药物学练习题库及参考答案

药物学练习题库及参考答案一、单项选择题1.药物的首过效应可能发生于A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后参考答案：C。首过效应是指某些药物在通过肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，口服给药经胃肠道吸收后，首先经门静脉进入肝脏，所以容易发生首过效应。舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏，静脉注射直接进入血液循环，皮下注射主要经毛细血管吸收入血，一般都不会发生首过效应。2.毛果芸香碱对眼睛的作用是A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹参考答案：D。毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼内压；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，此作用称为调节痉挛。3.新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌参考答案：C。新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而产生M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。4.阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强A.胃肠道平滑肌B.胆管平滑肌C.支气管平滑肌D.输尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌参考答案：A。阿托品为M胆碱受体阻断药，能松弛多种内脏平滑肌，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显，可降低胃肠道的蠕动频率、幅度和张力。对胆管、支气管、输尿管、膀胱逼尿肌等平滑肌的松弛作用相对较弱。5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物翻转A.M受体阻断剂B.N受体阻断剂C.α受体阻断剂D.β受体阻断剂E.H₁受体阻断剂参考答案：C。肾上腺素能激动α和β受体，引起血压升高。α受体阻断剂能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为α受体被阻断后，肾上腺素的β₂受体激动作用占优势，导致血管扩张，血压下降，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。6.普萘洛尔不具有的作用是A.抑制心脏B.收缩支气管平滑肌C.降低眼内压D.增加糖原分解E.抑制肾素释放参考答案：D。普萘洛尔为β受体阻断药，可抑制心脏，降低心肌耗氧量；阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管收缩；还能降低眼内压；可抑制肾素释放。而普萘洛尔能抑制糖原分解，因为它阻断了β受体，使肾上腺素能神经兴奋时促进糖原分解的作用被抑制。7.地西泮的作用机制是A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导生成一种新蛋白质而起作用E.以上都不是参考答案：B。地西泮等苯二氮䓬类药物能与苯二氮䓬受体结合，促进GABA与GABA受体的结合，使Cl⁻通道开放的频率增加，Cl⁻内流增多，导致神经细胞超极化，产生中枢抑制作用。8.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压参考答案：E。氯丙嗪阻断中枢多巴胺（DA）受体，可引起锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。而体位性低血压是由于氯丙嗪阻断α受体所致，不属于锥体外系反应。9.吗啡急性中毒的特征是A.昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制B.昏迷、瞳孔极度散大、呼吸抑制C.昏迷、抽搐、呼吸抑制D.昏迷、惊厥、呼吸抑制E.昏迷、血压下降、呼吸抑制参考答案：A。吗啡急性中毒时，可出现昏迷、瞳孔极度缩小（呈针尖样）、呼吸抑制三大特征。这是因为吗啡能抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性；还能兴奋动眼神经缩瞳核，使瞳孔缩小。10.解热镇痛药的解热作用机制是A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放参考答案：A。解热镇痛药通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PG）的合成，使体温调定点下移，散热增加，从而发挥解热作用。其作用部位主要在中枢。二、多项选择题1.影响药物分布的因素有A.药物的理化性质B.体液pH值C.血浆蛋白结合率D.器官血流量E.组织亲和力参考答案：ABCDE。药物的理化性质如脂溶性、分子量等会影响其通过生物膜的能力，从而影响分布；体液pH值可影响药物的解离度，进而影响药物的跨膜转运和分布；血浆蛋白结合率高的药物，游离型药物浓度低，分布范围受限；器官血流量丰富的组织，药物分布较快较多；药物对不同组织的亲和力不同，也会导致药物在各组织的分布差异。2.胆碱酯酶复活药碘解磷定的特点是A.能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶复活B.能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱的作用C.作用迅速而持久D.对乐果中毒疗效较好E.对中毒过久“老化”的胆碱酯酶无复活作用参考答案：AE。碘解磷定能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离复活；它不能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱，需与阿托品等抗胆碱药合用；其作用迅速，但维持时间短；对乐果中毒疗效差；对中毒过久已经“老化”的胆碱酯酶无复活作用。3.肾上腺素的临床应用有A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血参考答案：ABCDE。肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，通过兴奋心脏，使心脏恢复跳动；是治疗过敏性休克的首选药，能收缩血管、升高血压、舒张支气管等；可用于支气管哮喘急性发作，缓解支气管痉挛；与局麻药配伍，可延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间；在鼻黏膜和齿龈出血时，可将浸有肾上腺素的纱布或棉球填塞出血处，起到局部止血作用。4.苯二氮䓬类药物的不良反应有A.嗜睡、头昏、乏力B.大剂量可致共济失调C.长期应用可产生耐受性D.可产生依赖性E.突然停药可出现戒断症状参考答案：ABCDE。苯二氮䓬类药物常见的不良反应有嗜睡、头昏、乏力等；大剂量使用可导致共济失调；长期应用会产生耐受性，疗效逐渐降低；还可产生依赖性，突然停药会出现戒断症状，如焦虑、失眠、震颤等。5.阿司匹林的不良反应包括A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应E.瑞夷综合征参考答案：ABCDE。阿司匹林可刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、溃疡、出血等胃肠道反应；抑制血小板聚集，延长出血时间，导致凝血障碍；剂量过大时可出现水杨酸反应，表现为头痛、眩晕、耳鸣等；少数患者可发生过敏反应，如皮疹、哮喘等；儿童感染病毒性疾病如流感、水痘等使用阿司匹林后，可能引发瑞夷综合征，表现为严重肝功能不良合并脑病。三、简答题1.简述药物的不良反应有哪些类型。参考答案：药物的不良反应是指与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应，主要包括以下类型：（1）副反应：是指由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应，通常在治疗剂量下发生，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。（2）毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。