新生儿科实习出科考试题及答案

新生儿科实习出科考试题及答案一、单选题1.新生儿生理性体重下降，最多不超过出生体重的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案：A解析：新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重。2.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。3.早产儿易发生体温不升的原因，哪项是错误的（）A.皮下脂肪少B.体表面积大C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热答案：E解析：早产儿体温调节功能差，皮下脂肪少，体表面积相对较大，棕色脂肪少，产热能力差，且早产儿无寒战反应。4.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径有产前、产时、产后感染，其中产后感染最常见，而脐部是细菌最易入侵的门户。5.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢—臀部—面颊—上肢—全身B.臀部—面颊—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面颊—下肢—全身D.面颊—臀部—上肢—下肢—全身E.面颊—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：下肢—臀部—面颊—上肢—全身。6.新生儿肺透明膜病的主要病因是（）A.肺发育不良B.肺部炎症C.缺乏肺表面活性物质D.羊水吸入E.先天性心脏病答案：C解析：新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏肺表面活性物质，导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，引起进行性呼吸困难。7.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。8.新生儿颅内出血主要是由于（）A.高热B.缺氧和产伤C.过期产D.低钙血症E.新生儿黄疸答案：B解析：新生儿颅内出血的病因主要为缺氧和产伤，前者多见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩儿。9.新生儿破伤风最早出现的症状是（）A.发热B.牙关紧闭C.全身痉挛D.角弓反张E.呼吸衰竭答案：B解析：新生儿破伤风起病初期，患儿往往哭闹不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭。10.正常新生儿消化系统的特点是（）A.消化面积相对较小，不利于营养的吸收B.食管下括约肌张力较高，胃呈水平位C.幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐D.新生儿胰液淀粉酶活性高，是消化淀粉的主要酶E.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活力高，生理性黄疸不明显答案：C解析：新生儿食管下括约肌张力低，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐；消化面积相对较大，利于营养的吸收；胰液淀粉酶活性低，不宜过早喂淀粉类食物；肝脏葡萄糖醛酸转移酶活力低，生理性黄疸明显。11.新生儿低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C解析：目前多数学者认为全血血糖<2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖。12.新生儿高胆红素血症，可导致（）A.颅内出血B.颅内感染C.核黄疸D.败血症E.支气管肺炎答案：C解析：未结合胆红素透过血脑屏障，可造成中枢神经系统功能障碍，导致核黄疸。13.新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）A.尽量吸净呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A解析：新生儿窒息复苏时，清理呼吸道是最根本的措施，尽量吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。14.早产儿护理中哪项不妥（）A.预防窒息B.尽早输液输血C.预防感染D.合理营养E.注意保暖答案：B解析：早产儿各项生理功能不完善，应注意保暖、预防窒息、感染，合理营养，但一般不需要尽早输液输血，只有在有适应证时才进行。15.新生儿败血症最有诊断意义的是（）A.高热B.血白细胞总数增高C.皮肤有感染病灶D.血培养阳性E.黄疸加重答案：D解析：血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.逐步升温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.保证体温每小时升高1℃答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进，避免体温骤升导致肺出血等并发症。17.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为（）A.出生后即刻B.生后15～30分钟C.生后2～6小时D.生后12～24小时E.生后36～72小时答案：C解析：新生儿肺透明膜病患儿出生时多正常，生后2～6小时（严重者生后即刻）出现呼吸窘迫，并呈进行性加重。18.新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（）A.保持安静，避免刺激B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿C.注意保暖，必要时给氧D.经常翻身，防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿答案：D解析：新生儿颅内出血应保持安静，避免搬动和刺激，减少患儿的头部活动，不宜经常翻身。19.新生儿破伤风的治疗原则不包括（）A.控制痉挛B.预防感染C.保证营养D.中和毒素E.立即将患儿放入暖箱答案：E解析：新生儿破伤风治疗原则为控制痉挛、中和毒素、预防感染、保证营养等，将患儿放入暖箱并不是主要的治疗原则。20.新生儿生理性贫血出现的时间为出生后（）A.1～2个月B.2～3个月C.3～4个月D.4～5个月E.5～6个月答案：B解析：新生儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。21.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌E.念珠菌答案：B解析：新生儿败血症我国多年来一直以葡萄球菌最常见，尤其是金黄色葡萄球菌。22.