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文档简介
雇员受害追偿协议书范本甲方(雇主):姓名:[雇主姓名]身份证号:[雇主身份证号码]联系地址:[雇主联系地址]联系电话:[雇主联系电话]乙方(雇员):姓名:[雇员姓名]身份证号:[雇员身份证号码]联系地址:[雇员联系地址]联系电话:[雇员联系电话]鉴于乙方在受雇于甲方期间遭受人身伤害,为妥善解决乙方受害赔偿及追偿相关事宜,甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,达成如下协议:一、事故经过及损害情况(一)事故经过[具体说明事故发生的时间、地点、工作内容等情况。例如:乙方于[具体日期]在甲方位于[工作地点]的[具体工作项目名称]工作过程中,因[具体原因]导致受伤。](二)损害情况乙方受伤后被送往[医疗机构名称]进行治疗,经诊断,乙方的伤情为[具体伤情诊断结果]。乙方因本次事故遭受了身体上的痛苦和经济上的损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。二、赔偿事项(一)赔偿金额甲方同意向乙方支付各项赔偿费用共计人民币[X]元(大写:[大写金额]),该赔偿金额包括但不限于乙方因本次事故所遭受的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金(若构成残疾)、精神损害抚慰金等所有损失。(二)支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:1.本协议签订后[X]个工作日内,甲方向乙方支付赔偿款的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。2.剩余赔偿款人民币[X]元(大写:[大写金额]),甲方应在[具体日期]前支付完毕。甲方应将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户姓名]账号:[银行账号]三、追偿权利(一)追偿情形若本次事故是由于第三方的过错导致乙方受害,甲方在向乙方支付赔偿款项后,有权向第三方进行追偿。乙方应积极配合甲方行使追偿权利,包括但不限于提供相关证据材料、协助甲方进行调查取证、出庭作证等。(二)追偿所得分配甲方追偿所得款项应按照以下方式进行分配:1.若追偿所得款项低于甲方已向乙方支付的赔偿金额,追偿所得款项全部归甲方所有。2.若追偿所得款项高于甲方已向乙方支付的赔偿金额,超出部分的[X]%归乙方所有,[X]%归甲方所有。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次事故及损害情况相关的真实、完整的证据材料。在向乙方支付赔偿款项后,有权依据本协议及相关法律法规的规定向第三方进行追偿。2.义务按照本协议的约定向乙方支付赔偿款项。对乙方因本次事故所遭受的损害承担赔偿责任。保守乙方的个人隐私和商业秘密(若有)。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议的约定获得赔偿款项。有权要求甲方对本次事故的处理情况进行告知。2.义务如实向甲方提供与本次事故及损害情况相关的证据材料,不得隐瞒或提供虚假信息。积极配合甲方行使追偿权利,不得无故拒绝或拖延甲方的合理要求。在获得甲方支付的赔偿款项后,不得再就本次事故向甲方主张其他任何赔偿或费用,但本协议另有约定的除外。五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议的约定配合甲方行使追偿权利,导致甲方无法实现追偿或追偿所得减少的,乙方应承担相应的赔偿责任。具体赔偿金额由双方协商确定,协商不成的,可通过诉讼方式解决。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款(一)协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)保密条款甲乙双方应对本协议的内容及在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知条款甲乙双方在本协议中预留的联系地址和联系电话为双方有效的通
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