2025年抢救药品及器材相关考试试题及答案

2025年抢救药品及器材相关考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因青霉素过敏出现喉头水肿、血压80/50mmHg，首选抢救药物是：A.去甲肾上腺素B.地塞米松C.肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：C解析：过敏性休克首选肾上腺素，其α受体激动作用可收缩血管升高血压，β受体激动作用可缓解支气管痉挛、增加心输出量，是抢救过敏性休克的核心药物。2.关于胺碘酮在室颤/无脉性室速中的应用，正确的是：A.首剂静脉推注150mg，3-5分钟后可重复B.首剂静脉推注300mg，无效时10分钟后追加150mgC.仅用于电击复律无效的室速D.与利多卡因联用可增强疗效答案：B解析：根据2023年AHA指南，胺碘酮用于室颤/无脉性室速时，首剂300mg静脉推注，若未转复，10-15分钟后可追加150mg；利多卡因与胺碘酮无明确协同作用，不推荐常规联用。3.下列哪项不属于阿托品在心肺复苏中的适应症？A.症状性窦性心动过缓（心率＜40次/分伴低血压）B.房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度）C.有机磷农药中毒引起的支气管分泌物增多D.阿斯综合征伴心室停搏答案：B解析：阿托品对Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞无效（因阻滞部位多在希氏束以下，阿托品无法改善），仅用于迷走神经张力增高或房室结水平的传导阻滞。4.关于简易呼吸器（球囊-面罩）的使用，错误的是：A.成人潮气量应控制在500-600ml（6-7ml/kg）B.挤压频率为10-12次/分（心肺复苏时与胸外按压比例为30:2）C.需保持气道开放（仰头提颏法或托下颌法）D.氧流量应调至8-10L/min以保证FiO₂＞90%答案：D解析：简易呼吸器连接氧气时，氧流量需调至10-15L/min才能保证FiO₂＞90%；8-10L/min时FiO₂约60%-80%。5.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤，应立即：A.静脉推注肾上腺素1mgB.给予200J双相波除颤C.开始胸外按压D.开放气道人工呼吸答案：B解析：根据2023年复苏指南，目击下室颤/无脉性室速应优先除颤（单相波360J，双相波120-200J），非目击下需先进行2分钟胸外按压再除颤。6.多巴胺2-5μg/(kg·min)的主要作用是：A.兴奋α受体，收缩血管B.兴奋β₁受体，增强心肌收缩力C.兴奋多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管D.兴奋β₂受体，扩张支气管答案：C解析：多巴胺剂量依赖性作用：2-5μg/(kg·min)主要激活多巴胺受体（D1），扩张肾、肠系膜血管；5-10μg/(kg·min)主要激活β₁受体（正性肌力）；＞10μg/(kg·min)激活α受体（缩血管）。7.下列哪项是碳酸氢钠的禁忌证？A.心跳骤停＞10分钟且已进行有效胸外按压B.严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）C.高钾血症伴心律失常D.糖尿病酮症酸中毒未纠正循环衰竭答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，补碱可能加重组织缺氧、诱发低钾血症，需在充分补液、胰岛素治疗后，仅当pH＜6.9时谨慎使用。8.关于喉镜的使用，正确的是：A.直喉镜（Macintosh）需挑起会厌暴露声门B.弯喉镜（Miller）需插入会厌谷上提暴露声门C.操作时间应控制在30秒内，未成功则立即通气D.肥胖患者首选经鼻气管插管答案：C解析：喉镜操作时间过长（＞30秒）会导致缺氧加重，未成功应立即给予球囊面罩通气；直喉镜挑起会厌，弯喉镜插入会厌谷；肥胖患者经口插管更易成功。9.