新生儿硬肿症复温至正常的时间为（）A.1～2小时B.4～6小时C.6～12小时D.12～24小时E.24～48小时答案：D解析：轻、中度硬肿症患儿可放入预热至30℃的暖箱中，根据体温恢复情况，将箱温调至30～34℃范围内，使患儿在6～12小时恢复正常体温；重度硬肿症患儿先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃（箱温不超过34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。23.新生儿肺透明膜病的X线特征表现是（）A.两肺透亮度增加B.两肺纹理增粗C.两肺野可见斑片状阴影D.两肺野呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征E.两肺野有均匀的颗粒状阴影答案：D解析：新生儿肺透明膜病胸部X线检查表现为两肺野普遍性透亮度减低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影，以后出现支气管充气征，重者可呈“白肺”。24.新生儿颅内出血时，降低颅内压首选的药物是（）A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.地塞米松D.速尿E.甘油果糖答案：C解析：新生儿颅内出血时，降低颅内压首选地塞米松，可减少血管通透性，减轻脑水肿。甘露醇可加重颅内出血，一般慎用。25.新生儿破伤风的潜伏期大多为（）A.1～2天B.2～4天C.4～7天D.7～10天E.10～14天答案：C解析：新生儿破伤风潜伏期大多为4～7天，故俗称“四六风”“七日风”。二、名词解释1.新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期。2.生理性体重下降新生儿生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复到出生时体重。3.新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。4.新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性感染。5.新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和皮肤硬肿，重症可并发多器官功能损害。6.新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏导致进行性肺不张，临床上以生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭为主要表现。7.新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，若新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl（成人超过2mg/dl），即可出现肉眼可见的黄疸。8.核黄疸又称胆红素脑病，是指未结合胆红素通过血脑屏障，引起脑组织的病理性损害，主要见于新生儿高胆红素血症。9.新生儿低血糖目前多数学者认为全血血糖<2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖。10.新生儿破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经脐部侵入引起的急性感染性疾病，临床上以全身骨骼肌强直性痉挛和牙关紧闭为特征。三、填空题1.新生儿根据胎龄分类可分为（足月儿）、（早产儿）、（过期产儿）。2.新生儿Apgar评分中，每项评分的范围是（0～2分），满分为（10分），评分（8～10分）为正常，（4～7分）为轻度窒息，（0～3分）为重度窒息。3.新生儿败血症的感染途径有（产前感染）、（产时感染）、（产后感染）。4.新生儿寒冷损伤综合征硬肿的特点是（硬、肿、凉），硬肿发生的顺序是（下肢—臀部—面颊—上肢—全身）。5.新生儿肺透明膜病的主要临床表现为（生后不久出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭），其治疗的关键措施是（补充肺表面活性物质）。6.新生儿生理性黄疸的特点是（一般情况良好）、（足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周）、（血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L）。7.新生儿颅内出血的主要病因是（缺氧）和（产伤），其治疗原则包括（支持疗法）、（控制惊厥）、（降低颅内压）、（使用恢复脑细胞功能药物）、（止血及对症处理）。8.新生儿破伤风的治疗原则为（控制痉挛）、（中和毒素）、（预防感染）、（保证营养）。四、判断题1.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的20%。（×）解析：新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的10%。2.新生儿Apgar评分中，心率100次/分，应得2分。（√）解析：心率>100次/分得2分。3.早产儿体温调节功能差，易发生体温不升。（√）解析：早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少，体表面积相对较大，棕色脂肪少，产热能力差，易发生体温不升。4.新生儿败血症最常见的感染途径是呼吸道感染。（×）解析：新生儿败血症最常见的感染途径是脐部感染。5.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现在下肢外侧。（√）解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序是下肢—臀部—面颊—上肢—全身，最早出现在下肢外侧。6.新生儿肺透明膜病主要是由于缺乏肺表面活性物质引起的。（√）解析：肺表面活性物质缺乏导致肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，引起新生儿肺透明膜病。7.新生儿生理性黄疸一般在出生后24小时内出现。（×）解析：新生儿生理性黄疸足月儿生后2～3天出现，早产儿多于生后3～5天出现。8.新生儿颅内出血主要是由于高热引起的。（×）解析：新生儿颅内出血主要病因是缺氧和产伤。9.新生儿破伤风最早出现的症状是牙关紧闭。（√）解析：新生儿破伤风起病初期，咀嚼肌先受累，出现牙关紧闭。10.新生儿低血糖是指全血血糖低于2.8mmol/L。（×）解析：目前多数学者认为全血血糖<2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖。五、简答题1.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤可归纳为ABCDE：A（airway）：清理呼吸道。尽量吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅。B（breathing）：建立呼吸。包括触觉刺激、复苏器加压给氧等，如无自主呼吸或心率<100次/分，应立即用复苏器加压给氧。C（circulation）：维持正常循环。如心率<60次/分，应进行胸外按压心脏，频率为120次/分。D（drugs）：药物治疗。如经上述处理心率仍<60次/分，可给予肾上腺素等药物。E（ev