2025年血液内科血液病变检测解读模拟考试卷答案及解析

2025年血液内科血液病变检测解读模拟考试卷答案及解析一、单项选题1.以下哪种疾病可导致白细胞计数显著增高（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.慢性粒细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜2.下列关于贫血的诊断标准，正确的是（）A.成年男性Hb＜120g/LB.成年女性Hb＜110g/LC.孕妇Hb＜100g/LD.以上均正确3.诊断急性白血病最主要的依据是（）A.骨髓象B.血常规C.临床表现D.细胞化学染色4.血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板消耗过多D.血小板分布异常5.以下哪种疾病可出现红细胞渗透脆性增高（）A.海洋性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血6.诊断多发性骨髓瘤最重要的依据是（）A.骨髓中浆细胞＞15%B.血清单克隆免疫球蛋白增高C.骨骼疼痛D.肾功能损害7.以下哪种疾病可导致全血细胞减少（）A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.以上均是8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后还需继续服用铁剂（）A.1～2个月B.2～3个月C.3～6个月D.6～12个月9.诊断过敏性紫癜最有意义的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节痛D.血尿10.以下哪种疾病可出现Ph染色体（）A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓系白血病D.以上均不是二、多项选题1.以下属于红细胞内在缺陷导致的贫血有（）A.遗传性球形红细胞增多症B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.珠蛋白生成障碍性贫血2.下列关于白血病的治疗，正确的有（）A.化疗是主要治疗方法B.造血干细胞移植可治愈部分白血病C.支持治疗包括输血、抗感染等D.白血病患者应避免接触放射性物质3.血小板减少可见于（）A.再生障碍性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.弥散性血管内凝血4.以下可导致白细胞减少的原因有（）A.病毒感染B.药物不良反应C.自身免疫性疾病D.骨髓造血功能障碍5.诊断贫血时需要考虑的因素有（）A.年龄B.性别C.妊娠D.居住地海拔高度6.以下关于多发性骨髓瘤的说法，正确的有（）A.好发于中老年人B.主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等C.骨髓中浆细胞增多D.可出现高钙血症7.以下哪些疾病可出现发热症状（）A.急性白血病B.淋巴瘤C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮8.以下属于出血性疾病的有（）A.过敏性紫癜B.血小板无力症C.血友病D.维生素K缺乏症三、填空题1.正常成人外周血白细胞计数为_____×10⁹/L。2.贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、_____、失血过多性贫血。3.白血病细胞增殖浸润的表现有肝脾淋巴结肿大、_____、骨骼和关节疼痛等。4.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物是_____。5.叶酸和维生素B₁₂缺乏可导致_____贫血。6.再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血、_____、出血。7.骨髓增生异常综合征患者骨髓中病态造血细胞比例常超过_____%。8.弥散性血管内凝血的实验室检查指标包括血小板计数减少、凝血酶原时间延长、_____等。四、判断题（√/×）1.所有贫血患者均有面色苍白的表现。（）2.白血病患者血常规中白细胞计数一定增高。（）3.血小板减少性紫癜患者血小板功能一定正常。（）4.缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞先升高。（）5.再生障碍性贫血是一种良性血液病。（）6.多发性骨髓瘤患者尿中可出现本周蛋白。（）7.过敏性紫癜患者血小板计数和凝血功能均正常。（）8.维生素B₁₂缺乏导致的贫血为小细胞低色素性贫血。（）五、简答题1.简述缺铁性贫血的病因。六、案例分析患者，男性，35岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。1年来患者无明显诱因反复出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于下肢，未予重视及诊治。1周前患者上述症状加重，伴鼻出血，不易止血，遂来我院就诊。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，贫血貌，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，口腔黏膜可见血疱，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：Hb90g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT15×10⁹/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：慢性粒细胞白血病白细胞计数显著增高，可达（100～800）×10⁹/L。