口腔外科学试题（附答案）

口腔外科学试题（附答案）一、单选题（每题1分，共30分）1.口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是（）A.压迫止血B.结扎止血C.药物止血D.热凝止血E.降压止血2.下列哪种情况不是放置引流的适应证（）A.可能发生感染的污染创口B.较浅小的无菌创口C.留有死腔的创口D.止血不全的创口E.脓肿切开的创口3.局麻药物中加入肾上腺素的浓度宜为（）A.1:1000～1:5000B.1:5000～1:10000C.1:10000～1:50000D.1:50000～1:200000E.1:200000～1:5000004.上牙槽后神经阻滞麻醉进针点为（）A.上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟B.上颌第一磨牙远中颊侧根部前庭沟C.上颌第二双尖牙颊侧根部前庭沟D.上颌第一双尖牙颊侧根部前庭沟E.以上都不是5.拔牙的绝对禁忌证是（）A.风湿性二尖瓣狭窄B.先天性室间隔缺损C.急性心肌梗死D.高血压E.肺心病6.下颌第三磨牙拔除后，最易发生干槽症的时间是术后（）A.1天B.2～3天C.4～5天D.6～7天E.1周以后7.牙挺使用的原则中不包括（）A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧需去骨者C.必须以手指保护，以防牙挺滑脱D.用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨8.以下哪种情况应暂缓拔牙（）A.高血压血压控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4、5、6个月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，尿糖（+），无酸中毒D.急性智齿冠周炎E.牙龈癌累及牙槽骨9.以下关于牙种植术的说法，错误的是（）A.可用于游离端缺牙修复B.适用于口腔黏膜健康，种植区有足够厚度的附着龈C.上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙或避免邻牙受损伤者D.牙槽骨过度吸收萎缩的患者也可进行种植术E.对修复的局部条件和全身状况有一定要求10.颌面部间隙感染最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.混合性细菌感染11.咬肌间隙感染最常见的病灶牙是（）A.下颌尖牙B.下颌双尖牙C.下颌磨牙D.上颌尖牙E.上颌双尖牙12.新生儿颌骨骨髓炎主要发生在（）A.上颌骨B.下颌骨C.颧骨D.鼻骨E.颞骨13.下列关于边缘性颌骨骨髓炎的描述，错误的是（）A.多发生在下颌骨B.感染多来自下颌智齿冠周炎C.主要破坏骨皮质D.病变多局限E.骨髓腔弥漫性破坏14.以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的（）A.好发于青壮年，是一组疾病的总称B.关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C.本病有自限性，一般不会发生关节强直D.三个主要临床症状是：下颌运动异常、疼痛及关节弹响和杂音E.以手术治疗为主15.急性化脓性颞下颌关节炎可出现（）A.无开口疼痛，无压痛点B.髁突后区明显的疼痛C.持久性疼痛，疼痛有扳机点D.关节区可见红肿，压痛明显，后牙稍用力即可引起关节区剧痛E.颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎16.三叉神经痛的特点为（）A.持续性疼痛，夜间加重B.疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关C.骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛D.临床上常有先兆期和头痛期E.每次发作持续时间长17.贝尔面瘫与中枢性面瘫鉴别的主要依据是（）A.患侧口角下垂B.上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合C.上下眼睑不能闭合D.前额皱纹消失和不能蹙眉E.常易患结膜炎18.以下哪种情况不是腭裂修复术的适应证（）A.腭裂患者，年龄在10个月以上B.裂隙较窄，手术后可不暴露硬腭裸露骨面C.患者全身健康情况良好D.双侧腭裂，裂隙较宽E.腭裂伴黏膜下裂19.