患者急性左心衰，端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血压180/110mmHg，首选药物是：A.毛花苷丙（西地兰）B.呋塞米C.硝普钠D.吗啡答案：C解析：急性左心衰伴高血压危象时，需快速降低心脏前后负荷，硝普钠（直接扩张动静脉）起效快，是首选；吗啡可缓解焦虑但降压作用弱，呋塞米需15-20分钟起效，西地兰适用于房颤伴快速心室率。10.关于肾上腺素在心肺复苏中的应用，错误的是：A.首剂1mg静脉推注，3-5分钟重复B.气管内给药剂量为2-2.5mg（稀释至10ml）C.可用于过敏性休克、心跳骤停、严重哮喘D.与碳酸氢钠混合可增强疗效答案：D解析：肾上腺素为酸性药物，与碱性的碳酸氢钠混合会发生中和反应，降低药效，需分开使用。11.下列哪项不是除颤仪的日常维护内容？A.检查电极片有效期及导电胶状态B.测试电池电量（需保证满电状态下可支持至少50次除颤）C.清洁机身时使用酒精擦拭显示屏D.每月模拟除颤测试（使用除颤模拟器）答案：C解析：除颤仪显示屏多为电子屏幕，酒精可能腐蚀涂层，应使用中性清洁剂擦拭；电极片需检查有效期（避免过期导致导电不良），电池需保证满电（部分设备要求满电可支持100次除颤），每月模拟测试确保功能正常。12.患者误服地西泮过量，出现昏迷、呼吸抑制（频率6次/分），首选解毒剂是：A.氟马西尼B.纳洛酮C.维生素B6D.亚甲蓝答案：A解析：氟马西尼是苯二氮䓬类（如地西泮）的特异性拮抗剂；纳洛酮用于阿片类中毒，维生素B6用于异烟肼中毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。13.关于利多卡因的使用，正确的是：A.首剂静脉推注1.5mg/kg，维持剂量1-4mg/minB.适用于尖端扭转型室速（TdP）C.严重肝功能不全者无需调整剂量D.与胺碘酮联用时需增加剂量答案：A解析：利多卡因首剂1-1.5mg/kg（成人50-100mg），维持1-4mg/min；TdP禁用利多卡因（可能加重），需用硫酸镁；肝功能不全者需减量；与胺碘酮联用时可能增加毒性，需监测。14.下列哪项是气管插管的绝对禁忌证？A.喉头水肿B.主动脉瘤压迫气管C.颈椎骨折D.呼吸心跳骤停答案：B解析：主动脉瘤压迫气管时，插管可能导致瘤体破裂，为绝对禁忌；喉头水肿（可选环甲膜穿刺）、颈椎骨折（需固定后经鼻插管或可视喉镜）、心跳骤停（需紧急插管）为相对禁忌。15.患者心跳骤停，已进行5个循环（2分钟）CPR，第二次除颤后仍为室颤，此时应：A.继续CPR，5分钟后再次除颤B.静脉推注胺碘酮300mg，随后继续CPR2分钟再除颤C.静脉推注利多卡因100mg，立即除颤D.增加除颤能量至360J（双相波）答案：B解析：根据2023年指南，室颤/无脉性室速时，除颤后立即继续CPR2分钟，期间可给予胺碘酮（首剂300mg）或利多卡因（1-1.5mg/kg），随后再次除颤。二、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏时，肾上腺素的给药途径首选________，次选________（需稀释至10ml）。答案：静脉注射；气管内给药2.去甲肾上腺素的主要作用是兴奋________受体，临床用于________性休克（如神经源性休克）。答案：α；低外周阻力3.简易呼吸器的有效通气标志包括：________、________、________。答案：胸廓有明显起伏；呼气时面罩内可见雾气；血氧饱和度上升4.胺碘酮的主要不良反应包括________、________、________（至少3项）。答案：QT间期延长；肺纤维化；甲状腺功能异常（或肝功能损害）5.除颤仪的能量选择：双相波首次________J，单相波________J；儿童双相波________J/kg。答案：120-200；360；2-46.急性过敏性休克的抢救流程（按顺序）：________、________、________、________。答案：立即停止致敏物质；肾上腺素1:1000（0.3-0.5ml）肌内注射；保持气道通畅（必要时插管或环甲膜穿刺）；静脉补液（晶体液快速输注）7.纳洛酮的常用剂量：成人首剂________mg静脉推注，儿童________mg/kg。