2025年肾脏病学肾脏功能评估考试答案及解析

2025年肾脏病学肾脏功能评估考试答案及解析一、单项选题1.以下哪种物质主要通过肾小球滤过排出体外（）A.葡萄糖B.尿素C.氨基酸D.蛋白质2.反映肾小球滤过功能的最常用指标是（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.血尿酸3.下列哪项不是影响肾小球滤过的因素（）A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾血浆流量D.肾小管重吸收功能4.正常成年人24小时尿量约为（）A.500～1000mlB.1000～2000mlC.2000～3000mlD.3000～4000ml5.少尿是指24小时尿量少于（）A.100mlB.200mlC.400mlD.500ml6.无尿是指24小时尿量少于（）A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml7.尿比重固定在1.010左右，提示（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.糖尿病D.尿崩症8.下列哪种疾病可导致肾性高血压（）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.库欣综合征9.评估肾小管功能的指标不包括（）A.尿β2-微球蛋白B.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶C.尿渗透压D.血肌酐10.以下哪种情况可导致血清尿素氮升高（）A.高蛋白饮食B.大量饮水C.急性肾小球肾炎D.严重脱水二、多项选题1.肾小球滤过膜的组成包括（）A.毛细血管内皮细胞B.基底膜C.足细胞D.系膜细胞2.下列哪些指标可反映肾小管重吸收功能（）A.尿葡萄糖B.尿氨基酸C.尿蛋白D.尿钠3.引起多尿的原因有（）A.饮水过多B.糖尿病C.尿崩症D.慢性肾衰竭早期4.导致血尿的原因有（）A.肾小球肾炎B.泌尿系统结石C.泌尿系统肿瘤D.血小板减少性紫癜5.下列哪些疾病可导致蛋白尿（）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.系统性红斑狼疮D.多发性骨髓瘤6.评估肾功能的检查方法有（）A.尿常规B.肾功能检查C.肾脏超声D.肾活检三、填空题1.肾脏的主要功能包括_____、_____和内分泌功能。2.内生肌酐清除率的正常范围是_____。3.尿蛋白定性试验常用的方法有_____和_____。4.肾脏的内分泌功能主要包括分泌_____、_____和前列腺素等。5.急性肾衰竭根据病因可分为_____、_____和肾后性。6.慢性肾衰竭的分期包括_____、_____、肾衰竭期和尿毒症期。四、判断题（√/×）1.血肌酐升高一定提示肾功能受损。（）2.尿蛋白阳性说明肾脏一定有病变。（）3.夜尿增多是肾小管功能受损的早期表现之一。（）4.肾小球滤过率是评估肾功能的最准确指标。（）5.急性肾衰竭患者经过治疗后肾功能都能完全恢复。（）6.慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少所致。（）7.肾活检是诊断肾脏疾病的金标准。（）8.蛋白尿的程度与肾脏疾病的严重程度成正比。（）五、简答题1.简述影响肾小球滤过的因素。2.简述肾小管的重吸收功能和分泌功能。六、案例分析患者，男性，56岁，因“反复水肿、蛋白尿3年，加重伴乏力1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现双下肢水肿，尿中泡沫增多，未予重视。1个月前水肿加重，波及全身，伴有乏力、纳差。查体：血压150/90mmHg，颜面及双下肢水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）；肾功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血浆白蛋白28g/L。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要做哪些进一步检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：B解析：尿素主要通过肾小球滤过排出体外，其他选项物质有不同的排泄途径。2.答案：C解析：内生肌酐清除率能较好地反映肾小球滤过功能，血肌酐、血尿素氮等受多种因素影响。3.答案：D解析：肾小管重吸收功能不直接影响肾小球滤过，其他三项是影响因素。4.答案：B解析：正常成年人24小时尿量约为1000～2000ml。5.答案：C解析：少尿指24小时尿量少于400ml。6.答案：B解析：无尿指24小时尿量少于100ml。7.答案：B解析：尿比重固定在1.010左右提示慢性肾衰竭。8.答案：C解析：肾动脉狭窄可导致肾性高血压，其他选项为内分泌性高血压病因。9.答案：D解析：血肌酐主要反映肾小球滤过功能，不是评估肾小管功能的指标。10.答案：C解析：急性肾小球肾炎可致血清尿素氮升高，高蛋白饮食、大量饮水、严重脱水对其影响不同。二、多项选题（答案）1.答案：ABC解析：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞组成，系膜细胞不参与滤过膜。2.答案：ABD解析：尿葡萄糖、尿氨基酸、尿钠可反映肾小管重吸收功能，尿蛋白受多种因素影响。3.答案：ABCD解析：饮水过多、糖尿病、尿崩症、慢性肾衰竭早期都可引起多尿。4.答案：ABCD解析：肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、血小板减少性紫癜等都可导致血尿。5.答案：ABCD解析：急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等都可导致蛋白尿。6.答案：ABCD解析：尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾活检等都是评估肾功能的检查方法。三、填空题（答案）1.答案：排泄功能、调节功能解析：肾脏主要有排泄、调节和内分泌功能。2.答案：80～120ml/min解析：内生肌酐清除率正常范围是80～120ml/min。3.答案：试纸法、磺基水杨酸法解析：尿蛋白定性试验常用试纸法和磺基水杨酸法。4.答案：肾素、促红细胞生成素解析：肾脏内分泌功能主要包括分泌肾素、促红细胞生成素和前列腺素等。5.答案：肾前性、肾性解析：急性肾衰竭根据病因分为肾前性、肾性和肾后性。6.答案：肾功能代偿期、肾功能失代偿期解析：慢性肾衰竭分期包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血肌酐升高不一定提示肾功能受损，还可能受其他因素影响。2.答案：×解析：尿蛋白阳性不一定说明肾脏有病变，也可能是生理性蛋白尿。3.答案：√解析：夜尿增多是肾小管功能受损的早期表现之一。4.答案：×解析：肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标，但不是最准确指标。5.答案：×解析：急性肾衰竭患者经过治疗后肾功能不一定能完全恢复。6.答案：√解析：慢性肾衰竭患者的贫血主要是由于红细胞生成素减少所致。7.答案：√解析：肾活检是诊断肾脏疾病的金标准。8.答案：×解析：蛋白尿的程度与肾脏疾病的严重程度不一定成正比。五、简答题（答案）1.答：影响肾小球滤过的因素包括肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压、肾血浆流量、滤过膜的面积和通透性等。2.答：肾小管的重吸收功能是指肾小管将原尿中的有用物质重新吸收回血液的过程，主要包括葡萄糖、氨基酸、钠离子、氯离子等的重吸收。肾