急救物品管理制度

急救物品管理制度急救物品管理是保障突发伤病事件中快速响应、有效救治的关键环节，其制度建设需覆盖全流程、全要素，确保物品始终处于“数量准确、性能良好、取用便捷、责任清晰”的待用状态。以下从管理职责划分、分类配置标准、日常管理规范、检查维护机制、使用补充流程、培训考核要求及特殊场景应对等方面，系统阐述具体管理内容。一、管理职责划分急救物品管理实行三级责任体系，明确决策层、执行层与监督层的具体职责。决策层由科室负责人或安全管理小组组长担任，负责统筹科室急救物品的整体规划，审批年度配置计划与更新方案，协调跨部门资源支持；执行层以护士长为核心，带领责任护士组成管理团队，具体落实日常清点、维护、记录及问题上报，确保急救物品与台账信息一致；监督层由院级护理质控部门或安全管理委员会成员组成，每季度开展全覆盖抽查，对制度执行偏差、物品失效等问题进行通报并督促整改。责任护士实行“定人、定点、定责”管理，每位护士分管1-2个急救单元（如抢救室、治疗室、病房急救车），每日交接班时进行双人核对，记录物品数量、有效期及功能状态；护士长每周随机抽查2-3个急救单元，重点核查高消耗物品（如注射器、无菌纱布）及易过期药品（如胰岛素、抗生素）的补充情况；科室负责人每月主持召开管理分析会，汇总当月检查数据，针对“近效期物品积压”“设备故障率异常”等问题制定改进措施。二、分类配置标准急救物品按功能分为药品类、器械类、耗材类三大类别，需根据使用场景（如急诊科、ICU、社区卫生服务站）的救治需求差异化配置，确保针对性与实用性。药品类：需包含急救核心药品（肾上腺素、阿托品、利多卡因）、呼吸支持药品（尼可刹米、洛贝林）、循环支持药品（多巴胺、去甲肾上腺素）及解毒类药品（纳洛酮、氟马西尼）。配置数量以“3日应急用量”为基准，急诊科抢救室每车配置肾上腺素（1mg/支）10支、阿托品（0.5mg/支）8支、多巴胺（20mg/支）15支；ICU因救治重症患者，需额外增加抗心律失常药（胺碘酮）、中枢神经兴奋药（醒脑静）的储备量，单台急救车胺碘酮（150mg/支）配置量不低于12支。所有药品需标注通用名、规格、生产批号及有效期，高危药品（如氯化钾注射液、胰岛素）需单独存放于红色标识的专用抽屉，与普通药品分开放置，避免混淆。器械类：基础配置包括除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、吸引器、氧气装置；专科配置根据科室特点调整，如急诊科需增加气管插管包、洗胃机，儿科需配置儿童专用面罩（4-6号）、婴儿喉镜。除颤仪需选择双相波型，能量范围覆盖20-200J（成人）、5-50J（儿童），每台设备需配备备用电池（满电状态可支持至少30次除颤）及导电糊（有效期不低于12个月）；简易呼吸器需选择透明材质，气囊容量成人型≥1600ml、儿童型≥750ml，每季度进行气密性测试（连接模拟肺，挤压气囊后压力维持≥20cmH₂O10秒为合格）。耗材类：包括无菌类（无菌手套、纱布块、棉球）、非无菌类（血压计袖带、压舌板）及一次性使用类（注射器、输液器、采血管）。无菌耗材需放置于带盖的无菌柜内，柜内温度≤24℃、湿度≤70%，开启后有效期不超过24小时（未开启包装按厂家标注有效期管理）；一次性注射器需按规格（1ml、5ml、10ml）分盒存放，每盒标注开启时间，4小时内未用完需废弃；血压计袖带需区分成人（12-14cm宽）、儿童（7-9cm宽）型号，每周用75%酒精擦拭消毒，表面有污染时立即更换。三、日常管理规范存放管理：急救物品需集中存放于急救专用区域（如抢救室、急救车），禁止与非急救物品混放。