新编护理学基础第七章试题有答案

新编护理学基础第七章试题有答案一、单项选择题1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.弯盘C.吸水管D.开口器E.压舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽功能障碍，不能使用吸水管，以免引起呛咳甚至窒息。而棉球用于擦拭口腔，弯盘用于盛放污物，开口器用于协助打开口腔，压舌板可辅助观察口腔情况。2.为患者进行床上擦浴时，水温应调节在（）A.32～34℃B.36～38℃C.40～45℃D.47～50℃E.55～60℃答案：D解析：床上擦浴水温一般调节在47～50℃，这个温度既能保证患者感觉舒适，又能起到清洁和促进血液循环的作用。温度过低患者会感觉寒冷不适，温度过高则可能烫伤患者。3.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.机体营养不良C.病原菌侵入皮肤D.皮肤受潮湿、摩擦等刺激E.矫形器械使用不当答案：A解析：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。虽然机体营养不良、皮肤受潮湿摩擦刺激、病原菌侵入、矫形器械使用不当等都可能是压疮发生的诱因，但最主要原因还是局部组织长期受压。4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥E.羊皮垫答案：C解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，且在气圈边缘形成对皮肤的环形压迫，反而不利于缓解局部压迫，还可能增加压疮发生的风险。而海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫等都能分散压力，起到缓解局部压迫的作用。5.患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：A解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。浅昏迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。深昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。6.患者，男性，65岁，因脑出血昏迷多日，护士为其进行口腔护理时，应特别注意（）A.动作轻稳，勿损伤黏膜B.夹紧棉球，防止遗留在口腔内C.用压舌板轻轻撑开颊部D.观察口腔黏膜E.从外向里擦净口腔及牙齿的各面答案：A解析：昏迷患者口腔黏膜比较脆弱，进行口腔护理时动作轻稳，勿损伤黏膜尤为重要，否则可能导致出血、感染等并发症。夹紧棉球防止遗留在口腔内、用压舌板轻轻撑开颊部、观察口腔黏膜以及正确的擦拭顺序都是口腔护理的常规注意事项，但对于昏迷多日的患者，避免损伤黏膜是最关键的。7.为患者洗发时，水温应调节在（）A.22～24℃B.32～34℃C.40～45℃D.50～55℃E.60～65℃答案：C解析：洗发水温一般调节在40～45℃，这个温度能让患者感觉舒适，同时也能较好地清洁头发和头皮。水温过低清洁效果不佳，还可能让患者感觉寒冷；水温过高则可能烫伤头皮。8.协助患者更换卧位的间隔时间应根据（）A.患者的要求B.家属的意见C.护士的安排D.病情及局部受压情况E.皮肤疾患的程度答案：D解析：协助患者更换卧位的主要目的是预防压疮等并发症，其间隔时间应根据患者的病情及局部受压情况来确定。病情较重、活动能力差、局部组织受压明显的患者，更换卧位的间隔时间应短一些；而病情相对较轻、活动尚可的患者，间隔时间可以适当延长。患者的要求、家属的意见可作为参考，但不能作为主要依据；护士应根据实际情况安排，但关键还是要考虑病情和局部受压情况；皮肤疾患的程度也是在病情评估范围内，但不如病情及局部受压情况全面。9.患者，女性，78岁，因脑血管意外导致左侧肢体偏瘫，患者神志清楚，体质虚弱，护士协助患者更换卧位后，在身体空隙处垫软枕的作用是（）A.促进局部血液循环B.减少皮肤受摩擦刺激C.降低空隙处所受压强D.降低局部组织所承受的压力E.防止排泄物对局部的直接刺激答案：D解析：在身体空隙处垫软枕主要是为了降低局部组织所承受的压力，避免局部组织长期受压导致血液循环障碍，从而预防压疮的发生。虽然垫软枕在一定程度上也可能促进局部血液循环、减少皮肤受摩擦刺激、降低空隙处所受压强，但最主要的作用还是减轻局部压力。防止排泄物对局部的直接刺激与垫软枕并无直接关系。10.患者，男性，56岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，患者呼吸的特点是（）A.呼吸浅快B.呼吸深大C.呼吸过缓D.呼吸间断E.呼吸急促答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者会出现库斯莫尔呼吸，其特点是呼吸深大而规则，频率可稍快。