儿科练习题及答案

儿科练习题及答案一、选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B2.小儿前囟闭合的时间约在（）A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D3.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B4.正常小儿2周岁时，体重约为出生体重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D5.小儿生理性贫血出现的时间是出生后（）A.1个月内B.2～3个月C.4～6个月D.6～8个月E.8～10个月答案：B6.婴儿每日每千克体重需要水量为（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E7.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种答案：E8.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是（）A.面颊B.上肢C.臀部D.下肢外侧E.小腿外侧答案：E9.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B10.小儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.呼吸道黏膜富于血管E.纤毛运动能力差答案：C11.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B12.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管较宽、短、呈水平位B.咽鼓管较窄、长、呈斜位C.咽鼓管淋巴组织丰富D.咽鼓管易充血水肿E.咽鼓管缺少分泌型IgA答案：A13.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：A14.小儿腹泻重度脱水，第一天补液总量为（）A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：D15.小儿鹅口疮的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.柯萨奇病毒E.腺病毒答案：C16.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B17.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂和叶酸C.维生素CD.维生素DE.维生素A答案：B18.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β-溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C19.小儿肾病综合征最主要的病理生理改变是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.高血压答案：A20.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A21.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B22.小儿风湿热最主要的危害是（）A.高热B.关节炎C.环形红斑D.心脏炎E.舞蹈病答案：D23.小儿过敏性紫癜最常见的类型是（）A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型答案：A24.小儿结核性脑膜炎早期的主要症状是（）A.发热B.头痛C.性格改变D.呕吐E.惊厥答案：C25.小儿预防接种的程序中，乙肝疫苗的接种时间是（）A.出生时、1个月、6个月B.2个月、3个月、4个月C.3个月、4个月、5个月D.8个月E.1.5～2岁答案：A二、填空题1.小儿生长发育的两个高峰期是______和______。答案：婴儿期；青春期2.小儿体重的计算公式：1～6个月体重（kg）=______；7～12个月体重（kg）=______；2岁至青春前期体重（kg）=______。答案：出生体重（kg）+月龄×0.7；6（kg）+月龄×0.25；年龄×2+7（或8）3.小儿身高（长）的估算公式：2～12岁身高（cm）=______。答案：年龄×7+754.小儿乳牙出齐的时间是______岁。答案：2～2.55.小儿贫血的诊断标准：6个月～6岁血红蛋白低于______g/L，6～14岁血红蛋白低于______g/L为贫血。答案：110；1206.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。答案：心率；呼吸；对刺激的反应；肌张力；皮肤颜色7.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有______、______、______、______、______。答案：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大8.小儿腹泻的治疗原则是______、______、______、______、______。答案：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理；预防并发症9.小儿缺铁性贫血的治疗原则是______和______。答案：去除病因；补充铁剂10.小儿肾病综合征的四大临床特点是______、______、______、______。答案：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿三、名词解释1.生长发育生长发育是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能的成熟，生长是量的增加，发育是质的改变，两者紧密相关，共同反映小儿机体的动态变化。2.生理性黄疸生理性黄疸是新生儿出生后2～3天出现黄疸，4～6天达高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延到3～4周消退，血清胆红素足月儿不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），一般情况良好，食欲正常。3.肺炎肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等）所致的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音。4.小儿腹泻小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率高。5.贫血贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有差异，根据世界卫生组织的资料，6个月～6岁儿童血红蛋白<110g/L，6～14岁儿童血红蛋白<120g/L为贫血。6.肾病综合征肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。7.惊厥惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症，多见于婴幼儿。8.风湿热风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织非化脓性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织，临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。9.过敏性紫癜过敏性紫癜又称亨-舒综合征，是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。10.结核性脑膜炎结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型，常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生，多见于3岁以内婴幼儿。四、简答题1.简述小儿生长发育的特点。小儿生长发育具有以下特点：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。如婴儿期和青春期生长发育速度较快，而幼儿期和学龄期相对较慢。（2）各系统器官发育不平衡：各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。（3）顺序性：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如先抬头、后挺胸、再会坐、立、行（由上到下）；先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，再发展到能以手指捏取（由粗到细）；先会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先学会认识事物的表面特征，再发展到能理解事物的内在联系（由低级到高级）。（4）个体差异：小儿生长发育在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。如遗传、性别、环境、营养、疾病等因素均可导致个体间生长发育的不同。2.简述新生儿Apgar评分的方法及意义。新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五项指标。每项指标评分0～2分，总共10分。具体评分方法如下：-心率：无心率为0分；<100次/分为1分；≥100次/分为2分。-呼吸：无呼吸为0分；呼吸表浅，哭声弱为1分；呼吸佳，哭声响为2分。-对刺激的反应：弹足底或插鼻管无反应为0分；有些动作，如皱眉为1分；哭、喷嚏为2分。-肌张力：松弛为0分；四肢稍屈曲为1分；四肢活动好为2分。-皮肤颜色：全身苍白为0分；躯干红，四肢紫为1分；全身粉红为2分。意义：Apgar评分分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行。1分钟评分反映生后即刻状态，用以判断有无窒息及窒息的程度。0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。5分钟及以后评分有助于判断复苏效果和预后。如5分钟评分低于6分，提示预后不良。3.简述小儿肺炎的护理措施。小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行，避免哭闹，以减少氧的消耗。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时更换体位，拍背，以促进痰液排出。根据病情采用超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。必要时可吸痰。（3）氧疗：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。（4）发热的护理：监测体温变化，体温超过38.5℃时，应给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴等，或按医嘱给予退热剂。同时，要注意补充水分，防止脱水。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，防止呛咳。不能进食者，可给予静脉营养。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。若出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏增大等心力衰竭表现，应及时通知医生并配合抢救。（7）用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用抗生素时，要注意观察有无过敏反应、腹泻等。4.简述小儿腹泻的饮食护理要点。小儿腹泻的饮食护理要点如下：（1）调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，而肠黏膜损伤的恢复、发热时代谢旺盛、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，但应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。-母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数。-人工喂养儿：可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，逐渐过渡到正常饮食。-病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。（2）保证足够的水分和电解质摄入：鼓励患儿多饮水，可给予口服补液盐（ORS）溶液，以预防和纠正脱水。对于严重呕吐、不能口服补液的患儿，应及时静脉补液。（3）避免食用刺激性食物：避免给患儿食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠负担，导致腹泻加重。（4）逐渐增加饮食量：随着病情的好转，逐渐增加饮食量和食物的种类，但要注意循序渐进，避免暴饮暴食。5.简述小儿缺铁性贫血的预防措施。小儿缺铁性贫血的预防措施主要有以下几点：（1）合理喂养：提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收利用率较高。足月儿从4～6个月开始添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如强化铁的米粉、动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋黄等。早产儿和低体重儿自生后2个月左右开始给予铁剂预防。（2）饮食搭配：注意食物的合理搭配，以增加铁的吸收。维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁的吸收，可与含铁食物同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋类、植物纤维可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同时进食。（3）及时添加含铁食品：婴儿食品应加入适量铁剂进行强化。对年长儿要纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。（4）预防感染性疾病：按时进行预防接种，积极防治各种感染性疾病，减少因疾病导致的铁丢失和吸收障碍。（5）定期体检：定期对小儿进行体检，监测血红蛋白浓度，以便早期发现缺铁性贫血，及时进行干预。五、病例分析题患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及密集的细湿啰音。肝肋下3cm，质软。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示两肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。