（3）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。（4）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应。如长期服用可乐定降血压，突然停药后，次日血压可急剧升高。（5）变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质患者。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效，反应的严重程度差异很大，与剂量无关。（6）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。2.简述阿托品的临床应用。参考答案：阿托品为M胆碱受体阻断药，其临床应用如下：（1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。（2）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生；也可用于严重盗汗及流涎症。（3）眼科应用：①虹膜睫状体炎：可松弛虹膜括约肌和睫状肌，使之充分休息，有利于炎症的消退；同时还可预防虹膜与晶状体的粘连。②验光配眼镜：阿托品可使睫状肌松弛，晶状体固定，有利于准确测定晶状体的屈光度。但由于其作用持续时间较长，现已少用，仅儿童验光时仍用。（4）缓慢型心律失常：可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。（5）抗休克：大剂量阿托品能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，可用于治疗感染性休克，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。（6）解救有机磷酸酯类中毒：阿托品能迅速对抗体内乙酰胆碱的M样作用，缓解有机磷酸酯类中毒的症状。3.简述氯丙嗪的药理作用和临床应用。参考答案：（1）药理作用-中枢神经系统：①抗精神病作用：能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力，主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D₂受体而发挥作用。②镇吐作用：小剂量可阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D₂受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。③对体温调节的影响：能抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体体温可随环境温度变化而改变。④加强中枢抑制药的作用：可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药等的作用。-自主神经系统：阻断α受体，可致血管扩张、血压下降；阻断M胆碱受体，产生较弱的阿托品样作用。-内分泌系统：阻断结节-漏斗系统中的D₂受体，可影响内分泌功能，减少下丘脑释放催乳素抑制因子，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大及泌乳；抑制促性腺激素释放、促皮质激素及生长激素的分泌等。（2）临床应用-精神分裂症：主要用于治疗各型精神分裂症，对急性患者疗效较好，但不能根治，需长期用药维持疗效；也可用于治疗躁狂症及其他精神病伴有的兴奋、紧张、妄想等症状。-呕吐和顽固性呃逆：对多种药物（如强心苷、吗啡等）和疾病（如尿毒症、恶性肿瘤等）引起的呕吐具有显著的镇吐作用，但对晕动病所致的呕吐无效。对顽固性呃逆也有一定疗效。-低温麻醉与人工冬眠：配合物理降温可用于低温麻醉；与异丙嗪、哌替啶等组成冬眠合剂，用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥等病症的辅助治疗，使机体处于“冬眠”状态，降低机体对各种病理刺激的反应，提高机体对缺氧的耐受力。四、论述题1.论述糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。参考答案：（1）药理作用-抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症反应，包括物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。其抗炎机制与基因效应和非基因效应有关，基因效应主要是通过与糖皮质激素受体结合，影响参与炎症的一些基因转录而产生抗炎作用；非基因效应可能与细胞膜类固醇受体和细胞膜的生化效应有关。-免疫抑制与抗过敏作用：能抑制免疫过程的多个环节，包括抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；使敏感动物的淋巴细胞破坏和解体，导致血中淋巴细胞迅速减少；抑制B细胞转化为浆细胞，使抗体生成减少；抑制某些细胞因子的产生等。还能减少过敏介质的产生，减轻过敏症状，发挥抗过敏作用。-抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。其机制可能是：①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩力；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；④提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对外毒素则无防御作用。-允许作用：对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如，糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。-其他作用：①血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬等功能；可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞减少。②中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，可出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常；大剂量对儿童能致惊厥。③消化系统：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。④骨骼：长期大量应用可出现骨质疏松，特别是脊椎骨，甚至发生压缩性骨折、楔形及鱼骨样畸形。（2）临床应用-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退症及肾上腺次全切除术后作替代疗法。-严重感染或炎症：①严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、败血症等，在应用有效抗菌药物治疗感染的同时，可用糖皮质激素作辅助治疗。②防止某些炎症后遗症：如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症的发生。-自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应：①自身免疫性疾病：如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等，应用糖皮质激素后可缓解症状。②过敏性疾病：如荨麻疹、花粉症、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，病情严重或用抗组胺药和肾上腺素受体激动药治疗无效时，可用糖皮质激素作辅助治疗。③器官移植排斥反应：与免疫抑制药合用，可预防和治疗器官移植后的排斥反应。-抗休克治疗：对感染中毒性休克，在足量有效的抗菌药物治疗的同时，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素；对过敏性休克，可与首选药肾上腺素合用；对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。-血液病：可用于治疗儿童急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等，但停药后易复发。-局部应用：对接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等都有疗效，多采用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松等软膏、霜剂或洗剂局部用药。（3