呼吸浅快常见于呼吸肌麻痹、肺炎、胸膜炎等。呼吸过缓常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。呼吸间断如潮式呼吸和间停呼吸，多见于中枢神经系统疾病。呼吸急促是一个比较宽泛的概念，很多情况都可能导致，但不是糖尿病酮症酸中毒的典型呼吸特点。二、多项选择题1.下列关于口腔护理的目的，正确的是（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜、舌苔及有无特殊口腔气味E.清除口腔内一切细菌答案：ABCD解析：口腔护理的目的包括保持口腔清洁、湿润，使患者舒适；预防口腔感染等并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲；观察口腔黏膜、舌苔及有无特殊口腔气味，以提供病情变化的信息。但口腔护理并不能清除口腔内一切细菌，口腔内本身就存在一定数量的正常菌群，维持着口腔的微生态平衡。2.为患者进行皮肤护理的目的是（）A.促进皮肤血液循环B.增强皮肤排泄功能C.预防压疮等并发症D.使患者清洁、舒适E.观察患者一般情况答案：ABCDE解析：为患者进行皮肤护理，通过清洁、按摩等操作可以促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，将体内的代谢废物排出体外。同时，做好皮肤护理能预防压疮等并发症的发生。保持皮肤清洁可以让患者感觉舒适。在皮肤护理过程中，还可以观察患者的皮肤状况、身体一般情况等，为病情评估提供依据。3.预防压疮的护理措施包括（）A.避免局部组织长期受压B.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激C.增进局部血液循环D.改善机体营养状况E.健康教育答案：ABCDE解析：预防压疮需要多方面的护理措施。避免局部组织长期受压是关键，如定时翻身、使用减压设备等。避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤清洁干燥，及时更换污染的床单和衣物。增进局部血液循环可通过按摩等方法。改善机体营养状况，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，有助于增强皮肤的抵抗力。同时，对患者及家属进行健康教育，提高他们对压疮预防的认识和能力，也是预防压疮的重要环节。4.睡眠的分期包括（）A.慢波睡眠第Ⅰ期B.慢波睡眠第Ⅱ期C.慢波睡眠第Ⅲ期D.慢波睡眠第Ⅳ期E.快波睡眠答案：ABCDE解析：睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两个时相。慢波睡眠又分为四个时期，即第Ⅰ期、第Ⅱ期、第Ⅲ期和第Ⅳ期。第Ⅰ期是入睡期，是清醒与睡眠之间的过渡时期；第Ⅱ期为浅睡期；第Ⅲ期和第Ⅳ期为熟睡期和深睡期。快波睡眠又称异相睡眠或快速眼球运动睡眠，此期眼球快速转动，脑电波活跃，与梦境的产生有关。5.下列关于活动的意义，正确的是（）A.提高机体的免疫力B.增强心肌收缩力C.改善呼吸功能D.促进消化和吸收E.维持关节的活动性答案：ABCDE解析：适当的活动对机体有诸多益处。活动可以提高机体的免疫力，增强身体的抵抗力，减少疾病的发生。运动能增强心肌收缩力，改善心血管功能。通过活动，呼吸肌得到锻炼，可改善呼吸功能。活动还能促进胃肠蠕动，有利于消化和吸收。同时，活动有助于维持关节的活动性，防止关节僵硬和肌肉萎缩。三、填空题1.口腔护理时，昏迷患者禁忌（漱口），需用（张口器）协助开口。解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口容易导致误吸，引起呛咳甚至窒息。张口器可用于协助昏迷患者打开口腔，以便进行口腔护理操作。2.压疮的好发部位与（患者的卧位）有关，如仰卧位时好发于（骶尾部）。解析：不同的卧位会使身体不同部位承受压力，从而影响压疮的好发部位。仰卧位时，骶尾部是身体与床面接触面积较大且承受压力较大的部位，所以容易发生压疮。3.睡眠的评估内容包括（睡眠时间）、（睡眠质量）和（睡眠中出现的问题）。解析：全面评估睡眠需要考虑睡眠时间是否充足、睡眠质量的好坏（如是否容易入睡、睡眠是否深沉等）以及睡眠中是否出现打鼾、多梦、易惊醒等问题。4.活动受限对心血管系统的影响主要有（体位性低血压）和（深静脉血栓形成）。解析：活动受限导致身体长期处于同一姿势，突然改变体位时，血压调节机制不能及时适应，容易引起体位性低血压。同时，活动减少使下肢静脉血流缓慢，血液瘀滞，增加了深静脉血栓形成的风险。5.为患者进行晨晚间护理的目的是（使患者清洁舒适）、（预防并发症）、（观察病情）和（促进护患沟通）。解析：晨晚间护理通过清洁患者身体、整理床单位等操作，让患者感觉清洁舒适。做好皮肤、口腔等护理可以预防并发症的发生。在护理过程中可以观察患者的病情变化。