再生障碍性贫血白细胞计数减低，缺铁性贫血白细胞计数正常或轻度减低，特发性血小板减少性紫癜白细胞计数多正常。2.答案：D解析：贫血的诊断标准为成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L。3.答案：A解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据，原始细胞≥30%（FAB分型）或≥20%（WHO分型）即可诊断。4.答案：B解析：血小板减少性紫癜的主要发病机制是血小板破坏过多，免疫因素是导致血小板破坏过多的主要原因。5.答案：B解析：遗传性球形红细胞增多症患者红细胞渗透脆性增高，海洋性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者红细胞渗透脆性减低。6.答案：A解析：诊断多发性骨髓瘤最重要的依据是骨髓中浆细胞＞15%，并伴有单克隆免疫球蛋白或其轻链增多。7.答案：D解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病均可导致全血细胞减少。8.答案：C解析：缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后还需继续服用铁剂3～6个月，以补足体内贮存铁。9.答案：A解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见的临床表现，多为首发症状，常对称分布，多见于下肢及臀部，可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。10.答案：B解析：Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，约90%以上的慢性粒细胞白血病患者可出现。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血均属于红细胞内在缺陷导致的贫血。2.答案：ABCD解析：化疗是白血病的主要治疗方法，造血干细胞移植可治愈部分白血病，支持治疗包括输血、抗感染等，白血病患者应避免接触放射性物质等有害物质。3.答案：ABCD解析：再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥散性血管内凝血均可导致血小板减少。4.答案：ABCD解析：病毒感染、药物不良反应、自身免疫性疾病、骨髓造血功能障碍等均可导致白细胞减少。5.答案：ABCD解析：诊断贫血时需要考虑年龄、性别、妊娠、居住地海拔高度等因素，不同人群的贫血诊断标准有所不同。6.答案：ABCD解析：多发性骨髓瘤好发于中老年人，主要表现为骨痛、贫血、肾功能损害等，骨髓中浆细胞增多，可出现高钙血症、蛋白尿等。7.答案：ABCD解析：急性白血病、淋巴瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等疾病均可出现发热症状。8.答案：ABCD解析：过敏性紫癜、血小板无力症、血友病、维生素K缺乏症均属于出血性疾病，可导致皮肤、黏膜或内脏出血。三、填空题（答案）1.答案：（4～10）解析：正常成人外周血白细胞计数为（4～10）×10⁹/L。2.答案：红细胞破坏过多性贫血解析：贫血按病因和发病机制可分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血过多性贫血。3.答案：中枢神经系统白血病解析：白血病细胞增殖浸润的表现有肝脾淋巴结肿大、中枢神经系统白血病、骨骼和关节疼痛等。4.答案：糖皮质激素解析：特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物是糖皮质激素，可抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏。5.答案：巨幼细胞解析：叶酸和维生素B₁₂缺乏可导致巨幼细胞贫血，表现为大细胞性贫血。6.答案：感染解析：再生障碍性贫血的主要临床表现为贫血、感染、出血，骨髓造血功能衰竭。7.答案：10解析：骨髓增生异常综合征患者骨髓中病态造血细胞比例常超过10%，可累及一系或多系造血细胞。8.答案：纤维蛋白原含量减低解析：弥散性血管内凝血的实验室检查指标包括血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原含量减低等。四、判断题（答案）1.答案：×解析：贫血患者不一定有面色苍白的表现，还可能出现头晕、乏力、心悸等症状。2.答案：×解析：白血病患者血常规中白细胞计数可增高、正常或减低，部分患者白细胞计数可正常。3.答案：×解析：血小板减少性紫癜患者血小板功能可能异常，也可能正常。4.答案：√解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞先升高，5～10天达到高峰，2周后血红蛋白开始上升。5.答案：×解析：再生障碍性贫血是一种严重的血液病，可导致骨髓造血功能衰竭，危及生命。6.答案：√解析：多发性骨髓瘤患者尿中可出现本周蛋白，即免疫球蛋白轻链，对诊断有重要意义。7.答案：√解析：过敏性紫癜患者血小板计数和凝血功能均正常，毛细血管通透性和脆性增加是其主要发病机制。8.答案：×解析：维生素B₁₂缺乏导致的贫血为巨幼细胞贫血，表现为大细胞性贫血，而小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血。五、简答题（答案）1.答：缺铁性贫血的病因主要有以下几方面：①铁摄入不足：如长期偏食、素食、婴幼儿喂养不当等；②铁吸收障碍：如胃大部切除术后、慢性腹泻、小肠吸收不良等；③铁丢失过多：如慢性失血（如月经