答案：0.4-2；0.01-0.18.呼吸机辅助通气时，潮气量设置为________ml/kg（理想体重），呼吸频率________次/分。答案：6-8；12-20三、简答题（每题6分，共30分）1.简述阿托品在有机磷农药中毒中的应用原则。答案：①早期、足量、反复给药；②目标为“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至80-100次/分、肺部啰音消失）；③剂量根据中毒程度调整（轻度1-2mg，中度3-5mg，重度5-10mg，静脉注射，每10-30分钟重复）；④避免过量（阿托品中毒表现为高热、谵妄、抽搐、瞳孔散大固定）；⑤需与胆碱酯酶复能剂（如解磷定）联用。2.列举5种常用抢救药品及其对应的适应症。答案：①肾上腺素：心跳骤停、过敏性休克、严重哮喘；②胺碘酮：室颤/无脉性室速、血流动力学稳定的室速；③去甲肾上腺素：感染性休克（高排低阻型）、神经源性休克；④呋塞米：急性左心衰、脑水肿；⑤多巴胺：脓毒性休克（尤其伴肾功能不全时）、心源性休克（低剂量）。3.简述除颤仪使用的“五步骤”。答案：①识别室颤/无脉性室速（确认患者无反应、无脉搏）；②开启除颤仪，选择能量（双相波120-200J，单相波360J）；③涂抹导电胶或使用一次性电极片，正确放置（胸骨右缘第2肋间、左腋前线第5肋间）；④确保无人接触患者，大声喊“大家请让开”；⑤同时按下两个放电按钮除颤，立即继续CPR（2分钟后评估心律）。4.简述急性左心衰的药物抢救方案（需包含药物名称、剂量及作用）。答案：①吗啡：3-5mg静脉注射（缓解焦虑、降低呼吸频率）；②呋塞米：20-40mg静脉推注（快速利尿，减少血容量）；③硝普钠：起始0.3μg/(kg·min)静脉泵入（扩张动静脉，降低前后负荷，需避光）；④毛花苷丙：0.2-0.4mg静脉注射（适用于房颤伴快速心室率，增强心肌收缩力）；⑤氨茶碱：0.25g缓慢静脉注射（解除支气管痉挛，增强心肌收缩）。5.简述气管插管的并发症（至少5项）。答案：①气道损伤（喉头水肿、声带损伤）；②缺氧（操作时间过长）；③误入食管（未确认位置导致通气无效）；④心律失常（刺激迷走神经引起心动过缓）；⑤导管阻塞（痰液或血痂）；⑥气压伤（机械通气时潮气量过大）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，途中突发意识丧失、抽搐。查体：无反应、无大动脉搏动，心电图示“室颤”。问题：请写出完整的抢救流程（包括药物、器材使用及操作顺序）。答案：1.立即启动急救系统（呼叫团队、准备除颤仪）；2.确认无反应、无脉搏后，立即给予双相波200J除颤（或单相波360J）；3.除颤后立即开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm），与人工呼吸比例30:2（如已插管则持续按压，呼吸频率10次/分）；4.5个循环（约2分钟）CPR后评估心律：若仍为室颤，再次除颤（能量同前）；5.除颤后继续CPR，期间静脉推注肾上腺素1mg（3-5分钟重复）；6.第三次除颤未成功时，静脉推注胺碘酮300mg（或利多卡因1.5mg/kg）；7.同时开放气道（气管插管或喉罩），连接呼吸机辅助通气（潮气量6-8ml/kg，FiO₂100%）；8.持续监测生命体征，纠正可逆病因（如低氧、低钾、酸中毒、张力性气胸等）；9.自主循环恢复（ROSC）后，转入重症监护，进行目标温度管理（32-36℃，持续24小时）。案例2：患者女性，28岁，青霉素皮试后突发全身皮疹、呼吸困难、血压70/40mmHg。问题：请写出过敏性休克的抢救步骤（包括药物剂量、给药途径及注意事项）。答案：1.立即停止青霉素注射，让患者取平卧位（下肢抬高15-30°）；2.肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml（成人）肌内注射（首选大腿外侧），5-15分钟后可重复（若无效可静脉注射0.1-0.2mg，需稀释至10ml缓慢推注）；3.保持气道通畅：高流量吸氧（10-15L/min），若喉头水肿严重，立即行环甲膜穿刺或气管插管；