以下关于唇裂修复术的说法，错误的是（）A.单侧唇裂整复术最适合的年龄是3～6个月B.双侧唇裂整复术宜在6～12个月时施行C.唇裂修复术应尽量减少瘢痕形成D.唇裂修复术可在患儿任何年龄进行E.手术前应进行全面的体格检查20.以下关于口腔颌面部肿瘤的描述，错误的是（）A.良性肿瘤一般生长缓慢，有包膜，不发生转移B.恶性肿瘤一般生长迅速，无包膜，可发生转移C.口腔颌面部肿瘤以良性肿瘤多见D.口腔颌面部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最多见E.口腔颌面部肿瘤的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗21.以下哪种肿瘤一般不发生转移（）A.舌癌B.牙龈癌C.颊癌D.基底细胞癌E.上颌窦癌22.以下关于成釉细胞瘤的描述，错误的是（）A.是最常见的牙源性肿瘤B.多发生于下颌骨C.生长缓慢，有包膜，属良性肿瘤D.可造成颌骨骨质吸收和破坏E.手术治疗为主，术后易复发23.以下关于骨肉瘤的描述，错误的是（）A.是一种恶性骨肿瘤B.好发于青少年C.主要症状是局部疼痛和肿胀D.X线表现为骨质破坏和骨膜反应E.对放疗和化疗敏感，手术治疗为辅24.以下关于口腔颌面部损伤的特点，错误的是（）A.血运丰富，出血多，组织抗感染与再生修复能力强B.牙在损伤中可作为“二次弹片”，加重周围组织损伤C.易并发颅脑损伤D.易发生窒息E.损伤后不会影响进食和口腔卫生25.口腔颌面部损伤患者发生窒息时，应首先采取的急救措施是（）A.吸氧B.人工呼吸C.清除口腔内异物D.气管切开E.给予呼吸兴奋剂26.以下关于颌骨骨折的治疗原则，错误的是（）A.尽早进行复位和固定B.恢复正常的咬合关系C.骨折段的正确复位和固定D.功能与外形兼顾E.应尽量保留骨折线上的牙齿27.以下关于颧骨颧弓骨折的临床表现，错误的是（）A.颧面部塌陷B.张口受限C.复视D.咬合紊乱E.眶周瘀斑28.以下关于口腔颌面部软组织损伤的处理，错误的是（）A.早期清创缝合B.尽量保留组织C.唇、鼻、眼睑等部位的撕裂伤，组织大部分游离，应弃之D.创口较深者应分层缝合E.损伤组织有感染时，应在控制感染后再进行缝合29.以下关于唾液腺疾病的描述，错误的是（）A.唾液腺结石病多发生于下颌下腺B.急性化脓性腮腺炎多由逆行感染引起C.舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病D.唾液腺肿瘤以良性肿瘤多见E.唾液腺肿瘤的治疗以放疗为主30.以下关于舌下腺囊肿的描述，错误的是（）A.好发于青少年B.囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感C.穿刺可抽出蛋清样黏稠液体D.根治方法是切除舌下腺E.囊肿较小者可作袋形缝合二、多选题（每题2分，共20分）1.以下属于口腔颌面外科手术基本操作的有（）A.切开B.分离C.止血D.缝合E.引流2.局麻药物的不良反应包括（）A.毒性反应B.过敏反应C.特异质反应D.局部组织坏死E.感染3.拔牙后可能出现的并发症有（）A.出血B.感染C.干槽症D.损伤邻牙E.颞下颌关节损伤4.口腔颌面部间隙感染的局部症状包括（）A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍5.以下关于颌骨骨髓炎的治疗原则，正确的有（）A.急性期以控制感染、引流排脓为主B.慢性期以死骨摘除和病灶清除为主C.及时拔除病灶牙D.加强营养支持E.物理治疗促进炎症吸收6.颞下颌关节紊乱病的治疗方法包括（）A.保守治疗B.手术治疗C.物理治疗D.心理治疗E.药物治疗7.三叉神经痛的治疗方法有（）A.药物治疗B.封闭治疗C.手术治疗D.理疗E.针灸治疗8.唇腭裂的治疗原则包括（）A.综合序列治疗B.恢复正常的解剖形态和生理功能C.早期手术治疗D.心理治疗E.正畸治疗9.口腔颌面部肿瘤的治疗方法包括（）A.手术治疗B.放疗C.化疗D.生物治疗E.中医中药治疗10.口腔颌面部损伤的急救处理包括（）A.防治窒息B.止血C.抗休克D.防治感染E.骨折复位与固定三、填空题（每题1分，共10分）1.口腔颌面外科手术中常用的止血方法有压迫止血、结扎止血、______、热凝止血和降压止血。2.局麻药物根据其化学结构可分为______和酰胺类。3.拔牙的适应证包括严重龋病、______、牙周病、埋伏牙、阻生牙等。4.口腔颌面部间隙感染的主要途径有牙源性、______、损伤性、血源性和医源性。5.颌骨骨髓炎根据临床病理特点和致病因素可分为化脓性颌骨骨髓炎、______和放射性颌骨骨髓炎。