外科b习题与答案

外科b习题与答案一、单选题1.以下哪种情况不属于外科感染的特点？A.常为多种细菌混合感染B.局部症状明显C.多有明显的局部症状和体征D.感染常集中在局部，不会扩散到全身答案：D。外科感染常为多种细菌的混合感染，局部症状明显，多有红、肿、热、痛等表现。但外科感染并非局限于局部，严重时可引起全身感染，如败血症等，所以D选项错误。2.破伤风最早出现的症状是：A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张答案：C。破伤风杆菌产生的痉挛毒素可使肌肉发生强烈收缩，最初受影响的肌群是咀嚼肌，所以最早出现的症状是张口困难，随后才会出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等表现。3.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是：A.切口内出血形成血肿B.气管塌陷C.喉头水肿D.双侧喉返神经损伤答案：A。切口内出血形成血肿压迫气管是甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息最常见的原因。气管塌陷多因甲状腺肿长期压迫气管导致气管软骨软化所致；喉头水肿可由手术创伤等引起；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，但相比之下，切口内出血更常见。4.急性乳腺炎最常见于：A.妊娠期妇女B.初产妇哺乳期C.经产妇哺乳期D.更年期妇女答案：B。急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起，初产妇哺乳期乳汁分泌多，且乳头易破损，细菌容易侵入，所以急性乳腺炎最常见于初产妇哺乳期。5.诊断腹外疝绞窄的依据是：A.疝内容物不能还纳B.疝块迅速增大C.疝内容物有血运障碍D.疝块局部压痛答案：C。绞窄性疝是指疝内容物发生血运障碍，这是诊断腹外疝绞窄的关键依据。疝内容物不能还纳、疝块迅速增大、疝块局部压痛等情况也可见于嵌顿性疝，但不一定发生了血运障碍。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是：A.上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张呈板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音减弱或消失答案：B。胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠道内的气体和内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌强烈收缩，出现腹肌紧张呈板状腹，这是其典型体征。上腹部剧烈疼痛是常见症状；肝浊音界缩小或消失是由于气体积聚在膈下；肠鸣音减弱或消失是腹膜炎的表现之一，但都不如板状腹典型。7.单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是：A.梗阻的病因B.梗阻的时间C.梗阻的严重程度D.肠壁有无血运障碍答案：D。单纯性肠梗阻仅为肠内容物通过受阻，而绞窄性肠梗阻伴有肠壁血运障碍，这是两者的主要区别。梗阻的病因、时间和严重程度都不是区分两者的关键。8.门静脉高压症最危险的并发症是：A.脾肿大B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病答案：C。食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最危险的并发症，出血量大且不易止血，可导致失血性休克，危及生命。脾肿大、腹水和肝性脑病也是门静脉高压症的常见并发症，但相对而言，食管胃底静脉曲张破裂出血的危险性更高。9.骨折的专有体征是：A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感答案：D。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀和功能障碍也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有表现。10.骨筋膜室综合征好发于：A.肩部B.肘部C.前臂和小腿D.大腿答案：C。骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，好发于前臂和小腿，因为这两个部位的肌肉和神经在相对封闭的骨筋膜室内，容易受到压力影响。二、多选题1.外科感染的局部治疗方法包括：A.休息、制动B.物理治疗C.外用药物D.手术治疗答案：ABCD。休息、制动可减少感染部位的活动，有利于炎症局限和消退；物理治疗如热敷、红外线照射等可促进血液循环，加快炎症吸收；外用药物可直接作用于感染部位，起到杀菌、消炎的作用；手术治疗可清除感染病灶、引流脓液等。2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有：A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者答案：ABCD。中度以上的原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲状腺药物或碘治疗后复发者，手术治疗通常是有效的治疗方法。手术可以切除大部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌，从而控制甲亢症状。3.乳腺癌的临床表现包括：A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷答案：ABCD。乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性、质硬、边界不清；乳头溢液可为血性、浆液性等；乳房皮肤橘皮样改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍所致；乳头凹陷是癌肿侵犯乳头乳晕下组织，使乳头被牵拉而凹陷。4.肠梗阻的全身性病理生理改变有：A.水、电解质紊乱和酸碱失衡B.感染和中毒C.休克D.呼吸和循环功能障碍答案：ABCD。肠梗阻时，肠腔内大量液体丢失，可导致水、电解质紊乱和酸碱失衡；肠内容物积聚，细菌繁殖，可引起感染和中毒；严重的感染和脱水可导致休克；同时，由于腹胀等原因，可影响呼吸和循环功能。5.骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，直至骨折愈合；功能锻炼可促进患肢血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。药物治疗只是辅助治疗手段，不是骨折治疗的主要原则。三、简答题1.简述外科手术切口的分类及愈合等级。答：外科手术切口分为三类：-清洁切口（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。如甲状腺手术、疝修补术等。-清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术部位存在可能污染的因素，如手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，但没有明显的感染。如胃大部切除术、胆囊切除术等。-污染切口（Ⅲ类切口）：手术野有污染，或手术涉及感染病灶、或胃肠道内容物有明显溢出污染、新鲜开放性创伤未经扩创等。如阑尾穿孔的阑尾切除术、脓肿切开引流术等。手术切口的愈合等级分为三级：-甲级愈合：愈合优良，无不良反应。-乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。-丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流等处理。2.简述急性阑尾炎的临床表现及诊断要点。答：临床表现：-症状：-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，此为转移性右下腹痛。部分患者发病开始即出现右下腹痛。-胃肠道症状：早期可能有厌食、恶心、呕吐等，程度较轻。有的患者可能发生腹泻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和尿痛症状。-全身症状：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，如发热、心率增快等。发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。-体征：-右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点。-腹膜刺激征：包括反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。-右下腹包块：若体检发现右下腹饱满，扪及一压痛性包块，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿的可能。诊断要点：-典型的转移性右下腹痛病史。-右下腹固定压痛。-结合血常规检查，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。-对于诊断不明确的患者，可借助腹部超声、CT等影像学检查，有助于发现肿大的阑尾或脓肿。3.简述骨折的并发症。答：骨折的并发症可分为早期和晚期并发症：-早期并发症：-休克：严重创伤、骨折引起的大出血或重要器官损伤所致。-脂肪栓塞综合征：发生于成人，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。-重要内脏器官损伤：如肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。-重要周围组织损伤：包括重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤等。-骨筋膜室综合征：多见于前臂掌侧和小腿，由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，使肌肉和神经急性缺血而产生的一系列早期综合征。-晚期并发症：-坠积性肺炎：多见于长期卧床不起的患者，特别是老年、体弱和伴有慢性病的患者。-压疮：长期卧床的患者，骨隆突处如骶尾部、足跟部等长期受压，局部血液循环障碍，易形成压疮。-下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折，由于下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。-感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可能发生感染，可致化脓性骨髓炎。-损伤性骨化：又称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。-创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛。-关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症，由于患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌肉挛缩，致使关节活动障碍。