十八项核心制度考试试题（附答案）

十八项核心制度考试试题（附答案）一、单选题1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A.让患者到其他医院就诊B.移交给接班医师C.等上班后再继续诊治D.转到其他科室答案：B2.关于“三级查房”，正确的是（）A.副主任以上医师每周查房1次B.主治医师每天查房两次C.主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告D.主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱答案：C3.下列关于会诊说法错误的是（）A.会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应在24小时内完成会诊B.会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见C.会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见D.急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室进行会诊答案：D（急会诊应在10分钟内到达）4.死亡病例讨论一般必须在患者死亡后（）内完成。A.1周B.2周C.3天D.1天答案：A5.关于病例讨论说法错误的是（）A.临床病例讨论可以提高医疗水平，培养各级医师临床思维能力B.新入院的疑难病例应在入院1周内进行讨论C.术前病例讨论应在术前完成D.死亡病例讨论应在患者死亡后立即进行答案：D（死亡病例讨论应在患者死亡1周内进行）6.下列不属于危急值报告制度目的的是（）A.提高对危重症患者的救治成功率B.有效保障医疗安全C.促进医疗质量持续改进D.增加医院收入答案：D7.下列关于查对制度说法正确的是（）A.开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号等B.输血时只需查血型和交叉配血试验结果C.发药、注射时，病人如提出疑问，应马上执行D.手术查对只需要在手术开始前进行答案：A8.手术安全核查必须在（）三个时间点进行。A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.手术前一天、手术当天、手术后C.患者入院时、手术前、手术后D.麻醉诱导时、手术进行中、手术结束后答案：A9.临床用血申请说法错误的是（）A.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血B.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血C.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血D.急诊用血时，可先输血，后补办手续答案：D（急诊用血后应按照规定补办手续，但不能先输血不进行必要的申请等操作）10.下列关于病历管理制度说法错误的是（）A.病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范B.住院病历由医疗机构负责保管C.患者可以复印自己的全部病历资料D.病历封存时，医患双方应当共同在场答案：C（患者不能复印主观病历部分）11.值班医师必须坚守岗位，履行职责，下列做法正确的是（）A.随意换班B.遇有疑难问题时，直接让患者转院C.因事离开时，向值班护士告知去向D.密切观察患者病情变化，及时处理新出现的问题答案：D12.下列不属于新技术准入制度目的的是（）A.保障患者安全B.提高医疗技术水平C.促进医院经济效益增长D.规范医疗技术临床应用答案：C13.医疗质量安全事件报告时限说法正确的是（）A.一般医疗质量安全事件应在24小时内报告B.重大医疗质量安全事件应在12小时内报告C.特大医疗质量安全事件应在2小时内报告D.以上都对答案：D14.下列关于分级护理制度说法错误的是（）A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.一级护理每小时巡视患者，观察患者病情变化C.二级护理每2小时巡视患者，观察患者病情变化D.三级护理每周巡视患者，观察患者病情变化答案：D（三级护理每3小时巡视患者，观察患者病情变化）15.下列关于抗菌药物分级管理制度说法错误的是（）A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级B.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物C.限制使用级抗菌药物不得在门诊使用D.特殊使用级抗菌药物需要严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方答案：C（限制使用级抗菌药物在门诊可以使用，但需要有严格的指征）16.下列关于危急重症患者抢救制度说法错误的是（）A.抢救工作应由科主任或上级医师组织指挥B.抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记C.抢救药品及器材应随时准备，定量配备，定位放置，定期检查维修D.患者病情稳定后，可直接送回病房，无需进行病情交接答案：D（患者病情稳定后送回病房需要进行详细的病情交接）17.下列关于临床输血管理制度说法错误的是（）A.输血前应告知患者或其家属输血的目的、可能发生的不良反应等，并签署输血治疗同意书B.取回的血应尽快输用，不得自行贮血C.输血过程中应密切观察患者的反应，如出现异常情况，应立即停止输血，并通知医师D.输血完毕后，血袋应及时丢弃答案：D（输血完毕后，血袋应送回输血科至少保存一天）18.下列关于患者身份识别制度说法正确的是（）A.只需在入院时对患者进行身份识别B.可以仅使用患者姓名作为身份识别的依据C.对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者，必须使用“腕带”作为身份识别标识D.身份识别过程中，不需要患者或家属参与答案：C19.下列关于信息安全管理制度说法错误的是（）A.医疗机构应建立信息安全管理制度，保障患者信息安全B.医务人员可以随意泄露患者的信息C.信息系统应设置用户权限，不同用户具有不同的操作权限D.应对信息系统进行定期备份和维护答案：B20.下列关于手术分级管理制度说法正确的是（）A.手术分为四级，一级手术风险最高B.低年资住院医师可以独立开展四级手术C.高年资主治医师可以开展部分三级手术D.手术分级管理只针对外科手术答案：C二、填空题1.首诊医师对诊断尚未明确的患者，应及时请____会诊。答案：上级医师2.三级查房分别是____查房、____查房和____查房。答案：主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师3.会诊分为____会诊和____会诊，急会诊应在____分钟内到位。答案：普通、急、104.死亡病例讨论应在患者死亡后____内完成，尸检病例在尸检报告出具后____内必须再次讨论。答案：1周、1周5.危急值报告流程一般为：检查科室发现危急值→____通知临床科室→临床科室____记录→____处理。答案：电话、接收人员、主管医师6.