6.颞下颌关节紊乱病的三个主要临床症状是下颌运动异常、______及关节弹响和杂音。7.三叉神经痛的疼痛性质为骤然发生的阵发性______剧烈疼痛。8.唇裂修复术的最佳年龄，单侧唇裂为______，双侧唇裂为6～12个月。9.口腔颌面部肿瘤的治疗应采取以______为主的综合治疗。10.口腔颌面部损伤患者发生窒息的类型可分为阻塞性窒息和______。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述拔牙的适应证和禁忌证。2.简述口腔颌面部间隙感染的临床表现和治疗原则。3.简述颞下颌关节紊乱病的临床表现和治疗方法。五、病例分析题（10分）患者，男性，25岁。因左下后牙疼痛3天，加重伴左侧面部肿胀1天就诊。检查：体温38.5℃，急性病容，左侧面部肿胀明显，以下颌角为中心，皮肤发红、皮温升高，压痛明显。张口受限，仅能张开一指。左下智齿萌出不全，远中龈瓣覆盖，龈瓣红肿，盲袋内有脓性分泌物溢出。血常规检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.简述治疗原则。答案一、单选题1.B2.B3.D4.A5.C6.B7.E8.D9.D10.E11.C12.A13.E14.E15.D16.C17.D18.D19.D20.C21.D22.C23.E24.E25.C26.E27.D28.C29.E30.A二、多选题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、填空题1.药物止血2.酯类3.根尖周病4.腺源性5.特异性颌骨骨髓炎6.疼痛7.电击样8.3～6个月9.手术10.吸入性窒息四、简答题1.拔牙的适应证和禁忌证-适应证：严重龋病，牙体组织大部分破坏，无法修复；根尖周病，经治疗无效；牙周病，牙齿松动明显，无法保留；埋伏牙、阻生牙，引起邻牙龋坏、疼痛或影响正畸治疗；牙外伤，牙冠折断至龈下，无法修复；乳牙滞留，影响恒牙正常萌出；错位牙，影响美观、咬合或导致食物嵌塞；多生牙；治疗需要，如正畸治疗需要减数拔牙、恶性肿瘤放疗前需要拔除患牙等。-禁忌证：血液系统疾病，如贫血、白血病、血小板减少性紫癜等，应根据病情评估能否拔牙；心血管系统疾病，如急性心肌梗死、未控制的高血压、心功能不全等；内分泌系统疾病，如糖尿病未控制、甲亢等；急性炎症期，如急性智齿冠周炎、急性颌骨骨髓炎等，应在炎症控制后拔牙；口腔恶性肿瘤，肿瘤波及的牙齿一般不应单独拔除，应与肿瘤一并切除；妊娠前3个月和后3个月一般不宜拔牙，以免引起流产或早产；长期抗凝治疗患者，拔牙可能导致出血不止，应在医生指导下调整抗凝药物剂量；精神疾病患者，无法配合拔牙操作。2.口腔颌面部间隙感染的临床表现和治疗原则-临床表现：-局部症状：炎症初期表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红肿范围可局限或广泛，皮肤温度升高，触痛明显。随着炎症发展，可形成脓肿，有波动感。不同间隙感染还可出现相应的特殊症状，如咬肌间隙感染可导致张口受限；眶下间隙感染可出现眶下区肿胀、眼睑水肿等。-全身症状：轻者可无全身症状，重者可出现发热、寒战、头痛、乏力、食欲减退等症状。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。-治疗原则：-局部治疗：炎症初期可采用外敷药物、物理治疗等方法，促进炎症消散。脓肿形成后，应及时切开引流，排出脓液。同时，应保持引流通畅，定期换药。-全身治疗：根据病情选用足量、有效的抗生素控制感染。注意支持治疗，补充营养、水分和电解质，维持水、电解质平衡。对于病情严重者，可给予糖皮质激素治疗，以减轻炎症反应。-处理病灶牙：待感染控制后，应及时处理引起感染的病灶牙，如拔除患牙、根管治疗等。3.颞下颌关节紊乱病的临床表现和治疗方法-临床表现：-下颌运动异常：包括开口度异常（过大或过小）、开口型异常（偏斜或歪曲）、开闭运动出现关节绞锁等。-疼痛：主要表现为开口和咀嚼时关节区或关节周围肌群的疼痛，一般无自发痛。疼痛性质多为隐痛、钝痛或酸痛。-关节弹响和杂音：可出现弹响音、破碎音或摩擦音等。弹响音多为单音，破碎音为多声，摩擦音为连续的摩擦声。-治疗方法：-保守治疗：包括健康教育，让患者了解疾病的性质和治疗方法，消除紧张情绪；避免过度张口、咬硬物等不良习惯；物理治疗，如热敷、红外线照射、超短波治疗等，可缓解疼痛和肌肉痉挛；药物治疗，如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等，可减轻疼痛和炎