急救车采用分层管理：上层放置高频使用物品（如肾上腺素、注射器、无菌纱布），中层放置次高频物品（如多巴胺、简易呼吸器、压舌板），下层放置备用物资（如备用电池、未开启的气管插管包）；急救车内物品按“左药右械、上小下大”原则排列，药品按药理作用分类（如心血管类、呼吸类），器械按使用顺序（如先除颤仪后简易呼吸器）摆放，确保“30秒内可取出目标物品”。标识管理：所有物品需设置清晰标识，标识内容包括名称、规格、数量、有效期（药品）及功能状态（器械）。药品标识采用蓝底白字（普通药品）、红底白字（高危药品），有效期标注精确到日（如“2024.12.31”），近效期（剩余有效期≤3个月）药品需用黄色三角标警示；器械标识采用绿底白字（正常）、黄底黑字（待检修）、红底白字（故障），除颤仪需在机身粘贴“每日充电”提示贴，吸引器需标注“负压范围：-100~-300mmHg”。环境管理：急救物品存放区域需保持清洁、干燥、通风，温度控制在18-26℃（药品类需按说明书调整，如胰岛素需2-8℃冷藏），湿度控制在40-60%。每日晨间护理时用含氯消毒液（500mg/L）擦拭急救车表面及柜内隔板，每周五进行全面清洁（包括急救车底部、缝隙）；冷藏药品存放于专用医用冰箱（温度监测探头位置：上层中部、下层中部），每日8:00、16:00记录温度，偏差超过±2℃时立即上报并启用备用冰箱转移药品。四、检查维护机制日常检查：由当班责任护士于每日8:00、16:00进行两次检查，重点核查物品数量（账物相符率100%）、有效期（无过期物品）及功能状态（器械可正常启动）。检查药品时需逐支核对批号与有效期，记录“肾上腺素（批号20240101）剩余8支，有效期至2025.01.01”；检查除颤仪时需开机测试（屏幕显示正常、电极片连接无报警），充电至100%后关机；检查简易呼吸器时需挤压气囊3次，观察是否回弹顺畅，连接氧气后测试氧流量（10L/min时气囊充盈良好）。周度检查：由护士长于每周五15:00-17:00组织，采用“双人双查”模式（护士长+责任护士），覆盖全部急救单元。重点检查高风险环节：药品是否存在“混放、错放”（如将去甲肾上腺素误放至呼吸类药品区），器械是否定期维护（如除颤仪是否在最近1个月内进行过专业校准），耗材是否存在“超期使用”（如无菌纱布包装破损后仍未废弃）。检查后填写《周度急救物品检查记录表》，记录问题点（如“1号急救车利多卡因缺失2支”）及整改措施（“立即补充并追溯缺失原因”），由护士长签字存档。月度检查：由科室管理小组（含医生代表、护士代表）于每月最后一个工作日开展，进行全要素评估。除数量、有效期、功能检查外，增加“取用便捷性”测试（随机抽取5名护士，要求90秒内取出指定物品，超时率需≤10%）、“应急模拟演练”（设定“心跳骤停”场景，观察急救物品取用顺序是否符合抢救流程）。对检查中发现的“器械故障率升高”（如心电监护仪导联线断裂频次增加），需联系设备科进行专项检修，并更新《急救器械维护档案》（记录检修时间、故障原因、更换配件）。年度检查：由院级质控部门联合设备科、药剂科实施，对科室急救物品管理进行综合评分。评分指标包括账物相符率（100%为满分）、过期物品发生率（0为满分）、器械完好率（≥98%为满分）、培训覆盖率（100%为满分）。对评分低于85分的科室，下达《整改通知书》，要求1个月内完成问题分析与制度修订，整改结果纳入科室年度绩效考核。五、使用与补充流程急救物品使用需遵循“先确认、后使用、严记录”原则。使用前，操作人员需双人核对物品名称、规格（如“肾上腺素1mg/支，核对无误”）及有效期（“未过期，可使用”）；使用中，需严格按照操作规范（如除颤仪“选择非同步模式，能量200J，充电后确认无人接触患者再放电”），药品需执行“三查七对”（操作前、中、后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）；使用后，立即清理用物（如丢弃一次性注射器、消毒重复使用器械），并在《急救物品使用登记本》中详细记录：使用时间（精确到分钟）、物品名称（如“阿托品0.5mg×2支”）、使用原因（如“窦性心动过缓”）、剩余数量（如“阿托品剩余6支”）及操作人员签名。