同时，与患者的交流也能促进护患沟通，建立良好的护患关系。四、简答题1.简述口腔护理的注意事项。答：口腔护理的注意事项如下：（1）操作前向患者解释，取得配合。（2）动作要轻柔，特别是对凝血功能差的患者，防止损伤口腔黏膜及牙龈。（3）昏迷患者禁忌漱口，需用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。（4）擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。（5）有活动义齿者，应协助患者取下义齿，用冷水刷洗干净，待患者漱口后戴上或浸于冷开水中备用，每日更换清水。不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化。（6）观察口腔黏膜、舌苔及有无特殊口腔气味等，发现异常及时记录并报告医生。（7）传染病患者的用物按消毒隔离原则处理。2.简述预防压疮的关键措施。答：预防压疮的关键措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：-定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡。-保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用海绵垫、气垫褥、水褥等减压设备。-正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、松软适度，观察局部皮肤和肢端血运情况。（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：-保持皮肤清洁干燥，及时擦干汗液、尿液等，大小便失禁患者应及时更换床单和衣物。-不可使用破损的便盆，使用时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。-保持床单、被褥清洁、平整、干燥、无碎屑。（3）增进局部血液循环：-对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力。-定期为患者进行温水擦浴、按摩等，促进血液循环。按摩时可使用50%乙醇等，从骶尾部开始，由轻到重，再由重到轻环形按摩。（4）改善机体营养状况：-给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，保证充足的营养摄入。-对不能进食或进食不足者，可通过鼻饲、胃肠外营养等途径补充营养。（5）健康教育：-向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们的认识和重视程度。-指导患者及家属学会正确的翻身、皮肤护理等方法，鼓励患者积极参与自我护理。3.简述睡眠的生理意义。答：睡眠的生理意义主要体现在以下几个方面：（1）消除疲劳，恢复体力：睡眠是消除身体疲劳的主要方式。在睡眠过程中，身体的新陈代谢减慢，能量消耗减少，同时身体各器官的功能得到调整和恢复，有助于体力的恢复。（2）保护大脑，恢复精力：睡眠对大脑具有保护作用。在睡眠状态下，大脑皮质的神经细胞处于抑制状态，能够避免长时间的兴奋而导致的疲劳。同时，睡眠还能促进大脑的发育和修复，提高大脑的功能，恢复精力，使人们在清醒时能够保持良好的精神状态和认知能力。（3）增强免疫力，防御疾病：睡眠可以增强机体的免疫力。在睡眠过程中，身体会产生和释放一些免疫物质，如白细胞介素等，这些物质能够帮助身体抵抗病原体的入侵，提高机体的抵抗力，预防疾病的发生。（4）促进生长发育：对于儿童和青少年来说，睡眠期间是生长激素分泌的高峰期。生长激素能够促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育，因此充足的睡眠对于儿童和青少年的生长发育至关重要。（5）维持心理平衡：睡眠有助于维持心理平衡。良好的睡眠可以缓解紧张、焦虑等不良情绪，使人保持情绪稳定和心理健康。相反，睡眠不足或睡眠质量差可能会导致情绪波动、注意力不集中、记忆力下降等问题，甚至引发心理疾病。五、案例分析题患者，男性，72岁，因脑梗死致右侧肢体偏瘫，长期卧床。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，并出现水疱。请问：1.该患者骶尾部皮肤出现了什么问题？处于哪一期？答：该患者骶尾部皮肤出现了压疮，处于炎性浸润期。压疮的炎性浸润期表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，水疱极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的创面。该患者的症状符合炎性浸润期的表现。2.针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？答：针对该患者的情