤胆管可根据情况行单纯修补、胆管空肠吻合、放置T管引流，一般不保守治疗。5.答案：ABCD解析：早期活动、弹力袜、药物抗凝、避免压迫下肢可预防下肢深静脉血栓。三、填空题（答案）1.答案：呼吸道分泌物积聚解析：分泌物积聚易滋生细菌，引发肺部感染。2.答案：膈神经解析：膈神经受刺激可引起顽固性呃逆。3.答案：左侧卧位头低脚高解析：此体位可减少空气进入肺动脉。4.答案：充分引流、控制感染解析：这是治疗吻合口漏的关键原则。5.答案：胰腺炎、胰瘘解析：胰腺损伤后易出现这两种并发症。四、判断题（答案）1.答案：×解析：即使操作小心，仍可能因患者自身因素出现并发症。2.答案：√解析：术后出血较常见，与多种因素有关。3.答案：×解析：损伤肝脏可能引起严重出血、肝功能损害等后果。4.答案：×解析：吻合口漏不一定立即再次手术，可先保守治疗。5.答案：×解析：损伤输尿管应及时处理，避免严重并发症。6.答案：√解析：术后肠梗阻增加吻合口压力，是吻合口漏危险因素。7.答案：√解析：空气栓塞虽罕见但后果严重。8.答案：×解析：损伤脾脏不一定切除，可根据损伤程度处理。9.答案：√解析：预防下肢深静脉血栓对患者康复很重要。10.答案：×解析：损伤胆管不一定马上出现黄疸，与损伤程度有关。五、简答题（答案）1.答：术前纠正凝