补充流程需在使用后30分钟内启动，责任护士根据《急救物品基数卡》（标注每类物品的标准数量）进行补充。药品补充时需核对供应商资质（需为医院中标供应商）、药品批号（与现有库存批号一致，避免混合存放导致有效期混乱）及外观（无破损、无沉淀），高危药品补充后需单独登记《高危药品使用补充台账》；器械补充时需检查配件完整性（如除颤仪电极片是否配套、简易呼吸器面罩是否齐全），并进行功能测试（如补充后立即开机确认除颤仪可正常充电）；耗材补充时需检查包装密封性（如无菌纱布包装无破损、无潮湿），并标注开启时间（如“2024.08.2010:00”）。特殊情况下（如批量外伤患者急救导致物品消耗超过基数），责任护士需立即通知药房、设备科进行紧急调配，同时启用备用物资（如备用急救车内的药品、器械），确保救治不中断。备用物资使用后需在2小时内补充至基数，避免影响后续急救响应。六、培训与考核要求培训对象覆盖所有接触急救物品的医护人员（包括轮转护士、实习医生），培训内容分为“基础管理”与“进阶操作”两部分。基础管理培训包括急救物品分类标准、存放规范、检查方法及记录要求，通过理论授课（PPT演示急救车分层示意图）、现场教学（带教老师示范药品核对流程）进行；进阶操作培训包括急救器械使用（如除颤仪参数设置、简易呼吸器与氧气连接）、急救药品剂量换算（如多巴胺200mg加入250ml生理盐水，计算5μg/kg/min的输注速度）及突发情况处理（如发现过期药品的上报流程、器械故障时的替代方案），通过模拟演练（使用急救模拟人进行心肺复苏配合物品取用）、案例分析（讨论“因未及时补充肾上腺素导致抢救延迟”的教训）强化记忆。考核采用“理论+实操”双轨制，理论考核每月1次（闭卷考试，内容涵盖有效期管理标准、高危药品存放要求等），满分100分，85分合格；实操考核每季度1次（现场抽取2项操作，如“5分钟内完成急救车药品清点并记录”“3分钟内完成除颤仪连接与充电”），由高年资护士或医生担任考官，评分标准细化至“药品核对顺序”“设备参数设置准确性”等细节，90分合格。考核不合格者需进行补训，补训后仍未通过者暂停其独立管理急救物品的资格，直至考核达标。七、特殊场景管理针对节假日、夜班、突发事件等特殊场景，需制定专项管理措施，确保急救物品供应的稳定性与可靠性。节假日管理：节假日前3日，护士长组织全面检查，重点补充易消耗物品（如无菌纱布、注射器）至1.5倍基数，确保假期期间消耗量增加时仍能满足需求；安排2名责任护士值班（白班、夜班各1名），每日10:00、16:00进行双人清点，清点结果通过微信工作群同步至科室管理群，确保信息透明；与药房、设备科建立“节假日紧急调配绿色通道”，预留值班人员联系方式（仅用于紧急情况，避免干扰正常休息），调配需求需在15分钟内响应。夜班管理：夜班护士需在20:00完成急救物品清点并签字确认，清点结果记录于《夜班急救物品交接本》；急救车加锁管理（钥匙由夜班护士随身携带），避免非值班人员误动；遇急救事件后，补充物品时需双人核对（夜班护士+值班医生），确保补充数量准确，避免因疲劳导致疏漏；凌晨2:00-4:00为“低峰期”，需额外进行1次快速检查（重点查看高频使用药品、易故障器械），确保物品状态良好。突发事件管理：发生批量伤（病）员事件（≥5人）时，立即启动《突发事件急救物品调配预案》，由科室负责人统筹，将备用急救车（平时存放于仓库）推送至现场，同时通知药房、设备科开启“紧急出