儿科医师三基考试试题（附答案）

儿科医师三基考试试题（附答案）一、选择题（每题2分，共40分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，E选项由复杂到简单表述错误。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D解析：小儿前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.婴儿每日每千克体重需水约（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重需水约150ml，以后每3年减少约25ml/kg。4.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B解析：小儿脱水程度分为轻度、中度和重度，轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度脱水失水量为体重的5%～10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。5.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。6.新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的（）A.生后2～3天出现B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.早产儿黄疸持续时间不超过4周D.血清胆红素足月儿＜221μmol/LE.血清胆红素每日上升幅度＞85μmol/L答案：E解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟至3～4周消退，血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，每日血清胆红素升高＜85μmol/L。7.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。8.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。9.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后的免疫反应。10.小儿肾病综合征最主要的病理生理改变是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：A解析：小儿肾病综合征的四大特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿是最主要的病理生理改变，也是导致其他三大表现的基础。11.下列哪项不是小儿结核性脑膜炎的早期表现（）A.性情改变B.低热、盗汗C.头痛、呕吐D.惊厥E.食欲减退答案：D解析：小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，主要表现为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等全身症状，头痛、呕吐等颅内压增高表现较轻。惊厥多见于中期（脑膜刺激期）和晚期（昏迷期）。12.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～50%。13.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和（或）叶酸C.维生素CD.维生素DE.锌答案：B解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B₁₂和（或）叶酸治疗有效。14.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是（）A.呕吐、腹泻次数B.脱水程度C.口唇樱桃红色D.血气分析E.呼吸症状答案：D解析：血气分析是诊断小儿腹泻酸碱平衡紊乱的可靠依据，轻度酸中毒时症状不明显，通过血气分析可准确判断。呕吐、腹泻次数、脱水程度主要反映脱水情况，口唇樱桃红色多见于重度酸中毒，呼吸症状在轻度酸中毒时不典型。15.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌在不同年龄阶段有所不同，但总体来说，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是最常见的病原菌。16.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是（）A.下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.臀部→面颊→下肢→上肢→全身C.上肢→下肢→臀部→面颊→全身D.面颊→臀部→上肢→下肢→全身E.全身→面颊→臀部→上肢→下肢答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是下肢→臀部→面颊→上肢→全身。17.小儿出生时即具有一些先天性反射，下列哪项不属于先天性反射（）A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.腹壁反射E.拥抱反射答案：D解析：小儿出生时即具有的先天性反射有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，腹壁反射在1岁后才逐渐稳定，不属于先天性反射。18.小儿急性支气管炎的主要症状是（）A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.喘息答案：B解析：小儿急性支气管炎主要症状为咳嗽，开始为干咳，以后有痰，一般无气促、发绀等表现，部分患儿可伴有发热，喘息症状相对少见。19.小儿扁桃体炎多见于（）A.婴儿B.幼儿C.学龄前期儿童D.学龄儿童E.青春期儿童答案：D解析：小儿扁桃体炎多见于学龄儿童，婴儿扁桃体尚未发育，扁桃体炎少见。20.小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高正常儿均值的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：C解析：小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%。二、填空题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是______和______。答案：婴儿期；青春期解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，青春期是儿童到成人的过渡时期，此期体格生长再次加速，出现第二次生长高峰。2.小儿乳牙出齐的时间是______岁。答案：2～2.5解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2～2.5岁出齐，共20颗。3.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率增快，婴儿心率每分钟超过______次，幼儿心率每分钟超过______次。答案：180；160解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，心率突然增快，婴儿心率每分钟超过180次，幼儿心率每分钟超过160次。4.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。答案：心率；呼吸；对刺激的反应；肌张力；皮肤颜色解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项指标，每项0～2分，满分为10分。5.小儿缺铁性贫血时，血清铁______，血清铁蛋白______，总铁结合力______。答案：降低；降低；升高解析：小儿缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白是反映体内铁储存情况的指标，也降低，而总铁结合力升高。6.小儿急性肾小球肾炎的三大严重症状是______、______、______。答案：严重循环充血；高血压脑病；急性肾衰竭解析：小儿急性肾小球肾炎在疾病早期，少数患儿可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭等严重症状，严重影响患儿健康。7.小儿结核菌素试验结果判断，硬结直径小于______mm为阴性，硬结直径______mm为阳性。答案：5；5～9解析：小儿结核菌素试验结果判断，硬结直径小于5mm为阴性，硬结直径5～9mm为阳性（+），10～19mm为中度阳性（++），≥20mm为强阳性（+++），除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性（++++）。8.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是______、______、______等神经精神症状。答案：多汗；易激惹；夜惊解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如多汗、易激惹、夜惊等。9.小儿腹泻时，补钾的原则是______、______、______、______。答案：见尿补钾；浓度不超过0.3%；滴速不宜过快；补钾时间不宜过短解析：小儿腹泻补钾时要遵循见尿补钾的原则，防止高钾血症；静脉补钾浓度不超过0.3%，防止钾浓度过高导致心脏骤停；滴速不宜过快，一般每小时不超过0.3mmol/kg；补钾时间不宜过短，一般持续4～6天。10.小儿先天性心脏病根据左右心腔及大血管之间有无分流分为______、______、______三类。答案：左向右分流型（潜伏青紫型）；右向左分流型（青紫型）；无分流型（无青紫型）解析：这是小儿先天性心脏病常见的分类方法，左向右分流型如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等；右向左分流型如法洛四联症等；无分流型如肺动脉狭窄等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎的护理措施。答案：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度18～22℃，湿度50%～60%。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，保证患儿休息。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。根据病情采取合适的体位，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸。必要时进行雾化吸入，稀释痰液。（3）氧疗：有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。（4）发热护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温，防止高热惊厥。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生，如出现异常及时报告医生并配合处理。（7）用药护理：遵医嘱准确给予抗生素、止咳祛痰药等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。2.简述小儿腹泻的治疗原则。答案：（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品。呕吐严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食。（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：-口服补液：适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，可选用口服补液盐（ORS）。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水的程度、性质和继续丢失量等制定补液方案，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则。（3）控制感染：根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。病毒性肠炎一般不用抗生素；细菌性肠炎需根据病原菌选用敏感的抗生素。（4）微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。（5）肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，如蒙脱石散。（6）对症治疗：腹泻一般不宜用止泻剂，以免增加毒素吸收；腹胀明显者可肛管排气或肌注新斯的明；呕吐严重者可肌注氯丙嗪等。3.简述小儿缺铁性贫血的临床表现。答案：（1）一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。（2）髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大；年龄越小、病程越久、贫血越重，肝脾肿大越明显。（3）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。可有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。（4）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。（5）心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至可发生心力衰竭。（6）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。可因上皮组织异常而出现反甲。四、病例分析题（10分）患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答案：该患儿最可