手术安全核查是由____、____和____三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核查的工作。答案：手术医师、麻醉医师、手术室护士7.临床用血时，输血前应严格执行“三查八对”，“三查”是指查____、____和____；“八对”是指对____、____、____、____、____、____、____和____。答案：血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量8.病历书写应使用____墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。答案：蓝黑9.分级护理分为四个级别，分别是____、____、____和____。答案：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理10.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的使用应遵循____、____的原则。答案：严格掌握指征、会诊同意三、名词解释1.首诊负责制答：患者首次就诊的科室和医师对其所诊治患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责到底的制度。2.三级查房制度答：指医疗机构实行的主任医师（副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。主任医师（副主任医师）查房每周至少1-2次，主治医师查房每日至少1次，住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。3.会诊制度答：指患者在诊疗过程中，因病情需要或专业限制，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的制度。包括院内会诊和院外会诊，又分为普通会诊和急会诊等。4.死亡病例讨论制度答：指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的诊断、治疗、抢救过程等进行讨论的制度。5.危急值报告制度答：指医疗机构为保障患者安全，对一些危及生命的检验、检查结果（即危急值）建立的报告、记录等管理机制，确保临床医师能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗。6.查对制度答：指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗物品进行详细核对的制度。包括医嘱查对、输血查对、手术查对、药品查对等多个方面。7.手术安全核查制度答：指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的制度，以保障手术安全。8.临床用血审核制度答：指在临床用血过程中，对患者输血适应证、输血申请、输血治疗同意书、血型鉴定与交叉配血试验等进行审核，确保临床用血安全、合理、有效的制度。9.病历管理制度答：指医疗机构对病历的书写、质量控制、保管、查阅、复制、封存、启封等环节进行管理的制度，以保证病历的客观、真实、完整、规范，维护医患双方的合法权益。10.分级护理制度答：指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，包括特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，以保障患者得到适宜的护理服务。四、判断题1.首诊医师对需要紧急抢救的患者，可先抢救，后补办手续。（）答案：√2.上级医师查房时，住院医师只需汇报患者的病情变化即可。（）答案：×（还需汇报诊疗经过、辅助检查结果等）3.会诊医师可以根据情况自行更改会诊意见，无需与申请医师沟通。（）答案：×（应与申请医师沟通）4.死亡病例讨论时，经治医师应简要汇报病情、诊疗经过、死亡原因等。（）答案：√5.危急值报告后，临床科室可以不处理，等待医师上班。（）答案：×（应及时处理）6.手术安全核查只需在手术开始前进行一次。（）答案：×（需在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前三个时间点进行）7.临床用血时，只要血型相符就可以输血，无需考虑其他因素。（）答案：×（还需考虑交叉配血试验结果等）8.病历书写可以随意涂改。（）答案：×（应按照规定修改，不得随意涂改）9.特级护理患者应专人24小时护理。（）答案：√10.抗菌药物可以随意使用，无需遵循分级管理制度。（）答案：×（应遵循分级管理制度）五、案例分析1.患者李某，因腹痛到某医院急诊科就诊，首诊医师简单询问病史后，考虑为急性胃炎，给予对症治疗。但患者腹痛未缓解，且逐渐加重。此时首诊医师刚好下班，他将患者移交给接班医师后离开。接班医师重新详细询问病史和进行体格检查，发现患者有反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征，考虑为消化道穿孔，急行手术治疗。请分析首诊医师的做法存在哪些问题。答：首诊医师存在以下问题：①询问病史不详细，仅简单询问后就做出诊断，未进一步全面评估病情，导致误诊。②在患者病情未缓解且逐渐加重的情况下，没有进一步深入检查和分析病情，未能及时发现消化道穿孔等严重问题。③虽然将患者移交给接班医师，但对于患者病情的变化和处理过程等交接可能不够详细，没有为接班医师提供全面准确的信息。2.某医院内科病房，一位患者需要进行输血治疗。护士在取血时未认真核对血袋信息，将A型血误拿成B型血，在输血过程中患者出现严重的溶血反应，经抢救后脱离危险。请分析该事件违反了哪些核心制度，并提出改进措施。答：该事件违反了查对制度。在输血过程中，护士未严格执行“三查八对”，对血袋信息未认真核对，导致血型错误输入。改进措施：①加强医护人员查对制度的培训，提高其对查对重要性的认识，使其熟练掌握查对的内容和方法。②完善取血和输血的流程，增加双人核对环节，确保输血前血袋信息准确无误。③加强对输血过程的监督和管理，定期检查查对制度的执行情况，对违规行为及时进行纠正和处理。④对此次事件进行深入分析和总结，组织全体医护人员学习，吸取教训，防止类似事件再次发生。3.患者张某，因肺癌拟行手术治疗。术前未进行病例讨论，手术过程中发现肿瘤与周围组织粘连严重，手术难度远超预期，最终手术未能完全切除肿瘤。请分析该案例中违反了什么制度，可能带来的后果及如何改进。答：该案例违反了术前病例讨论制度。可能带来的后果：①手术方案制定不够全面和准确，无法充分预估手术风险和困难，导致手术不能达到预期效果，如本案例中未能完全切除肿瘤。②可能会增加患者的手术创伤和并发症的发生风险，延长患者的住院时间和康复时间。③影响医疗质量和患者的治疗效果，降低患者的满意度。改进措施：①严格执行术前病例讨论制度，对于重大、疑难手术，必须在术前组织相关人员进行病例讨论，充分评估病情和手术风险，制定合理的手术方案。②加强医护人员对术前病例讨论制度重要性的认识，提高其参与病例讨论的积极性和主动性。③建立病例讨论的考核机制，对未按要求进行病例讨论的行为进行问责。4.某科室一位值班医师在值班期间，因朋友聚会离开岗位，未向任何人告知去向。期间一位患者病情突然变化，护士无法联系到值班医师，只能紧急呼叫其他科室医师前来抢救。请分析该值班医师违反了什么制度，可能造成的危害及应采取的措施。答：该值班医师违反了值班制度